חיסון לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית

אנשים החיים עם RA צריכים לדאוג להגן על עצמם מפני זיהומים. הסיכון לזיהומים, כולל הצטננות, אך גם זיהומים חמורים כגון שפעת או דלקת ריאות, עלול להיות מוגבר ב-RA. המחלה והטיפולים משנים את המערכת החיסונית של הגוף, ומפחיתים את היכולת לנקות ביעילות זיהומים לפני שהם הופכים לחמורים.  

חיסונים הם דרך שבה אנו יכולים לעזור לאמן את מערכת החיסון שלנו לזהות זיהומים במהירות וביעילות רבה יותר. אולי הדוגמה הדרמטית ביותר להצלחת החיסונים הייתה במהלך מגיפת COVID-19, עם מוערך של 230,000 אשפוזים בבתי חולים, ו-100,000 מקרי מוות שנמנעו בשנה הראשונה לשימוש בהם. אכן, חיסון ל-COVID-19 היה המפתח להופעה העולמית מהמגיפה.  

COVID-19 אינה המחלה הראשונה שיש להתגבר עליה באמצעות חיסון. מחלות היסטוריות כמו אבעבועות שחורות ופוליו הן דוגמאות נוספות למחלות שאיננו רואים עוד עקב הצלחת החיסון.  

איך פועלים חיסונים? 

חיסונים חושפים את הגוף שלך לדגימה של זיהום, מה שמאפשר למערכת החיסון להיות מוכנה טוב יותר כאשר היא נתקלת בזיהום באמת. חשוב להדגיש שאותם חיסונים אינם מונעים מכם להיחשף לזיהום, אלא עוזרים לגוף שלכם להגיב לזיהום ולמנוע מכם לחלות במחלה קשה.  

האם תרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית מעלות את הסיכון לזיהום? 

ישנם כיום הרבה מאוד טיפולים זמינים עבור RA, והמידה שבה אלה מגבירים את הסיכון לזיהומים יכולה להשתנות. באופן כללי, הקלה פשוטה בכאב (למשל אקמול) ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (למשל איבופרופן) אינן משנות את הסיכון לזיהום. תרופות אוראליות סטנדרטיות כגון מתוטרקסט או סולפסאלזין הן טיפולים מתונים ובעלי השפעה מינימלית מאוד על סיכוני הזיהום. תרופות חזקות יותר כגון תרופות ביולוגיות (למשל חוסמי TNF כמו adalimumab) או תרופות ממוקדות דרך הפה (למשל מעכבי JAK) אכן מעלות את הסיכון לזיהומים. עבור חלק מהתרופות הביולוגיות או הממוקדות המשמשות ל-RA, התרופות קשורות לא רק לסיכון מוגבר לזיהום, אלא גם לסיכונים לסוגים מסוימים של זיהום. לדוגמה, מעכבי JAK מגבירים את הסיכון לפתח שלבקת חוגרת (סוג של זיהום ויראלי הגורם לפריחה כואבת בעור). לבסוף, סטרואידים (למשל פרדניזולון או מתילפרדניזולון תוך שרירי) מגבירים גם הם את הסיכון לזיהום לרמות דומות או גבוהות יותר כפי שניתן לראות בתרופות ביולוגיות או בתרופות ממוקדות דרך הפה.  

חשוב להדגיש כי יש לאזן את הסיכונים לזיהומים מהטיפול עם היתרונות של טיפול ב-RA. RA לא מבוקר בדרך כלל מזיק יותר בטווח הארוך. חיסונים מציעים מנגנון שבאמצעותו ניתן לשפר עוד יותר את יחס הסיכון/תועלת לטיפולי RA. חיסונים זמינים כדי למנוע כמה מהזיהומים הנפוצים ביותר, כולל דלקת ריאות, שפעת, שלבקת חוגרת וכמובן, COVID-19.  

אילו חיסונים עלי לקבל? 

ללא קשר לגיל, לכל מי שסובל מ-RA מומלץ לקבל חיסון שנתי לשפעת, וכן חיסון חד פעמי לדלקת ריאות. אם אתם מתאימים אז מומלץ גם לקבל חיסון שלבקת חוגרת. כל מי שיש לו דיכוי חיסוני חמור ומעל לגיל 50 יוכל לקבל שתי מנות של חיסון שינגריקס לשלבקת חוגרת - נכון לעכשיו החיסון זמין רק לאנשים מעל גיל 70. החל מה-1 בספטמבר 2023, מי שיגיע לגיל 65 ו-70 יוכל לקבל את חיסון לאחר יום הולדתם, בנוסף לאלו שכבר בגילאים 70-80. רופא המשפחה שלהם ייצור קשר עם החולים כאשר הם יהיו זכאים.

נכון לעכשיו, לוחות הזמנים וההמלצות של חיסוני COVID-19 מתפתחים במהירות, ומידע על חיסוני COVID-19 זמין כאן. מומלץ להשהות את methotrexate למשך שבועיים לאחר כל מנה של חיסון COVID-19 כדי להבטיח תגובה טובה.   

אלרגיות וחיסונים 

יש אנשים שיכולים להיות אלרגיים לחיסונים. תגובות אלרגיות חמורות הן למרבה המזל נדירות מאוד, אך אם חווית אלרגיות, עליך תמיד לספר לרופא או לרוקח לפני קבלת החיסון. לעתים קרובות האלרגיה היא נגד משהו מעורב בחיסון (כגון מוצרי ביצים) ולא לחיסון עצמו, ולפעמים קיימים מותגים חלופיים שאינם כוללים רכיבים אלה.  

סוגים שונים של חיסון 

חיסונים מחולקים באופן כללי לשלושה סוגים: חיסונים חיים, חיסוני mRNA וחיסונים מומתים: 

חיסונים חיים משתמשים בגרסה אמיתית של הזיהום. דוגמה לכך היא החיסון נגד קדחת צהובה, המשתמש בגרסה חיה של נגיף הקדחת הצהובה ששונתה להיות גרסה חלשה מאוד של הנגיף המקורי. חיסונים חיים בדרך כלל יוצרים תגובה חיסונית טובה מאוד אך נוטים לגרום מעט יותר תופעות לוואי (כמו חום וכאבי שרירים) ובדרך כלל אנו נמנעים מחיסונים חיים באנשים עם מערכת חיסונית חלשה (כולל אנשים עם RA בתרופות), כמו אפילו קל מאוד גרסת הזיהום עלולה להיות מזיקה. החיסונים החיים הנפוצים ביותר הם:

· חצבת, חזרת ואדמת (MMR) 

· רוטה וירוס 

· אבעבועות שחורות 

· אבעבועות רוח 

· קדחת צהובה 

· BCG (חיסון נגד שחפת) 

*כיום יש שני חיסוני שלבקת חוגרת זמינים בבריטניה, אחד חי (Zostavax) ואחד לא (Shingrix). עבור אנשים עם RA, בדרך כלל עדיף להשתמש בגרסה הלא חיה.  

חיסוני mRNA משתמשים בחתיכה קטנה של חומר גנטי שייראה על ידי תאי הגוף שלך ותשמש לייצור חלבון שנמצא בזיהום. זהו סוג נפוץ של חיסון נגד COVID-19. גישת ה-mRNA חושפת את המערכת החיסונית רק לחלק אחד של הזיהום, ולכן לעולם לא יכולה לגרום לזיהום בפועל, מה שאומר שהם בטוחים אפילו לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. עם זאת, חיסוני mRNA טובים במיוחד בהפעלת המערכת החיסונית, וזה די נפוץ לכאב בזרוע לאחר מכן או לפתח חום חולף.

חיסונים מומתים משתמשים בחלק קטן מאורגניזם זיהומי כדי לעורר תגובה חיסונית. כמו חיסוני mRNA, הם לעולם לא יכולים לגרום לזיהום בפועל, ולכן בטוחים לשימוש בזמן שהם מקבלים תרופות RA. חיסונים מומתים הם סוג החיסון הנפוץ ביותר וכוללים את החיסונים הנפוצים לפנאומוקוק ולשפעת עונתית למבוגרים (בילדים קיים חיסון לשפעת חי, זמין כתרסיס לאף).

האם תרופות RA יפסיקו את פעולת החיסונים? 

טיפול תרופתי עבור RA יכול להפחית את יעילות החיסון. עם זאת, ברוב האנשים, חיסונים עדיין יספקו הגנה רבת ערך מפני זיהום גם אם זה לא עובד בדיוק כמו עבור מישהו ללא RA.  

האם עלי להפסיק את תרופות RA בעת חיסון? 

עבור חלק מהחיסונים, ניתן לשפר את הסיכויים להגיב על ידי הפסקה זמנית של תרופת RA. הפסקת מטוטרקסט במנה אחת לפני ואחת לאחר החיסונים שלך עשויה לשפר את הסיכוי שהגוף שלך יגיב היטב לחיסון. עם זאת, הפסקת תרופות RA עלולה להגביר את הסיכון להתלקחות. אם המחלה שלך נשלטה היטב, הפסקה קצרה בטיפול תרופתי RA היא סבירה, אך אם RA שלך פעילה, עליך לדון בסיכונים וביתרונות של הפסקת הטיפול עם הצוות הראומטולוגי שלך. 

מה לגבי חיסוני קדחת צהובה הנדרשים לנסיעות? 

ישנן מדינות מסוימות ברחבי העולם הדורשות ראיות לחיסון נגד קדחת צהובה לנסיעות. בדרך כלל, עבור אנשים הסובלים מדיכוי חיסוני עבור RA, חיסונים חיים כגון קדחת צהובה אינם מומלצים. אתה עדיין יכול לנסוע אבל תצטרך לשאת מכתב פטור רפואי, שאותו הראומטולוג שלך אמור להיות מסוגל לספק.  

מידע נוסף 

ההנחיות הלאומיות בבריטניה בנושא חיסונים מתפרסמות ומתעדכנות באופן שוטף ב'ספר הירוק'. פרק 7 של הספר הירוק מספק המלצות מפורטות לאנשים עם מצבים רפואיים בסיסיים, כולל RA.

עדכון: 09/07/2022

סקירה הבאה: 09/04/2025

תרופות בדלקת מפרקים שגרונית

אנו מאמינים שחיוני שאנשים החיים עם RA יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי משתמשים בהן וכיצד הן פועלות לניהול המצב.

הזמנה/הורדה