Der Fuß und rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste Form der entzündlichen Arthritis. Bis zu 90 % der Menschen mit dieser Erkrankung berichten von damit verbundenen Fußproblemen. Bei manchen Menschen ist der Fuß der erste Körperbereich, an dem Anzeichen und Symptome einer RA auftreten. Bei anderen kann es Monate oder Jahre dauern, oder sie haben überhaupt keine Fußprobleme.

Anzeichen und Symptome des Bewegungsapparates an den Füßen:

Die Anzeichen und Symptome rheumatoider Arthritis, die bei Ihnen an den Füßen auftreten können, können von Schmerzen, Überwärmung und Schwellungen (Schub) eines oder mehrerer Fußgelenke, die einige Tage oder länger anhalten, bis hin zu Gelenkerosionen mit Gelenkinstabilität, Schmerzen usw. reichen damit verbundene veränderte Fußform. Es sollte betont werden, dass mit dem Aufkommen einer verbesserten und früheren medikamentösen Therapie die „klassischen“ Veränderungen der Fußform als Folge einer RA seltener auftreten dürften. Wenn Sie jedoch neue Fußschmerzen, Veränderungen der Gelenkform, Knötchen, Schwellungen oder Entzündungen verspüren, sollten Sie sich dringend an Ihren Rheumatologen wenden (Fachkrankenschwester für Rheumatologie, Podologe, Allgemeinmediziner oder Berater).

Die Gelenke, die bei RA am häufigsten betroffen sind, sind die kleineren Zehengelenke, die „Metatarsophalangealgelenke“ (MP) im Vorfuß, das „Subtalargelenk“ und seltener das Sprunggelenk.

Das Diagramm unten zeigt, wo die Hauptgelenke der Füße im Diagramm unten dargestellt sind:

Die Symptome von Gelenkschmerzen und -schwellungen können die Fähigkeit einer Person, ihren üblichen täglichen Aktivitäten nachzugehen, beeinträchtigen. Daher wird empfohlen, die körperliche Betätigung zu reduzieren, wenn Anzeichen und Symptome eines akuten „Schubs“ auftreten. Eine Behandlung, die darauf abzielt, schmerzhafte Symptome zu lindern, die Gelenke der Füße zu unterstützen und die Fußfunktion zu verbessern, erfolgt in der Regel durch die Verwendung geeigneter Einlagen oder Orthesen. Es hat sich herausgestellt, dass der frühzeitige Einsatz von Orthesen zusammen mit einer erfolgreichen medizinischen Behandlung die Entwicklung verlangsamen kann von Gelenkveränderungen.

RA kann Schleimbeutel verursachen; (mit Flüssigkeit gefüllte Säcke), die durch übermäßiges Reiben in einem bestimmten Bereich entstehen und sich entzünden (Schleimbeutelentzündung) und schmerzhaft sein können. Schleimbeutel finden sich häufig unter dem Fußballen, der von RA betroffen ist. Die Behandlung dieses Schleimbeuteltyps besteht in der Regel darin, den Druck auf den Fußballen durch Einlagen oder Orthesen zu reduzieren.

Das Foto oben zeigt das Aussehen eines Schleimbeutels an den Fußballen.

Bei einigen Menschen mit RA können sich im Weichgewebe Knötchen bilden, die anfällig für Reibung durch Strümpfe und Schuhe sind. Häufige Stellen für diese Knötchen in den Füßen sind:

• über der Achillessehne
• im Fersenpolster und 
• über eventuelle Knochenvorsprünge. 

Das Foto unten zeigt das Aussehen von Knötchen.

Haut- und Nagelprobleme:

Formveränderungen an der Vorderseite des Fußes und an den Zehen können zu Druckstellen führen, die zur Bildung von Hühneraugen und Hornhaut (Hornhaut) führen. Diese können sich bei unsachgemäßer Behandlung zu Geschwüren entwickeln. Daher ist es ratsam, bei Hornhaut oder Hühneraugen an Ihren Füßen eine podologische Beratung in Anspruch zu nehmen. Bei der Selbstbehandlung von Hornhaut und Hühneraugen sollte immer professionelle Beratung eingeholt werden – von der Verwendung von Pediküreklingen, Hühneraugenpflastern und Farben an diesen Stellen wird abgeraten.

Der Grund dafür, diese nicht zu verwenden, besteht darin, dass sie gute Haut entfernen und Risse in der Haut verursachen können, in die dann Bakterien eindringen und eine schwere Infektion verursachen können. Das Foto unten zeigt ein hartes Hühnerauge (linkes Bild) und Hornhaut (rechtes Bild) am Fußballen.

Durchblutungs- und Nervenprobleme in der unteren Extremität:

Bei einigen Menschen mit RA kann es zu einer verminderten Blutversorgung der Füße und Beine kommen, die mit Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) einhergeht. Dies kann zu krampfartigen Schmerzen in den Waden-, Oberschenkel- oder Gesäßmuskeln beim Gehen und zu anderen Durchblutungsstörungen wie dem Raynaud-Phänomen führen Die kleinen Blutgefäße in der Haut der Hände und Füße „schließen“ sich als Reaktion auf Temperaturänderungen, was zu folgenden Farbveränderungen führt: Zehen/Finger werden weiß, dann blau und dann rot.

Diese Farbveränderungen können auch von einem Kribbeln an den betroffenen Stellen begleitet sein. In seltenen Fällen kann es bei Menschen mit RA zu einem Hautausschlag kommen, der ulzerieren kann und als „Vaskulitis“ bekannt ist – eine Entzündung der Blutgefäße. Dies ist in der Regel mit einer langfristigen Erkrankung verbunden und das Risiko ihres Auftretens wird durch Rauchen erhöht. Bei manchen Menschen kann es zu Problemen mit der Nervenversorgung ihrer Füße kommen, die als periphere Neuropathie bezeichnet werden (dies kann durch Vaskulitis verursacht werden, da die kleinen Blutgefäße, die die Nerven versorgen, beschädigt werden können, was zu einer abnormalen Nervenfunktion führen kann).

Dies kann bedeuten, dass sie keine Schmerzen oder andere Empfindungen wie Temperatur (heiß oder kalt) und Druck spüren können, oder dass sie aufgrund eines eingeklemmten Nervs ein Kribbeln in bestimmten Teilen ihrer Füße verspüren. Bei den oben genannten Problemen handelt es sich um seltenere Probleme, die bei Ihnen hoffentlich nie auftreten. Sie sollten sich jedoch der Symptome bewusst sein, wenn sie auftreten, und Ihren Rheumatologen informieren, der für die Überwachung Ihrer rheumatoiden Arthritis verantwortlich ist.

Medikamente bei rheumatoider Arthritis

Wir glauben, dass es wichtig ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente verwendet werden, wann sie angewendet werden und wie sie bei der Behandlung der Erkrankung wirken.

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