Depressão e artrite reumatóide

"Depressivo……. meu?"  

O que JKRowling, Agatha Christie, Dame Kelly Holmes, Fearne Cotton,,,, o ator de “Capitão América” Chris Evans, Winston Churchill, Angelina Jolie, Stephen Fry, Hugh Laurie e Ruby Wax têm em comum?
 
Bem, os mais atentos entre vocês devem ter percebido que todos eles são notáveis ​​em suas áreas, mas você sabia que todos eles falaram sobre suas experiências de depressão? A depressão pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade, sexo, raça, cultura, nível de riqueza ou profissão. O que é encorajador é que as pessoas acima mencionadas conseguiram ou continuam a gerir a sua condição e têm vidas plenas e activas.

Condições crônicas de saúde e depressão: alguns fatos e números 

Em 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS) realizou um inquérito mundial que analisou quatro condições crónicas de saúde, incluindo a “artrite”.
 
O resultado desta pesquisa mostrou que os escores médios de saúde eram mais baixos quando as pessoas também sofriam de depressão. Isto não nos diz se as pessoas que têm uma condição de saúde crónica estão mais deprimidas, mas indica uma forte relação entre problemas de saúde mental e resultados de saúde física. Desde 2013, tem havido apelos para incorporar avaliações, tratamentos e monitorização da saúde mental nos ambientes de cuidados primários e hospitalares para pessoas com condições crónicas de saúde, o que inclui a formação de profissionais de saúde em cuidados de saúde mental.

Artrite reumatóide e depressão 

Foi sugerido que a depressão na artrite reumatóide (AR) é quase três vezes maior que na população em geral, mas muitas vezes não é diagnosticada. Uma das razões para isto é que alguns dos sintomas da AR, como fadiga e falta de sono, poderiam facilmente ser atribuídos à doença, quando também poderiam ser um indicador de mau humor e/ou ansiedade. No entanto, embora as pessoas com AR sejam mais suscetíveis à depressão do que a população em geral, muitos com AR não apresentam este sintoma e pensa-se que só pode afetar cerca de 13-20% dos pacientes com AR.

Os médicos não podem fazer avaliações formais do estado de humor de um paciente quando este está a frequentar a clínica, talvez devido à falta de tempo, recursos, formação ou à crença de que outra pessoa, como o clínico geral (CG), deve assumir a responsabilidade por estas avaliações. Infelizmente, não diagnosticado   

a depressão pode significar que um paciente pode achar muito difícil lidar com as demandas dos tratamentos sugeridos e com os esforços necessários para um autogerenciamento eficaz.
 
As decisões sobre tratamentos podem ser particularmente difíceis de tomar, e um paciente pode não recorrer a medicamentos e intervenções potencialmente úteis. Além disso, se os sintomas experimentados tiverem mais a ver com depressão do que com AR, os pacientes podem ficar desencantados com tratamentos que aparentemente não funcionam, pois não se sentem melhor. As pessoas também podem não perceber que estão deprimidas e, por isso, não conversam com o médico sobre como se sentem.
 
Algumas pessoas também ainda se preocupam com o “estigma” percebido de admitir que se sentem deprimidos e serem diagnosticados com um problema de “saúde mental”. As pessoas mencionadas no início desta ficha informativa manifestaram-se por causa disto e estão a tentar aumentar o perfil das questões de saúde mental, tanto aqui como internacionalmente. O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) reconhece que as pessoas com condições crónicas de saúde também podem sofrer de depressão em algum momento da sua vida e estabeleceu algumas directrizes claras para avaliação e tratamento. Eles produziram um livreto útil que você pode baixar da Internet e que fala sobre isso em: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

Existem também orientações específicas sobre o manejo da AR em adultos que incluem recomendações para o acesso ao apoio que pode advir de intervenções psicológicas. Estas podem incluir estratégias de relaxamento, ajuda a gerir o stress e terapias cognitivas específicas concebidas para ajudar na adaptação à vida com AR. Você pode ler sobre esta orientação em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

Procurando ajuda 

Às vezes, são outras pessoas que percebem que você não é exatamente “você mesmo” e podem sugerir que você consulte seu médico de família ou converse com seu reumatologista ou enfermeiro especialista clínico.
 
O importante é que você procure ajuda se estiver se sentindo deprimido há algum tempo ou se estiver muito ansioso com alguma coisa. Não se preocupe; ninguém vai pensar que você está 'louco'. Anote como você está se sentindo antes de ir ao médico para cobrir todas as coisas que deseja dizer. Todos nós podemos vivenciar o momento do “coelho nos faróis” quando vamos ao médico, por isso é melhor ir preparado. Não minimize os sintomas, se você se sentir sombrio, diga-o. Considere levar alguém em quem você confia com você. Pode ser muito reconfortante ter alguém com você. De modo geral, se você tem se sentido muito deprimido, desanimado ou deprimido durante a maior parte do dia, todos os dias, por pelo menos duas semanas e perdeu o interesse nas atividades que costumava gostar, você deve conversar com um de seus profissionais de saúde. equipe. Seu médico provavelmente fará duas perguntas:

• “Durante o último mês, você se sentiu frequentemente incomodado por se sentir deprimido, deprimido ou sem esperança?” 
• “Durante o último mês, você se sentiu frequentemente incomodado por ter pouco interesse ou prazer em fazer as coisas?” 

Se você respondesse “Sim” a essas perguntas, eles descobririam um pouco mais sobre como você está se sentindo: 

• O médico irá perguntar-lhe sobre os seus padrões de sono e se você se sente inquieto ou particularmente lento. 

• Se o seu peso e apetite mudaram ou não (aumentaram ou diminuíram) 
• como são seus níveis de fadiga 
• se você esteve irritado ou incapaz de se concentrar 
• se você se sentiu incomodado por se sentir inútil ou culpado. 

Estas questões podem parecer bastante pessoais, mas é necessário estabelecer quais outros sintomas podem estar presentes e o que mais está acontecendo em sua vida.
 
O médico pode perguntar sobre seus relacionamentos, trabalho e condições de vida. Eles também gostariam de saber se você já teve depressão no passado, talvez antes de ser diagnosticado com AR, e quais tratamentos foram usados ​​e qual a sua eficácia. O médico também perguntará se você está pensando ou tem alguma intenção de cometer suicídio. Isto pode parecer bastante assustador, mas as pessoas que estão deprimidas (que também têm um problema de saúde de longa duração como a AR) podem ser mais propensas a pensar em automutilação.

Cuidando de si mesmo 

Se você for diagnosticado com depressão ou achar que pode estar começando a se sentir deprimido, há várias coisas que você pode fazer para se ajudar.  

• Tente dormir o suficiente. Decida uma rotina e cumpra-a; isso significa ir para a cama e acordar aproximadamente na mesma hora todos os dias. Nossos corpos gostam de rotina!  
• Se o sono for difícil, a distração de pensamentos preocupantes ou negativos pode ser útil. Ouça rádio, leia ou ouça músicas relaxantes. Se a mente estiver ocupada, será menos capaz de se concentrar nas preocupações.  
• Dê uma olhada em sua dieta e tente fazer uma ou duas alterações para torná-la mais saudável, se necessário. Uma boa dieta “saudável para o coração” pode ser especialmente boa para pessoas com AR. Tente incluir peixes oleosos ou ácidos graxos ômega-3 em sua dieta.  

• Se você estiver achando difícil lidar com a situação, evite álcool, cannabis e outras drogas recreativas. Eles podem parecer ajudar, mas, a longo prazo, causam problemas por si próprios.  
• Se você tem uma vida espiritual, converse com seu clérigo ou conselheiro, eles poderão ajudá-lo com uma série de medidas de apoio. 
• Concentre-se em fazer as atividades que te deixam feliz. Uma das primeiras maneiras de lidar com o mau humor é mudar o comportamento, e aumentar as atividades prazerosas proporciona uma melhora imediata.  
• Passe tempo com outras pessoas; não fique isolado. Escolha os amigos e familiares que provavelmente o apoiarão. Conversar sobre as coisas pode ajudar, mas não se preocupe com o negativo  
• Uma boa rotina de relaxamento e/ou meditação pode ser fundamental para reduzir a ansiedade e o estresse. É preciso prática, mas pode valer a pena no final. O terapeuta ocupacional do hospital local pode lhe mostrar algumas estratégias de relaxamento, ou você pode consultar seu médico de família para ver se eles oferecem algum curso. Alternativamente, você pode querer investigar uma técnica conhecida como 'Mindfulness'. Estudos indicaram que intervenções baseadas em Mindfulness para pessoas com problemas de saúde física podem mostrar benefícios na melhoria do bem-estar psicológico.  

• Muitas pessoas que se sentem deprimidas perdem o interesse em sua aparência. Vestir-se todos os dias e orgulhar-se de sua aparência pode ajudar a aumentar sua autoestima.  
• Recompense-se com guloseimas positivas para lembrar que você merece coisas boas. 
• O exercício regular também pode melhorar o humor, além de trazer outros benefícios à saúde, principalmente em pessoas com AR. Sua equipe de reumatologia ou fisioterapeuta poderá ajudá-lo a encontrar um programa de exercícios adequado. Grupos de autoajuda como www.mind.org.uk podem ser úteis; você pode gostar de frequentar um grupo local, se houver um em sua área. Ajuda lembrar-se de que você não está sozinho se sentindo assim.
• Você também pode se beneficiar conhecendo outras pessoas com AR, por meio de fóruns on-line ou em reuniões de grupo, embora isso não seja adequado para todos e lembre-se de que as experiências de cada pessoa serão diferentes, por isso nem sempre é fácil comparar experiências. 

– Se desejar participar de um fórum online sobre AR, você pode acessar o fórum de membros do NRAS ingressando na sociedade, ou registrar-se no HealthUnlocked , que possui um fórum sobre AR moderado pelo NRAS.
- Clique aqui se desejar procurar um grupo NRAS na sua área.

Sabemos, através de pesquisas, que as pessoas que se sentem deprimidas muitas vezes se sentem bastante desamparadas em relação à vida e ao futuro. Uma das formas mais eficazes de combater esta situação é sentir-se novamente no controlo, e isto pode ser conseguido enfrentando a situação de uma forma mais activa e não passiva. Se você sentir que está fazendo alguma coisa, isso por si só pode melhorar seu humor.  

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) 

Quando você consultar seu médico ou outro profissional de saúde e ele fizer uma avaliação ou pedir que você fale com um especialista que possa fazer uma avaliação, eles discutirão com você quais tratamentos podem ser melhores para você. Muitas pessoas não têm certeza sobre tomar medicamentos antidepressivos. As diretrizes atuais sugerem que, onde a depressão é considerada leve ou moderada, uma “terapia de fala” como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) (que pode ajudá-lo a lidar com seus problemas mudando a maneira como você pensa e se comporta) ou outro problema A terapia de resolução pode ser tão eficaz quanto um antidepressivo, e você deve ter a opção de fazer isso. Em outros casos em que a depressão é mais grave, o seu médico pode recomendar um antidepressivo em primeiro lugar, talvez acompanhado ou em conjunto com uma terapia de fala. É verdade, no entanto, que no Reino Unido há frequentemente uma longa espera pelo acesso a serviços psicológicos. Se o orçamento permitir, você pode consultar um psicólogo em particular. Se fizer isso, certifique-se de que eles tenham o título “Chartered”, que é o padrão para prática no Reino Unido. Os psicólogos podem ser encontrados a partir de um registo mantido pela Sociedade Britânica de Psicologia (ver www.bps.org.uk ) ou através de organizações como a Associação Britânica de Aconselhamento e Psicoterapia (BACP) e o Conselho de Psicoterapia do Reino Unido (UKCP).
 
Se você tem opiniões muito fortes sobre medicamentos ou aconselhamento, a favor ou contra, discuta-as com seu médico para que possam chegar a um acordo mútuo sobre um caminho a seguir que o deixe satisfeito. A TCC analisa como nossos pensamentos, comportamentos, emoções e sentimentos físicos estão todos interligados. Na depressão, podemos ficar presos a formas de pensar muito negativas, que têm impacto no nosso comportamento, nas nossas emoções e na forma como nos sentimos fisicamente. Isto pode levar a uma espiral descendente negativa, à medida que um se “alimenta” do outro. A TCC ajuda você a identificar os pensamentos e comportamentos que podem estar impactando como você se sente e ensina como alcançar uma visão mais equilibrada das coisas.

 
 Depois de iniciar o tratamento, pode ser bom manter um registro simples ou um gráfico de como você se sente a cada dia.
 
Talvez um registro de carinha sorridente ou uma pontuação de 1 a 10 para indicar o quão boas ou ruins as coisas estão. Eles são úteis porque você pode ver com o tempo se um tratamento está funcionando ou não. Também é útil porque esquecemos muito rapidamente como nos sentimos. Como você se sentiu neste encontro há 2 meses, exatamente? Hummm, difícil não é? Leve seu prontuário ao médico em cada consulta para que ele também veja como estão as coisas e discuta o que acontece a seguir. As terapias do tipo cognitivo-comportamental demonstraram ser uma das terapias mais úteis para pessoas com problemas de saúde de longa duração, uma vez que tendem a concentrar-se no “aqui e agora”.
 
A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) geralmente inclui práticas de Mindfulness e enfatiza o trabalho em prol de seus próprios valores e objetivos. No entanto, existem outros tipos de terapia e terapeutas que podem ser mais apropriados para você. A psicoterapia, por exemplo, tende a analisar eventos e experiências do passado para ajudá-lo no presente. Esse tipo de terapia geralmente dura muito mais que a TCC, geralmente por mais de um ano ou mais. Talvez a coisa mais importante a perceber se você acha que pode ter depressão é que não precisa lidar com isso sozinho. Além de obter ajuda da sua equipa de saúde e ajuda e apoio de amigos e familiares, existem muitas organizações que podem oferecer informações úteis, algumas das quais estão descritas abaixo:

Alguns sites e recursos úteis 

Aconselhamento de especialistas do Royal College of Psychiatrists
Mind oferece apoio e aconselhamento, para que as pessoas não se sintam sozinhas.
A British Psychological Society possui um registro de psicólogos credenciados (clique em 'Encontrar um psicólogo').
A Associação Britânica de Aconselhamento e Psicoterapia também possui um diretório (consulte Serviços BACP na página inicial e 'Encontre um terapeuta').
O Conselho de Psicoterapia do Reino Unido (UKCP) também possui um diretório (clique no botão 'encontrar um terapeuta' na página inicial).

British Heart Foundation oferece conselhos dietéticos para uma boa dieta saudável para o coração 

O centro de terapia cognitiva de Oxford publica uma série de livretos para ajudá-lo a controlar a depressão, a ansiedade, etc. “Managing Depression”, de David Westbrook, custa £ 4,75 https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

Um site com recursos gratuitos para download sobre meditações de atenção plena para ouvir.  

www.freemindfulness.org  

Action For Happiness tem webinars e recursos úteis e muitas vezes gratuitos para ajudar na atenção plena e no enfrentamento. Eles produzem calendários regulares gratuitos todos os meses para download.  

www.actionforhappiness.org 

Alguns contactos úteis 

www.nhs.uk ou disque 111 quando o seu médico de família ou serviço fora do horário comercial não estiver disponível.
 
24 horas por dia, sete dias por semana, para ajuda urgente ou aconselhamento que não seja uma emergência Samaritanos
www.samaritans.org ou Samaritanos 08457 909090 ligue para 116 123 (24 horas por dia, sete dias por semana) para falar sobre qualquer coisa que seja incomodando você
 
Saneline
www.sane.org.uk ou ligue para 0300 304 7000 entre 16h30 e 22h30 diariamente. 'Textcare' também disponível.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab é especializada em reabilitação local de drogas e álcool e tratamento de dependência. Este tratamento está disponível através de prestadores de tratamento hospitalar e ambulatorial.

Em crises urgentes, a sua Equipa Comunitária de Saúde Mental pode ter um contacto de apoio em crises, se necessário, ou pode pedir para consultar o psiquiatra de serviço no departamento de A&E local.  

Atualizado: 27/11/2020

Próxima revisão: 27/08/2023