Informacje o koronawirusie (COVID-19)

Program szczepień przeciwko Covid-19 skutecznie zmniejszył śmiertelność powodowaną przez wirusa we wszystkich jego postaciach i umożliwił wielu osobom powrót do życia bez większych ograniczeń wolności.

Teraz, gdy wkraczamy w zimowe miesiące, wirusy takie jak COVID-19 rozprzestrzeniają się znacznie łatwiej z tego prostego powodu, że częściej spotykamy się w pomieszczeniach zamkniętych, bez otwartych okien, aby zapewnić przepływ powietrza. Jesienne dawki przypominające odgrywają ważną rolę w wzmacnianiu ochrony przed szczepami wirusa i są oferowane wszystkim osobom w wieku 50 lat i starszym, a także osobom o podwyższonym ryzyku zarażenia szczepami wirusa.   

Dzieje się tak ze względu na zwiększone ryzyko zarażenia się infekcją dróg oddechowych, ale także dlatego, że z biegiem czasu odporność zapewniana przez dotychczasowe szczepienia może z czasem osłabnąć i dlatego konieczne jest jej „uzupełnienie”.

Szczepionki przypominające działają również w celu „uzupełnienia” odporności uzyskanej w wyniku zarażenia wirusem Covid-19 („naturalna odporność”). Najlepszym sposobem, aby o tym pomyśleć jest to, że lepsza ochrona jest zawsze najlepsza! Wszystkie szczepionki zatwierdzone do stosowania w jesiennym programie przypominającym okazały się bezpieczne i wysoce skuteczne. Jeśli się kwalifikujesz, NHS zaoferuje Ci najbardziej odpowiednią szczepionkę.

Ciemniejsze i zimniejsze miesiące zimowe zwykle stanowią większe obciążenie dla NHS, która, jak wielu z Was wie, znajduje się już pod dużą presją. Przyjmując szczepionkę przypominającą i szczepionkę przeciwko grypie sezonowej, możesz pomóc zmniejszyć tę presję. Co więcej, im bardziej kwalifikujące się osoby przyjmą dawki przypominające, tym większa będzie bariera ochronna dla społeczności ryzyka.

Związek między zarażeniem się Covid-19 a hospitalizacją i śmiercią został osłabiony – ponad 93% kwalifikujących się osób w Wielkiej Brytanii w wieku powyżej 12 lat otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki przeciwko koronawirusowi.

Co więcej, pomimo zmniejszania się z czasem ochrony przed infekcjami, szczepionki nadal zapewniają wysoki poziom ochrony przed poważnymi następstwami choroby, koniecznością leczenia szpitalnego i ryzykiem śmierci. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy przyjmowane są również dawki przypominające z dodatkową premią w postaci tego rodzaju „resetowania” licznika czasu w przypadku pogorszenia się właściwości ochronnych szczepionek w porównaniu z infekcją.

Skąd to wiemy i że szczepionki są bezpieczne?

Brytyjska Agencja Bezpieczeństwa Zdrowia publikuje cotygodniowe raporty oceniające skuteczność szczepionek i wpływ szczepień na populację.

Szczepionki przeciwko Covid-19 zatwierdzone do stosowania w Wielkiej Brytanii spełniają surowe normy bezpieczeństwa, jakości i skuteczności określone przez niezależny brytyjski organ regulacyjny ds. leków, Agencję Regulacyjną ds. Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA).

Na każdym etapie opracowywania nowej szczepionki przeprowadzane są szeroko zakrojone kontrole i bilanse, zgodnie z wymogami prawa. Przeglądane dane obejmują wszystkie wyniki badań laboratoryjnych, prób klinicznych, kontroli produkcji i jakości oraz testowania produktu. Dzięki temu korzyści ze szczepionki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko, a ryzyko zostanie zredukowane do możliwego do opanowania poziomu uznawanego za bezpieczny.

Nieistotne liczby:

Według raportu nadzoru nad szczepionką przeciwko Covid-19: tydzień 35 (publishing.service.gov.uk) z dnia 1 września 2022 r., dwa do 4 tygodni po dawce przypominającej szczepionki firmy Pfizer lub Moderna po szczepieniu podstawowym AstraZeneca lub Pfizer, skuteczność przeciwko zakażenie objawowe waha się od około 60 do 75% i spada do prawie żadnego efektu przez ponad 20 tygodni po podaniu dawki przypominającej.

Dwa do 4 tygodni po dawce przypominającej szczepionki firmy Pfizer lub Moderna po kursie podstawowym AstraZeneca lub Pfizer skuteczność przeciw hospitalizacji w przypadku wariantów Omicron wynosi około 90% i spada do 60% po 6 miesiącach.

W przypadku osób w wieku 75 lat i starszych, które otrzymały wiosenną dawkę przypominającą, ryzyko infekcji zmniejszyło się o ponad połowę w ciągu pierwszych kilku tygodni po szczepieniu w porównaniu z osobami, które nie otrzymały dawki przypominającej.

Przed wprowadzeniem preparatu Omicron wykazano wysoką skuteczność szczepienia podstawowego w przypadku szczepów alfa i delta w zapobieganiu objawowym infekcjom (ponad 70%), hospitalizacji (ponad 90%) i śmierci (ponad 90%).

Dawki przypominające zastosowane jesienią 2021 roku wykazały bardzo wysoką skuteczność w zapobieganiu hospitalizacji i śmierci w przypadku wariantu delta (ponad 95%). Badania kliniczne wykazały również podobnie wysoką skuteczność przeciwko szczepom krążącym w 2020 roku.

strona internetowa NHS:

• Szczepienie na koronowirusa (COVID-19) | NHS
• Jak dbać o siebie w domu, jeśli masz koronaawirusa (COVID-19) lub objawy COVID-19 | NHS
• Szczepionka na koronawirus (COVID-19) dla osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym | NHS
• Warunki zdrowotne i szczepienie przeciwko koronawirusowi (COVID-19).

Strona internetowa stowarzyszenia na rzecz zapalenia stawów i układu mięśniowo-szkieletowego (ARMA):

• Szczepienie na Covid-19 i MSK

Brytyjskie Towarzystwo Reumatologiczne (wytyczne dla lekarzy) :

• Wytyczne dotyczące COVID-19

Strona rządowa:

• Koronawirus (COVID-19): wskazówki i wsparcie
• Uzyskaj dostęp do lokalnych metod leczenia koronaawirusa (COVID-19)

Należy zachęcać wszystkie osoby chore na RZS do stosowania wszelkich oferowanych szczepionek/wzmacniaczy przeciwko koronawirusowi, niezależnie od stosowanych leków. Korzyści ze szczepienia przeciwko Covid-19 przewyższają ryzyko, a posiadanie szczepionki zmniejszy ryzyko wystąpienia poważnych powikłań związanych z Covid-19. Co więcej, ponieważ ochrona z czasem zanika i być może zaczęła się na niższym poziomie niż w przypadku ogółu populacji, tym ważniejsze jest wzmocnienie jej za pomocą boosterów tam, gdzie są one oferowane.

W przypadku wątpliwości zaleca się zwrócenie się o poradę do odpowiedniego pracownika służby zdrowia.

Co to są „terapeutyki”?

Skuteczne alternatywne metody leczenia COVID-19 będą w dalszym ciągu niezbędne do ratowania życia, zapobiegania hospitalizacjom i ograniczania pełnego spektrum szkód zdrowotnych i ekonomicznych powodowanych przez Covid-19. Dodatkowo doradztwo naukowe przemawia za stosowaniem szeregu zabiegów o różnych metodach działania.

UKHSA kontynuuje wysiłki mające na celu zrozumienie wpływu wariantu Omicronu na przenoszenie, ciężki przebieg choroby, śmiertelność, odpowiedź przeciwciał oraz skuteczność szczepionki i leczenia. Grupa Zadaniowa ds. Terapii będzie w dalszym ciągu współpracować z UKHSA, aby zrozumieć wszelkie implikacje dla leczenia.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi, sotrowimab, uzyskała zgodę MHRA 2 grudnia 2021 r. Terapia ta jest obecnie dostępna w leczeniu niektórych niehospitalizowanych osób z najwyższym ryzykiem rozwoju ciężkiej choroby za pośrednictwem jednostek dostarczania leków COVID. Można go również stosować w leczeniu pacjentów z chorobą Covid-19 o początku szpitalnym, u których genotypowanie wykazuje, że pacjent ma wariant Omicron. Badanie RECOVERY ocenia potencjał sotrovimabu w leczeniu niektórych hospitalizowanych pacjentów.

Nowatorska kombinacja przeciwciał monoklonalnych Ronapreve firmy Roche jest dostępna do leczenia najbardziej bezbronnych pacjentów szpitali w Wielkiej Brytanii, w tym pacjentów z ciężkim zakażeniem Covid-19 i bez przeciwciał, a także pacjentów wysokiego ryzyka, którzy zakażają się w szpitalu, ale tylko wtedy, gdy genotypowanie wykaże pacjent nie ma wariantu Omicron.

Jaki jest cel leczenia przeciwwirusowego i profilaktycznego, jeśli mamy działające szczepionki?

Szczepionki pozostają pierwszą linią obrony przed Covid-19. Leki przeciwwirusowe i inne metody leczenia zapewniają niezbędną dodatkową linię obrony, odgrywając kluczową rolę w ochronie pacjentów zakażonych Covid-19, szczególnie tych, u których szczepionka może być mniej skuteczna, np. z obniżoną odpornością.

Leki przeciwwirusowe mogą również odegrać kluczową rolę, obok innych leków, w ochronie populacji, zwłaszcza jeśli budzący obawy wariant zmniejsza skuteczność szczepionki.

Czy leczenie w przypadku wariantu Omicron/innych wariantów budzących obawy jest skuteczne?

Niezwykle istotne jest, aby Wielka Brytania dysponowała wieloma skutecznymi metodami leczenia pozwalającymi kontrolować wpływ wariantu leku Omicron i chronić przed wszelkimi przyszłymi budzącymi obawy wariantami.

Nie przewiduje się zmniejszenia skuteczności nirmatrewiru + rytonawiru lub molnupirawiru przeciwko wariantowi Omicron, ponieważ nie przyłączają się one do białka kolczastego wirusa Covid-19 i jako takie nie powinny mieć na nie wpływu mutacje obserwowane w szczep wirusa Omicron.

Osoby z obniżoną odpornością zostały potraktowane priorytetowo w badaniach nad terapiami terapeutycznymi i profilaktycznymi, takimi jak terapie przeciwciałami monoklonalnymi, nowe leki przeciwwirusowe i związki o zmienionym przeznaczeniu.

Osoby, których układ odpornościowy oznacza, że ​​są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na Covid-19, w tym osoby z obniżoną odpornością, u których wynik testu na obecność wirusa był pozytywny, mogą bezpośrednio uzyskać dostęp do leczenia Covid-19. Pacjenci ci będą otrzymywać albo nowe przeciwciało monoklonalne, sotrowimab, albo nirmatrelwir + rytonawir. Jeżeli pacjentom nie będzie można zastosować tego leczenia, zostanie im zaproponowany Remdesivir, a następnie molnupirawir. Lekarz doradzi pacjentowi najodpowiedniejsze dla niego leczenie.

Ponadto doustne leczenie przeciwwirusowe jest dostępne w ramach nowego ogólnokrajowego badania o nazwie PANERAMIC, prowadzonego przez Uniwersytet w Oksfordzie. W badaniu mogą wziąć udział kwalifikujące się klinicznie osoby mieszkające w dowolnym miejscu w Wielkiej Brytanii. Dalsze szczegóły dotyczące uprawnień można znaleźć na stronie internetowej PANORAMIC ( www.panoramictrial.org ).

Pacjenci hospitalizowani z powodu COVID-19 lub pacjenci z chorobą Covid-19 o początku szpitalnym mogą kwalifikować się do otrzymywania nirmatrelwiru + rytonawiru, remdesiwiru lub sotrowimabu.

Więcej informacji na temat rządowych planów dotyczących terapii i badań nad lekami przeciwwirusowymi można znaleźć tutaj:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

Od początku pandemii dzieci kojarzono z większą odpornością na Covid-19, a większość osób zarażonych wirusem szybko i skutecznie zwalczyła wirusa. Zauważono również, że doświadczają łagodniejszych objawów wirusa niż dorośli. Nawet obecnie przeprowadzono badania sugerujące, że nawet u dzieci przyjmujących leki immunosupresyjne przebieg kliniczny wydaje się być łagodniejszy niż u dorosłych (Marlais i wsp. 2020). Należy jednak zauważyć, że istnieje potrzeba większych próbek i bardziej systematycznego podejścia do przeglądu danych na temat wyników leczenia Covid-19 u dzieci i młodych osób w trakcie leczenia immunosupresyjnego.

Wraz z wprowadzeniem jesiennej dawki przypominającej nie ma rzeczywistych różnic w kryteriach kwalifikacyjnych dzieci otrzymujących leki immunosupresyjne (więcej szczegółów można znaleźć w części dotyczącej jesiennych dawek uzupełniających). Jednak do niektórych terapii przeciwwirusowych kwalifikują się wyłącznie osoby, które ukończyły 12. rok życia.

Dalsza lektura i odniesienia:

Marlais, M., Włodkowski, T., Vivarelli, M., Pape, L., Tönshoff, B., Schaefer, F. i Tullus, K. (2020). Ciężkość przebiegu COVID-19 u dzieci przyjmujących leki immunosupresyjne. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Zdrowie dzieci i młodzieży . Tom. 4 (7), e17.

Ponieważ nadal nie jest jasne, jak długo utrzymuje się zarówno odporność naturalna (od zakażenia wirusem), jak i odporność zależna od szczepionki, nadal konieczne jest przyjęcie szczepionki/dodatków, nawet jeśli wirus przebył się już wcześniej.

Co więcej, ze względu na działanie immunosupresyjne leków stosowanych w leczeniu RZS, u osób poddawanych takiemu leczeniu odpowiedź immunologiczna może nie być taka sama jak u osób w populacji ogólnej. Aby temu zaradzić, wdrożono programy uzupełniające mające na celu optymalizację ochrony oferowanej tym bezbronnym grupom społecznym.

Kliknij poniższy link, aby zapoznać się z poradami JCVI dotyczącymi szczepionek przeciwko Covid-19 w ramach jesiennego programu przypominającego i uzyskać więcej informacji na temat jesiennego programu przypominającego.

NHS England oferuje szczepionki w wielu różnych językach. Dostęp do tych informacji można uzyskać, klikając tutaj.

Szczepionkę przetestowano na ponad 44 000 osób i w tych badaniach klinicznych najczęściej zgłaszane przez uczestników były następujące działania niepożądane:

• Ból w miejscu wstrzyknięcia.
• Zmęczenie.
• Ból głowy.
• Bóle mięśni (bóle mięśni).
• Dreszcze.
• Bóle stawów (bóle stawów).
• Gorączka.

Każde z powyższych działań niepożądanych zgłaszało więcej niż 1 na 10 osób, ale na ogół miały one łagodne lub umiarkowane nasilenie i były krótkotrwałe. Młodsze osoby (poniżej 55. roku życia) częściej zgłaszały działania niepożądane tej szczepionki.

Badania kliniczne tej szczepionki przeprowadzono z udziałem ponad 23 000 osób i w tej populacji ponad 1 na 10 osób zgłosiła następujące działania niepożądane:

• Tkliwość w miejscu wstrzyknięcia.
• Ból w miejscu wstrzyknięcia.
• Ból głowy.
• Zmęczenie.
• Bóle mięśni (bóle mięśni).
• Złe samopoczucie (ogólne uczucie mdłości/zmęczenia/złego samopoczucia).
• Gorączka (gorączka).
• Dreszcze.
• Bóle stawów (bóle stawów).
• Mdłości.

Większość zgłoszonych przypadków działań niepożądanych uznano za łagodne do umiarkowanego i zwykle ustępowały w ciągu kilku dni po wstrzyknięciu. Mniej osób w wieku powyżej 65 lat zgłaszało działania niepożądane, a jeśli one występowały , były one zwykle łagodniejsze niż te zgłaszane przez młodsze populacje.

W badaniach klinicznych szczepionki Moderna wzięło udział ponad 30 000 osób, a spośród nich ponad 1 na 10 osób zgłosiła:

• Ból w miejscu wstrzyknięcia.
• Zmęczenie.
• Ból głowy.
• Bóle mięśni (bóle mięśni).
• Bóle stawów (bóle stawów).
• Dreszcze.
• Nudności wymioty.
• Obrzęk/tkliwość pachowa (obrzęk lub tkliwość gruczołów pod pachami).
• Gorączka.
• Obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.

Po raz kolejny działania niepożądane miały nasilenie łagodne do umiarkowanego i na ogół ustępowały w ciągu kilku dni po podaniu szczepionki. Działania niepożądane ponownie występowały częściej u osób młodszych (w porównaniu z osobami w wieku powyżej 65 lat).  

Zgodnie z danymi zebranymi w ramach programu żółtej karty, średnio od 2 do 5 zgłoszeń działań niepożądanych dotyczyło 3 rodzajów szczepionek na 1000 podanych dawek.  

“Należy zauważyć, że danych pochodzących z żółtej kartki nie można wykorzystywać do obliczania częstości działań niepożądanych ani porównywania profilu bezpieczeństwa szczepionek przeciwko Covid-19, ponieważ na zgłaszanie działań niepożądanych może mieć wpływ wiele czynników. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że zgłoszenie żółtej kartki może zawierać odniesienie do więcej niż jednej szczepionki powiązanej z podejrzeniem reakcji, w przypadku której jako trzecią dawkę lub dawkę przypominającą zastosowano różne szczepionki. .” 

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie trzy szczepionki wykazują częste działania niepożądane, typowe dla wielu szczepionek, takie jak bolesność w miejscu wstrzyknięcia i uogólnione objawy grypopodobne, zgodne z normalną odpowiedzią immunologiczną organizmu. Zazwyczaj były one krótkotrwałe i nie nabrały poważnego nasilenia. Rodzaje zgłaszanych działań niepożądanych wydawały się dość spójne w różnych grupach wiekowych, ale zgłaszały je częściej osoby młodsze.   

“W miarę jak otrzymujemy coraz więcej raportów o tego typu reakcjach w związku z większą ekspozycją na szczepionki przeciwko Covid-19, stworzyliśmy obraz tego, jak poszczególne osoby ich doświadczają i w jaki sposób mogą objawiać się u nich skutki uboczne. Niektóre osoby zgłaszały nagłe uczucie zimna z dreszczami/drżeniem, któremu towarzyszył wzrost temperatury, często z poceniem się, bólem głowy (w tym bólami migrenowymi), nudnościami, bólami mięśni i złym samopoczuciem, które zaczęło się w ciągu jednego dnia od podania szczepionki. Podobnie jak w przypadku choroby grypopodobnej zgłaszanej w badaniach klinicznych, objawy te mogą utrzymywać się przez dzień lub dwa .” 

Więcej informacji: 

• Działania niepożądane szczepionki przeciwko koronawirusowi (COVID-19) | GOV.UK
• Artykuł na temat reumatologii na temat szczepień przeciwko Covid-19 i terapii przeciwreumatycznych opublikowany przez Uniwersytet Oksfordzki | Akademik Oksfordzki
• Zgłaszanie skutków ubocznych leków na RZS | NRAS
• Zwiększanie bezpieczeństwa leków i wyrobów medycznych | Żółta karta

Po ścisłym nadzorze początkowego wprowadzenia szczepionki na rynek Agencja Regulacyjna ds. Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA) poinformowała, że ​​osoby, u których w przeszłości wystąpiła anafilaksja (pokarmowa, na zidentyfikowany lek lub szczepionkę, użądlenie owada itp.) MOGĄ otrzymać szczepionkę szczepionki przeciwko Covid-19, pod warunkiem, że nie stwierdzono uczulenia na którykolwiek składnik szczepionki.

Jeżeli u pacjenta wystąpiła reakcja anafilaktyczna na którykolwiek ze składników szczepionki, należy omówić to ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu i powiadomić ośrodek, w którym otrzymuje się szczepionkę. Ogólnie rzecz biorąc, nie należy podawać szczepionki, jeśli u pacjenta w przeszłości wystąpiła ogólnoustrojowa reakcja alergiczna (w tym anafilaksja o natychmiastowym początku) na:

• Poprzednia dawka tej samej szczepionki przeciwko Covid-19.
• Dowolny składnik zawarty w szczepionce przeciwko Covid-19.

Jeśli obawiasz się reakcji anafilaktycznej, możesz znaleźć dalsze informacje na poniższych stronach:

• Strona główna | Anafilaksja w Wielkiej Brytanii
• Szczepienie na Covid-19 i MSK | ARiMR
• Anafilaksja | NHS

Wskazówki dotyczące tego, kto kwalifikuje się do jesiennych dopalaczy, można znaleźć tutaj:

Tej jesieni osoby powyżej 50. roku życia otrzymają szczepionkę przypominającą na Covid-19 i szczepionkę przeciw grypie | GOV.UK

Poniżej znajduje się skrócona lista kwalifikujących się grup oraz kategorie mające zastosowanie do osób cierpiących na reumatoidalne lub młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów oraz osób mających bliski kontakt z tymi grupami, np. opiekunów, zaznaczono pogrubioną czcionką.

• Mieszkańcy domów opieki dla osób starszych i pracownicy domów opieki dla osób starszych.
• Pracownicy służby zdrowia i opieki społecznej na pierwszej linii frontu.
• Wszyscy dorośli w wieku 50 lat i starsi.
• Osoby w wieku od 5 do 49 lat należące do grupy ryzyka klinicznego zgodnie z Zieloną Księgą.
• Osoby w wieku od 5 do 49 lat będące kontaktami domowymi osób z obniżoną odpornością.
• Osoby w wieku od 16 do 49 lat będące opiekunami w rozumieniu Zielonej Księgi.

Więcej informacji na temat jesiennego programu przypominającego znajdziesz tutaj: Jesienny program przypominający i szczepionki przeciw grypie | NHS

21 lutego 2022 r. JCVI zaleciło, aby wiosenną dawkę przypominającą (drugą dawkę przypominającą) podać osobom w wieku 12 lat i starszym z obniżoną odpornością około sześć miesięcy po ostatniej dawce szczepionki.

Po dokonaniu przeglądu danych dotyczących odpowiedzi na dawki przypominające różnych kombinacji szczepionek przeciwko Covid-19 Wielka Brytania, zgodnie z radą JCVI, wprowadzi do programu wdrażania szczepionki biwalentne ukierunkowane zarówno na lek Omicron, jak i na pierwotny szczep wirusa COVID-19.

JCVI zaleciło następujące szczepionki dla kwalifikujących się dorosłych w wieku 18 lat i starszych:

• Nowoczesna szczepionka dwuwalentna.
• Szczepionka dwuwalentna firmy Pfizer.
• Nowoczesna szczepionka typu dzikiego.
• Szczepionka typu dzikiego firmy Pfizer.
• Szczepionka Novavax, jeśli nie jest dostępna żadna alternatywna, odpowiednia klinicznie szczepionka przeciwko COVID-19, zatwierdzona w Wielkiej Brytanii.
  

Dla kwalifikujących się osób w wieku od 12 do 17 lat:

• Szczepionka typu dzikiego firmy Pfizer
  

Dla kwalifikujących się dzieci w wieku od 5 do 11 lat:

• Preparat pediatryczny typu dzikiego firmy Pfizer.

Najnowsze dane (z laboratorium i ze świata rzeczywistego) brytyjskiej Agencji Bezpieczeństwa Zdrowia wskazują , że skuteczność szczepionki przypominającej w zapobieganiu poważnym skutkom Co OVID , takim jak hospitalizacja wymagająca tlenu lub wentylacji oraz przyjęcie na intensywną terapię, pozostaje wysoka (około 80 %) do ponad 6 miesięcy po podaniu szczepionki przypominającej. Jednakże liczba ta będzie średnią wszystkich zebranych danych i dlatego nie odzwierciedla indywidualnych różnic w działaniu szczepionki.

Badanie ComFluCOV wskazuje, że jednoczesne podawanie szczepionek przeciwko grypie i szczepionki przeciwko Covid-19 jest na ogół dobrze tolerowane i nie powoduje zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej na żadną ze szczepionek. Dlatego te dwie szczepionki można podawać jednocześnie, jeśli jest to operacyjnie praktyczne.

Dlatego też osobom kwalifikującym się do otrzymania zarówno jesiennej dawki przypominającej przeciwko Covid-19, jak i szczepionki przeciw grypie, w miarę możliwości i zgodnie z zaleceniami klinicznymi zostaną one podane jednocześnie ze szczepionkami na Covid-19 i grypą, zwłaszcza jeśli poprawia to doświadczenia pacjentów i ich absorpcję.

Po otrzymaniu zaproszenia będziesz musiał zarezerwować dawkę przypominającą online. Zarezerwuj szczepionkę przeciwko koronawirusowi (COVID-19) lub zarządzaj nią, albo zadzwoń pod numer 119.

Karta NHS COVID Pass służy do przedstawienia statusu pacjenta w związku z zakażeniem Covid-19 na potrzeby podróży, w tym zarówno dowodu szczepienia, jak i wcześniejszej infekcji. Zawiera także wykaz wszystkich szczepionek przeciwko Covid-19 zarejestrowanych w NHS, które dana osoba otrzymała, oraz przeprowadzonych przez NHS testów na Covid-19.

Można go uzyskać za pośrednictwem aplikacji NHS na stronie nhs.uk lub w formie listu.

Wszystkie dzieci w wieku 5 lat i starsze mogą otrzymać przepustkę NHS COVID Pass na podróże międzynarodowe, obejmującą wersję cyfrową i listową. Od 21 lipca dzieci w wieku 5 lat i starsze mogą teraz uzyskać dostęp do cyfrowej przepustki NHS COVID Pass na podróże międzynarodowe.

Od piątku 18 marca nie obowiązują żadne zasady podróżowania związane z Covid-19 dla osób wjeżdżających do Wielkiej Brytanii. Karta NHS COVID Pass na podróż jest nadal dostępna jako dowód statusu COVID w przypadku podróży wychodzących do innych krajów, w których nadal obowiązują zasady podróżowania w związku z COVID-19.

Czy każdy kraj akceptuje kartę NHS COVID Pass jako potwierdzenie statusu szczepienia?

Zaleca się, aby obywatele przed podróżą sprawdzili wymogi wjazdowe do kraju docelowego.

Zobacz: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice .

Czy potrzebuję dawki przypominającej, aby zostać uznanym za „w pełni zaszczepionego” i móc podróżować za granicę?

Każdy kraj ustala własne wymagania dotyczące wjazdu, dlatego środki ochrony zdrowia na granicach innych krajów nie podlegają jurysdykcji rządu Wielkiej Brytanii. Oznacza to, że w niektórych krajach przy wjeździe mogą być wymagane dawki przypominające.

Radzimy wszystkim obywatelom, aby przed podróżą sprawdzili wymogi wjazdowe do kraju docelowego.

Zobacz https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

Czy do karty COVID Pass dodane zostaną czwarte dawki?

Osoby, które otrzymały cztery lub więcej dawek w celu „uzupełnienia” szczepionek, te dodatkowe dawki będą widoczne na karcie NHS COVID Pass. Każde szczepienie jest zarejestrowane w NHS i uznane przez NHS, będzie widoczne w karcie NHS COVID Pass.

Wizyty w sprawie szczepień przeciwko Covid-19 można rezerwować za pośrednictwem systemu rezerwacji NHS lub dzwoniąc pod numer NHS 119 (połączenia pod ten numer są bezpłatne, a na życzenie dostępni są tłumacze).

W dniu 26 maja 2022 r. rozesłano list otwarty (od NHS, organizacji charytatywnych i liderów społeczności), aby zachęcić osoby z obniżoną odpornością do zarezerwowania szczepień w ramach tych procedur lub poprzez wizytę w przychodni szczepień.

Rząd Wielkiej Brytanii oferuje kilka różnych form poradnictwa dla osób z obniżoną odpornością i osób o większym ryzyku zachorowania na Covid-19, udzielając porad dotyczących szczepień, testów na obecność wirusa, leczenia osób zakażonych koronawirusem i zachowań zmniejszających ryzyko infekcji.

Więcej informacji na temat zmniejszania ryzyka infekcji można znaleźć pod poniższymi linkami:

• COVID-19: wytyczne dla osób, których układ odpornościowy oznacza, że ​​są w grupie zwiększonego ryzyka | GOV.UK
• Osoby z objawami infekcji dróg oddechowych, w tym Covid-19 | GOV.UK
  • Ograniczenie rozprzestrzeniania się infekcji dróg oddechowych, w tym COVID-19, w miejscu pracy | GOV.UK
• Brytyjskie czasopismo medyczne również zamieściło artykuł sugerujący 7 głównych punktów, którymi należy się zająć, aby odpowiednio zmniejszyć wskaźniki infekcji i ograniczyć wynikające z nich zakłócenia. Siedmiopunktowy plan powstrzymania infekcji covidowych i ograniczenia zakłóceń | BMJ’a

Uważa się, że wytyczne te w połączeniu z sukcesami związanymi z wprowadzaniem szczepionek i trwającymi programami dawek przypominających oznaczają, że osoby należące do kategorii wyjątkowo bezbronnych klinicznie (CEV) nie muszą już „osłaniać” i mogą rozpocząć podejmowanie kroków w kierunku ponownego wejścia do społeczeństwa.

Oczywiście zrozumiałe jest, że wiele osób będzie się tym denerwować i będzie chciało podjąć środki ostrożności, aby zapewnić sobie jak największe bezpieczeństwo.

Oto kilka porad, jak możesz to zrobić, ale pamiętaj, że to tylko niektóre pomysły i powinieneś zrobić to, co uważasz za odpowiednie dla siebie.

• Upewnij się, że skorzystałeś ze wszystkich szczepionek, do których się kwalifikujesz.
• Kontynuuj przestrzeganie wszelkich porad dotyczących konkretnego schorzenia udzielonych przez zespół specjalistów.
• Unikanie spotkań z osobami, które uzyskały pozytywny wynik na obecność wirusa (lub są z innego powodu chore lub miały kontakt z osobą chorą). Zaleca się unikanie bezpośredniego kontaktu z takimi osobami przez 10 dni po pozytywnym wyniku testu.
• Spotykaj się z ludźmi w dobrze wentylowanych pomieszczeniach lub tam, gdzie znajdują się klimatyzatory z filtrem powietrza.
• Poproś osoby, z którymi masz kontakt, aby zachowały środki ostrożności, takie jak zachowanie ostrożności przed spotkaniem, zachowanie dystansu i noszenie maseczki (oni lub Ty). Właściwe może być także poproszenie ich o wykonanie szybkiego testu przepływu bocznego, jednak warto zauważyć, że nie są one już dostępne bezpłatnie dla ogółu społeczeństwa.
• Porozmawiaj ze swoim pracodawcą o rozsądnych dostosowaniach (zobacz także: Rozsądne dostosowania dla pracowników niepełnosprawnych lub mających problemy zdrowotne | GOV.UK), które można wprowadzić w miejscu pracy, aby pomóc Ci chronić, oraz, jeśli to konieczne, o pracy z domu.
• Ograniczenie rozprzestrzeniania się infekcji dróg oddechowych, w tym COVID-19, w miejscu pracy | GOV.UK
• Utrzymuj dystans społeczny i ograniczaj czas spędzany w zamkniętych i/lub zatłoczonych przestrzeniach publicznych, gdy jesteś poza domem, jeśli uznasz to za stosowne.
• Unikaj dotykania twarzy, gdy jesteś poza domem, noś ze sobą środek dezynfekujący do rąk (co najmniej 43% etanolu) i regularnie myj ręce (najlepiej mydłem i gorącą wodą, ale w razie potrzeby użyj środka dezynfekującego do rąk).
• Noś osłonę twarzy w zatłoczonych miejscach publicznych, chociaż środek ten chroni głównie inne osoby, nadal zapewnia pewną ochronę również użytkownikowi. Możesz także zbadać maski filtrujące powietrze.

Evusheld (AZD7442) to lek zawierający przeciwciała monoklonalne, opracowany w celu zapobiegania zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 przed kontaktem z zakażoną osobą.

Jest to połączenie dwóch ludzkich przeciwciał monoklonalnych, tiksagewimabu (AZD8895) i cilgawimabu (AZD1061). Przeciwciała te mają za zadanie wiązać białko kolczaste, które uniemożliwia wirusowi przyczepienie się do komórek i przedostanie się do nich.

Należy je podawać w postaci dwóch oddzielnych wstrzyknięć domięśniowych, jedno po drugim. Ulotkę informacyjną dla pacjenta i dalsze informacje o lekach można zobaczyć tutaj:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld jest produktem firmy farmaceutycznej AstraZeneca . Leczenie opracowano z myślą o osobach, które mają mniejsze szanse na dobrą ochronę przed Covid-19 za pomocą szczepionek, co może obejmować osoby z obniżoną odpornością.

Czy rząd Wielkiej Brytanii zakupi produkt Evulsheld do celów profilaktyki przedekspozycyjnej?

5 września 2022 r. rząd opublikował swoją aktualną decyzję dotyczącą stosowania leku Evusheld w Wielkiej Brytanii. 

„Na podstawie dostępnych obecnie dowodów oraz po dokładnej analizie i rozważeniu rząd Wielkiej Brytanii zdecydował, że na razie nie będzie zamawiać Evusheld w celu zapobiegania zakażeniom drogą ratunkową. 

Jednakże rząd Wielkiej Brytanii skierował lek Evusheld do Krajowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) w celu przeprowadzenia oceny, która zapewnia opartą na dowodach, rygorystyczną ocenę kliniczną i opłacalności leków stosowanych w NHS. 

Jest to decyzja oparta na niezależnej opinii klinicznej wydanej przez RAPID C-19 (grupa wieloagencyjna) i brytyjskiej Grupy Roboczej ds. Polityki Ekspertów Krajowych i odzwierciedla kontekst epidemiologiczny oraz szerszą politykę dotyczącą naszego reagowania na pandemię i wychodzenia z kryzysu. 

Naczelny lekarz jest zadowolony, że zastosowano właściwą procedurę udzielania porad klinicznych i zgadza się, że Evusheld powinien teraz zostać poddany ocenie przez NICE. 

Choć zdajemy sobie sprawę, że jest to rozczarowujące dla pacjentów, którzy mieli nadzieję na dostęp do leku Evusheld w tej chwili, istotne jest, aby rząd Wielkiej Brytanii był w pełni poinformowany i dysponował wystarczającymi dowodami prawdopodobnych korzyści przy podejmowaniu decyzji o zamówieniu. Proces oceny NICE zapewnia solidną, opartą na dowodach ocenę, która stanowi podstawę zakupu i stosowania ogromnej większości leków w NHS”.  

Nowe leczenie profilaktyczne firmy AstraZeneca „Evusheld” stało się w centrum uwagi pacjentów i zainteresowanych stron, ale jak dotąd niewiele wiadomo na temat jego proponowanego wdrożenia po zatwierdzeniu w Wielkiej Brytanii.

Lekarze są zgodni: poród Evusheld powinien nastąpić jak najszybciej

Ponad 120 czołowych klinicystów reprezentujących 17 różnych specjalizacji klinicznych ze wszystkich 4 krajów opublikowało oświadczenie konsensusu klinicznego, w którym stwierdza, że ​​istnieją wystarczające dowody na to, że lek Evusheld przyniesie korzyści kliniczne osobom z obniżoną odpornością oraz zapewni program leczenia przeciwciałami należy dostarczyć jak najszybciej.

Jest to największe znane oświadczenie ekspertów klinicznych dotyczącego koronawirusa, jakie dotychczas opublikowano w Wielkiej Brytanii.

W oświadczeniu przedstawiono: dowody naukowe wykazujące korzyści płynące z tego leczenia; kiedy należy zastosować te leczenie; komu należy je przyznać i jak powinno nastąpić wdrożenie – ustalenie jasnego planu działania dotyczącego wdrożenia.

Jeśli chodzi o Evusheld, Wielka Brytania pozostaje w tyle za 32 innymi krajami

Evusheld to lek wytwarzany przez firmę farmaceutyczną AstraZeneca , który składa się z dwóch przeciwciał monoklonalnych: cilgavimabu i tixagevimabu.
  Leczenie opracowano z myślą o osobach, które mają mniejsze szanse na dobrą ochronę przed Covid-19 za pomocą szczepionek, co może obejmować osoby z obniżoną odpornością. Evusheld to lek podawany we wstrzyknięciach, który wytwarza przeciwciała, które mogą zniszczyć wirusa COVID-19 przez okres do sześciu miesięcy. 32 inne kraje, w tym Izrael i Stany Zjednoczone, kupiły już ten lek i przekazują go wielu osobom z obniżoną odpornością.

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 organizacji charytatywnych pisze do Sekretarza Stanu ds. Zdrowia i Opieki Społecznej

Dla wielu osób z obniżoną odpornością pierwsza blokada w 2020 r. nigdy się nie zakończyła, dlatego oprócz oświadczenia konsensusu klinicznego 1 sierpnia 2022 r. 18 organizacji charytatywnych, w tym nasza, podpisało list otwarty do posła Steve'a Barclaya, wzywając rząd do kup Evusheld, aby chronić osoby, które reprezentują, a które są podatne na Covid-19.

można zobaczyć tutaj.

Co mogę zrobić by pomóc?

Chcielibyśmy poprosić Cię o pomoc w tej sprawie – poniżej napisaliśmy szablon listu, którego możesz użyć, aby wysłać do swojego parlamentarzysty z prośbą o napisanie do Sekretarza Stanu. Możesz dowiedzieć się, kim jest Twój lokalny poseł do parlamentu i jego dane kontaktowe, korzystając ze strony internetowej Znajdź swojego posła .

Kliknij tutaj , aby zobaczyć nasz wzór listu do parlamentarzystów.

To tylko szablon, więc możesz go spersonalizować i wprowadzić dowolne zmiany, aby odzwierciedlał Twoje opinie i obawy. Jeśli wyślesz list do swojego posła do parlamentu w sprawie Evusheld, chętnie o tym usłyszymy.

Możesz powiadomić Victorię (naszego specjalistę ds. polityki Covid-19) pod adresem vtecca@bloodcancer.org.uk , podając temat, który napisałem do mojego posła do parlamentu .

Chociaż rząd jak dotąd odmówił udzielenia nam informacji, których potrzebuje nasza społeczność, mamy nadzieję, że te listy pokażą mu, jak ważna jest ta kwestia dla osób z obniżoną odpornością.

Obecnie rząd podjął decyzję o zaczekaniu na dalsze dowody po przeglądzie leku NICE. Rozpoczęcie tego badania zaplanowano na jesień 2022 r., ale zakończenie na początku 2023 r. Prawdopodobne są dalsze wysiłki w zakresie kampanii.

W związku z ciągłym spadkiem liczby przypadków Covid-19 rząd podjął decyzję o zaprzestaniu rutynowych badań bezobjawowych przypadków w innych placówkach. Oznacza to, że testom będą nadal poddawane wyłącznie osoby wykazujące objawy w szpitalach i domach opieki, a osoby z obniżoną odpornością będą przyjmowane do placówek w którymkolwiek z tych ośrodków. Zasadniczo badania objawowe w warunkach wysokiego ryzyka będą kontynuowane.

“Testy będą nadal obowiązywać w przypadku przyjęć do domów opieki i hospicjów zarówno ze szpitali, jak i społeczności lokalnych, a także podczas przenoszenia pacjentów z obniżoną odpornością do i w obrębie szpitala, aby chronić osoby najbardziej bezbronne.”

Dostępne będą również badania w przypadku ognisk epidemii w niektórych miejscach wysokiego ryzyka, takich jak domy opieki.

W niektórych placówkach nadal będą prowadzone całoroczne badania objawowe, m.in.:

•  Pacjenci NHS, którzy wymagają badań w ramach ustalonych ścieżek klinicznych lub kwalifikujący się do leczenia Covid.
• Personel NHS i personel niezależnej opieki zdrowotnej finansowanej przez NHS.
• Personel placówek opieki społecznej dla dorosłych i hospicjów oraz pensjonariusze domów opieki, placówek dodatkowej opieki i domów wspieranych oraz hospicjów.
• Personel i więźniowie w zakładach karnych.
• Pracownicy i użytkownicy niektórych schronisk dla ofiar przemocy domowej i ośrodków dla bezdomnych.

1 bezpłatnych testach dla ogółu społeczeństwa, które stanowiły wczesny etap rządowego planu „Życie z COVID”.

24 , kiedy opublikowano komunikat prasowy ogłaszający tę zmianę, liczba przypadków Covid-19 spadła do 40 027, a dane wskazywały, że ryzyko przeniesienia również się zmniejszyło. W tym czasie dane z poprzednich 7 dni wykazały, że liczba zgonów spadła do 744, a liczba hospitalizacji do 6005.

Ilustruje to skuteczność wysiłków w zakresie szczepień, które w dalszym ciągu stanowią podstawę bieżących działań mających na celu ochronę najbardziej bezbronnych jednostek w społeczeństwie.

“Rząd w dalszym ciągu zachęca wszystkie osoby uprawnione do przyjmowania szczepionek przypominających. Jesienne dopalacze będą dostępne do rezerwacji za pośrednictwem Krajowego Serwisu Rezerwacyjnego przed szerszym wprowadzeniem, które rozpocznie się 12 września. NHS skontaktuje się z pacjentami, gdy nadejdzie ich kolej”.

Chociaż nie oczekuje się, że będzie to konieczne, rząd będzie w dalszym ciągu monitorować sytuację i wznowi testy, jeśli okaże się to konieczne.

Niezwykle ważne jest możliwie najdokładniejsze kontrolowanie RZS, zatem wszelkie decyzje dotyczące tego, czy wskazane byłoby tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków, należy omówić z zespołem reumatologicznym . Porady mogą się różnić w zależności od przypadku.

W zależności od poziomu aktywności choroby, możesz dowiedzieć się więcej o wynikach aktywności choroby tutaj . Zaprzestanie przyjmowania leków może spowodować pogorszenie stanu zdrowia. Ze względu na efekt domina, jaki pandemia powoduje opóźnianie dostępu do usług zdrowotnych i czasu reakcji lekarzy pierwszego kontaktu i innych jednostek NHS, uzyskanie na czas pomocy w opanowaniu zaostrzenia może nie być możliwe.

Stowarzyszenie Arthritis and Musculoskeletal Alliance (ARMA) początkowo zaleciło pacjentom, aby nie przerywali przyjmowania leków immunosupresyjnych w związku ze szczepionką, chyba że zaleci to członek ich specjalistycznego zespołu. W następstwie wyników badań OCTAVE i OCTAVE-DUO, które wykazały zmniejszoną skuteczność szczepionek u osób przyjmujących leki immunosupresyjne, przeprowadzono (i są one w toku) więcej badań w tej dziedzinie, mając na celu poprawę odpowiedzi immunologicznej u osób przyjmujących te typy szczepionek. zabiegów.

Badanie „VROOM” przeprowadzone przez Abhissheka, A et. wsp. (2022) wykazali w swojej próbce, że zaprzestanie leczenia metotreksatem na 2 tygodnie po podaniu trzeciej dawki wirusa SARS-CoV-2 w porównaniu z kontynuowaniem leczenia w zwykły sposób może wzmocnić nasiloną odpowiedź immunologiczną. Co najciekawsze, autorzy zauważają, że wzrost ten utrzymywał się do 12 tygodni w przypadku osób, które zawiesiły leczenie metotreksatem i że nawet na tym późniejszym etapie badania, ich odpowiedź przeciwciał była wyższa niż w grupie, która kontynuowała leczenie metotreksatem w zwykły sposób 4 tygodnie po szczepionka.

Niezależnie od przyjmowanych leków lub wcześniejszych przerwań w leczeniu innymi szczepionkami, zachęca się poszczególne osoby do rozważenia ze swoim zespołem specjalistów wszystkich w celu wybrania najbezpieczniejszego i najwłaściwszego sposobu postępowania.

Na stronie internetowej PETA UK podano: „ Szczepionki produkowane przez firmy Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca i Moderna, które zostały niedawno zatwierdzone do stosowania w Wielkiej Brytanii, nie zawierają żadnych składników pochodzenia zwierzęcego ”.

Przeczytaj więcej tutaj:

• Czy weganie mogą otrzymać szczepionkę na Covid-19? | PETA

Wszystkie szczepionki, które do tej pory wprowadzono w Wielkiej Brytanii, były skierowane głównie przeciwko pierwotnemu szczepowi COVID-19. Chociaż może to brzmieć tak, jakby były one prawdopodobnie nieskuteczne wobec nowszych mutacji („szczepów”) wirusa, niezmiennie pozostają skuteczne w zapobieganiu poważnym chorobom przeciwko kolejnym wariantom.

Dlatego też każdą szczepionkę oferowaną w ramach jesiennych dawek przypominających uważa się za wysoce skuteczną i zapewniającą silną reakcję przypominającą, w związku z czym należy ją zastosować, aby tej zimy chronić osoby najbardziej bezbronne.

Jeśli występują u Ciebie objawy COVID-19, możesz zalecić wstrzymanie przyjmowania leków, ale powinieneś zasięgnąć odpowiedniej porady lekarskiej, dzwoniąc pod numer 111, a najlepiej do swojego zespołu reumatologicznego.

Zalecenia mogą się różnić w zależności od przypadku, w zależności od aktywności choroby i innych czynników indywidualnych.

Zmiany w dostępie do terapii przeciwwirusowych:

Wcześniej osoby kwalifikujące się do leczenia przeciwwirusowego otrzymywały pocztą list z potwierdzeniem i priorytetowy zestaw do PCR. Od tego czasu dostępnych stało się więcej terapii przeciwwirusowych i nMAB (neutralizujących przeciwciał monoklonalnych) do walki z wirusem i oczywiście zmienił się krajobraz COVID-19. Teraz, gdy testy PCR nie są już w użyciu, pacjenci otrzymają zestaw do badania przepływu bocznego oraz nowy list. można zobaczyć tutaj .

Proces będzie wówczas następujący:

• Gdy tylko wystąpią objawy COVID (nawet jeśli są łagodne), wykonaj test przepływu bocznego.
• Zgłoś wynik testu tutaj lub dzwoniąc pod numer 119.
• Zostaniesz poproszony o podanie numeru NHS i kodu pocztowego.
• Jeżeli wynik będzie pozytywny, należy poczekać na kontakt w sprawie leczenia. Jeśli wynik testu będzie negatywny, zaleca się wykonanie dodatkowych testów przez następne 2 dni (łącznie 3 testy w ciągu 3 kolejnych dni), które również należy zgłosić w sposób opisany powyżej.
• Jeśli po 24 godzinach nie będziesz miał kontaktu, zadzwoń do swojego lekarza pierwszego kontaktu lub pod numer 111.

Poniższy list został wysłany do pracowników służby zdrowia, aby poinformować ich o tym procesie.

Kto kwalifikuje się do leczenia?

Oficjalną listę uprawnionych można znaleźć tutaj .

Dla pacjentów z RZS i MIZS istotne są następujące informacje:

• “osoby, które w ciągu ostatnich 12 miesięcy otrzymały terapię zmniejszającą liczbę limfocytów B (lek anty-CD20, np. rytuksymab, ocrelizumab, ofatumab, obinutuzumab)”.
• “osoby przyjmujące leki biologiczne [przypis 8] lub małocząsteczkowe inhibitory JAK (z wyjątkiem przeciwciał monoklonalnych niszczących CD20) lub które otrzymały te terapie w ciągu ostatnich 6 miesięcy”.
• “osoby przyjmujące kortykosteroidy (co odpowiada ponad 10 mg prednizolonu na dzień) przez co najmniej 28 dni przed dodatnim wynikiem PCR”.
• “osoby aktualnie leczone mykofenolanem mofetylu, doustnym takrolimusem, azatiopryną/merkaptopuryną (w przypadku zajęcia głównych narządów, takich jak choroba nerek, wątroby i/lub śródmiąższowa choroba płuc), metotreksatem (w śródmiąższowej chorobie płuc) i/lub cyklosporyną”.
• “osoby, które wykazują co najmniej jedną z następujących cech: (a) niekontrolowana lub aktywna klinicznie choroba (wymagająca niedawnego zwiększenia dawki lub rozpoczęcia podawania nowego leku immunosupresyjnego lub domięśniowego wstrzyknięcia steroidu lub przebiegu doustnego stosowania steroidów w ciągu 3 miesięcy przed pozytywnym wynikiem PCR); i/lub b) zajęcie głównych narządów, takie jak znaczne zapalenie nerek, wątroby lub płuc lub znaczne upośledzenie czynności nerek, wątroby i/lub płuc) ”.

Pełną politykę uruchomień klinicznych, która będzie obowiązywać od 13 czerwca 2022 r., można znaleźć tutaj .

Jak uzyskać test przepływu bocznego:

W związku z zakończeniem przez rząd bezpłatnego dostępu do testów przepływu bocznego na obecność koronaawirusa, obecnie tylko określone grupy osób mogą otrzymać bezpłatne zestawy do testów przepływu bocznego. Sprawdź, czy kwalifikujesz się do otrzymania testu przepływu bocznego na stronie GOV.uk.

Jeśli kwalifikujesz się:

Zamów testy przepływu bocznego za pośrednictwem strony internetowej GOV.UK. Alternatywnie możesz zadzwonić pod numer 119, jeśli nie otrzymałeś badania przepływu bocznego. Podany link internetowy nie wymaga przedstawienia dowodu uprawnień, a jedynie potwierdzenie, że jesteś uprawniony. Jeśli potrzebujesz dalszych wskazówek na ten temat, zapoznaj się z poniższym artykułem .

Należy pamiętać, że używany test musi pochodzić od rządu i nie można korzystać z testów zakupionych prywatnie.

Z kim mam rozmawiać, jeśli uważam, że się kwalifikuję, ale nikt się ze mną nie skontaktował?

Jeśli nie otrzymasz pisma, nadal możesz się kwalifikować. Możesz wykonać ten sam proces, ale będziesz musiał samodzielnie wykonać testy przepływu bocznego. Ważne jest, aby poddawać się wyłącznie testom z przepływem bocznym zapewnianym przez NHS/rząd, ponieważ testy wykonane prywatnie nie będą rozpoznawane w systemie. Testy można uzyskać, korzystając z powyższej procedury. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, poczekaj 24 godziny na kontakt. Po tym czasie możesz zadzwonić do lekarza rodzinnego, NHS 111 lub lekarza specjalisty w celu uzyskania pilnego skierowania.

Jakie zabiegi są dostępne?

Dostępne są cztery terapie w różnych postaciach – „leki przeciwwirusowe” i „nMAB” (neutralizujące przeciwciała monoklonalne).

Paxlovid OR Xevudy można stosować jako leczenie pierwszego rzutu, Veklury jako lek drugiego rzutu, a Lagevrio jako lek trzeciego rzutu. NIE zaleca się rutynowo leczenia skojarzonego nMAB i lekiem przeciwwirusowym.

Pacjenci, którzy otrzymają leczenie w formie doustnej, zostaną poproszeni o odebranie leku w jednym z dostępnych ośrodków lub lek zostanie dostarczony do ich domu.

Osoby poddawane leczeniu wlewem dożylnym będą musiały zgłosić się do odpowiedniego ośrodka leczniczego, w którym będzie podawane leczenie. Oczekuje się, że infuzje będą trwać łącznie około pół dnia.

Więcej informacji na temat dostępnych metod leczenia koronaawirusa można znaleźć w informacjach NHS dostępnych tutaj .

Kliknij ten link, aby dowiedzieć się więcej na temat jednoczesnego podawania leków z tymi metodami leczenia.

Jeśli nie kwalifikuję się, czy istnieje inny sposób zaangażowania się w leczenie?

Jeżeli pacjenci nie kwalifikują się do leczenia w ramach tej polityki, należy wspierać rekrutację do „badania PANORAMIC” na uniwersytecie w Oksfordzie, w ramach którego gromadzone są dowody na istnienie nowych doustnych leków przeciwwirusowych w szerszej grupie pacjentów z grupy ryzyka.

Z kryteriami zapisania się do tego badania można zapoznać się na ich stronie internetowej .

Dalsza lektura:

• https://www.gov.uk/government/publications/higher-risk-residents-eligible-for-covid-19-treatments-independent-advisory-group-report/defining-the-highest-risk-clinical-subgroups- w przypadku-zakażenia-społeczności-sars-cov-2-przy-rozważaniu-użycia-neutralizujących-przeciwciał-monoklonalnych
• https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2021/12/C1650-interim-ccp-antivirals-or-neutralising-monoclonal-antibodies-non-hospitalised-pacjenci- with-covid19-v6.pdf
• https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/self-care-and-treatments-for-coronavirus/treatments-for-coronavirus/

Jeśli nie jesteś pewien, czym różnią się te rodzaje leków, możesz bezpłatnie zamówić naszą broszurę Leki na RZS lub odwiedzić naszą sekcję dotyczącą leków .

Zapadalność i nasilenie zakażenia koronawirusem wydaje się być zmienne w zależności od wielu czynników i, co zrozumiałe, osoby przyjmujące leki wpływające na układ odpornościowy będą szczególnie zaniepokojone ryzykiem zakażenia wirusem.

Badania konsekwentnie wykazały pozytywny wpływ szczepień w ochronie osób przed najgorszymi typami wirusa, nawet w populacjach, w których osoby przyjmują leki immunosupresyjne (chociaż może być konieczne podanie dawek przypominających, aby uzyskać podobny poziom odpowiedzi immunologicznej w porównaniu z członkami populacji ogólnej).

Kiedy w analizach statystycznych uwzględni się choroby współistniejące (stan zdrowia), w większości badań zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia koronawirusem zniknęło. Podobnie wiele badań w tym obszarze wykazało, że poza stosowaniem inhibitorów JAK i rytuksymabu, inne formy DMARD (konwencjonalne lub zaawansowane) nie wydają się zwiększać ryzyka wystąpienia ciężkich objawów COVID. Wpływ inhibitorów JAK i rytuksymabu na pogorszenie wyników infekcji wykazano jedynie w niektórych badaniach.

Badania takie jak Mackenna i wsp. (2022).

Dalsza lektura i odniesienia:

• Mackenna, B. i in. (2022). Ryzyko poważnych skutków COVID-19 związanych z chorobami zapalnymi o podłożu immunologicznym i terapiami modyfikującymi odporność: ogólnokrajowe badanie kohortowe na platformie OpenSAFELY. Artykuły Lancet Reumatologia . Tom. 4, s. 490–506.

Długie zakażenie koronawirusem opisuje objawy trwające dłużej lub rozwijające się po początkowym zakażeniu koronawirusem („ostry COVID-19”), których nie można wytłumaczyć inną diagnozą. „ Termin ten obejmuje utrzymujący się objawowy przypadek Covid-19, od czterech do 12 tygodni po zakażeniu, oraz zespół po Covid-19, występujący dłużej niż 12 tygodni po zakażeniu ”. (ŁADNY). Stwierdzono, że długi wirus Covid obejmuje szeroki zakres objawów i występuje u szerokiego grona osób, od osób z bardzo łagodnym przypadkiem wirusa po tych, u których przebieg choroby był poważniejszy.

Objawy długiego Covid-19:

W przeciwieństwie do ostrej postaci infekcji, długi Covid ma znacznie szersze objawy i może wpływać na wiele narządów i układów w organizmie. Mogą one obejmować (należy pamiętać, że nie jest to lista wyczerpująca):

• Układ oddechowy (układ odpowiedzialny za wymianę dwutlenku węgla i tlenu w organizmie człowieka).
• Układ sercowo-naczyniowy (napędzany sercem układ ten jest odpowiedzialny za transport tlenu, składników odżywczych, hormonów i komórkowych produktów przemiany materii po całym organizmie).
• Układ neurologiczny/Układ nerwowy (okablowanie elektryczne organizmu składające się ze złożonego zbioru nerwów i wyspecjalizowanych komórek zwanych „neuronami”, które przekazują sygnały między różnymi częściami ciała).
• Układ żołądkowo-jelitowy/Układ trawienny (funkcje obejmują spożywanie, trawienie i wchłanianie pożywienia lub składników odżywczych).
• Układ mięśniowo-szkieletowy (mięśnie i struktury kostne).

Niektóre z objawów, które mogą wystąpić u osób cierpiących na długą chorobę Covid-19 obejmują:

• Zmęczenie2.
• Duszność (trudne lub utrudnione oddychanie).
• Nieprawidłowości serca (zmiany strukturalne lub funkcjonalne w sercu).
• Upośledzenie funkcji poznawczych (zaburzenia myślenia/pamięci lub wpływ na inne procesy psychiczne).
• Zaburzenia normalnego snu. 
• Objawy typowo kojarzone z zespołem stresu pourazowego.
• Ból w mięśniach. 
• Problemy z koncentracją. 
• Ból głowy.

Ryc. 1. Zaczerpnięto z artykułu badawczego Crooka, Razy, Nowella, Younga i Edisona (2021), s. 2. Pełne odniesienia można znaleźć w źródłach i dalszej lekturze.

Objawy długiego Covid mogą wystąpić niezależnie od ciężkości zakażenia. Badania wykazały również niewielkie różnice w częstości występowania długiego Covid-19 pomiędzy osobami leczonymi z powodu Covid-19 i tymi, które nie otrzymały żadnego leczenia, ani pomiędzy różnymi opcjami leczenia.

Urząd Statystyczny Krajowy (ONS) w Wielkiej Brytanii w dalszym ciągu monitoruje obecną sytuację, ale według stanu na 2 lipca 2022 r. w prywatnych gospodarstwach domowych w Wielkiej Brytanii 1,8 mln osób (tj. 2,8% populacji Wielkiej Brytanii) od dawna Objawy Covid-19 (według samoopisów). Ich dane sugerują również, że najczęściej zgłaszanym objawem długiego Covid-19 było zmęczenie (54%), następnie duszność (31%), brak węchu (utrata węchu, 23%) i bóle mięśni (22%).

ONS podaje, że „ Jako odsetek populacji Wielkiej Brytanii, częstość występowania zgłaszanego przez pacjentów długiego Covid-19 była największa u osób w wieku od 35 do 69 lat, kobiet, osób mieszkających na obszarach bardziej ubogich, osób pracujących w opiece społecznej, osób w wieku 16 lat lub starsze, które nie są studentami ani emerytami i nie podejmują pracy zarobkowej ani jej nie szukają, a także osoby z inną chorobą lub niepełnosprawnością ograniczającą aktywność .

Potwierdzają to dane zebrane z całego świata, które pomimo różnic w metodologii badań 3 wskazują na niezmiennie wysoki poziom długotrwałego Covid w różnych badanych populacjach, co sugeruje, że u znacznego odsetka osób zakażonych wirusem może rozwinąć się długi Covid. W tej chwili nie jest jasne, jakie są zmiany w częstotliwości i ciężkości długotrwałego Covid-19 w zależności od tego, który szczep wirusa jest zakażony. Wymaga to ciągłych badań i reaktywnych zmian w strategiach leczenia, aby skutecznie zwalczać długoterminowe objawy zakażenia Covid-19.

Kto jest bardziej narażony na rozwój długiego Covid-19?

Według Crooka i in. (2021) do osób, u których występuje zwiększone ryzyko konieczności leczenia szpitalnego z powodu COVID, wystąpienia długotrwałych objawów COVID i śmierci z powodu koronaawirusa, zaliczają się (patrz Crook i in. 2021, s. 9, gdzie znajdują się badania referencyjne):

• Starsi w porównaniu do młodszych osób.
• Mężczyźni w porównaniu do kobiet.
• Osoby z niebiałych grup etnicznych.
• Osoby niepełnosprawne (jakiegokolwiek rodzaju).
• Osoby, u których w przeszłości występowały inne problemy zdrowotne („choroby współistniejące”), w tym;

• • Otyłość.
  • Choroba sercowo-naczyniowa.
  • Choroba układu oddechowego.
  • Nadciśnienie.

Rola immunosupresji w długotrwałym ryzyku wystąpienia Covid-19 jest nadal analizowana i przedmiotem dyskusji. Niektóre badania sugerują, że immunosupresja może mieć działanie ochronne przed długotrwałymi objawami COVID, jednak jest to kontrowersyjne i wymaga dalszych badań, zanim będzie można to stwierdzić jednoznacznie (Crook i in. 2021, s. 9-10). Jasne jest, że Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Grupa Forum Długiego COVID kładą nacisk na badania mające na celu zapewnienie jaśniejszej definicji klinicznej długiego wirusa Covid-19, zapewniające spójność na całym świecie, oraz na opracowanie skutecznych metod leczenia zwalczania tej choroby. problem zdrowotny.

Referencje i dalsza lektura:

• Crook, H., Raza, S., Nowell, J., Young, M. i Edison, P. (2021). Długi covid – mechanizmy, czynniki ryzyka i zarządzanie. Brytyjski dziennik medyczny . Tom. 374 , s. 1-18. Link do strony internetowej: https://doi.org/10.1136/BMJ.N1648
• Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki. Szybkie wytyczne dotyczące COVID-19: zarządzanie długoterminowymi skutkami wytycznych NICE dotyczących COVID-19; c2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
• Urząd Statystyczny Krajowy (2022). Występowanie utrzymujących się objawów po zakażeniu koronawirusem (COVID-19) w Wielkiej Brytanii: 4 sierpnia 2022 r . Pobrano z: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/4august2022
• Redakcja ZOE (5 sierpnia 2022). Jakie jest teraz ryzyko długiego Covid-19? Pobrano z: https://health-study.joinzoe.com/blog/covid-long-covid-risk

Dorośli mogą otrzymać szczepionkę przeciwko Co OVID 28 dni po pozytywnym wyniku testu na obecność Covid- 19 lub 28 dni po wystąpieniu objawów, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Młodzi ludzie w wieku 16 i 17 lat, którzy nie należą do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na C OVID -19, muszą poczekać 12 tygodni. Jest to zgodne z wytycznymi JCVI. Jeśli masz wątpliwości, możesz skontaktować się ze swoim lekarzem rodzinnym.

Kiedy wybuchła pandemia, minęło sporo czasu, zanim opracowano techniki zgłaszania, które umożliwiłyby społeczeństwu zwrócenie uwagi na przypadki wystąpienia objawów. Od szczytu pandemii, kiedy większość osób regularnie się zgłaszała, zaobserwowaliśmy dramatyczny spadek nawet w przypadku osób, które nadal mają na smartfonach załadowane aplikacje takie jak NHS COVID i ZOE Health Study, nie mówiąc już o zgłaszaniu wyników testów lub objawów.

Istnieją również różnice w poszczególnych krajach pod względem zgłaszania przypadków infekcji i wskaźników śmiertelności ze względu na różnice, takie jak definicje, kultura, charakterystyka populacji, dokładność diagnoz, systemy opieki zdrowotnej i mechanizmy raportowania.

Te i inne czynniki, które nie zostały jeszcze podkreślone, powodują, że trudno uzyskać dokładny obraz sytuacji. W idealnym świecie dane dostarczałaby każda osoba na planecie, jest to jednak nierealne, dlatego wnioski należy wyciągać na podstawie małych próbek i danych, które posiadamy. Celem badań jest dokonywanie uogólnień na podstawie mniejszych próbek na większe populacje, a także dokonywanie przewidywań na podstawie obserwacji dostępnych danych przy użyciu technik modelowania równań statystycznych. Oznacza to jednak, że do uogólnień badawczych należy podchodzić z przymrużeniem oka, ponieważ mogą one nie w pełni odzwierciedlać sytuację w „rzeczywistym świecie”.