סטֵרֵאוֹדִים
סטרואידים ידועים גם בשם קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים. הם
משמשים לשליטה בסוגים רבים של דלקת פרקים.
סטרואידים הם כימיקלים טבעיים המופקים משתי בלוטות יותרת הכליה, הנמצאות מעל הכליות. במהלך היום, כאשר אנשים פעילים, מיוצרים באופן טבעי יותר גלוקוקורטיקואידים.
הגלוקוקורטיקואידים (המיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה) מורכבים מקורטיזון והידרוקורטיזון ועוזרים לשלוט בחילוף החומרים. מטבוליזם הוא כל התהליכים הפיזיקליים והכימיים בגוף המאפשרים צמיחה, תפקוד, תיקון רקמות ואספקת אנרגיה.
סטרואידים המשמשים מפתחי גוף הם גונדוקורטיקואידים או סטרואידים אנבוליים. סטרואידים אלה הם וריאציות של הורמון המין הגברי טסטוסטרון, שנוצר לראשונה על ידי חברות תרופות בשנות ה-50 ואינם זהים לסטרואידים המטופלים בדלקת מפרקים שגרונית.
רֶקַע
קורטיזון שימש לראשונה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בסוף שנות ה-40. בשנים 1950-51 פותחו קורטיזון והידרוקורטיזון כטבליות וזריקות למפרקים. עד שנות ה-60 דווחו כל תופעות הלוואי של שימוש בסטרואידים. פיתוחן של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (סוף שנות ה-50) אפשר הורדת מינוני סטרואידים ושימוש בהם בעיקר כקורסים קצרים.
עד שנות ה-70, להכנסת מתוטרקסט הייתה השפעה משמעותית על השליטה במצבים ראומטולוגיים כמו דלקת מפרקים שגרונית, תוך שהיא אפשרה גם הפחתות נוספות במינוני סטרואידים ושימוש בקורסים קצרים - אם כי השימוש הנרחב במתוטרקסט לא באמת התרחש עד תחילת עד אמצע שנות ה-80.
עובדות על סטרואידים
- ניתן ליטול סטרואידים כטבליות, בהזרקה או בעירוי ("טפטוף")
- אצל מבוגר ממוצע, כל הקורטיזון וההידרוקורטיזון (הסטרואידים המיוצרים באופן טבעי בגוף, כפי שפורט לעיל) המיוצרים ב-24 שעות מסתכמים באותה כמות של סטרואיד (גלוקוקורטיקואיד) כמו כ-5-6 מ"ג של פרדניזון או תרופה לפרדניזולון
- מינון נמוך של תרופה סטרואידית כמו פרדניזולון יביא להשפעה ניכרת תוך מספר ימים. כאבי מפרקים, נוקשות ונפיחות יהיו פחותים. מינון גדול יביא להשפעה גדולה ומהירה יותר. מינונים גדולים מאוד הניתנים כזריקה חד פעמית לשריר יכולים לעיתים קרובות לספק שיפור מהיר שלפעמים יכול להיראות נס
- סטרואידים יכולים לגרום לך להרגיש טוב יותר עם עצמך ויכולים לספק תחושת רווחה
מתי משתמשים בסטרואידים?
לסטרואידים יכולות להיות תופעות לוואי רבות וסיבוכים ארוכי טווח, ולכן הם משמשים רק בעת הצורך במצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית. הם משמשים במינון היעיל הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי. הם יכולים להיות שימושיים מאוד בתחילת הטיפול, בין אם כזריקה למפרק או כמינון תוך-שרירי או תוך-ורידי מדי פעם.
סטרואידים יכולים להיות יעילים מאוד בטיפול ב"התלקחות" של דלקת מפרקים שגרונית על ידי שליטה מהירה בתסמינים. הם משמשים בזהירות והרופא יצטרכו לשקול מספר שיקולים לפני שהוא מרשם את התרופה.
בעת הפחתת מינון סטרואידים, הרופא ימליץ על הפחתה הדרגתית מאוד לאורך זמן, שתאפשר לגוף להסתגל מחדש לייצור סטרואידים באופן טבעי.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של טבליות בשימוש לזמן קצר או זריקות לשריר או לווריד?
תופעות קלות עשויות לכלול:
- כאב במקום ההזרקה או הטפטוף
- סומק אדום בפנים שאינו נמשך
- טעם מתכתי בפה
- היפראקטיביות
- עייפות
- שינויים במצב הרוח
- ראייה מטושטשת
תופעה נדירה עם עירוי לווריד:
- לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם) שבדרך כלל יורד על ידי האטת קצב העירוי
תופעות נדירות ביותר:
- בִּלבּוּל
- מחשבות מוזרות ומפחידות ושינוי באופן שבו אתה מתנהג
- התקפים (התקפים)
מהן תופעות הלוואי הנדירות של זריקות למפרקים?
- קיים סיכון פוטנציאלי לזיהום במפרק כתוצאה ישירה מההזרקה. בטכניקות הזרקה טובות זה נדיר מאוד.
- סומק אדום בפנים שאינו נמשך
- נפיחות קלה של הפנים המעניקה להן מראה מעוגל
- עלייה בכמות הסידן שהצטברה סביב המפרק שהוזרק
- מבוגרים הסובלים גם מסוכרת עשויים להזדקק למינון מוגבר של אינסולין לזמן קצר לאחר הזרקה למפרק (זה תמיד מוסבר במלואו באותו הזמן)
- ליד אתר ההזרקה של מפרק קטן, ייתכן שקע קטן בעור שבו מושפע השומן הבסיסי. זה יכול לגרום לשינוי קל בצבע העור (ניתן לראות זאת ליד הזרקה בשורש כף היד או בפרק האצבעות)
- כאב לאחר זריקה הוא נדיר, אך יש להקל עליו באמצעות פרצטמול
מהן תופעות הלוואי האפשריות של שימוש ארוך טווח בסטרואידים?
אם יש צורך להשתמש בסטרואידים למשך יותר מחודש או במינונים מעט גבוהים יותר מהמינון המקובל, סביר להניח שמערכת החיסון תהיה מדוכאת. זה נקרא 'דיכוי חיסוני'.
נטילת סטרואידים יכולה לדכא או להסוות את השפעות הזיהום. עדיף לקבל ייעוץ בסימן הראשון לכך שזיהום מתחיל מאשר "לחכות ולקוות" שזה לא ייגמר.
במקרים נדירים, קיימת אפשרות להתפתחות מספר תופעות לוואי כגון סוכרת, דילול העצמות (אוסטאופורוזיס) ועלייה במשקל, אשר עשויות להתבטא כפנים מעוגלות.
זכור כי היועץ המומחה יהיה מודע היטב לאפשרויות אלו, ידון בהן במלואן איתך ויעשה כל מאמץ לשלוט בדלקת מפרקים שגרונית שלך מבלי להסתכן בבעיות ארוכות טווח.
סטרואידים וחיסונים
חיסונים חיים באופן כללי, אם אתם נוטלים סטרואידים, חיסון עם חיסונים חיים אפשרי רק באמצעות "משטר מינון נמוך" של סטרואידים. החיסונים החיים המשמשים בבריטניה כוללים: חצבת, חזרת ואדמת (MMR), אבעבועות רוח, BCG (לשחפת), קדחת צהובה, טיפוס הבטן או פוליו דרך הפה (ניתן להשתמש בחיסוני פוליו וחיסוני בלוטת התריס בהזרקה). אם טרם החלתם מתן סטרואידים, חשוב להתייעץ לגבי משך הזמן שיש להשאיר לאחר מתן חיסון חי.
חיסון שנתי נגד שפעת . הוא זמין בשתי צורות: זריקה למבוגרים ותרסיס לאף לילדים. החיסון הניתן בזריקה אינו חיסון חי ולכן מתאים למבוגרים הנוטלים סטרואידים. תרסיס האף הוא חיסון חי ואינו מתאים למבוגרים
הנוטלים סטרואידים. ניתן לקבל חיסון נגד שפעת במרפאת רופא המשפחה או בבית המרקחת המקומי.
חיסון חד פעמי של 'פנאומובקס' (המגן מפני דלקת ריאות פנאומוקוקלית) אינו חיסון חי ומומלץ מאוד. יש לתת את החיסון עם פנאומובקס באופן אידיאלי לפני תחילת מתן סטרואידים.
שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) מומלץ לכל המבוגרים המגיעים לגיל 65, לבני 70 עד 79 ולאלו בגילאי 50 ומעלה עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד. החיסון ניתן בשתי מנות, בהפרש של חודשיים, במרפאת רופא המשפחה. הוא זמין כחיסון חי או שאינו חי, לכן חשוב לוודא שאתם מקבלים את הגרסה הלא חיה.
חיסוני Covid-19 וחיסוני דחף אינם חיים ומומלצים בדרך כלל לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית.
רופא המשפחה שלך יכול לייעץ לך אם אתה זכאי לחיסוני שפעת, פנאומובקס, שלבקת חוגרת וקורונה בחינם, בהתאם לתרופות שאתה נוטל ולמינון שלהן.
| חיסון של בני משפחה קרובים יכול לסייע בהגנה על אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת מפני זיהום. |
עצות חשובות נוספות
אם טיפול בסטרואידים נלקח במשך שלושה שבועות או יותר, יש להפחיתו בהדרגה בהמלצת הרופא האחראי על הטיפול, ולא להפסיקו בפתאומיות.
יש להנפיק כרטיס סטרואידים בתחילת הטיפול ולשאת אותו על ידי המטופל בכל עת. ייתכן שיונפק לך גם כרטיס חירום לסטרואידים במידת הצורך.
עבור אלו שעשויים להיות במגע עם אבעבועות רוח או מחלה זיהומית אחרת, או שחלו בזיהום, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי לקבלת ייעוץ.
תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית
אנו מאמינים שחשוב שאנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי הן משמשות וכיצד הן פועלות לניהול המצב.
עודכן: 16/08/2024