מַשׁאָב

סולפסאלזין

Sulfasalazine הוצג בשנות ה-50, בתחילה לטיפול במחלות מעי דלקתיות, אך גם לטיפול ב-RA. זה נשאר טיפול RA שכיח.   

הדפס

Sulfasalazine ידועה כתרופה אנטי ראומטית שמשנה מחלה (DMARD).

במעיים מתפרק סולפסאלזין (על ידי חיידקי המעי הרגילים) לשני חלקים: חלק אחד אנטיביוטיקה סולפונאמיד אשר הורגת חיידקים מזיקים; וחלק שני הפועל להפחתת התהליך המניע את הדלקת וכן מסייע בשליטה על מערכת החיסון הפעילה מדי.

מערכת חיסון יתר זו ב-RA היא הגורם לנפיחות, כאב, חום ואדמומיות במפרקים ותסמינים נלווים אחרים כגון עייפות והרגשה כללית לא טובה.

ניתן לרשום Sulfasalazine כ-DMARD בודד או לרשום בו-זמנית עם DMARD אחר. זה נרשם לעתים קרובות בשילוב עם methotrexate.

רקע כללי  

  • Sulfasalazine הוצג בשנות ה-50, בתחילה לטיפול במחלות מעי דלקתיות, אך גם לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA), שכן האמינו אז שזיהומים חיידקיים הם הגורם לצורה זו של דלקת פרקים.
  • בעקבות תוצאות חיוביות מניסויים קליניים בסוף שנות ה-70 נעשה בו שימוש נרחב יותר ב-RA ולאחר מכן שימש לכמה צורות של דלקת מפרקים נעורים (אך לא באופן נרחב)
  • Sulfasalazine משמש גם לטיפול במחלות מעי דלקתיות, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן

כמה זמן לוקח לעבוד?  

  •  Sulfasalazine זמין בצורה נוזלית או בטבליות
  • המינון היומי של sulfasalazine גדל בהדרגה מדי שבוע, בדרך כלל למשך שלושה שבועות, עד להשגת המינון היומי המרבי שנקבע.
  • שליטה על הסימפטומים של RA עם sulfasalazine עשויה להימשך עד שלושה חודשים או יותר

תופעות הלוואי השכיחות ביותר המדווחות  

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כמו לכל תרופה, לסולפסאלזין יש מספר תופעות לוואי אפשריות אם כי חשוב לזכור כי אלו הן רק תופעות לוואי אפשריות ועשויות שלא להתרחש. תופעות לוואי שיכולות להתרחש יחוו במהלך שלושת עד שישה החודשים הראשונים. אלו כוללים:

  • בחילות (תחושת בחילה), הקאות, סחרחורת, כאב ראש, שלשול, אובדן תיאבון
  • פריחה בעור, עליית טמפרטורה, נדודי שינה, גירוד בעור, טינטון
  • חבורות, כאב גרון, כיבים בפה, שיעול
  • השפעות על בדיקות הדם, כולל ספירת תאי הדם, כימיה בדם ובדיקות כבד ומדדי דלקת (באמצעות בדיקות הידועות כ-ESR ו-CRP)
  • שינוי צבע צהוב/כתום של השתן, חלבון בשתן (פרוטאינוריה)
  • לגברים צעירים, ספירת זרע מופחתת בזמן השימוש בתרופה, הפיכה בהפסקה

מידע נוסף על תופעות לוואי ניתן למצוא בעלון המידע למטופל עבור sulfasalazine . 

זכור לדווח לרופאים או לאחיות על כל דאגה לגבי תופעות לוואי אפשריות.  

 Sulfasalazine עם תרופות אחרות  

  • Sulfasalazine עלול להפריע לספיגה של חומצה פולית (אחד מויטמיני B) מהתזונה. אם נרשמים מתוטרקסט כמו גם סולפסאלזין, יידרש משטר תוספת שבועי של חומצה פולית - סולפסלאזין עשוי להפחית את הספיגה של תרופות לב מסוימות
  • אסור לרשום סולפסלאזין אם אתה רגיש לסולפונאמידים או לאספירין
  • אם אתה נוטל סולפסאלזין, אל תקנה תרופה או תרופה אחרת (למשל להצטננות או שפעת) מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא, האחות או הרוקח.
  • זכור להיזהר בעת שימוש בתרופות אחרות או בטיפולים משלימים (גם אם קונים ללא מרשם רופא עבור הצטננות או שפעת). זכור לבדוק עם רופא, אחות או רוקח שהם בטוחים ליטול עם סולפסאלזין וכל תרופה אחרת שנלקחת

Sulfasalazine במהלך הריון והנקה 

  • ניתן לרשום סולפסאלזין ליטול לאורך כל שלבי ההיריון והוא תואם להנקה אצל תינוקות בריאים בלידה מלאה.
  • גברים הנוטלים sulfasalazine עשויים להיות מופחתים בפוריות. עם זאת, אין ראיות לכך שההתעברות מוגברת על ידי הפסקת sulfasalazine במשך 3 חודשים לפני ההתעברות אלא אם ההתעברות מתעכבת ליותר מ-12 חודשים, כאשר יש לשקול גם סיבות אחרות לאי פוריות.
  • מידע על הריון בחוברת זו מבוסס על הנחיות האגודה הבריטית לראומטולוגיה (BSR) לגבי רישום תרופות בהריון ובהנקה. לפני הקמת משפחה מומלץ לקבל ייעוץ מהיועץ או האחות הקלינית לגבי מתי להתחיל הריון.

סולפסאלזין ואלכוהול 

אלכוהול ניתן לצרוך בעת נטילת sulfasalazine. עם זאת, ייתכן שתידרש זהירות בעת נטילת תרופות אחרות לצד תרופה זו, למשל מתוטרקסט.   

Sulfasalazine וחיסונים/חיסון 

אם אתה נוטל sulfasalazine, ניתן לתת חיסונים וחיסונים במידת הצורך.  

חיסונים חיים נחשבים בטוחים לנטילה בזמן השימוש בסולפסאלזין. עם זאת, ייתכן שזה לא המקרה עבור תרופות אחרות שאולי אתה נוטל לצד תרופה זו, לכן חשוב לבדוק את הבטיחות עם כל תרופות RA וחיסונים חיים. Methotrexate, למשל, היא תרופה המשמשת לעתים קרובות לצד sulfasalazine וחיסונים חיים אינם מומלצים לאלו הנוטלים מתוטרקסט (ראה עמ' 30 לפרטים נוספים).

חיסון נגד שפעת זמין כעת בשתי צורות, זריקה למבוגרים (שאיננה חיסון חי) ותרסיס לאף לילדים (שחי). חשוב לדון במתן חיסון נגד שפעת עם רופא המשפחה שלך, שכן זה מומלץ בדרך כלל לאנשים עם RA.

חיסון של בני משפחה קרובים יכול לעזור להגן על מישהו עם מערכת חיסון מופחתת מפני זיהום.

 עצות וטיפים  

  • הישארו בטוחים ב-sulfasalazine על ידי זכרו לבצע ניטור קבוע של בדיקות דם לפי המלצת היועץ או האחות הקלינית.  
  • זכור שעדיין נדרשת אמצעי מניעה אם גברים הנוטלים סולפסאלזין אינם מעוניינים להביא ילד לעולם, למרות שסביר להניח שספירת הזרע תרד.  

תרופות בדלקת מפרקים שגרונית

אנו מאמינים שחיוני שאנשים החיים עם RA יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי משתמשים בהן וכיצד הן פועלות לניהול המצב.

הזמנה/הורדה

עדכון: 01/09/2020