Kto może zadbać o moje stopy?

Podiatrzy są częścią zespołu opieki zdrowotnej, który wspólnie opiekuje się osobami z zapaleniem stawów. Większość ludzi zna termin „pediatria”, ale jest on zastępowany terminem „podologia”, ponieważ jest to preferowana nazwa tego zawodu. W istocie są to wymienne tytuły chronione. Wszyscy pediatrzy/podiatrzy muszą być zarejestrowani w Radzie Zawodów Zdrowia i Opieki (HCPC), jeśli mają używać tego tytułu. Rolą HCPC jest ochrona społeczeństwa niezależnie od tego, czy otrzymuje on opiekę za pośrednictwem NHS, czy prywatnego lekarza, dbając o to, aby lekarze aktualizowali i rozwijali wiedzę i umiejętności istotne dla praktyki klinicznej. Sprawdź rejestr www.hcpc-uk.org, aby upewnić się, że leczy Cię zarejestrowany podolog.

Rola podologa

Rolą podologa jest rozpoznawanie, diagnozowanie i leczenie zaburzeń, chorób i deformacji stóp i nóg oraz wdrażanie odpowiedniej i terminowej pielęgnacji. Może to zostać wykonane bezpośrednio przez podiatrę lub we współpracy z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, jeśli wymagają tego problemy ze stopami danej osoby. Celem podologicznego elementu opieki reumatologicznej jest zmniejszenie bólu związanego ze stopami, utrzymanie/poprawa funkcji stóp, a tym samym mobilności, przy jednoczesnej ochronie skóry i innych tkanek przed uszkodzeniem.

Zakres zabiegów stosowanych w podologii

Porady i zabiegi podologiczne opierają się na informacjach uzyskanych z wywiadu i ocenie problemu stóp danej osoby.

Ważne jest, aby podolog znał nazwy przyjmowanych przez Ciebie leków, ponieważ mogą one mieć wpływ na diagnozę problemów ze stopami, a także na określone metody leczenia podologicznego.

Ponieważ palenie może wpływać na krążenie w kończynach dolnych, a także na ogólny stan zdrowia, ważne jest, aby ujawnić, ile papierosów wypalasz (jeśli tak jest). Jeśli chcesz rzucić palenie, podiatrzy mogą pomóc Ci we wstępnych dyskusjach na temat dostępnych środków. W dłuższej perspektywie znacznie lepiej będzie, jeśli rzucisz palenie, ponieważ będzie to miało wpływ na postęp RZS. Ważne jest również ujawnienie, w jakim stopniu RZS wpływa na Twoją zdolność chodzenia i wykonywania codziennych zadań, aby Twój podolog mógł Cię zapytać o ten aspekt RZS

Ocena kończyn dolnych może obejmować:

• Przyjrzyj się stanowi skóry, aby sprawdzić, czy nie występują na niej obszary stwardniałe (zrogowacenia lub odciski), suchość lub pęknięcia na skórze lub jakiekolwiek oznaki potencjalnych infekcji, takich jak stopa sportowca lub brodawki.
• Ocena ukrwienia i ukrwienia stóp i nóg, aby upewnić się, że przepływ krwi jest prawidłowy i że jesteś w stanie odczuwać różne rodzaje wrażeń, takie jak zdolność wyczuwania ukłuć szpilką, lekkiego dotyku i wibracji. W ten sposób podolog może zapewnić, że ryzyko niezagojenia się ewentualnych uszkodzeń skóry będzie mniejsze, a Ty będziesz mógł odczuwać takie odczucia, jak ból (który ma działanie ochronne, choć oczywiście nieprzyjemne!).
• Ocena stawów i struktur tkanek miękkich oraz kształtu stopy (stanowi część oceny „biomechanicznej”). Może to pomóc podologowi w podjęciu decyzji, czy potrzebujesz wkładek/ortez podtrzymujących czy amortyzujących, które wspomogą funkcjonowanie stopy i zmniejszą ryzyko rozwoju deformacji stawów (wraz ze stosowaniem leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby) już na wczesnym etapie diagnozy .
• Ocena sposobu chodzenia („chodu”). Jest to zwykle część tak zwanej oceny biomechanicznej. Obserwując sposób, w jaki poruszają się stopy, kostki, kolana i biodra podczas chodzenia, podolog może określić, w jaki sposób funkcja stopy wpływa na funkcjonowanie innych stawów podczas chodu i odwrotnie. Ponownie może to pomóc podologom w podjęciu decyzji o potrzebie lub rodzaju wkładek/ortez, których możesz potrzebować.
• Ocena obuwia. Podolog oceni buty, które nosisz na co dzień, koncentrując się na dopasowaniu butów do kształtu stopy, wysokości obcasa i sposobie trzymania butów na stopie (wsuwane, sznurowane, klamra itp.)    

Rodzaje stosowanych terapii będą zależeć od konkretnego problemu/ów ocenianego przez daną osobę w odniesieniu do szerszych kwestii i życzeń zdrowotnych i społecznych. W stosownych przypadkach zachęca się pacjentów i umożliwia im kontrolowanie aspektów stanu stóp i kostek. Jednak leczenie może obejmować:

• Paliatywna pielęgnacja stóp. Może to obejmować pomoc w ogólnej pielęgnacji paznokci, co może być utrudnione ze względu na problemy z dłońmi lub zniekształcenie lub zmianę paznokci; zabieg na obszary twardej skóry/zrogowaceń i odcisków. W przypadku samodzielnego leczenia stwardniałej skóry i odcisków należy zawsze zasięgnąć profesjonalnej porady – odradza się stosowanie ostrzy do pedicure, plastrów i farb na tych obszarach. Powodem, dla którego nie należy ich używać, jest to, że mogą usunąć zdrową skórę i spowodować pęknięcia w skórze, które następnie mogą zaatakować bakterie i spowodować poważną infekcję.
• Specjalistyczna ocena i leczenie ran/wrzodów, które mogą wystąpić na stopie.
• Przepisywanie specjalistycznych ortez na stopy np. wkładki, szyny. Różnią się one od miękkich urządzeń, które amortyzują wrażliwe obszary pod stopą, po twardsze urządzenia, które wyrównują stopę, zachęcając ją do lepszego funkcjonowania. Często te zasady są łączone w jednym urządzeniu.  
• Ocena i doradztwo w zakresie odpowiedniego wyboru obuwia, adaptacji obuwia i dostępu do specjalistycznych usług obuwniczych. Na niektórych oddziałach podiatrów NHS działają kliniki obuwnicze, działające niezależnie lub we współpracy z ortotystą lub monterem obuwia ( kliknij tutaj, aby zapoznać się z sekcją dotyczącą problemów z butami, w tym informacjami na temat obuwia specjalistycznego/przepisywanego na receptę ).
• Porady dotyczące kończyny dolnej, w tym ochrona stawów, leczenie ostrych i przewlekłych stanów zapalnych stawów, odpowiednie ćwiczenia i potencjalne opcje chirurgiczne ( kliknij tutaj, aby przejść do naszej sekcji dotyczącej chirurgii stóp ).
• Grupy edukacyjne połączone z sesjami edukacyjnymi z zakresu reumatologii. Pomagają one ludziom zrozumieć działanie stopy, wpływ RZS na nią i strategie, które mogą być pomocne. Dają także możliwość zadania wykwalifikowanemu pracownikowi służby zdrowia pytań dotyczących stanu zdrowia stóp oraz nawiązania kontaktu z osobami, które mogą mieć podobne doświadczenia.     

Warto w tym miejscu zauważyć, że NRAS ma w całej Wielkiej Brytanii lokalne grupy, które spotykają się regularnie i mogą określić, na jakich tematach chcą się skupić na swoich spotkaniach. Całkiem możliwe jest zaproszenie podiatry z lokalnego oddziału reumatologii, aby przyszedł i porozmawiał o problemach zdrowotnych stóp. Aby zobaczyć listę grup kliknij tutaj

Dostęp do lokalnych lekarzy pediatrów/podologów

Osoby cierpiące na reumatoidalne zapalenie stawów mogą wymagać dostępu do różnych poziomów i rodzajów usług w zakresie zdrowia stóp, w zależności od nasilenia objawów związanych ze stopami, jakich doświadczają w tym czasie, czasu trwania choroby reumatycznej oraz wpływu, jaki miało to na ich stopy, nogi i stopy. Mobilność. Twoje potrzeby mogą obejmować:

• Szybki dostęp do oceny podologicznej i rozpoczęcie odpowiedniego postępowania/leczenia, jeśli jest to wskazane (patrz wyżej), z dostępem do specjalistycznego podologii, jeśli to konieczne.
• Terminowe okresowe przeglądy potrzeb pielęgnacyjnych, zgodnie ze wskazaniami, jeśli stan Twoich stóp ulegnie zmianie.
• Wdrożone procesy zapewniające, w stosownych przypadkach, coroczne badanie stóp przez pracownika służby zdrowia (niekoniecznie podiatrę).
• Terminowe i odpowiednie wskazówki, które pozwolą Ci zadbać o zdrowie stóp.
• Dostęp do zespołu lekarzy, który zaspokoi Twoje indywidualne potrzeby, w tym chirurgię stopy.

Jeśli otrzymasz opiekę reumatologiczną na oddziale reumatologicznym, możesz spodziewać się, że w skład zespołu reumatologicznego będzie wchodzić podolog specjalizujący się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego/reumatologicznego stóp, albo w obrębie oddziału, albo dostępny po skierowaniu przez zespół reumatologiczny. Podobnie lekarze pierwszego kontaktu mogą skierować Cię do usług świadczonych na poziomie lokalnym. Pacjenci mogą również korzystać z usług podologicznych w ramach prywatnej praktyki. Żółte strony (patrz pod hasłem „pedagogika”) i poczta pantoflowa to najlepszy sposób, aby znaleźć kogoś, ale zaleca się, aby szukać podiatry/podologa zarejestrowanego w Radzie Zawodów Zdrowia i Opieki (HCPC), jak wspomniano wcześniej ( www.hcpc-uk.org ). Na stronie internetowej Wyższej Szkoły Podiatrii znajduje się „znajdź podiatrę” . Niektórzy pracodawcy, domy towarowe i centra rekreacji oferują również podologię, choć ta druga jest raczej związana ze sportem.