סרוחיובי וסרונליטיבי

מבוא 

האבחנה של כל מחלה מתקדמת בדרך כלל במסלול מוגדר היטב הכולל שלושה חלקים: היסטוריה של התלונה, בדיקות דם ובדרך כלל הדמיה (צילומי רנטגן או סריקות). "Seropositive/seronegative" הוא מונח המתייחס לתוצאות של בדיקות דם.  

מה זה סרוחיובי/סרונליטיבי? 

בדיקת הדם המוזמנת על ידי הרופא על מנת לסייע באבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (RA) מחפשת נוכחות של שני חלבונים בדם. אחד מהם נקרא גורם שגרוני (RF). מדובר בחקירה ישנה מאוד אך בדוקה שהוצגה לראשונה לראומטולוגיה בשנות הארבעים. הבדיקה השנייה נקראת anti-CCP (או ACPA) והיא עדכנית יותר. Anti-CCP רגיש יותר מ-RF ועשוי להופיע הרבה יותר מוקדם במהלך RA.  

מה המשמעות של תוצאות הבדיקה? 

נוכחות של אחת מהבדיקות הללו עשויה להצביע על קיים RA. עם זאת, סרו-חיוביות היא רק קריטריון אחד מתוך כמה שהופך את האבחנה של RA לסבירה (חלק מהקריטריונים האחרים מתוארים בסעיף הבא). אם קיימים הקריטריונים האחרים לאבחנה, אזי סרופוזיטיביות היא גורם משפיע נוסף. בדיקת אנטי-CCP חיובית היא חזקה במעט מבדיקת RF חיובית לאבחנה.  

האם גורם שגרוני חיובי או אנטי-CCP אומר שאתה חייב להיות RA? 

בדיקת RF חיובית או אנטי-CCP לא אומרת שיש לך RA. מאפיינים נוספים חייבים להיות נוכחים כגון תסמינים של כאב ונפיחות במפרקים, מעורבות של מפרקים רבים עם דלקת, נוקשות בוקר במפרקים למשך יותר מ-45 דקות, עדות רנטגן לנזק העצם האופייני במפרקים וחוץ-מפרקיים. תכונות של RA (כלומר תכונות שנמצאות מחוץ למפרקים), כגון גושים. בדיקות דם אחרות הנפוצות לפני האבחון כוללות ESR ו-CRP, המודדות את כמות הדלקת במפרקים. למידע נוסף על בדיקות דם, אנא עיין במאמר שלנו: 'בדיקות מעבדה המשמשות באבחון וניטור של דלקת מפרקים שגרונית'.   

האם הבדיקה הזו אומרת לי כמה חמורה צפויה להיות דלקת המפרקים שלי? 

ככלל, מטופלים שהם סרו-חיוביים ל-RF ו/או אנטי-CCP נוטים יותר לסבול מ-RA חמור יותר, אך אף אחת מהבדיקות הללו לא יכולה לחזות במדויק את המהלך העתידי של המחלה בחולה בודד. 

אילו הבדלים יש בין אנשים שהם סרו-חיוביים ל-seronegative? 

בנוסף לחולים סרו-חיוביים יש סבירות גבוהה יותר לפתח מחלה חמורה יותר, יש להם גם סבירות גבוהה יותר לסיבוכים חוץ-מפרקיים (כגון גושים ודלקת כלי דם - עיין במאמרים בודדים של NRAS למידע נוסף) מאשר אלו שהם סרונ-נגטיביים. מטופלים הסובלים מ- RF ואנטי-CCP עשויים להיות בעלי צורה שונה של דלקת מפרקים דלקתית, למשל, דלקת מפרקים הקשורה לפסוריאזיס או ספונדילוארתרופתיה.  

האם זה משפיע על התרופות שיעבדו עבורי? 

בעוד שהיעילות של רוב התרופות ל-RA אינה מושפעת מהאם מישהו סרו-חיובי או סרו-נגטיבי, עדויות מצביעות על כך שחולים שהם סרונ-שליליים ל-RF וגם ל-anti-CCP אינם מגיבים ל-rituximab באותה מידה כמו מטופלים שהם סרו-חיוביים לאחד מהם או לשניהם.  

עדכון: 02/04/2019

סקירה הבאה: 02/01/2022