ניתוח יד בדלקת מפרקים שגרונית: סקירה כללית

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה בעלת השפעות נרחבות. אמנם טבעי לחשוב על ניתוח למפרקים כעל ההתערבות הכירורגית המשמעותית ביותר, אך למעשה, בעיות ברקמות הרכות גורמות לרופא המנתח את הדאגה הגדולה ביותר - אלה כוללות תסמונת דחיסת עצבים עקב דלקת ונפיחות של רקמות רכות, קרעים בגידים ו בעיות עור כגון גושים שגרוניים וכיבים.  

ניתוח החלפת מפרקים ביד מסומן כאשר יש כאב שאינו מגיב לטיפול רפואי, התקדמות של עיוות ואובדן תפקוד. הסרת הרקמה הדלקתית בתוך המפרקים (סינובקטומיה) עוזרת לעתים קרובות מאוד לא רק בהפחתת נפיחות מפרקים מתוחה אלא גם בהפחתת דלקת וכאב. ניתן לתקן או להחליף גידים, ניתן ליישר מחדש את המפרקים, לתקן עיוותים ביציבה, ובמידת הצורך ניתן לבצע ניתוח החלפת מפרקים. עם זאת, במקרים מסוימים, המפרקים כל כך לא יציבים או כל כך ניזוקים או עקורים, עד כי במקום החלפת מפרק, איחוי (הליך לייצוב והקשחת המפרק במצב תפקודי) יכול לשפר את התפקוד באופן דרמטי.

כמובן שלמטופלים רבים יש את הדאגה העיקרית למראה הידיים.

רופאים נוטים לחשוב על שיכוך כאב ושיפור תפקודי כעל סדר העדיפויות הטיפולי הראשון, אך עם זאת, ניתוח יד שגרוני מביא גם לשיפור במראה החיצוני (כפי שמראות התמונות עם מאמר זה). הליכים כירורגיים משתנים משך ומורכבותם. ניתן לבצע פעולות רבות ביד בהרדמה מקומית. לדוגמה, דקומפרסיה של התעלה הקרפלית, המקלה על לחץ על עצב קמוץ בפרק כף היד, מתבצעת באופן שגרתי כהליך חוץ תחת הרדמה מקומית, ולרוב ייקח פחות מ-10 דקות. ניתן לבצע מספר הליכי החלפת מפרקים בגפה העליונה, וכן ניתן לתקן עיוותים בכפות הרגליים. ניתן להתייעץ עם אורטופדים מומחים אם יש בעיות בעמוד השדרה או מפרקים גדולים אחרים.

יותר ויותר, שיתוף פעולה בין ראומטולוגים למנתחי כף היד מאפשר למטופלים הזדמנות לייעוץ והערכה כירורגית מוקדמת.

גם אם לא יומלץ לניתוח בשלב ראשוני זה, ניתן לדון באפשרויות לעתיד. לא תמיד ניתן לעצור את התקדמות המחלה, אך הניתוח הוא חלק שימושי מגישה משולבת לשליטה במחלה ולתיקון השפעותיה, עם אחוזי הצלחה טובים בשליטה בכאב ובתיקון עיוותים.

יש כיום עדויות מעודדות ממחקרים גדולים שאפילו כאשר עיוותים ראומטיים ביד מופיעים מאוחר, עם עיוותים מבוססים, התערבויות כירורגיות כגון החלפת מפרקים עדיין יכולות להועיל. תמונות אלו מציגות את התוצאות של ניתוח החלפת מפרק מטה-קרפופלנגאלי (MCP) בחולה עם דלקת מפרקים שגרונית. צילום ה'אחרי' מראה את השיפור הגדול ביישור האצבעות לאחר הניתוח, אך צולם לפני הסרת התפרים ולפני שהחתכים החלימו. (שימו לב שבשימוש גישות כירורגיות שונות, כך שמנתחים אחרים עשויים ליישר צלקות בצורה שונה). כמובן שגם פיזיותרפיה, סד וגיוס מפוקח חשובים מאוד ותורמים רבות להצלחת הליך כירורגי.

ניתוח יד: לפני הניתוח	ניתוח יד: זמן קצר לאחר הניתוח

לקריאה נוספת:

אתר האגודה הבריטית לכירורגיה של היד

NRAS מאמר על תפקידו של המרפא בעיסוק
_{הפניות זמינות לפי בקשה}

אם מידע זה עזר לך, אנא עזור לנו על ידי תרומה . תודה.