Obrazowanie w RA
Istnieje wiele różnych technik obrazowania stosowanych w diagnostyce i monitorowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i rezonans magnetyczny.
Rentgen
Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie są tanie i łatwo dostępne, ale pokazują jedynie uszkodzenia kości (nadżerki) lub chrząstki (zwężenie szpar stawowych) jedynie na stosunkowo późnym etapie choroby.
Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie lepiej pokazują zmiany w samych kościach niż w otaczających tkankach miękkich. Promieniowanie rentgenowskie składa się z rodzaju promieniowania zwanego promieniowaniem jonizującym, które w dużych dawkach może być bardzo niebezpieczne dla organizmu ludzkiego.
To naturalne, że wielu pacjentów potrzebujących prześwietlenia rentgenowskiego obawia się o jego względne bezpieczeństwo i chce wiedzieć, na jakie promieniowanie będą prawdopodobnie narażeni podczas stosowania tej techniki. Jednakże poziomy promieniowania na zdjęciu rentgenowskim nie różnią się znacznie od naturalnego narażenia na promieniowanie, którego doświadczamy w życiu codziennym. Dla porównania, orzechy brazylijskie zawierają śladowe ilości radu (substancji radioaktywnej) i szacuje się, że typowe prześwietlenie klatki piersiowej, powszechnie stosowane u pacjentów z RZS w celu sprawdzenia płuc przed rozpoczęciem leczenia, takiego jak metotreksat, ujawniłoby pacjenta na ten sam poziom promieniowania, jakby zjadł 2 torebki orzechów brazylijskich po 135 g.
Ultradźwięk
W ostatniej dekadzie nastąpił dramatyczny wzrost wykorzystania ultrasonografii jako narzędzia klinicznego przez reumatologów.
Ultradźwięki to bezbolesne i nieszkodliwe badanie, w którym wykorzystuje się fale dźwiękowe, które są emitowane, a następnie zbierane przez sondę po odbiciu się od wewnętrznych tkanek organizmu, dając szczegółowy obraz struktur znajdujących się pod skórą. Na monitorze kość jest widoczna jako jasna biel i płynna czerń. Większość osób zna zastosowanie ultradźwięków do badania nienarodzonego dziecka w łonie matki. Najnowsze postępy w technologii sond umożliwiły wykorzystanie ultradźwięków do badania stawów i otaczających tkanek miękkich. Ultradźwięki są stosunkowo niedrogie i bezpieczne, pozwalają uniknąć narażenia na promieniowanie niezbędne w przypadku konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej. Tradycyjnie reumatolodzy kierują pacjentów do radiologów na wszystkie badania ultrasonograficzne, ale najnowsze osiągnięcia umożliwiły im samodzielne przeprowadzanie niektórych badań.
Pojawienie się przenośnych aparatów USG oznacza, że badania można wykonywać przy łóżku pacjenta lub w ambulatorium, bez konieczności umawiania się na drugą wizytę w pracowni RTG. Przyspiesza to proces badania i pozwala reumatologowi na niezwłoczne zaplanowanie leczenia. Reumatolodzy mogą korzystać z ultradźwięków, aby pomóc im w wykonywaniu trudnych zastrzyków do stawów. Używają go również do wykrywania subtelnych stanów zapalnych wokół ścięgien i małych stawów skokowych. Jest to ważne, ponieważ badanie kliniczne nie zawsze pozwala na wykrycie stanu zapalnego, szczególnie we wczesnym zapaleniu stawów.
MRI
Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje sygnały radiowe i angażujące, potężne magnesy, które oddziałują na protony w organizmie.
Zapewnia najbardziej szczegółowe obrazy i jest uważana za „złoty standard”, według którego oceniane są wszystkie inne techniki obrazowania. Jest szczególnie przydatny do badania zmian w kościach i chrząstkach. MRI daje statyczne obrazy o dużej szczegółowości, ale nie nadaje się do badania ruchomych stawów. Ze względu na silne magnesy użyte w tym skanie, konieczne będzie usunięcie wszelkich metalowych przedmiotów ze swojego ciała. Z tego samego powodu badanie MRI nie będzie możliwe w przypadku niektórych pacjentów, np. pacjentów z rozrusznikami serca, metalowymi protezami stawów lub innymi metalowymi implantami chirurgicznymi. W przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich, skany MRI nie narażają organizmu na promieniowanie rentgenowskie i nie są uważane za szkodliwe dla organizmu.
Jednakże wymagają one leżenia nieruchomo w małej komorze, w wyniku czego wielu pacjentów odczuwa klaustrofobię. Może być również dość głośno. Jeśli wiesz, że cierpisz na klaustrofobię (lęk przed małymi, zamkniętymi przestrzeniami), powinieneś poinformować o tym swojego lekarza pierwszego kontaktu lub konsultanta z dużym wyprzedzeniem, ponieważ może on zasugerować zażycie łagodnego środka uspokajającego, który pomoże Ci zrelaksować się podczas badania. W dniu badania MRI zazwyczaj możesz przyjmować leki, jeść i pić jak zwykle.
tomografia komputerowa
Skany CT to skomputeryzowane skany tomografii osiowej.
Klaustrofobia jest mniejszym problemem w przypadku tomografii komputerowej niż w przypadku rezonansu magnetycznego, ponieważ zamiast być całkowicie zamkniętym, leżysz na łóżku, które porusza się tam i z powrotem za pomocą maszyny w kształcie pierścienia. Urządzenie wykorzystuje skaner rentgenowski do uzyskania obrazów, ale obrazy te są wyraźniejsze niż te wytwarzane przez standardowy aparat rentgenowski, ponieważ wykorzystuje się wiele wiązek, podczas gdy standardowe prześwietlenie wykorzystuje pojedynczą wiązkę. Przed wykonaniem badania możesz zostać poproszony o przyjęcie tak zwanego „środka kontrastowego”, czyli płynu zawierającego barwnik, który może poprawić wyniki obrazowania.
Badanie CT może zająć do 30 minut i chociaż stosuje się promieniowanie, podobnie jak w przypadku prześwietlenia rentgenowskiego, poziomy promieniowania są uważane za bezpieczne. Będziesz musiał zdjąć ubranie i otrzymasz fartuch do noszenia podczas badania. Będziesz także musiał usunąć z ciała wszystkie metalowe przedmioty, takie jak biżuteria, ponieważ mogą one zakłócać skanowanie.
Skany PET
Pozytonowa tomografia emisyjna lub skany PET są coraz częściej stosowane w diagnostyce zapalenia dużych naczyń, choroby reumatologicznej, w której zapalenie wpływa na tętnice. Skanowanie polega na wykryciu radioaktywnego znacznika, który jest wstrzykiwany w ramię przed skanowaniem. Najczęściej stosowanym znacznikiem jest FDG, który przypomina naturalnie występujący cukier – glukozę. Poziom radioaktywności objęty skanem jest mniej więcej taki sam, jak naturalne promieniowanie słoneczne otrzymywane przez okres 3 lat. Radioaktywny znacznik opuszcza organizm w ciągu kilku godzin.
Zastrzyk podaje się na około godzinę przed badaniem. W tym czasie należy zachować ciszę i spokój, aby znacznik trafił w odpowiednie partie ciała. Właściwe skanowanie trwa około 30 minut i należy leżeć na platformie, która przesuwa się na środek cylindrycznego skanera.
Skan DEXA lub DXA
Skan DEXA (lub DXA) służy do pomiaru gęstości kości, a w szczególności do monitorowania stanu zwanego osteoporozą, który osłabia kości, zwiększając podatność ludzi na złamania. Występuje częściej u osób chorych na RZS niż w populacji ogólnej, zwłaszcza u osób leczonych przez długi czas sterydami. Więcej informacji na temat osteoporozy i skanów DEXA/DXA można znaleźć w naszym artykule na temat osteoporozy .
Aktualizacja: 30.06.2022