תרופות NSAID הסבירו
NSAID ראשי תיבות של 'תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית', המכונה בדרך כלל 'נוגדי דלקת'. הם עוזרים להפחית את הדלקת הקשורה ל- RA ויכולים גם לעזור להקל על הכאב.
- נוגדי דלקת פועלים בשתי דרכים: להקלה על כאבים; וכדי להפחית דלקת (נפיחות, אדמומיות, חום וכאב)
- כדי להפחית את הכאב, ההשפעה של מינון ה-NSAID שנקבע עם או אחרי האוכל עשויה להיות מורגשת לאחר המנה הראשונה. זה יכול לקחת שבוע כדי להשיג הקלה מלאה בכאב
- כדי להפחית את הדלקת (הנפיחות במפרקים), יש ליטול מנה קבועה (עם או אחרי האוכל) ובכך לשמור על רמה קבועה של התרופה בזרם הדם, והתועלת המלאה בהפחתת הנפיחות עשויה להימשך עד שלושה שבועות
- לפעמים, NSAIDs עשויים לקחת יותר משלושה שבועות כדי להיות יעילים לחלוטין בשליטה על הנפיחות, האדמומיות, החום והכאב. במידת הצורך, ייתכן שיידרש NSAID חלופי לשיפור השליטה בסימפטומים
- יש להשתמש בתרופות NSAID רק לזמן הקצר ביותר האפשרי
איזו תרופה נרשמה?
יש מעט מאוד הבדל בין ה-NSAIDs לבין הדרך שבה הם פועלים, אבל אנשים יכולים להיות הבדלים ניכרים באופן שבו הם מגיבים אליהם.
- איבופרופן משלב את היתרונות של שיכוך כאבים, הפחתת דלקת והורדת חום. יש לו פחות תופעות לוואי מאשר NSAIDs אחרים, אבל התכונות האנטי דלקתיות שלו חלשות יותר
- Naproxen הוא NSAID יעיל אשר נסבל היטב
- דקסיבופרופן הוכנס לאחרונה לבריטניה. מחקרים מראים שהם מהירים יותר, פועלים עם תופעות לוואי/תופעות לוואי מופחתות משמעותית סטטיסטית, כולל מחלות לב וכלי דם.
- דיקלופנק דומה לנפרוקסן
- אינדומטצין מעט יותר יעיל מנפרוקסן אך יש לו שכיחות גבוהה של תופעות לוואי הכוללות כאבי ראש, סחרחורת והפרעה במערכת העיכול.
- Piroxicam יעיל כמו נפרוקסן אך פועל לאורך זמן כך שמנה אחת ביום היא יעילה. יש לו יותר תופעות לוואי במערכת העיכול ויכול לגרום לתגובות עור תכופות
- Meloxicam לטיפול ארוך טווח ב-RA והיא תרופה חד-יומית
מרשם אמצעי זהירות
- רופאים הרושמים יהיו מודעים לאמצעי הזהירות שהם צריכים לנקוט בבחירתם של NSAID
- חשוב מאוד שהמטופלים יודיעו לרופא על כל המידע הדרוש לרישום בטוח. זה כולל מידע על כל מצב רפואי מאובחן אחר ותרופות שנקבעו כעת (במיוחד מחלות לב או כליות, אסטמה או הפרעות דם)
- יש ליטול תרופות מסוג NSAID רק עם האוכל או אחריו בגלל ההשפעה הגירוי שעלולה להיות להם על הקיבה
- טווח המינון של כל NSAID הוא ספציפי לתרופה הבודדת, ולכן לא ניתן להשוות את המינון של אחד לאחר
- מעכבי Cox 2s (cyclo-oxygenase-2) משמשים מדי פעם, בדרך כלל כאשר NSAIDs סטנדרטיים אינם מתאימים. הם נרשמים מתוך ידיעה שהם יכולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם
- אנטיביוטיקה המכילה trimethoprim נמנעת כאשר נוטלים NSAIDs
- כאשר ניתנים NSAIDs כמו גם methotrexate, יש לעקוב בקפידה אחר המינון של methotrexate. לעיתים רחוקות מדובר בבעיה קלינית
- NSAIDs קונבנציונליים, כולל דיקלופנק ואיבופרופן (אך כנראה לא נפרוקסן), נקשרו גם עם סיכון מוגבר מעט להתקף לב, במיוחד כאשר משתמשים במינונים גבוהים. מחקרים רחבי היקף של שתי תרופות COX-2 בשימוש נרחב, celecoxib ו- etoricoxib, לא הראו סיכון מוגבר להתקף לב בהשוואה לתרופות NSAIDs קונבנציונליות, והן נמצאות בשימוש נרחב. מחקרים של NSAID dexibuprofen שהוכנסו לאחרונה - מצביעים על פחות או לא השפעה על בריאות הלב וכלי הדם.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר המדווחות
כמו לכל תרופה, ל-NSAIDs יש מספר תופעות לוואי אפשריות, אם כי חשוב לזכור שאלו רק תופעות לוואי אפשריות. ייתכן שהם לא יתרחשו כלל.
תופעות הלוואי האפשריות המפורטות להלן מכסות את כל ה-NSAIDs בסעיף הקודם. לאיבופרופן, נפרוקסן ודיקלופנק יש הכי פחות תופעות לוואי, כאשר הסיכון לתופעות לוואי עולה ב-3 ה-NSAIDs שלאחר מכן.
- הפרעות במערכת העיכול כוללות אי נוחות, בחילות, שלשולים ומדי פעם דימומים וכיבים. במהלך שימוש לטווח ארוך יותר, תירשם הגנה על הקיבה כגון אומפרזול או לנסופרזול
- תגובות רגישות יתר כגון פריחה, ברונכוספזם (מחקה אסטמה), אנגיואדמה (נפיחות של שפתיים, לשון, סביב העיניים)
- כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, הפרעות שמיעה כגון טינטון (צלצולים באוזניים), רגישות לאור השמש ודם בשתן
- לתרופות NSAIDs יש פוטנציאל להחמיר אסתמה, אך הדבר ייבדק על ידי המומחה או רופא המשפחה שלך
- ישנן תופעות לוואי נדירות אחרות אך עלולות להיות חמורות, והן מופיעות בעלון המידע הספציפי למטופל באריזה.
- אצל אנשים עם כל סוג של מחלת לב קיימת, תינקט זהירות במתן מרשם של NSAID