סטֵרֵאוֹדִים
סטרואידים משמשים במשורה למצבים כמו RA, בגלל תופעות הלוואי, במינון הקטן ביותר האפשרי לזמן הקצר ביותר. ניתן לתת טבליות או להזריק או בעירוי ('טפטוף').
סטרואידים ידועים גם כקורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים. הם משמשים כדי לסייע בשליטה בצורות רבות של דלקת פרקים.
סטרואידים הם כימיקלים טבעיים המיוצרים משתי בלוטות יותרת הכליה, השוכנות מעל הכליות. במהלך היום, כאשר אנשים פעילים, יש יותר גלוקוקורטיקואידים המיוצרים באופן טבעי.
הגלוקוקורטיקואידים מורכבים מקורטיזון והידרוקורטיזון ואלה שולטים בחילוף החומרים. מטבוליזם הוא סך התהליכים הפיזיקליים והכימיים בגוף המאפשרים צמיחה, תפקוד, תיקון רקמות ואספקת אנרגיה.
סטרואידים המשמשים בוני גוף הם גונדוקורטיקואידים או סטרואידים אנבוליים. סטרואידים אלו הם וריאציות של הורמון המין הגברי טסטוסטרון, שנוצר לראשונה על ידי חברות תרופות בשנות ה-50 ולכן אינם זהים לסטרואידים שנלקחו ב-RA .
רקע כללי
קורטיזון שימש לראשונה עבור דלקת מפרקים שגרונית בסוף שנות ה-40. בשנים 1950-51 פותחו קורטיזון והידרוקורטיזון כטבליות וזריקות מפרקים. עד שנות ה-60 דווחו כל תופעות הלוואי של שימוש בסטרואידים.
הפיתוח של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (סוף שנות ה-50) אפשרו להוריד את מינון הסטרואידים ולהשתמש הרבה יותר בקורסים קצרים. בשנות ה-70, לכניסה של מתוטרקסט הייתה השפעה משמעותית על שליטה במצבים ראומטולוגיים, ובמקביל אפשרה הפחתות נוספות במינוני הסטרואידים ושימוש בקורסים קצרים - אם כי השימוש הנרחב במתוטרקסט לא באמת קרה עד תחילת עד אמצע שנות השמונים.
עובדות על סטרואידים
- ניתן ליטול סטרואידים כטבליות או בהזרקה או בעירוי ('טפטוף')
- אצל מבוגר ממוצע, כל הקורטיזון וההידרוקורטיזון (הסטרואידים המיוצרים באופן טבעי בגוף, כמפורט לעיל) המיוצרים ב-24 שעות יסתכמו לאותה כמות של סטרואידים (גלוקוקורטיקואיד) כמו כ-5-6 מ"ג של תרופות פרדניזון או פרדניזולון.
- למינון נמוך של תרופה סטרואידית כמו פרדניזולון תהיה השפעה ניכרת תוך מספר ימים. כאבי מפרקים, נוקשות ונפיחות יהיו פחותים. למינון גדול תהיה השפעה גדולה ומהירה יותר. מינונים גדולים מאוד הניתנים כזריקה חד פעמית לשריר יכולים לרוב לספק שיפור מהיר שלעיתים יכול להיראות מופלא
- סטרואידים יכולים לגרום לך להרגיש טוב יותר בעצמך ויכולים לספק תחושת רווחה
מתי משתמשים בסטרואידים?
מתי משתמשים בסטרואידים? סטרואידים משמשים במשורה למצבים כמו RA, בגלל תופעות הלוואי, במינון הקטן ביותר האפשרי לזמן הקצר ביותר. הם יכולים להיות שימושיים מאוד בתחילת הטיפול או כהזרקה למפרקים או מנה תוך-שרירית או תוך ורידית מדי פעם.
- סטרואידים יכולים להיות יעילים מאוד בטיפול ב'התלקחות' של RA על ידי שליטה מהירה בתסמינים
- משתמשים בסטרואידים בזהירות ולרופא יהיו שיקולים שונים לפני שירשם לתרופה
- בעת הפחתת מינון הסטרואידים, הרופא שלך ימליץ על הפחתה הדרגתית מאוד לאורך זמן המאפשרת לגוף שלך להסתגל מחדש לייצור סטרואידים באופן טבעי.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של טבליות בשימוש לזמן קצר או זריקות לשריר או לווריד?
תופעות קלות עשויות לכלול:
- הסמקה אדומה של הפנים שאינה נמשכת
- טעם מתכתי בפה
- היפראקטיביות
- עייפות
- שינויים במצב הרוח
- ראייה מטושטשת
השפעה נדירה עם עירוי לווריד:
- יתר לחץ דם (לחץ דם מוגבר) אשר בדרך כלל מתיישב על ידי האטת קצב העירוי
תופעות נדירות ביותר:
- רמת תודעה שונה
- מצב נפשי שונה
- התקפים
מהן תופעות הלוואי הנדירות של זריקות מפרקים?
- הסיכון הפוטנציאלי לזיהום במפרקים יכול להיות תוצאה ישירה של ההזרקה (עם טכניקות טובות זה נדיר מאוד)
- הסמקה אדומה של הפנים שאינה נמשכת
- נפיחות קלה של הפנים המעניקה להם מראה מעוגל
- עלייה בסידן המופקד סביב המפרק המוזרק
- מבוגרים הסובלים גם מסוכרת עשויים להזדקק למינון מוגבר של אינסולין לזמן קצר לאחר הזרקת מפרקים (זה תמיד מוסבר במלואו בזמן)
- סמוך למקום הזרקה של מפרק קטן עשוי להיות שקע קטן בעור שבו השומן הבסיסי מושפע. זה יכול לגרום לשינוי קל של צבע העור (זה עשוי להיראות ליד הזרקת פרק כף היד או מפרק היד)
- כאבים בעקבות זריקה הם נדירים, אך יש להיעזר באקמול
מהן תופעות הלוואי האפשריות ארוך טווח בסטרואידים?
- אם יש צורך בשימוש בסטרואידים במשך יותר מחודש או במינונים מעט גבוהים יותר מאשר 'משטר המינון הנמוך' המקובל, סביר להניח שמערכת החיסון תדוכא. זה נקרא 'דיכוי חיסון'
- שים לב שנטילת סטרואידים יכולה לדכא או להסוות את ההשפעות של זיהום. עדיף לקבל עצה עם האינדיקציה הראשונה שמתחילה זיהום מאשר 'לחכות ולקוות' שזה לא ייצא לפועל. שמרי על עצמך!
- לעיתים רחוקות, קיימת אפשרות שמספר תופעות לוואי עלולות להתפתח כגון סוכרת, הידלדלות העצמות (אוסטאופורוזיס) ועלייה במשקל שעלולה להופיע כפנים מעוגלות.
- זכור כי המומחה היועץ יהיה מודע מאוד לאפשרויות הללו, ידון בהן במלואו ויעשה כל מאמץ לשלוט ב-RA מבלי להסתכן בבעיות ארוכות טווח
סטרואידים וחיסונים/חיסון
- מומלץ להגן מפני זיהומי פנאומוקוק חשובה. אלה יכולים להוביל לדלקת ריאות, ספטיסמיה או דלקת קרום המוח. ההגנה הטובה ביותר תינתן לפני תחילת הסטרואידים, אך יתכן שחיסון זה יינתן במהלך טיפול בסטרואידים במינון נמוך
- מומלץ גם החיסון השנתי לשפעת
- באופן כללי, אם אתה נוטל סטרואידים, חיסון אפשרי רק עם 'משטר מינון נמוך' של סטרואידים. אין הוכחה שחיסון יחמיר RA
- לא ניתן לתת חיסונים חיים לכל מי ש'מדוכא חיסון' (כלומר עם תגובה חיסונית מופחתת). אלה הם חצבת, חזרת, אדמת (MMR), אבעבועות רוח, פוליו פומי (לא שיתוק ילדים בהזרקה), BCG, טיפוס הפה וקדחת צהובה. אם טרם הוחל בסטרואידים, חשוב לפנות לייעוץ לגבי כמה זמן יש להשאיר פער לאחר חיסון חי
עצות חשובות נוספות
אם טיפול בסטרואידים נלקח במשך שלושה שבועות או יותר, יש להפחיתו בהדרגה על פי עצת הרופא האחראי על הטיפול, במקום להפסיקו בפתאומיות.
יש להנפיק כרטיס סטרואידים בתחילת הטיפול ולשאת אותו על ידי המטופל בכל עת.
לאלו שעלולים להיות במגע עם אבעבועות רוח או מחלה זיהומית אחרת, או שחלו בזיהום, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי לקבלת ייעוץ.
תרופות בדלקת מפרקים שגרונית
אנו מאמינים שחיוני שאנשים החיים עם RA יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי משתמשים בהן וכיצד הן פועלות לניהול המצב.
עדכון: 01/09/2020