Der Fuß und rheumatoide Arthritis
Bei manchen Menschen sind die Füße der erste Körperbereich, an dem sich Anzeichen und Symptome einer rheumatoiden Arthritis (RA) zeigen. Bei anderen kann es Monate oder Jahre dauern, oder sie haben überhaupt keine Fußprobleme. RA kann die Füße auf vielfältige Weise beeinträchtigen.
Rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste Form der entzündlichen Arthritis. Bis zu 90 % der Betroffenen berichten über begleitende Fußprobleme. Bei manchen Menschen sind die Füße die erste Körperregion, an der Anzeichen und Symptome der RA auftreten. Bei anderen können Monate oder Jahre vergehen, oder sie bemerken überhaupt keine Fußprobleme.
Muskuloskelettale Anzeichen und Symptome in den Füßen:
Anzeichen und Symptome einer rheumatoiden Arthritis (RA) an den Füßen können von Schmerzen, Wärme und Schwellungen (einem Schub) eines oder mehrerer Fußgelenke, die einige Tage oder länger anhalten, bis hin zu Gelenkerosionen mit Gelenkinstabilität, Schmerzen und damit einhergehenden Veränderungen der Fußform reichen. Dank verbesserter und frühzeitigerer medikamentöser Therapien treten die typischen Veränderungen der Fußform infolge von RA seltener auf. Sollten Sie jedoch neue Fußschmerzen, Veränderungen der Gelenkform, Knoten, Schwellungen oder Entzündungen bemerken, suchen Sie bitte umgehend Ihren rheumatologischen Facharzt (Rheumatologie-Fachpfleger, Podologe, Hausarzt oder Facharzt) auf.
Am häufigsten betroffen sind die kleineren Zehengelenke, die Metatarsophalangealgelenke (MP-Gelenke) im Vorfuß, das Subtalargelenk und seltener das Sprunggelenk.
Die folgende Abbildung zeigt die Lage der wichtigsten Fußgelenke:
Gelenkschmerzen und -schwellungen können die Fähigkeit, den gewohnten Alltag zu bewältigen, beeinträchtigen. Bei akuten Beschwerden sollte die körperliche Anstrengung reduziert werden. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Fußgelenke zu stützen und die Fußfunktion zu verbessern. Dazu werden in der Regel geeignete Einlagen oder Orthesen verwendet. Studien haben gezeigt, dass der frühzeitige Einsatz von Orthesen in Kombination mit einer erfolgreichen medikamentösen Therapie das Fortschreiten von Gelenkveränderungen verlangsamen kann.
Rheumatoide Arthritis (RA) kann Schleimbeutelentzündungen (Bursae) verursachen. Diese entstehen durch übermäßige Reibung in einem bestimmten Bereich und können sich entzünden (Bursitis) und schmerzhaft werden. Häufig befinden sich Schleimbeutel unter dem Fußballen des von RA betroffenen Fußes. Die Behandlung dieser Schleimbeutelentzündungen besteht in der Regel darin, den Druck auf den Fußballen mithilfe von Einlagen oder Orthesen zu reduzieren.
Das obige Foto zeigt das Aussehen eines Schleimbeutels im Fußballen.
Bei manchen Menschen mit rheumatoider Arthritis können sich Knoten im Weichgewebe bilden, die durch Strümpfe und Schuhe scheuern können. Häufige Stellen für diese Knoten an den Füßen sind:
- über der Achillessehne
- im Fersenpolster und
- über jegliche Knochenvorsprünge.
Das untenstehende Foto zeigt das Aussehen der Knötchen.
Haut- und Nagelprobleme:
Formveränderungen im Vorderfußbereich und an den Zehen können Druckstellen verursachen, an denen sich Hühneraugen und Hornhaut (verhärtete Haut) bilden. Unbehandelt können diese zu Geschwüren führen. Daher ist es ratsam, bei Hornhaut oder Hühneraugen an den Füßen einen Podologen aufzusuchen. Bei der Selbstbehandlung von Hornhaut und Hühneraugen sollten Sie sich stets fachkundig beraten lassen. Von der Anwendung von Pediküreklingen, Hühneraugenpflastern und -salben wird dringend abgeraten. Diese Produkte können gesunde Haut entfernen und zu Hautverletzungen führen, in die Bakterien eindringen und eine schwere Infektion verursachen können.
Das Foto unten zeigt ein Hühnerauge (linkes Bild) und Hornhaut (rechtes Bild) am Fußballen.
Durchblutungs- und Nervenprobleme in der unteren Extremität:
Bei manchen Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) kann es aufgrund von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) zu einer verminderten Durchblutung der Füße und Beine kommen. Dies kann beim Gehen zu krampfartigen Schmerzen in der Waden-, Oberschenkel- oder Gesäßmuskulatur führen. Auch andere Durchblutungsstörungen wie das Raynaud-Syndrom können auftreten. Dabei verengen sich die kleinen Blutgefäße in der Haut der Hände und Füße bei Temperaturveränderungen, was zu folgenden Farbveränderungen führt: Zehen und Finger werden erst weiß, dann blau und schließlich rot. Diese Farbveränderungen können von einem Kribbeln in den betroffenen Bereichen begleitet sein. In seltenen Fällen kann sich bei RA-Patienten ein Hautausschlag entwickeln, der sich entzünden kann. Diese sogenannte Vaskulitis ist eine Entzündung der Blutgefäße. Sie tritt meist im Verlauf der Erkrankung auf, und Rauchen erhöht das Risiko.
Manche Menschen leiden unter Nervenproblemen in den Füßen, der sogenannten peripheren Neuropathie. Diese kann durch Vaskulitis verursacht werden, da die kleinen Blutgefäße, die die Nerven versorgen, geschädigt werden und so zu einer abnormalen Nervenfunktion führen können. Dies kann bedeuten, dass sie Schmerzen oder andere Empfindungen wie Temperatur (heiß oder kalt) und Druck nicht spüren können, oder dass sie aufgrund eines eingeklemmten Nervs ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl in bestimmten Bereichen ihrer Füße verspüren.
Die genannten Probleme treten seltener auf, und hoffentlich werden Sie sie nie erleben. Dennoch sollten Sie die Symptome kennen und Ihren behandelnden Rheumatologen informieren, falls sie auftreten.
Medikamente bei rheumatoider Arthritis
Wir sind der Ansicht, dass es unerlässlich ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente eingesetzt werden, wann sie eingesetzt werden und wie sie zur Behandlung der Erkrankung beitragen.
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