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Informations sur le coronavirus (COVID-19)

Dans cet article

Foire aux questions

Le programme de vaccination contre la COVID-19 a permis de réduire le taux de mortalité lié au virus sous toutes ses formes et a permis à de nombreuses personnes de reprendre une vie normale sans grandes restrictions à leurs libertés.

À l'approche de l'hiver, les virus comme la COVID-19 se propagent beaucoup plus facilement, tout simplement parce que nous passons plus de temps à l'intérieur, fenêtres fermées. Les mesures de rappel automnales sont importantes pour renforcer la protection contre les souches de coronavirus et sont proposées à toutes les personnes de 50 ans et plus, ainsi qu'à celles présentant un risque accru face à ces souches.  

Cela est dû à ce risque accru de contracter une infection respiratoire, mais aussi au fait que l'immunité offerte par les vaccins administrés jusqu'à présent peut diminuer avec le temps, et qu'il est donc nécessaire de procéder à une « dose de rappel ».

Les vaccins de rappel permettent également de renforcer l'immunité acquise après une infection au COVID-19 (immunité naturelle). En résumé, mieux vaut être mieux que jamais protégé ! Tous les vaccins autorisés dans le cadre du programme de rappel d'automne ont prouvé leur innocuité et leur grande efficacité. Si vous êtes éligible, le NHS vous proposera le vaccin le plus adapté à votre situation.

Les mois d'hiver, plus sombres et plus froids, ont tendance à exercer une pression accrue sur le système de santé, qui, comme beaucoup d'entre vous le savent, est déjà fortement sollicité. En vous faisant vacciner contre la grippe saisonnière et en recevant vos rappels de vaccination, vous contribuez à alléger cette pression. De plus, plus le nombre de personnes éligibles vaccinées pour leurs rappels est élevé, plus la protection des communautés à risque est renforcée.

Le lien entre la contraction de la COVID-19 et l'hospitalisation et le décès s'est atténué, plus de 93 % des personnes éligibles au Royaume-Uni âgées de plus de 12 ans ayant reçu au moins une dose du vaccin contre le coronavirus.

De plus, malgré la diminution de la protection contre l'infection au fil du temps, les vaccins offrent toujours un niveau élevé de protection contre les formes graves de la maladie, la nécessité d'une hospitalisation et le risque de décès. Ceci est particulièrement vrai lorsque des doses de rappel sont administrées, ce qui permet de « réinitialiser » en quelque sorte le délai entre la diminution de l'efficacité protectrice du vaccin et l'infection.

Comment savons-nous cela et que les vaccins sont sûrs ?

L’Agence britannique de sécurité sanitaire publie des rapports hebdomadaires analysant l’efficacité des vaccins et l’impact de la vaccination sur la population.

Les vaccins contre la COVID-19 approuvés pour une utilisation au Royaume-Uni répondent à des normes strictes de sécurité, de qualité et d'efficacité établies par l'organisme indépendant de réglementation des médicaments du Royaume-Uni, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

À chaque étape du développement d'un nouveau vaccin, des contrôles rigoureux sont effectués conformément à la loi. Les données analysées comprennent tous les résultats des études en laboratoire, des essais cliniques, de la fabrication, des contrôles de qualité et des tests du produit. Ce processus garantit que les bénéfices du vaccin surpassent largement les risques potentiels et que ces derniers sont réduits à un niveau acceptable, synonyme de sécurité.

Les chiffres précis :

Selon le rapport de surveillance des vaccins contre la COVID-19 : semaine 35 (publishing.service.gov.uk) daté du 1er septembre 2022, deux à quatre semaines après une dose de rappel du vaccin Pfizer ou Moderna faisant suite à un schéma vaccinal primaire AstraZeneca ou Pfizer, l’efficacité contre l’infection symptomatique varie d’environ 60 à 75 %, chutant à presque aucun effet à partir de 20 semaines après le rappel.

Deux à quatre semaines après une dose de rappel du vaccin Pfizer ou Moderna faisant suite à un schéma vaccinal primaire AstraZeneca ou Pfizer, l'efficacité contre l'hospitalisation pour les variantes Omicron est d'environ 90 %, et tombe à 60 % après 6 mois.

Chez les personnes âgées de 75 ans et plus ayant reçu une dose de rappel au printemps, le risque d'infection a été réduit de plus de moitié au cours des premières semaines suivant la vaccination, comparativement à celles n'ayant pas reçu cette dose.

Avant Omicron, il a été démontré que la vaccination primaire avait une grande efficacité contre l'infection symptomatique (plus de 70 %), l'hospitalisation (plus de 90 %) et la mort (plus de 90 %) pour les souches alpha et delta.

Les doses de rappel administrées à l'automne 2021 ont démontré une très grande efficacité contre les hospitalisations et les décès dus au variant delta (plus de 95 %). Des essais cliniques ont également montré une efficacité tout aussi élevée contre les souches circulant en 2020.

Site web du NHS:

 

Site web de l'Alliance contre l'arthrite et les maladies musculo-squelettiques (ARMA) :

 

Société britannique de rhumatologie (recommandations à l'intention des cliniciens):

 

Site web du gouvernement :

Il est fortement recommandé à toutes les personnes atteintes de  polyarthrite rhumatoïde de se faire vacciner contre la COVID-19, notamment par le biais de rappels, dès que ces vaccins sont disponibles, indépendamment de leur traitement médicamenteux. Les bénéfices de la vaccination contre la COVID-19 sont supérieurs aux risques et la vaccination permet de réduire le risque de complications graves. De plus, la protection vaccinale diminuant avec le temps et pouvant être initialement plus faible que dans la population générale, il est d'autant plus important de la renforcer par les rappels proposés.

conseillé En cas de doute, de consulter un professionnel de santé compétent.

Que sont les « thérapies » ?

Des traitements alternatifs efficaces contre la COVID-19 demeureront essentiels pour sauver des vies, prévenir les hospitalisations et limiter l'ensemble des conséquences sanitaires et économiques de cette maladie. Par ailleurs, les avis scientifiques soutiennent le recours à divers traitements agissant selon différents modes d'action.

L’UKHSA poursuit ses efforts pour comprendre l’effet du variant Omicron sur la transmissibilité, la gravité de la maladie, la mortalité, la réponse immunitaire et l’efficacité des vaccins et des traitements. Le groupe de travail sur les traitements continuera de collaborer avec l’UKHSA afin d’en évaluer les implications thérapeutiques.

Le traitement par anticorps monoclonal, le sotrovimab, a reçu l'approbation de la MHRA le 2décembre 2021. Ce traitement est désormais disponible pour certaines personnes non hospitalisées présentant un risque élevé de développer une forme grave de la maladie, via les unités de distribution de médicaments COVID. Il peut également être utilisé pour traiter les patients atteints de COVID-19 contractée à l'hôpital et chez lesquels le génotypage révèle la présence d'un variant Omicron. L'essai RECOVERY évalue le potentiel du sotrovimab comme traitement pour certains patients hospitalisés.

La nouvelle combinaison d'anticorps monoclonaux Ronapreve de Roche est disponible pour traiter les patients hospitalisés les plus vulnérables au Royaume-Uni, notamment ceux atteints d'une forme grave de COVID-19 et sans anticorps, ainsi que les patients à haut risque qui contractent une infection à l'hôpital, mais uniquement lorsque le génotypage montre que le patient ne présente pas de variant Omicron.

À quoi servent les traitements antiviraux et prophylactiques si nous disposons de vaccins efficaces ?

Les vaccins restent la première ligne de défense contre la COVID-19. Les antiviraux et autres traitements constituent une ligne de défense supplémentaire nécessaire en jouant un rôle crucial dans la protection des patients infectés par la COVID-19, en particulier ceux pour qui le vaccin peut être moins efficace, comme les personnes immunodéprimées.

Les antiviraux pourraient également jouer un rôle clé, aux côtés d'autres traitements, dans la protection de la population, notamment si une variante préoccupante réduit l'efficacité du vaccin.

Les traitements sont-ils efficaces contre la variante Omicron / d'autres variantes préoccupantes ?

Il est crucial que le Royaume-Uni dispose de nombreux traitements efficaces pour contrôler l'impact du variant Omicron et se protéger contre tout futur variant préoccupant.

On ne prévoit pas de réduction de l'efficacité du nirmatrelvir + ritonavir ou du molnupiravir contre le variant Omicron, car ils ne se fixent pas à la protéine Spike du virus Covid-19 et ne devraient donc pas être affectés par les mutations observées dans la souche Omicron du virus.

Les personnes immunodéprimées ont été prioritaires pour la recherche sur les traitements thérapeutiques et prophylactiques tels que les thérapies par anticorps monoclonaux, les nouveaux antiviraux et les composés réutilisés.

Les personnes dont le système immunitaire les rend plus vulnérables à la COVID-19, notamment les personnes immunodéprimées, et qui sont testées positives au virus, peuvent accéder directement aux traitements contre la COVID-19. Ces patients recevront soit le nouvel anticorps monoclonal sotrovimab, soit le nirmatrelvir associé au ritonavir. Si ces traitements ne sont pas possibles, le remdésivir, puis le molnupiravir, leur seront proposés. Un médecin conseillera chaque patient sur le traitement le plus adapté à sa situation.

De plus, des traitements antiviraux oraux sont disponibles grâce à une nouvelle étude nationale appelée PANORAMIC, menée par l'Université d'Oxford. Cette étude est ouverte aux personnes répondant aux critères cliniques et résidant partout au Royaume-Uni. Pour plus d'informations sur les critères d'admissibilité, veuillez consulter le site web de PANORAMIC (www.panoramictrial.org).

Les patients hospitalisés pour COVID-19 ou ceux atteints de COVID contractée à l'hôpital peuvent être éligibles à recevoir du nirmatrelvir + ritonavir, du Remdesivir ou du sotrovimab.

Vous trouverez plus d'informations sur les plans gouvernementaux concernant la recherche sur les traitements et les antiviraux ici :

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

Depuis le début de la pandémie, les enfants semblent présenter une meilleure résistance à la COVID-19, la plupart de ceux qui contractent le virus le combattant rapidement et efficacement. On observe également chez eux des symptômes plus légers que chez les adultes. Certaines recherches suggèrent même que les enfants sous traitement immunosuppresseur présentent une forme plus bénigne de la maladie (Marlais et al., 2020). Il est toutefois nécessaire d'étudier des échantillons plus importants et d'adopter une approche plus systématique pour analyser les données relatives à l'évolution de la COVID-19 chez les enfants et les jeunes sous traitement immunosuppresseur.

Avec le déploiement de la dose de rappel d'automne, les critères d'éligibilité pour les enfants sous immunosuppresseurs restent globalement inchangés (voir la section consacrée aux doses de rappel d'automne pour plus de détails). Cependant, seuls les enfants âgés de 12 ans et plus sont éligibles à certains traitements antiviraux.

Lectures complémentaires et références :

Marlais, M., Wlodkowski, T., Vivarelli, M., Pape, L., Tönshoff, B., Schaefer, F., et Tullus, K. (2020). La gravité de la COVID-19 chez les enfants sous traitement immunosuppresseur. The Lancet. Child & Adolescent Health. Vol. 4(7), e17.

Comme on ignore encore combien de temps durent l'immunité naturelle (acquise après avoir contracté le virus) et l'immunité conférée par la vaccination, il est toujours nécessaire de se faire vacciner/recevoir des rappels même si vous avez déjà été infecté par le virus.

De plus, en raison de l'effet immunosuppresseur des médicaments utilisés dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde, les personnes sous ces traitements peuvent ne pas développer la même réponse immunitaire que la population générale. Pour pallier ce problème, des programmes de rappel ont été mis en place afin d'optimiser la protection offerte à ces populations vulnérables.

veuillez consulter le lien suivant pour lire les recommandations du JCVI concernant la vaccination contre la COVID-19 Pour plus d'informations sur le programme de rappel de vaccination d'automne,

Le NHS England propose des vaccins dans plusieurs langues. Vous pouvez accéder à ces informations en cliquant ici.

Effets secondaires du vaccin

Le Dr June Raine, directrice générale de la MHRA, déclare : « Nous demandons à toute personne qui soupçonne avoir subi un effet secondaire lié à son vaccin contre la COVID-19 de le signaler sur le site Web du Coronavirus Yellow Card. »

Le 4 août 2022, le gouvernement a publié un résumé des rapports d'alerte concernant les vaccins contre la COVID-19, un document mis à jour une fois par mois.

Ce rapport réaffirme que la vaccination demeure «le moyen le plus efficace de réduire la mortalité et les formes graves de la COVID-19». Les trois vaccins disponibles au Royaume-Uni (Pfizer/BioNTech, AstraZeneca et Moderna) ont tous fait l'objet d'essais rigoureux menés par la MHRA afin de garantir leur innocuité, leur qualité et leur efficacité. Ils ont également été approuvés pour une utilisation en rappel.

Tous les médicaments comportent un risque d'effets secondaires et ces vaccins ne font pas exception, mais les risques potentiels doivent être mis en balance avec les avantages potentiels par rapport à la maladie, et dans le cas des vaccins contre la COVID-19, les avantages sont toujours considérés comme supérieurs aux risques.

veuillez consulter l'article suivant de Healio Rheumatology .

Lors du signalement d'un effet indésirable, veuillez fournir autant d'informations que possible, notamment :

  • Informations sur les antécédents médicaux ;
  • Tout autre médicament ;
  • Délai d'apparition des effets secondaires ;
  • Dates de traitement ;
  • et pour les vaccins, la marque du produit et le numéro de lot.

Vous pourriez être contacté suite à l'envoi d'un signalement de type « Carte jaune » afin que la MHRA puisse recueillir des informations pertinentes supplémentaires pour l'évaluation du signalement.

Ces contributions constituent un élément important pour comprendre les effets secondaires suspectés et garantir la sécurité des produits.

Ce vaccin a été testé sur plus de 44 000 personnes et, lors de ces essais cliniques, les effets secondaires les plus fréquemment signalés par les participants étaient les suivants :

  • Douleur au point d'injection.
  • Fatigue.
  • Mal de tête.
  • Myalgie (douleurs musculaires).
  • Frissons.
  • Arthralgie (douleurs articulaires).
  • Fièvre.

Chacun des effets indésirables mentionnés ci-dessus a été signalé par plus d'une personne sur dix, mais était généralement d'intensité légère à modérée et de courte durée. Les personnes plus jeunes (moins de 55 ans) étaient plus susceptibles de signaler des effets indésirables liés à ce vaccin.

Des essais cliniques de ce vaccin ont été menés auprès de plus de 23 000 personnes et, parmi elles, plus d’une personne sur dix a signalé les effets secondaires suivants :

  • Douleur au point d'injection.
  • Douleur au point d'injection.
  • Mal de tête.
  • Fatigue.
  • Myalgie (douleurs musculaires).
  • Malaise (sentiment général de maladie/fatigue/malaise).
  • Pyrexie (fièvre).
  • Frissons.
  • Arthralgie (douleurs articulaires).
  • Nausée.

La plupart des effets secondaires signalés étaient d'intensité légère à modérée et disparaissaient généralement quelques jours après la vaccination. Moins de personnes de plus de 65 ans ont signalé des effets secondaires et, lorsqu'elles en ont signalé, ceux-ci étaient généralement plus légers que ceux rapportés par les populations plus jeunes.

Plus de 30 000 personnes ont participé aux essais cliniques du vaccin Moderna et parmi elles, plus d’une personne sur dix a signalé :

  • Douleur au point d'injection.
  • Fatigue.
  • Mal de tête.
  • Myalgie (douleurs musculaires).
  • Arthralgie (douleurs articulaires).
  • Frissons.
  • Nausées/Vomissements.
  • Gonflement/sensibilité axillaire (gonflement ou sensibilité des ganglions des aisselles).
  • Fièvre.
  • Gonflement et rougeur au point d'injection.

Là encore, les effets secondaires étaient généralement d'intensité légère à modérée et disparaissaient habituellement quelques jours après la vaccination. Ils étaient également plus fréquents chez les personnes plus jeunes (comparativement aux personnes de plus de 65 ans). 

D’après les données recueillies par le système de la carte jaune, 2 à 5 cas d’effets secondaires ont été signalés en moyenne pour 1 000 doses administrées pour les 3 types de vaccins.  

“Il est important de noter que les données du système de déclaration des effets indésirables (Yellow Card) ne permettent pas de calculer les taux d'effets secondaires ni de comparer le profil de sécurité des vaccins contre la COVID-19, car de nombreux facteurs peuvent influencer la déclaration des effets indésirables. De plus, il est important de considérer qu'un rapport Yellow Card peut faire référence à plusieurs vaccins associés à une réaction suspectée, notamment lorsque différents vaccins ont été utilisés comme troisième dose ou dose de rappel.” 

Globalement, les trois vaccins présentent des effets secondaires communs, typiques de nombreux vaccins, tels que des douleurs au point d'injection et des symptômes grippaux, correspondant à la réponse immunitaire normale de l'organisme. Ces effets sont généralement de courte durée et d'intensité modérée. Les types d'effets secondaires rapportés semblent assez similaires dans les différents groupes d'âge, mais ils sont plus fréquents chez les jeunes.  

“À mesure que nous recevons davantage de signalements de ce type de réactions suite à une vaccination accrue contre la COVID-19, nous avons pu mieux comprendre comment les individus les vivent et les différentes manifestations possibles des effets secondaires. Certaines personnes ont rapporté une sensation soudaine de froid accompagnée de frissons et de tremblements, d'une hausse de température, souvent de sueurs, de maux de tête (y compris des maux de tête de type migraineux), de nausées, de douleurs musculaires et d'un malaise général, apparaissant dans les 24 heures suivant la vaccination. Similaires aux symptômes grippaux observés lors des essais cliniques, ces effets peuvent durer un ou deux jours.” 

Plus d'informations : 

Suite à une surveillance étroite du déploiement initial du vaccin, l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) a indiqué que les personnes ayant des antécédents d'anaphylaxie (à un aliment, à un médicament ou un vaccin identifié, ou à une piqûre d'insecte, etc.) PEUVENT recevoir un vaccin contre la COVID-19 à condition qu'elles ne soient pas connues pour être allergiques à l'un des composants du vaccin.

Si vous avez déjà présenté une réaction anaphylactique à l'un des composants du vaccin, veuillez en parler à votre médecin traitant et en informer le centre de vaccination. De manière générale, la vaccination est contre-indiquée en cas d'antécédent de réaction allergique systémique (y compris une anaphylaxie immédiate) à :

  • Une dose précédente du même vaccin contre la COVID-19.
  • Tout composant contenu dans le vaccin contre la COVID-19.

Vous trouverez de plus amples informations si vous êtes inquiet(e) au sujet de l'anaphylaxie sur les sites ci-dessous :

Boosters

Vous trouverez ici des informations sur les personnes éligibles aux mesures de soutien d'automne :

Les personnes de plus de 50 ans se verront proposer un rappel de vaccin contre la COVID-19 et le vaccin contre la grippe cet automne | GOV.UK

Vous trouverez ci-dessous une liste récapitulative des groupes admissibles et des catégories qui s'appliquent aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou d'arthrite juvénile idiopathique, ainsi qu'à celles qui sont en contact étroit avec ces groupes, comme les aidants naturels (indiqués en gras).

  • Les résidents d'une maison de retraite pour personnes âgées et le personnel travaillant dans les maisons de retraite pour personnes âgées.
  • Personnel de santé et de services sociaux en première ligne.
  • Tous les adultes âgés de 50 ans et plus.
  • Les personnes âgées de 5 à 49 ans appartenant à un groupe à risque clinique, tel que défini dans le Livre vert.
  • Les personnes âgées de 5 à 49 ans qui vivent sous le même toit que des personnes immunodéprimées.
  • Les personnes âgées de 16 à 49 ans qui sont des aidants, comme indiqué dans le Livre vert.

Pour en savoir plus sur le programme de rappel d'automne, cliquez ici : Programme de rappel de vaccination contre la COVID-19 et la grippe d'automne | NHS

Le JCVI a recommandé le 21 février 2022 qu'un rappel de printemps (un deuxième rappel) soit proposé, environ six mois après la dernière dose de vaccin, aux personnes âgées de 12 ans et plus qui sont immunodéprimées.

Après avoir examiné les données sur les réponses de rappel de différentes combinaisons de vaccins contre la COVID-19, le Royaume-Uni, suivant les recommandations du JCVI, introduira dans son programme de déploiement des vaccins bivalents ciblant à la fois la souche Omicron et la souche originale de la COVID-19.

Le JCVI recommande les vaccins suivants pour les adultes éligibles âgés de 18 ans et plus :

  • Vaccin bivalent Moderna.
  • Vaccin bivalent Pfizer.
  • Vaccin Moderna de type sauvage.
  • Vaccin Pfizer contre le virus sauvage.
  • Le vaccin Novavax, lorsqu'aucun autre vaccin contre la COVID-19 cliniquement approprié et approuvé au Royaume-Uni n'est disponible.

Pour les personnes éligibles âgées de 12 à 17 ans :

  • Vaccin Pfizer contre le type sauvage

Pour les enfants admissibles âgés de 5 à 11 ans :

  • Formulation pédiatrique de type sauvage de Pfizer.

Des données récentes en laboratoire et en situation réelle) de l' britannique sanitairesécurité deétudes Agencel' indiquent que de rappel efficacité du vaccinCOVID-19, telles que l'hospitalisation sous oxygénothérapie ou ventilation assistée et l'admission en soins intensifs, reste élevée (environ 80 %) jusqu'à plus de six mois après l'administration de ce rappel. Cependant, ce chiffre correspond à une moyenne de toutes les données recueillies et ne tient donc pas compte des différences individuelles de réponse vaccinale.

L’essai ComFluCOV indique que l’administration concomitante des vaccins contre la grippe et la COVID-19 est généralement bien tolérée et n’entraîne aucune diminution de la réponse immunitaire à l’un ou l’autre vaccin. Par conséquent, les deux vaccins peuvent être administrés simultanément lorsque cela est possible sur le plan opérationnel.

Par conséquent, les personnes éligibles à la fois à une dose de rappel de vaccin contre la COVID-19 en automne et à un vaccin contre la grippe se verront administrer simultanément les vaccins contre la COVID-19 et la grippe lorsque cela est possible et cliniquement recommandé, en particulier lorsque cela améliore l'expérience du patient et l'adhésion à la vaccination.

Conseils du gouvernement

Le laissez-passer COVID du NHS sert à attester du statut COVID-19 d'une personne à des fins de voyage, incluant la preuve de vaccination et d'infection antérieure. Il contient également un historique de tous les vaccins contre la COVID-19 reçus par la personne et des tests COVID-19 effectués par le NHS.

Il est disponible via l'application NHS, sur nhs.uk ou sous forme de courrier.

Tous les enfants de 5 ans et plus peuvent obtenir un laissez-passer COVID du NHS pour les voyages internationaux, disponible en version numérique et papier. Depuis le 21juillet , les enfants de 5 ans et plus peuvent également obtenir un laissez-passer COVID du NHS numérique pour les voyages internationaux.

Depuis le vendredi 18mars , aucune restriction de voyage liée à la COVID-19 n'est en vigueur pour les personnes entrant au Royaume-Uni. Le laissez-passer COVID du NHS reste valable comme justificatif de statut COVID pour les voyages à destination des pays où des restrictions de voyage liées à la COVID-19 sont toujours en vigueur.

Tous les pays acceptent-ils le NHS COVID Pass comme preuve de statut vaccinal ?

Il est conseillé au public de vérifier les conditions d'entrée dans le pays de destination avant de voyager.

Voir : https://www.gov.uk/foreign-travel-advice.

Ai-je besoin d'une dose de rappel pour être considéré comme « entièrement vacciné » et pouvoir voyager à l'étranger ?

Chaque pays fixe ses propres conditions d'entrée ; par conséquent, les mesures sanitaires aux frontières des autres pays ne relèvent pas de la compétence du gouvernement britannique. Cela signifie que certains pays peuvent exiger une dose de rappel pour entrer sur le territoire.

Nous conseillons à tous les membres du public de vérifier les conditions d'entrée du pays de destination avant de voyager.

Voir https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

Une quatrième dose sera-t-elle ajoutée au COVID Pass ?

Les personnes ayant reçu quatre doses ou plus pour compléter leur vaccination verront ces doses supplémentaires apparaître sur leur carte de vaccination COVID du NHS. Toute vaccination enregistrée auprès du NHS et reconnue par celui-ci figurera sur la carte de vaccination COVID du NHS.

Les rendez-vous pour la vaccination contre la COVID-19 peuvent être pris via le système de réservation du NHS ou en appelant le NHS 119 (les appels vers ce numéro sont gratuits et des interprètes sont disponibles sur demande).

Le 26mai 2022, une lettre ouverte (du NHS, d'organismes caritatifs et de dirigeants communautaires) a été diffusée pour encourager les personnes immunodéprimées à prendre rendez-vous pour leur vaccination via ces procédures ou en se rendant dans un centre de vaccination sans rendez-vous.

Le gouvernement britannique a proposé différents types de conseils aux personnes immunodéprimées et plus exposées au risque de contracter la COVID-19, notamment sur la vaccination, le dépistage du virus, les traitements pour les personnes infectées par le coronavirus et les comportements à adopter pour réduire le risque d'infection.

Vous trouverez de plus amples informations sur la réduction de votre risque d'infection en cliquant sur les liens ci-dessous :

Ces recommandations, combinées aux succès du déploiement du vaccin et des programmes de rappel en cours, devraient permettre à ceux qui appartiennent à la catégorie des personnes cliniquement extrêmement vulnérables (CEV) de ne plus avoir besoin de se « protéger » et de commencer à prendre des mesures pour réintégrer la société.

Bien sûr, il est compréhensible que beaucoup de gens soient nerveux à l'idée de le faire et veuillent prendre des précautions pour assurer leur sécurité au maximum.

Voici quelques conseils pour vous aider, mais n'oubliez pas qu'il ne s'agit que de quelques idées et que vous devez faire ce qui vous semble le mieux.

  • Assurez-vous de vous faire vacciner à tous les titres auxquels vous avez droit.
  • Continuez à suivre les conseils spécifiques à votre état de santé prodigués par votre équipe de spécialistes.
  • Il est conseillé d'éviter tout contact avec les personnes testées positives au virus (ou qui sont malades, ou qui ont été en contact avec une personne malade). Tout contact direct avec ces personnes est à éviter pendant les 10 jours suivant un test positif.
  • Rencontrez les gens dans des endroits bien ventilés ou équipés de systèmes de climatisation et de filtration d'air.
  • Demandez aux personnes avec lesquelles vous êtes en contact de prendre des précautions, comme être vigilantes avant de vous rencontrer, maintenir une distance physique et porter un masque (pour elles ou pour vous). Il peut également être judicieux de leur proposer un test antigénique rapide, mais il est important de noter que ces tests ne sont plus gratuits pour le grand public.
  • Discutez avec votre employeur des aménagements raisonnables (voir aussi : Aménagements raisonnables pour les travailleurs handicapés ou souffrant de problèmes de santé | GOV.UK) qui pourraient être mis en place sur le lieu de travail pour vous protéger, et, le cas échéant, du télétravail.
  • Réduire la propagation des infections respiratoires, y compris la COVID-19, sur le lieu de travail | GOV.UK
  • Maintenez une distance sociale et réduisez le temps passé dans les espaces publics clos et/ou bondés lorsque vous êtes à l'extérieur, si cela vous semble approprié.
  • Évitez de vous toucher le visage lorsque vous êtes à l'extérieur, ayez toujours sur vous du gel hydroalcoolique (à 43 % d'éthanol minimum) et lavez-vous les mains régulièrement (idéalement avec du savon et de l'eau chaude, mais avec du gel hydroalcoolique si nécessaire).
  • Le port du masque est recommandé dans les lieux publics fréquentés. Bien que cette mesure protège principalement les autres, elle offre également une certaine protection à celui ou celle qui le porte. Vous pouvez aussi vous renseigner sur les masques filtrants.

Evusheld (AZD7442) est un traitement par anticorps monoclonal conçu pour prévenir l'infection par le virus SARS-CoV-2 avant l'exposition à une personne infectée.

Il s'agit d'une association de deux anticorps monoclonaux humains, le tixagevimab (AZD8895) et le cilgavimab (AZD1061). Ces anticorps sont conçus pour se lier à la protéine Spike, empêchant ainsi le virus de se fixer aux cellules et d'y pénétrer.

Ces médicaments doivent être administrés en deux injections intramusculaires successives. Vous trouverez la notice d'information destinée aux patients et des informations complémentaires sur ces médicaments ici :

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld est un médicament fabriqué par le laboratoire pharmaceutique AstraZeneca. Ce traitement a été conçu pour les personnes moins susceptibles d'être bien protégées contre la COVID-19 par les vaccins, notamment les personnes immunodéprimées.

Le gouvernement britannique va-t-il se procurer de l'Evulsheld pour la prophylaxie pré-exposition ?

Le 5septembre 2022, le gouvernement a publié sa décision actuelle concernant l'utilisation d'Evusheld au Royaume-Uni. 

« Sur la base des éléments de preuve actuellement disponibles et après une analyse et un examen attentifs, le gouvernement britannique a décidé de ne pas se procurer d’Evusheld à des fins de prévention par les voies d’urgence pour le moment. ». 

Toutefois, le gouvernement britannique a soumis Evusheld à l'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins (NICE) pour évaluation, qui fournit une évaluation rigoureuse et fondée sur des preuves de l'efficacité clinique et du rapport coût-efficacité des médicaments destinés à être utilisés dans le NHS. 

Cette décision est fondée sur un avis clinique indépendant du groupe RAPID C-19 (un groupe multi-agences) et d'un groupe de travail national d'experts britannique sur les politiques, et reflète le contexte épidémiologique et les politiques plus générales de notre réponse à la pandémie et de notre reprise. 

Le médecin-chef estime que la procédure appropriée pour fournir des conseils cliniques a été suivie et convient qu'Evusheld devrait maintenant être évalué par le NICE. 

Nous comprenons que cela soit décevant pour les patients qui espéraient avoir accès à Evusheld dès maintenant. Toutefois, il est essentiel que le gouvernement britannique soit pleinement informé et dispose de preuves suffisantes des bénéfices probables avant de prendre ses décisions d'achat. Le processus d'évaluation du NICE fournit une évaluation rigoureuse et fondée sur des données probantes qui sous-tend l'achat et l'utilisation de la grande majorité des médicaments au sein du NHS 

Le nouveau traitement prophylactique d'AstraZeneca, « Evusheld », est devenu un sujet d'actualité pour les patients et les parties prenantes, mais on sait encore peu de choses sur son déploiement prévu suite à son approbation au Royaume-Uni.

Les cliniciens sont unanimes : Evusheld doit être administré dès que possible

Plus de 120 cliniciens de premier plan, représentant 17 spécialités cliniques différentes et répartis dans les 4 pays, ont publié une déclaration de consensus clinique affirmant qu'il existe des preuves suffisantes que le traitement préventif contre la COVID-19, Evusheld, aurait un bénéfice clinique pour les personnes immunodéprimées, et qu'un de traitement protecteur par anticorps devrait être mis en place dès que possible.

Il s'agit de la plus importante déclaration d'experts cliniques sur le coronavirus publiée à ce jour au Royaume-Uni.

La déclaration expose : les preuves scientifiques démontrant les avantages de ce traitement ; quand ces traitements doivent être administrés ; à qui ils doivent être administrés et comment un déploiement devrait se faire – établissant ainsi une feuille de route claire pour leur mise en œuvre.

Sur Evusheld, le Royaume-Uni est à la traîne par rapport à 32 autres pays

Evusheld est un médicament du laboratoire pharmaceutique AstraZeneca , composé de deux anticorps monoclonaux : le cilgavimab et le tixagevimab. Ce traitement est destiné aux personnes moins susceptibles d’être bien protégées contre la COVID-19 par la vaccination, notamment les personnes immunodéprimées. Administré par injection, Evusheld confère aux patients des anticorps capables de détruire le virus de la COVID-19 pendant une durée allant jusqu’à six mois. Trente-deux autres pays, dont Israël et les États-Unis, ont déjà acquis ce médicament et l’administrent à de nombreuses personnes immunodéprimées.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

Dix-huit organisations caritatives écrivent au secrétaire d'État à la Santé et aux Affaires sociales

Pour de nombreuses personnes immunodéprimées, le premier confinement de 2020 ne s'est jamais terminé. C'est pourquoi, en plus de la déclaration de consensus clinique, le 1eraoût 2022, 18 organisations caritatives, dont la nôtre, ont signé une lettre ouverte adressée au député Steve Barclay, exhortant le gouvernement à acheter Evusheld pour protéger les personnes qu'elles représentent et qui restent vulnérables à la COVID-19.

Vous pouvez voir la lettre ici.

Que puis-je faire pour vous aider ?

Nous vous serions reconnaissants de nous aider : vous trouverez ci-dessous un modèle de lettre à envoyer à votre député pour lui demander d’écrire au ministre compétent. Pour trouver votre député et ses coordonnées, consultez le site web « Trouver mon député ».

Cliquez ici pour consulter notre modèle de lettre aux députés.

Il s'agit d'un simple modèle ; n'hésitez pas à le personnaliser et à y apporter les modifications que vous souhaitez afin qu'il reflète vos opinions et vos préoccupations. Si vous écrivez à votre député au sujet d'Evusheld, nous serions ravis d'en prendre connaissance.

Vous pouvez en informer Victoria (notre responsable des politiques Covid-19) à l'adresse vtecca@bloodcancer.org.uk en indiquant comme objet « J'ai écrit à mon député ».

Alors que le gouvernement a jusqu'à présent refusé de nous fournir les informations dont notre communauté a besoin, nous espérons que ces lettres lui montreront à quel point cette question est importante pour les personnes immunodéprimées.

Le gouvernement a pour l'instant décidé d'attendre des preuves supplémentaires suite à l'examen du médicament par le NICE, qui devrait commencer à l'automne 2022 mais se terminer début 2023. D'autres actions de sensibilisation sont probables.

Suite à la baisse continue du nombre de cas de COVID-19, le gouvernement a décidé de mettre fin au dépistage systématique des personnes asymptomatiques dans davantage de contextes. Désormais, seuls les patients présentant des symptômes à l'hôpital ou en EHPAD, ainsi que les personnes immunodéprimées admises dans ces établissements, continueront d'être testés. En résumé, le dépistage des personnes symptomatiques dans les milieux à haut risque sera maintenu.

“Le dépistage restera obligatoire pour les admissions en EHPAD et en soins palliatifs, que ce soit depuis les hôpitaux ou la communauté, ainsi que pour les transferts de patients immunodéprimés vers et au sein des hôpitaux, afin de protéger les personnes les plus vulnérables.”

Des tests seront également disponibles en cas d'épidémies dans certains milieux à haut risque, tels que les maisons de retraite.

Le dépistage symptomatique continuera d'être offert toute l'année dans certains contextes, notamment :

  •  Les patients du NHS qui nécessitent un test dans le cadre de parcours cliniques établis ou ceux qui sont éligibles aux traitements contre la Covid.
  • Personnel du NHS et personnel des établissements de soins de santé indépendants financés par le NHS.
  • Le personnel des services sociaux pour adultes et des hospices, ainsi que les résidents des maisons de retraite, des établissements de soins renforcés et des structures d'hébergement accompagné.
  • Personnel et détenus dans les prisons.
  • Personnel et usagers de certains refuges pour victimes de violence domestique et services aux sans-abri.

Cette mesure s'appuie sur les tests gratuits déjà mis en place pour le grand public le 1eravril , qui constituaient une des premières étapes du plan gouvernemental « Vivre avec la COVID ».

Le 24août , date de publication du communiqué annonçant ce changement, le nombre de cas de COVID-19 était tombé à 40 027 et les données indiquaient une diminution du risque de transmission. À cette date, les données des sept jours précédents montraient une baisse du nombre de décès à 744 et d'hospitalisations à 6 005.

Cela illustre l’efficacité des efforts de vaccination qui continuent de constituer l’épine dorsale des actions menées pour protéger les personnes les plus vulnérables de la société.

“Le gouvernement continue d'encourager toutes les personnes éligibles à se faire vacciner. Les rappels d'automne pourront être réservés via le Service national de réservation avant le déploiement plus large de la campagne, prévu à partir du 12 septembre. Le NHS contactera les personnes concernées lorsque ce sera leur tour.

Bien que cela ne soit pas prévu, le gouvernement continuera de surveiller la situation et reprendra les tests si cela s'avérait nécessaire.

Questions diverses

Il est primordial de bien contrôler votre polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, toute décision concernant une éventuelle interruption temporaire de votre traitement doit être discutée avec votre équipe de rhumatologie. Les recommandations peuvent varier selon les cas.

Selon le niveau d'activité de votre maladie, vous trouverez plus d'informations sur les scores d'activité ici. L'arrêt de votre traitement pourrait entraîner une exacerbation de votre maladie. En raison des répercussions de la pandémie sur l'accès aux services de santé et les délais de réponse des médecins généralistes et autres services du NHS, il se peut que vous ne puissiez pas obtenir une aide rapide pour gérer cette exacerbation.

L’Alliance de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques (ARMA) avait initialement conseillé aux patients de ne pas interrompre leur traitement immunosuppresseur pour se faire vacciner, sauf avis contraire d’un membre de leur équipe soignante. Suite aux résultats des études OCTAVE et OCTAVE-DUO, qui ont démontré l’efficacité réduite des vaccins chez les personnes sous immunosuppresseurs, des recherches supplémentaires ont été menées (et se poursuivent) dans ce domaine afin d’améliorer la réponse immunitaire chez ces personnes.

L’étude « VROOM », menée par Abhisshek et al. (2022), a démontré, dans leur échantillon, que l’arrêt du traitement par méthotrexate pendant deux semaines après l’administration de la troisièmedose du vaccin contre la COVID-19, comparativement à la poursuite du traitement habituel, peut renforcer la réponse immunitaire. Plus intéressant encore, les auteurs notent que cette augmentation s’est maintenue jusqu’à 12 semaines chez les patients ayant interrompu le traitement par méthotrexate et que, même à ce stade, leur réponse en anticorps était supérieure à celle du groupe ayant poursuivi son traitement par méthotrexate normalement quatre semaines après la vaccination.

Quels que soient les médicaments suivis ou les interruptions antérieures de traitement pour d'autres vaccinations, les personnes sont encouragées à peser le pour et le contre avec leur équipe de spécialistes afin de choisir la solution la plus sûre et la plus appropriée.

Le site web de PETA UK indique : «Les vaccins fabriqués par Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca et Moderna, récemment approuvés pour une utilisation au Royaume-Uni, ne contiennent aucun ingrédient d'origine animale. »

Pour en savoir plus, cliquez ici :

Tous les vaccins déployés à ce jour au Royaume-Uni ciblent principalement la souche originale du COVID-19. Bien que cela puisse laisser penser qu'ils sont inefficaces contre les nouvelles mutations (« souches ») du virus, ils sont restés efficaces pour prévenir les formes graves de la maladie face aux variants ultérieurs.

Par conséquent, tout vaccin proposé dans le cadre des rappels d'automne est considéré comme très efficace et susceptible de produire une forte réponse immunitaire, et devrait être adopté afin de protéger les plus vulnérables cet hiver.

Il se peut qu'on vous conseille d'interrompre votre traitement si vous présentez des symptômes de la COVID-19, mais vous devriez consulter un médecin en appelant le 111 et idéalement votre équipe de rhumatologie.

Les conseils peuvent varier au cas par cas en fonction de l'activité de la maladie et d'autres facteurs individuels.

Changements dans l'accès aux traitements antiviraux :

Auparavant, les personnes éligibles au traitement antiviral recevaient par courrier une lettre de confirmation et un kit de test PCR prioritaire. Depuis, de nouveaux traitements antiviraux et par anticorps monoclonaux neutralisants (nMAB) sont disponibles pour lutter contre le virus, et la situation liée à la COVID-19 a bien sûr évolué. Les tests PCR n'étant plus utilisés, les patients recevront un kit de test antigénique rapide ainsi qu'une nouvelle lettre. Vous pouvez consulter cette lettre ici.

Le processus sera alors le suivant :

  • Dès l'apparition de symptômes de la COVID (même légers), effectuez un test de dépistage rapide.
  • Signalez votre résultat de test ici ou en appelant le 119.
  • Il vous sera demandé votre numéro NHS et votre code postal.
  • Si le résultat est positif, veuillez patienter jusqu'à ce que l'on vous contacte pour vous prescrire un traitement. Si votre test est négatif, il vous sera conseillé de réaliser des tests supplémentaires pendant les deux jours suivants (soit trois tests au total sur trois jours consécutifs). Les résultats devront également être communiqués comme indiqué précédemment.
  • Si vous n'avez eu aucun contact après 24 heures, appelez votre médecin traitant ou le 111.

La lettre suivante a été envoyée aux professionnels de la santé pour les informer de cette procédure.

Qui peut bénéficier du traitement ?

La liste officielle des personnes éligibles se trouve ici.

Les points suivants sont pertinents pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et d'arthrite juvénile idiopathique :

  • “les personnes ayant reçu un traitement par déplétion des lymphocytes B (médicament anti-CD20 par exemple rituximab, ocrélizumab, ofatumab, obinutuzumab) au cours des 12 derniers mois”.
  • “les personnes sous traitement biologique[note de bas de page 8] ou par inhibiteurs de JAK à petites molécules (à l'exception des anticorps monoclonaux anti-CD20) ou ayant reçu ces traitements au cours des 6 derniers mois”.
  • “Les personnes sous corticostéroïdes (équivalent à plus de 10 mg par jour de prednisolone) pendant au moins les 28 jours précédant un test PCR positif sont concernées”.
  • “les personnes qui suivent actuellement un traitement par mycophénolate mofétil, tacrolimus oral, azathioprine/mercaptopurine (en cas d'atteinte d'organes majeurs tels que les reins, le foie et/ou une pneumopathie interstitielle), méthotrexate (en cas de pneumopathie interstitielle) et/ou ciclosporine”.
  • “les personnes qui présentent au moins un des critères suivants : (a) maladie non contrôlée ou cliniquement active (nécessitant une augmentation récente de la dose ou l’instauration d’un nouveau médicament immunosuppresseur ou d’une injection intramusculaire de stéroïdes ou d’une cure de stéroïdes oraux au cours des 3 mois précédant un test PCR positif) ; et/ou (b) atteinte d’organes majeurs telle qu’une inflammation importante des reins, du foie ou des poumons ou une altération significative des fonctions rénales, hépatiques et/ou pulmonaires)”.

La politique complète de mise en service clinique, qui entrera en vigueur le 13 juin 2022, est disponible ici.

Comment obtenir un test de flux latéral :

Suite à la fin de la gratuité des tests antigéniques de dépistage du coronavirus, seules certaines catégories de personnes peuvent désormais bénéficier de kits de test gratuits. Vérifiez votre éligibilité sur le site GOV.uk.

Si vous êtes admissible :

Commandez vos tests antigéniques rapides sur le site GOV.UK. Si vous ne les avez pas encore reçus, vous pouvez également appeler le 119. Le lien fourni ne demande aucun justificatif d'éligibilité ; il sert simplement à confirmer que vous y avez droit. Pour plus d'informations, veuillez consulter l' article suivant.

Veuillez noter que le test utilisé doit être un test fourni par le gouvernement et que les tests achetés à titre privé ne peuvent pas être utilisés.

À qui dois-je m'adresser si je pense être éligible, mais que je n'ai pas été contacté ?

Si vous ne recevez pas de courrier, vous pourriez tout de même être éligible. Vous pouvez suivre la même procédure, mais vous devrez vous procurer vous-même les tests antigéniques. Il est important d'utiliser uniquement les tests antigéniques fournis par le NHS/le gouvernement, car les tests obtenus à titre privé ne sont pas reconnus par le système. Vous pouvez obtenir les tests en suivant la procédure décrite ci-dessus. Si votre test est positif, veuillez patienter 24 heures avant d'être contacté(e). Passé ce délai, vous pourrez appeler votre médecin traitant, le NHS 111 ou votre médecin spécialiste pour une consultation en urgence.

Quels sont les traitements disponibles ?

Il existe quatre traitements disponibles sous différentes formes : les « antiviraux » et les « nMAB » (anticorps monoclonaux neutralisants).

Nom du traitement  Type de traitement  Méthode d'administration 
« Paxlovid » – nirmatrelvir plus ritonavir*  Antiviral  Comprimés 
« Xevudy » – sotrovimab  nMAB  perfusion intraveineuse 
« Veklury » – remdesivi  Antiviral  perfusion intraveineuse 
« Lagevrio » – molnupiravir  Antiviral  Comprimés (toutes les 12 heures pendant 5 jours) 

Paxlovid ou Xevudy peuvent être administrés en première intention, Veklury en deuxième intention et Lagevrio en troisième intention. L’association d’un anticorps monoclonal neutralisant et d’un antiviral n’est généralement pas recommandée.

Les personnes qui reçoivent un traitement par voie orale seront soit invitées à le récupérer dans l'un des centres disponibles, soit le recevront à domicile.

Les personnes devant recevoir un traitement par perfusion intraveineuse devront se rendre dans un centre de soins adapté où le traitement sera administré. La durée totale des perfusions devrait être d'environ une demi-journée.

Pour plus d'informations sur les traitements disponibles contre le coronavirus, veuillez consulter les informations du NHS, disponibles ici.

Consultez ce lien pour en savoir plus sur l'administration concomitante de médicaments avec ces traitements.

Si je ne suis pas admissible, existe-t-il un autre moyen de participer au traitement ?

Lorsque les patients ne sont pas éligibles au traitement en vertu de cette politique, le recrutement pour l’essai « PANORAMIC » de l’université d’Oxford, qui vise à accumuler des preuves concernant de nouveaux antiviraux oraux dans une cohorte plus large de patients à risque, devrait être soutenu.

Vous pouvez consulter les critères d'inscription à cette étude sur leur site web.

Pour en savoir plus :

Si vous n'êtes pas sûr de la distinction entre ces types de médicaments, vous pouvez commander gratuitement notre brochure « Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde » ou consulter notre section sur les médicaments.

La contraction et la gravité du coronavirus semblent varier en fonction d'un large éventail de facteurs, et il est compréhensible que les personnes sous traitement immunosuppresseur soient particulièrement préoccupées par leur risque d'infection par le virus.

Les recherches ont constamment démontré les effets positifs de la vaccination pour protéger les individus contre les formes les plus graves du virus, même dans les populations où les individus prennent des médicaments immunosuppresseurs (bien que des rappels puissent être nécessaires pour obtenir un niveau de réponse immunitaire similaire à celui des membres de la population générale).

Lorsque les comorbidités (affections médicales) sont prises en compte dans les analyses statistiques, le risque accru de développer une forme grave de COVID-19 disparaît dans la majorité des études. De même, de nombreuses études dans ce domaine ont démontré qu'à l'exception des inhibiteurs de JAK et du rituximab, les autres formes de DMARD (conventionnels ou de nouvelle génération) ne semblent pas aggraver le risque de symptômes graves de la COVID-19. L'effet aggravant des inhibiteurs de JAK et du rituximab sur l'évolution de l'infection n'a été mis en évidence que dans certaines études.

Des études telles que celle de Mackenna et al (2022).

Lectures complémentaires et références :

  • Mackenna, B., et al. (2022). Risque d’évolution grave de la COVID-19 associé aux maladies inflammatoires à médiation immunitaire et aux thérapies immunomodulatrices : une étude de cohorte nationale sur la plateforme OpenSAFELY. Articles Lancet Rheumatology. Vol. 4, p. 490–506.

Le terme « COVID long » désigne les symptômes persistant ou se développant après l'infection initiale au coronavirus (COVID-19 aiguë) et qui ne trouvent pas d'explication dans un autre diagnostic. «Ce terme inclut la persistance des symptômes de la COVID-19, de quatre à douze semaines après l'infection, et le syndrome post-COVID-19, au-delà de douze semaines après l'infection. » (NICE). On observe que le COVID long recouvre un large éventail de symptômes et touche des personnes très diverses, allant de celles ayant présenté une forme très légère du virus à celles ayant développé une forme plus grave.

Symptômes du COVID long :

Contrairement à la forme aiguë de l'infection, le COVID long présente une symptomatologie beaucoup plus étendue et peut affecter de nombreux organes et systèmes de l'organisme. Ces derniers peuvent inclure (liste non exhaustive) :

  • Système respiratoire (le système responsable des échanges de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le corps humain).
  • Système cardiovasculaire (alimenté par le cœur, ce système est responsable du transport de l'oxygène, des nutriments, des hormones et des déchets cellulaires dans tout le corps).
  • Système neurologique/Le système nerveux (le câblage électrique du corps constitué d'un ensemble complexe de nerfs et de cellules spécialisées appelées « neurones » qui transmettent des signaux entre différentes parties du corps).
  • Système gastro-intestinal/Système digestif (ses fonctions comprennent l'ingestion, la digestion et l'absorption des aliments ou des éléments nutritifs).
  • Systèmes musculo-squelettiques (muscles et structures osseuses).

Voici quelques symptômes que peuvent présenter les personnes atteintes de COVID long :

  • Fatigue2.
  • Dyspnée (respiration difficile ou laborieuse).
  • Anomalies cardiaques (modifications structurelles ou fonctionnelles du cœur).
  • Troubles cognitifs (troubles de la pensée/de la mémoire ou impact sur d'autres processus mentaux).
  • Perturbations du sommeil normal. 
  • Symptômes généralement associés au trouble de stress post-traumatique.
  • Douleurs musculaires. 
  • Problèmes de concentration. 
  • Mal de tête.

Diagramme long COVID Fig. 1. Tiré de l'article de recherche de Crook, Raza, Nowell, Young et Edison (2021), p. 2. Voir les références et les lectures complémentaires pour la référence complète.

Les symptômes du COVID long peuvent survenir quelle que soit la gravité de l'infection ; des recherches ont également démontré peu de différences dans les taux d'apparition du COVID long entre les personnes traitées pour le COVID et celles qui n'ont reçu aucun traitement, ni entre les différentes options de traitement.

L'Office for National Statistics (ONS) au Royaume-Uni continue de suivre l'évolution de la situation. Au 2juillet 2022, il estimait que 1,8 million de personnes (soit 2,8 % de la population britannique) présentaient des symptômes de COVID long au sein des foyers privés (d'après leurs déclarations). Les données indiquent également que le symptôme le plus fréquemment rapporté était la fatigue (54 %), suivie de l'essoufflement (31 %), de l'anosmie (perte d'odorat, 23 %) et des douleurs musculaires (22 %).

L’ONS indique que « en proportion de la population britannique, la prévalence de la COVID longue auto-déclarée était la plus élevée chez les personnes âgées de 35 à 69 ans, les femmes, les personnes vivant dans les zones les plus défavorisées, celles travaillant dans le secteur social, les personnes âgées de 16 ans ou plus qui n’étaient ni étudiantes ni retraitées et qui n’occupaient pas ou ne recherchaient pas d’emploi rémunéré, et celles souffrant d’un autre problème de santé ou d’un handicap limitant leurs activités. »

Ces observations sont étayées par des données recueillies à travers le monde qui, malgré des variations dans les méthodologies de recherche, montrent des taux constamment élevés de COVID long au sein de diverses populations étudiées. Cela suggère qu'une proportion importante des personnes infectées par le virus pourrait développer une COVID longue. À l'heure actuelle, on ignore encore comment la fréquence et la gravité de la COVID longue varient selon la souche du virus contractée. Des recherches continues et des adaptations des stratégies de traitement sont donc nécessaires pour lutter efficacement contre les symptômes persistants après une infection à la COVID-19.

Qui présente le plus grand risque de développer un COVID long ?

Selon Crook et al. (2021), les personnes présentant un risque accru de nécessiter une hospitalisation pour la COVID, de développer des symptômes de COVID longue et de mourir du coronavirus comprennent (voir Crook et al. 2021, p. 9 pour les études citées) :

  • Les personnes âgées par rapport aux personnes plus jeunes.
  • Les hommes comparés aux femmes.
  • Ceux issus de groupes ethniques non blancs.
  • Les personnes vivant avec un handicap (de toute nature).
  • Les personnes ayant des antécédents d’autres problèmes de santé (« comorbidités »), notamment ;
    • Obésité.
    • Maladies cardiovasculaires.
    • Maladie respiratoire.
    • Hypertension.

Le rôle de l'immunosuppression dans le risque de COVID long fait encore l'objet d'études approfondies et de débats. Certaines études suggèrent qu'elle pourrait avoir un effet protecteur contre les symptômes de la COVID longue, mais cette hypothèse est controversée et nécessite des recherches supplémentaires avant de pouvoir être affirmée de manière concluante (Crook et al., 2021, p. 9-10). Il est clair que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Groupe de travail sur la COVID longue insistent sur la nécessité de mener des recherches afin de définir plus précisément le COVID long, pour une harmonisation mondiale, et de développer des traitements efficaces pour lutter contre ce problème de santé.

Références et lectures complémentaires :

Les adultes peuvent se faire19 28 jours après un test positif la COVID-ou 28 jours après l'apparition des symptômes, selon la première éventualité. Les jeunes de 16 et 17 ans qui ne présentent pas de risque élevé face à laCOVID-19 doivent attendre 12 semaines, conformément aux recommandations du JCVI. En cas de doute, n'hésitez pas à consulter votre médecin traitant.

Au début de la pandémie, il a fallu un certain temps avant que des outils de signalement permettant au grand public de signaler les cas de symptômes ne soient mis en place. Depuis le pic de la pandémie, où la plupart des gens signalaient régulièrement leurs symptômes, on observe une chute spectaculaire, même chez ceux qui ont encore des applications comme l'application NHS COVID et l'application ZOE Health Study installées sur leur smartphone, sans parler du signalement de leurs résultats de test ou de leurs symptômes.

Il existe également des variations d'un pays à l'autre dans les taux de déclaration des cas d'infection et des taux de mortalité en raison de différences telles que les définitions, la culture, les caractéristiques de la population, la précision des diagnostics, les systèmes de santé et les mécanismes de déclaration.

Ces facteurs, parmi d'autres non encore mis en lumière, expliquent la difficulté à dresser un tableau précis de la situation. Dans un monde idéal, chaque habitant de la planète fournirait des données ; toutefois, cela étant irréaliste, les conclusions doivent être tirées d'échantillons restreints et des données disponibles. La recherche vise à généraliser ces résultats à des populations plus larges et à formuler des prédictions à partir des observations réalisées sur les données disponibles, grâce à des techniques de modélisation par équations statistiques. Cela signifie néanmoins que les généralisations issues de la recherche doivent être interprétées avec prudence, car elles peuvent ne pas refléter pleinement la réalité.

Mise à jour : 14/02/2023