מידע על קורונה (COVID-19)

תוכנית החיסון נגד COVID-19 הצליחה להפחית את שיעור התמותה מהנגיף על כל צורותיו ואפשרה לרבים לחזור לחיות ללא הגבלות רבות על חירויותיהם.

כעת, כאשר אנו נכנסים לחודשי החורף וירוסים כמו COVID-19 מתפשטים הרבה יותר בקלות, מהסיבה הפשוטה שאנו עושים יותר מפגשים חברתיים בתוך הבית ללא חלונות פתוחים לזרימת אוויר. מאיצי הסתיו חשובים כדי לסייע בחיזוק ההגנה מפני זני הקורונה ומוצעים לכל בני 50 ומעלה, כמו גם לאלה שנמצאים בסיכון מוגבר מזני הנגיף.   

הסיבה לכך היא הסיכון המוגבר הזה להידבקות בדלקת בדרכי הנשימה אך גם בגלל שעם הזמן החסינות שהציעו החיסונים עד היום יכולה לדעוך עם הזמן, ולכן יש צורך לתת לה "תוספת".

חיסוני מאיץ פועלים גם כדי "להגביר" את החסינות בהקלה על ידי הידבקות ב-COVID-19 ("חסינות טבעית"). הדרך הטובה ביותר לחשוב על זה היא שיותר הגנה היא תמיד הטובה ביותר! כל החיסונים שאושרו לשימוש בתוכנית החיזוק הסתיו הוכחו כבטוחים ויעילים ביותר. אם אתה זכאי, ה-NHS יציע את החיסון המתאים ביותר עבורך.

חודשי החורף החשוכים והקרים יותר נוטים להפעיל עומס מוגבר גם על ה-NHS, שכפי שרבים מכם יודעים כבר נמצא בלחץ רב. על ידי קבלת חיסוני מאיץ וחיסון שפעת עונתית, אתה יכול לעזור להפחית את הלחץ הזה. לא רק זה, אלא שככל שאנשים זכאים יותר שמשתמשים בבוסטרים שלהם, כך יש יותר מחסום מגן בקהילות בסיכון.

אתר NHS:

• חיסון נגד קורונה (COVID-19) | NHS
• איך לשמור על עצמך בבית אם יש לך וירוס קורונה (COVID-19) או תסמינים של COVID-19 | NHS
• חיסון נגד קורונה (COVID-19) לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד | NHS
• מצב בריאותי וחיסון נגד נגיף הקורונה (COVID-19).

אתר האינטרנט של הברית דלקת פרקים ושלד שרירים (ARMA):

• חיסון נגד COVID-19 ו-MSK

האגודה הבריטית לראומטולוגיה (הדרכה לקלינאים) :

• הנחיות COVID-19

אתר הממשלה:

• נגיף הקורונה (COVID-19): הדרכה ותמיכה
• גישה לטיפולים מבוססי קהילה לקורונה (COVID-19)

יש לעודד את כל האנשים עם RA לקחת כל חיסונים/בוסטרים נגד נגיף הקורונה כאשר הם מוצעים, ללא קשר לתרופות בהן מטופלים. היתרונות של חיסון ה-COVID-19 עולים על הסיכונים ועל ידי קבלת החיסון, זה יפחית את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים עקב COVID-19. יתרה מכך, ככל שההגנה דועכת עם הזמן וייתכן שהחלה ברמה נמוכה מזו של האוכלוסייה הכללית, חשוב על אחת כמה וכמה לחזק אותה עם המאיצים היכן שהם מוצעים.

ההדרכה למי שיש ספק היא לפנות לייעוץ מהרופא הרלוונטי.

מה זה "תרפיוטיקה"?

טיפולים אלטרנטיביים יעילים ל-COVID-19 ימשיכו להיות חיוניים להצלת חיים, מניעת אשפוזים וצמצום כל קשת הנזק הבריאותי והכלכלי מ-COVID-19. בנוסף, ייעוץ מדעי תומך בשימוש במגוון טיפולים עם שיטות פעולה שונות.

UKHSA ממשיכה במאמציה להבין את ההשפעה של וריאנט Omicron על העברה, מחלות קשות, תמותה, תגובת נוגדנים ויעילות החיסון והטיפול. צוות המשימה הטיפולי ימשיך לעבוד עם UKHSA כדי להבין את ההשלכות על הטיפולים.

הטיפול הנוגדן החד שבטי, sotrovimab, קיבל אישור MHRA ב-2 בדצמבר 2021. טיפול זה זמין כעת לטיפול בחלק מהאנשים שאינם מאושפזים בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלה קשה באמצעות יחידות מתן תרופות COVID. זה יכול לשמש גם לטיפול בחולים עם הופעת COVID-19 בבית החולים, כאשר הגנוטיפים מראה שלמטופל יש וריאנט של Omicron. ניסוי ה-RECOVERY מעריך את הפוטנציאל של סוטרובימאב כטיפול עבור חלק מהמטופלים המאושפזים.

שילוב הנוגדנים החד שבטי החדש Ronapreve מ-Roche, זמין לטיפול בחולי בית החולים הפגיעים ביותר בבריטניה, כולל אלה עם COVID-19 חמור וללא נוגדנים, וחולים בסיכון גבוה שנדבקים בזיהום בזמן שהם מאושפזים בבית חולים, אך רק כאשר ניתן לראות גנוטיפ. למטופל אין וריאנט של Omicron.

מה המטרה של טיפולים אנטי-ויראליים ומניעתיים אם יש לנו חיסונים עובדים?

חיסונים נותרו קו ההגנה הראשון נגד COVID-19. תרופות אנטי-ויראליות וטיפולים אחרים מספקים קו הגנה נוסף הכרחי בכך שהם ממלאים תפקיד מכריע בהגנה על חולים שנדבקים ב-COVID-19, במיוחד אלה שהחיסון עשוי להיות פחות יעיל עבורם, כמו אנשים עם דחיקה חיסונית.

אנטי-וירוסים יכולים גם למלא תפקיד מרכזי, לצד תרופות אחרות, בהגנה על האוכלוסייה, במיוחד אם וריאנט של דאגה מפחית את יעילות החיסון.

האם הטיפולים יעילים בגרסה של Omicron / גרסאות אחרות של דאגה?

זה חיוני שלבריטניה יהיו טיפולים יעילים רבים כדי לשלוט בהשפעה של וריאנט Omicron ולהגן מפני כל וריאנט עתידי של דאגה.

לא צפוי שתהיה ירידה ביעילות של nirmatrelvir + ritonavir או molnupiravir כנגד וריאנט Omicron, מכיוון שהם אינם נצמדים לחלבון הספייק בנגיף Covid-19, וככאלה אינם אמורים להיות מושפעים ממוטציות שנצפו ב זן Omicron של הנגיף.

מכיוון שעדיין לא ברור כמה זמן נמשכת גם החסינות הטבעית (מההדבקה בנגיף) וגם בתיווך החיסון, עדיין יש צורך לקבל את החיסון/המאיצים גם אם היה לך בעבר את הנגיף.

יתרה מכך, בשל ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון של התרופות המשמשות לטיפול ב-RA, ייתכן שאנשים בטיפולים כאלה לא יקבלו את אותה תגובה חיסונית כמו אלו באוכלוסייה הכללית. כדי להילחם בזה, הושקו תוכניות המאיץ כדי לייעל את ההגנה המוצעת לאוכלוסיות פגיעות אלו.

בקר בקישור הבא כדי לקרוא את העצה של JCVI על חיסוני COVID-19 עבור תוכנית חיזוק הסתיו למידע נוסף על תכנית חיזוק הסתיו.

ל-NHS England יש חיסון במספר שפות שונות. תוכל לגשת למידע זה על ידי לחיצה כאן.

ניסוי ComFluCOV מצביע על כך שמתן משותף של חיסוני שפעת ו-COVID-19 נסבל בדרך כלל היטב ללא ירידה בתגובה החיסונית לאף אחד מהחיסונים. לכן, שני החיסונים עשויים להיות ניתנים יחד היכן שזה מעשי מבחינה תפעולית.

לפיכך, לאלו הזכאים לקבל גם חיזוק סתיו COVID-19 וגם נגיף שפעת, יינתנו אלה יחד עם חיסוני ה-COVID-19 ושפעת במידת האפשר וייעצו קליני, במיוחד כאשר הדבר משפר את חווית המטופל ואת קליטתם.

Evusheld (AZD7442) הוא טיפול נוגדנים חד שבטי שנועד למנוע הידבקות בנגיף SARS-CoV-2 לפני חשיפה לאדם נגוע.

זהו שילוב של שני נוגדנים חד שבטיים אנושיים, tixagevimab (AZD8895) ו-cilgavimab (AZD1061). נוגדנים אלו נועדו לקשור את חלבון הספייק, אשר מונע מהנגיף להיות מסוגל להיצמד לתאים ולהיכנס אליהם.

הם ניתנים כשתי זריקות תוך שריריות נפרדות בזו אחר זו. ניתן לראות את עלון המידע למטופל ומידע נוסף על התרופות כאן:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld הוא תוצרת חברת התרופות AstraZeneca . הטיפול תוכנן עבור אנשים שיש להם סיכוי נמוך יותר להיות מוגנים היטב מ-COVID-19 על ידי חיסונים, שיכולים לכלול אנשים עם פגיעה חיסונית.

האם ממשלת בריטניה תרכוש את Evulsheld לטיפול מונע לפני חשיפה?

ב-5 בספטמבר 2022 פרסמה הממשלה את החלטתה הנוכחית לגבי השימוש של Evusheld בבריטניה. 

"בהתבסס על העדויות הקיימות כעת ולאחר ניתוח ושיקול דעת מדוקדק, ממשלת בריטניה החליטה לא לרכוש את Evusheld למניעה דרך נתיבי חירום בשלב זה. 

עם זאת, ממשלת בריטניה הפנתה את Evusheld למכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) לצורך הערכה, המספק הערכה מבוססת ראיות וקפדנית של היעילות הקלינית והעלות היעילות של תרופות לשימוש ב-NHS. 

זוהי החלטה המבוססת על ייעוץ קליני בלתי תלוי של RAPID C-19 (קבוצה מרובת סוכנויות) וקבוצת עבודה לאומית של מדיניות מומחים בבריטניה ומשקפת את ההקשר האפידמיולוגי והמדיניות הרחבה יותר בתגובת המגיפה וההחלמה שלנו. 

קצין הרפואה הראשי מרוצה מכך שהתהליך הנכון למתן ייעוץ קליני בוצע ומסכים כי יש להעריך את Evusheld כעת על ידי נייס. 

למרות שאנו מכירים בכך שזה מאכזב עבור אותם מטופלים שקיוו לקבל גישה ל-Evusheld בשלב זה, חיוני שממשלת בריטניה תהיה מעודכנת במלואה ותהיה לה הוכחה מספקת לתועלת צפויה בעת קבלת החלטות רכש. תהליך ההערכה של NICE מספק הערכה מבוססת ראיות חזקה המבססת את הרכש והשימוש ברוב המכריע של התרופות ב-NHS."  

חשוב מאוד לשמור על RA שלך מבוקרת ככל האפשר, לכן יש לדון עם הצוות הראומטולוגי שלך . הייעוץ עשוי להשתנות על בסיס מקרה לגופו.

בהתאם לרמת הפעילות של המחלה שלך תוכל לגלות עוד על ציוני פעילות המחלה כאן . הפסקת התרופה עלולה להוביל להתלקחות של מצבך. בגלל ההשפעה של המגיפה בעיכוב הגישה לשירותי בריאות וזמני תגובה מרופאי משפחה ויחידות NHS אחרות, ייתכן שלא ניתן יהיה לקבל סיוע בזמן כדי לנהל את ההתלקחות.

הברית לדלקת מפרקים ושלד (ARMA) המליצה בתחילה לחולים לא להפסיק לקחת את התרופות המדכאות את החיסון שלהם עבור החיסון, אלא אם כן הומלץ לעשות זאת על ידי חבר בצוות המומחים שלהם. בעקבות תוצאות מחקרי OCTAVE ו- OCTAVE-DUO שהדגימו את היעילות המופחתת של החיסונים באלו על תרופות מדכאות חיסון, מחקר נוסף נערך (ונמשך) בתחום זה במטרה לשפר את התגובה החיסונית המוגברת על ידי אנשים על סוגים אלה. של טיפולים.

מחקר 'VROOM' שנערך על ידי Abhishek, A et. al (2022), הראו במדגם שלהם, כי הפסקת טיפול במתוטרקסט למשך שבועיים לאחר מתן השלישית של COVID-19 בהשוואה להמשך טיפול כרגיל, יכולה לחזק את התגובה החיסונית המוגברת. המעניין ביותר, המחברים מציינים כי עלייה זו נמשכה עד 12 שבועות עבור אלו שהפסיקו את הטיפול במתוטרקסט וכי גם בנקודת בדיקה מאוחרת זו, תגובת הנוגדנים שלהם הייתה גבוהה מזו של הקבוצה שהמשיכה את המתוטרקסט כרגיל 4 שבועות לאחר מכן. חיסון.

ללא קשר לתרופות או הפסקות קודמות בטיפול עבור חיסונים אחרים, אנשים מוזמנים לשקול את היתרונות והחסרונות עם צוות המומחים שלהם כדי לבחור את דרך הפעולה הבטוחה והמתאימה ביותר.

ייתכן שימליץ לך להשהות את התרופות שלך אם אתה מראה תסמינים של COVID-19, אך עליך לפנות לייעוץ רפואי מתאים מהפניה ל-111 ובאופן אידיאלי לצוות הראומטולוגי שלך.

העצה עשויה להשתנות על בסיס מקרה לגופו, בהתאם לפעילות המחלה ולגורמים אינדיבידואליים אחרים.

אם אינך בטוח לגבי ההבחנה בין סוגי תרופות אלו, תוכל להזמין בחינם את חוברת התרופות ב-RA או לבקר במדור התרופות .

נראה שההתכווצות וחומרת הקורונה משתנים בהתאם למגוון רחב של גורמים, ומובן שאנשים הנוטלים תרופות מתווכות חיסוניות יהיו מודאגים במיוחד מהסיכון שלהם מהנגיף.

מחקרים הוכיחו באופן עקבי את ההשפעות החיוביות של חיסון בהגנה על אנשים מפני הגרוע ביותר של הנגיף אפילו באוכלוסיות שבהן אנשים נוטלים תרופות מדכאות חיסון (אם כי זה יכול לקחת מאיצים כדי להניב רמה דומה של תגובה חיסונית בהשוואה לבני האוכלוסייה הכללית).

כאשר מבקרים מחלות נלוות (מצבי בריאות) בניתוחים סטטיסטיים, הסיכון המוגבר ללקות בקורונה בצורה חמורה, נעלם ברוב המחקרים. כמו כן, מחקרים רבים בתחום זה הוכיחו כי מלבד השימוש במעכבי JAK ו-rituximab, נראה כי צורות אחרות של DMARDs (קונבנציונליות או מתקדמות) אינן מחמירות את הסיכון לתסמיני COVID חמורים. ההשפעה של מעכבי JAK ושל Rituximab המחמירה את תוצאות הזיהום הוכחה רק בחלק מהמחקרים.

מחקרים כמו זה של Mackenna et al (2022).

קריאה נוספת והפניות:

• Mackenna, B., et al. (2022). סיכון לתוצאות חמורות של COVID-19 הקשורות למחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון וטיפולים משנים את מערכת החיסון: מחקר עוקבה ארצי בפלטפורמת OpenSAFELY. מאמרים Lancet Rheumatology . כרך יד. 4, עמ'. 490–506.