Seropositiv und seronegativ
Seropositiv oder seronegativ ist ein Begriff, der beschreibt, ob man Rheumafaktor (RF) und Anti-CCP (oder ACPA) im Blut hat ; zwei Proteine, die häufiger bei Menschen mit rheumatoider Arthritis vorkommen.
Einführung
Die Diagnose einer Krankheit verläuft üblicherweise nach einem festgelegten Schema und umfasst drei Schritte: die Anamnese, Blutuntersuchungen und in der Regel bildgebende Verfahren (Röntgenaufnahmen oder Scans). „Seropositiv/seronegativ“ ist ein Begriff, der sich auf die Ergebnisse von Bluttests bezieht.
Was bedeutet seropositiv/seronegativ?
Die vom Arzt angeordnete Blutuntersuchung zur Abklärung einer rheumatoiden Arthritis (RA) sucht nach zwei Proteinen im Blut. Eines davon ist der Rheumafaktor (RF). Diese Untersuchungsmethode ist zwar alt, aber bewährt und wurde in den 1940er-Jahren in der Rheumatologie eingeführt. Der andere Test heißt Anti-CCP (oder ACPA) und ist neueren Datums. Anti-CCP ist sensitiver als RF und kann bereits in einem früheren Stadium der RA nachweisbar sein.
Was bedeuten die Testergebnisse?
Das Vorliegen eines dieser Tests kann auf das Vorliegen einer rheumatoiden Arthritis (RA) hinweisen. Die Seropositivität ist jedoch nur eines von mehreren Kriterien, die die Diagnose einer RA wahrscheinlich machen (einige der anderen Kriterien werden im nächsten Abschnitt erläutert). Sind die anderen Diagnosekriterien erfüllt, ist die Seropositivität ein zusätzlicher, aussagekräftiger Faktor. Ein positiver Anti-CCP-Test ist für die Diagnose etwas aussagekräftiger als ein positiver RF-Test.
Bedeutet ein positiver Rheumafaktor oder ein positiver Anti-CCP-Test, dass man zwangsläufig an rheumatoider Arthritis leidet?
Ein positiver RF- oder Anti-CCP-Test bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an rheumatoider Arthritis (RA) leiden. Weitere Symptome müssen vorliegen, wie z. B. Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, Entzündungen in mehreren Gelenken, Morgensteifigkeit der Gelenke von mehr als 45 Minuten Dauer, röntgenologischer Nachweis der charakteristischen Knochenschäden in den Gelenken sowie extraartikuläre Manifestationen der RA (d. h. Manifestationen außerhalb der Gelenke), wie z. B. Knötchen. Zu den weiteren Bluttests, die häufig vor der Diagnose durchgeführt werden, gehören die Bestimmung der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und des C-reaktiven Proteins (CRP), welche das Ausmaß der Gelenkentzündung messen. Weitere Informationen zu Bluttests finden Sie in unserem Artikel: „Laboruntersuchungen zur Diagnose und Verlaufskontrolle von rheumatoider Arthritis“
Sagt mir dieser Test, wie schwerwiegend meine Arthritis voraussichtlich sein wird?
Patienten, die seropositiv für RF und/oder Anti-CCP sind, haben in der Regel eine höhere Wahrscheinlichkeit für einen schwereren Verlauf der RA, aber keiner dieser Tests kann den zukünftigen Krankheitsverlauf bei einem einzelnen Patienten genau vorhersagen.
Welche Unterschiede bestehen zwischen seropositiven und seronegativen Personen?
Neben einem höheren Risiko für einen schwereren Krankheitsverlauf weisen seropositive Patienten auch häufiger extraartikuläre Komplikationen (wie Knötchen und Vaskulitis – siehe die einzelnen NRAS-Artikel für weitere Informationen) auf als seronegative Patienten. Patienten, die seronegativ für RF und Anti-CCP sind, können eine andere Form der entzündlichen Arthritis aufweisen, beispielsweise eine Psoriasis-Arthritis oder eine Spondyloarthritis.
Hat dies Auswirkungen auf die Medikamente, die bei mir wirken?
Während die Wirksamkeit der meisten Medikamente gegen RA nicht davon beeinflusst wird, ob jemand seropositiv oder seronegativ ist, deuten Erkenntnisse darauf hin, dass Patienten, die sowohl für RF als auch für Anti-CCP seronegativ sind, möglicherweise nicht so gut auf Rituximab ansprechen wie Patienten, die für eines oder beide seropositiv sind.
Aktualisiert: 02.04.2019
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Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, das heißt, die Symptome wie Schmerzen und Entzündungen werden dadurch verursacht, dass das Immunsystem die Gelenke angreift.