Leflunomid
Leflunomid to lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) opracowany specjalnie w celu kontrolowania zapalenia stawów.
Nadmierna aktywność układu odpornościowego w RZS powoduje ból, obrzęk, gorączkę i zaczerwienienie. Leflunomid hamuje ten proces poprzez „wyłączanie” komórek odpowiedzialnych za tę nadaktywność. Może również działać na kilka innych sposobów.
Leflunomid jest „prolekiem”, co oznacza, że jest nieaktywny po zażyciu. Po wchłonięciu i przejściu przez wątrobę przekształca się w substancję czynną.
Tło
Leflunomid jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów od początku XXI wieku. Od tego czasu podawano go wielu osobom z RZS przez długi czas i wykazano, że jest on zarówno bezpieczny, jak i skuteczny, pod warunkiem prawidłowego stosowania i monitorowania.
Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) stosuje się w leczeniu zapalenia stawów poprzez zmniejszanie stanu zapalnego i uszkodzeń stawów, redukcję ryzyka niepełnosprawności i poprawę jakości życia.
Badania nad reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazały, że im wcześniej rozpocznie się leczenie lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) w celu kontrolowania stanu zapalnego, tym lepsze są długoterminowe wyniki.
Jak to działa?
Leflunomid przepisuje wyłącznie specjalista z doświadczeniem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Szczegółowy wywiad lekarski jest bardzo ważny, aby upewnić się, że leczenie jest odpowiednie dla każdego pacjenta. Badania krwi są wymagane przed i w trakcie leczenia, choć rzadziej, gdy stan pacjenta jest stabilny dzięki leflunomidowi.
Leflunomid przepisuje się w postaci tabletek w dawce 10 mg lub 20 mg na dobę, w zależności od oceny klinicznej specjalisty.
Leflunomid oddziałuje na enzym w organizmie, ograniczając nadmierną reakcję komórek zaangażowanych w stan zapalny, dzięki czemu zmniejsza obrzęk, ból i inne problemy związane z RZS.
Leflunomid utrzymuje się w organizmie przez długi czas. Zmiana z leflunomidu na inny lek musi być przeprowadzona ostrożnie, aby uniknąć problemów związanych z połączeniem leflunomidu z nowym lekiem.
Leflunomid można szybciej usunąć z organizmu, przyjmując przez kilka dni inny lek, taki jak węgiel aktywowany. Nazywa się to procedurą „wypłukiwania”.
Najczęściej zgłaszane skutki uboczne
Jak każdy lek, leflunomid może powodować działania niepożądane. Należy pamiętać, że są to jedynie możliwe działania niepożądane i mogą nie wystąpić. Działania niepożądane mogą obejmować:
- Podwyższone ciśnienie krwi, dlatego należy je regularnie sprawdzać (zwykle podczas badań krwi)
- Zmiany w niektórych wynikach badań krwi, np. prób wątrobowych, morfologii krwi
- Biegunka
- Reakcje skórne, takie jak wysypki, pęcherze lub stany zapalne i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej
- Zwiększona podatność na infekcje
- Duszność, kaszel
- Drętwienie lub mrowienie stóp lub rąk
| Więcej informacji na temat działań niepożądanych można znaleźć w ulotce dla pacjenta dotyczącej leflunomidu, która zostanie dołączona do leku. Pamiętaj, aby zgłaszać lekarzom, farmaceutom lub pielęgniarkom wszelkie obawy dotyczące możliwych działań niepożądanych. |
Leflunomid z innymi lekami
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leczenie sterydami można kontynuować jednocześnie z leflunomidem
- Leflunomid nie wpływa na działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, chyba że wywołuje biegunkę.
- Jeśli przyjmujesz warfarynę, konieczne może być częstsze sprawdzanie parametrów krzepnięcia krwi.
- Należy zachować ostrożność, przepisując leflunomid razem z wieloma innymi lekami, niezależnie od tego, czy są one wydawane na receptę, czy dostępne bez recepty.
- Twój zespół opieki zdrowotnej może poinformować Cię o wszelkich znanych interakcjach z Twoimi lekami, dlatego ważne jest, aby poinformować go o wszystkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są one przepisane przez lekarza, czy dostępne bez recepty. Powinieneś również poinformować go o przyjmowaniu suplementów diety lub leków ziołowych, ponieważ mogą one również wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Jeśli zaczniesz przyjmować nowe leki, skonsultuj się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą, aby upewnić się, że możesz je bezpiecznie przyjmować z lekami, które obecnie przyjmujesz.
Leflunomid w czasie ciąży i karmienia piersią
Zalecenia dla kobiet
- Leflunomid przyjmowany w czasie ciąży może powodować wady wrodzone.
- Należy stosować skuteczną antykoncepcję podczas przyjmowania leflunomidu oraz przez dwa lata po jego zakończeniu, ponieważ lek może utrzymywać się w organizmie przez długi czas po odstawieniu. Aby uniknąć dwuletniego oczekiwania na zajście w ciążę, można przez 11 dni przyjmować leki, takie jak węgiel aktywowany. Pozwoli to na szybsze usunięcie leflunomidu z organizmu. Przed podjęciem prób zajścia w ciążę konieczne będzie wykonanie dwóch badań krwi w odstępie 14 dni, aby upewnić się, że lek zadziałał.
- Powinnaś skonsultować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, kiedy dokładnie należy zaprzestać stosowania antykoncepcji.
- Nie wolno stosować leflunomidu w okresie karmienia piersią.
Zalecenia dla mężczyzn
- Zaktualizowane wytyczne Brytyjskiego Towarzystwa Reumatologicznego (2023) stwierdzają, że nie ma powodu, aby mężczyźni przyjmujący leflunomid unikali poczęcia dziecka ze swoją partnerką.
Informacje dotyczące ciąży zawarte w tej broszurze opierają się na wytycznych Brytyjskiego Towarzystwa Reumatologicznego (BSR) dotyczących przepisywania leków w okresie ciąży i karmienia piersią.
Przed założeniem rodziny zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą lub pielęgniarką kliniczną w celu ustalenia, kiedy rozpocząć ciążę.
Leflunomid i alkohol
Zaleca się unikanie spożywania alkoholu w trakcie leczenia leflunomidem, ponieważ istnieje możliwość nasilenia toksycznego działania leku na wątrobę.
Leflunomid i szczepienia ochronne
Żywych szczepionek nie można podawać osobom, które już przyjmują leflunomid. Żywe szczepionki stosowane w Wielkiej Brytanii obejmują: odrę, świnkę i różyczkę (MMR), ospę wietrzną, BCG (przeciw gruźlicy), żółtą febrę, doustną szczepionkę przeciw durowi brzusznemu lub doustną szczepionkę przeciw polio (można stosować szczepionki dożylne przeciw polio i przeciw tarczycy). Jeśli leflunomid nie został jeszcze podany, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jak długi odstęp należy zachować po podaniu żywej szczepionki.
coroczne szczepienie przeciw grypie . Szczepionka jest dostępna w dwóch formach: w zastrzyku dla dorosłych i w aerozolu do nosa dla dzieci. Szczepionka w formie zastrzyku nie jest szczepionką żywą, dlatego jest odpowiednia dla dorosłych przyjmujących leflunomid. Aerozol do nosa jest szczepionką żywą i nie jest odpowiedni dla dorosłych przyjmujących leflunomid. Szczepienie przeciw grypie można wykonać w przychodni lekarza rodzinnego lub w lokalnej aptece.
Jednorazowa szczepionka „Pneumovax” (chroniąca przed pneumokokowym zapaleniem płuc) nie jest szczepionką żywą i jest zdecydowanie zalecana. Szczepienie szczepionką Pneumovax powinno być podane przed rozpoczęciem leczenia leflunomidem.
Szczepionka przeciwko półpaścowi (Herpes zoster) jest zalecana wszystkim dorosłym, którzy ukończyli 65 lat, osobom w wieku 70-79 lat oraz osobom w wieku 50 lat i starszym z silnie osłabionym układem odpornościowym. Szczepionkę podaje się w dwóch dawkach, w odstępie dwóch miesięcy, w przychodni lekarza rodzinnego. Jest dostępna jako szczepionka żywa lub nieżywa, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że podano szczepionkę nieżywą.
Szczepionki przeciwko COVID-19 i dawki przypominające nie są żywe i generalnie zaleca się je osobom chorym na reumatoidalne zapalenie stawów.
Twój lekarz rodzinny może doradzić Ci, czy kwalifikujesz się do bezpłatnych szczepień przeciwko grypie, Pneumovax, półpaścowi i COVID-19, w zależności od przyjmowanych leków i ich dawek.
| Szczepienie bliskich członków rodziny może pomóc chronić osobę z obniżoną odpornością przed infekcją. |
Leki na reumatoidalne zapalenie stawów
Uważamy, że niezwykle ważne jest, aby osoby chore na RZS rozumiały, dlaczego stosuje się określone leki, kiedy się je stosuje i w jaki sposób pomagają one w leczeniu tej choroby.
Zamów/Pobierz