מַשׁאָב

סטֵרֵאוֹדִים

סטרואידים ידועים גם כקורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים. הם
משמשים כדי לסייע בשליטה בצורות רבות של דלקת פרקים.

סטרואידים הם כימיקלים טבעיים המיוצרים משתי בלוטות יותרת הכליה, השוכנות מעל הכליות. במהלך היום, כאשר אנשים פעילים, יש יותר גלוקוקורטיקואידים המיוצרים באופן טבעי.

הגלוקוקורטיקואידים (המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה) מורכבים מקורטיזון והידרוקורטיזון ועוזרים לשלוט בחילוף החומרים. מטבוליזם הוא כל התהליכים הפיזיים והכימיים בגוף המאפשרים צמיחה, תפקוד, תיקון רקמות ואספקת אנרגיה.

סטרואידים המשמשים בוני גוף הם גונדוקורטיקואידים או סטרואידים אנבוליים. סטרואידים אלו הם וריאציות של הורמון המין הגברי טסטוסטרון, שנוצר לראשונה על ידי חברות תרופות בשנות ה-50 ואינם זהים לסטרואידים שנלקחו ב-RA.

רקע כללי

קורטיזון שימש לראשונה עבור דלקת מפרקים שגרונית בסוף שנות ה-40. בשנים 1950-51 פותחו קורטיזון והידרוקורטיזון כטבליות וזריקות מפרקים. עד שנות ה-60 דווחו כל תופעות הלוואי של שימוש בסטרואידים. הפיתוח של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (סוף שנות ה-50) אפשרו הורדת מינון הסטרואידים והשתמשו בהם בעיקר כמנות קצרות.

בשנות ה-70, לכניסה של מתוטרקסט הייתה השפעה משמעותית על שליטה במצבים ראומטולוגיים כמו RA, ובמקביל אפשרה הפחתות נוספות במינוני הסטרואידים ושימוש בקורסים קצרים - למרות שהשימוש הנרחב במתוטרקסט לא באמת קרה עד תחילת עד אמצע שנות השמונים.

עובדות על סטרואידים

ניתן ליטול סטרואידים כטבליות או בהזרקה או בעירוי ('טפטוף')
אצל מבוגר ממוצע, כל הקורטיזון וההידרוקורטיזון (הסטרואידים המיוצרים באופן טבעי בגוף, כמפורט לעיל) המיוצרים ב-24 שעות יסתכמו לאותה כמות של סטרואידים (גלוקוקורטיקואיד) כמו כ-5-6 מ"ג של תרופות פרדניזון או פרדניזולון.
למינון נמוך של תרופה סטרואידית כמו פרדניזולון תהיה השפעה ניכרת תוך מספר ימים. כאבי מפרקים, נוקשות ונפיחות יהיו פחותים. למינון גדול תהיה השפעה גדולה ומהירה יותר. מינונים גדולים מאוד הניתנים כזריקה חד פעמית לשריר יכולים לרוב לספק שיפור מהיר שלעיתים יכול להיראות מופלא
סטרואידים יכולים לגרום לך להרגיש טוב יותר בעצמך ויכולים לספק תחושת רווחה

מתי משתמשים בסטרואידים?

לסטרואידים יכולים להיות תופעות לוואי רבות וסיבוכים ארוכי טווח ולכן משתמשים בהם רק כאשר יש צורך במצבים כגון RA. הם משמשים במינון האפקטיבי הנמוך ביותר לזמן הקצר ביותר האפשרי. הם יכולים להיות שימושיים מאוד בתחילת הטיפול או כהזרקת מפרקים או מנה תוך-שרירית או תוך-ורידית מדי פעם.

סטרואידים יכולים להיות יעילים מאוד בטיפול ב'התלקחות' של RA על ידי שליטה מהירה בתסמינים. משתמשים בהם בזהירות ולרופא יהיו שיקולים שונים לעשות לפני שהוא רושם את התרופה.

בעת הפחתת מינון הסטרואידים, הרופא שלך ימליץ על הפחתה הדרגתית מאוד לאורך זמן המאפשרת לגוף שלך להסתגל מחדש לייצור סטרואידים באופן טבעי.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של טבליות בשימוש לזמן קצר או זריקות לשריר או לווריד?

תופעות קלות עשויות לכלול:

כאב במקום ההזרקה או הטפטוף
הסמקה אדומה של הפנים שאינה נמשכת
טעם מתכתי בפה
היפראקטיביות
עייפות
שינויים במצב הרוח
ראייה מטושטשת

השפעה נדירה עם עירוי לווריד:

לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם) אשר בדרך כלל שוקע על ידי האטת קצב העירוי

תופעות נדירות ביותר:

בִּלבּוּל
מחשבות מוזרות ומפחידות ושינוי איך אתה פועל
התקפים (התקפים)

מהן תופעות הלוואי הנדירות של זריקות מפרקים?

קיים סיכון פוטנציאלי לזיהום במפרק כתוצאה ישירה מההזרקה. עם טכניקות הזרקה טובות זה נדיר מאוד.
הסמקה אדומה של הפנים שאינה נמשכת
נפיחות קלה של הפנים המעניקה להם מראה מעוגל
עלייה בסידן המופקד סביב המפרק המוזרק
מבוגרים הסובלים גם מסוכרת עשויים להזדקק למינון מוגבר של אינסולין לזמן קצר לאחר הזרקת מפרקים (זה תמיד מוסבר במלואו בזמן)
סמוך למקום הזרקה של מפרק קטן עשוי להיות שקע קטן בעור שבו השומן הבסיסי מושפע. זה יכול לגרום לשינוי קל של צבע העור (זה עשוי להיראות ליד הזרקת פרק כף היד או מפרק היד)
כאבים בעקבות זריקה הם נדירים, אך יש להיעזר באקמול

מהן תופעות הלוואי האפשריות בשימוש ארוך טווח בסטרואידים?

אם יש צורך בשימוש בסטרואידים במשך יותר מחודש או במינונים מעט גבוהים יותר מהמקובל, סביר להניח שמערכת החיסון תדוכא. זה נקרא 'דיכוי חיסון'.

נטילת סטרואידים יכולה לדכא או להסוות את ההשפעות של זיהום. עדיף לקבל עצה עם האינדיקציה הראשונה שמתחילה זיהום מאשר 'לחכות ולקוות' שזה לא ייצא לפועל.

לעיתים רחוקות, קיימת אפשרות שמספר תופעות לוואי עלולות להתפתח כמו סוכרת, הידלדלות העצמות (אוסטאופורוזיס) ועלייה במשקל שעלולה להופיע כפנים מעוגלות.

זכור כי המומחה היועץ יהיה מודע מאוד לאפשרויות הללו, ידון עמך באופן מלא ויעשה כל מאמץ כדי לשלוט ב-RA שלך מבלי להסתכן בבעיות ארוכות טווח.

סטרואידים וחיסונים/חיסון

חיסונים חיים באופן כללי, אם אתה על סטרואידים, חיסון עם חיסונים חיים אפשרי רק עם 'משטר מינון נמוך' של סטרואידים. החיסונים החיים המשמשים בבריטניה כוללים: חצבת, חזרת ואדמת (MMR), אבעבועות רוח, BCG (לשחפת), קדחת צהובה, טיפוס הפה או פוליו פומי (ניתן להשתמש בחיסוני פוליו ובלוטת התריס הניתנים להזרקה). אם טרם הוחל בסטרואידים, חשוב לפנות לייעוץ לגבי משך הפער להשאיר לאחר חיסון חי.

מומלץ בחום
חיסון שנתי הוא זמין בשתי צורות: זריקה למבוגרים ותרסיס לאף לילדים. החיסון להזרקה אינו חיסון חי ולכן מתאים למבוגרים הנוטלים סטרואידים. תרסיס האף הוא חיסון חי ואינו מתאים למבוגרים הנוטלים סטרואידים. אתה יכול לקבל חיסון נגד שפעת בניתוח רופא המשפחה שלך או בבית המרקחת המקומי.

חיסון שנתי 'Pneumovax' (המגן מפני דלקת ריאות פנאומוקוקלית) אינו חי ומומלץ בחום. חיסון עם Pneumovax צריך להינתן באופן אידיאלי לפני התחלת סטרואידים.

שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) מומלץ לכל המבוגרים המגיעים לגיל 65, לבני 70 עד 79 ולבני 50 ומעלה עם מערכת חיסון מוחלשת מאוד. החיסון ניתן בשתי מנות בהפרש של חודשיים. בניתוח רופא המשפחה שלך. הוא זמין כחיסון חי או לא חי, לכן חשוב לוודא שקיבלת את הגרסה הלא חיה.

חיסונים וחיזוקים ל-Covid-19 אינם חיים ומומלצים בדרך כלל לאנשים עם RA.

רופא המשפחה שלך יכול לייעץ אם אתה זכאי לשפעת חופשית, Pneumovax, שלבקת חוגרת וחיסוני קוביד, בהתאם לתרופות שאתה נוטל והמינונים שלהן.

חיסון של בני משפחה קרובים יכול לעזור להגן על מישהו עם מערכת חיסון מופחתת מפני זיהום.

עצות חשובות נוספות

אם טיפול בסטרואידים נלקח במשך שלושה שבועות או יותר, יש להפחיתו בהדרגה על פי עצת הרופא האחראי על הטיפול, במקום להפסיקו בפתאומיות.

יש להנפיק כרטיס סטרואידים בתחילת הטיפול ולשאת אותו על ידי המטופל בכל עת. ייתכן גם שיונפק לך כרטיס חירום סטרואידי במידת הצורך.

לאלו שעלולים להיות במגע עם אבעבועות רוח או מחלה זיהומית אחרת, או שחלו בזיהום, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי לקבלת ייעוץ.

תרופות בדלקת מפרקים שגרונית

אנו מאמינים שחיוני שאנשים החיים עם RA יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי משתמשים בהן וכיצד הן פועלות לניהול המצב.

עדכון: 16/08/2024