Informações sobre o Coronavírus (COVID-19)

O programa de vacinação contra a COVID-19 foi bem-sucedido na redução da taxa de mortalidade causada pelo vírus em todas as suas formas e permitiu que muitas pessoas voltassem a viver com poucas restrições às suas liberdades.

Com a chegada dos meses de inverno, vírus como o COVID-19 se espalham com muito mais facilidade, simplesmente porque socializamos mais em ambientes fechados, sem janelas para ventilação. As doses de reforço no outono são importantes para fortalecer a proteção contra as cepas do coronavírus e estão sendo oferecidas a todas as pessoas com 50 anos ou mais, bem como àquelas com maior risco de contrair as cepas do vírus.  

Isso se deve ao aumento do risco de contrair uma infecção respiratória, mas também porque, com o tempo, a imunidade oferecida pelas vacinas até o momento pode diminuir, sendo necessário, portanto, reforçá-la.

As vacinas de reforço também atuam para complementar a imunidade adquirida ao contrair a COVID-19 (imunidade natural). A melhor maneira de pensar nisso é que mais proteção é sempre melhor! Todas as vacinas aprovadas para uso no programa de reforço de outono são comprovadamente seguras e altamente eficazes. Se você for elegível, o NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) oferecerá a vacina mais adequada para você.

Os meses de inverno, mais escuros e frios, tendem a aumentar a pressão sobre o NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido), que, como muitos de vocês sabem, já está sob muita pressão. Ao tomar as doses de reforço e a vacina contra a gripe sazonal, você pode ajudar a reduzir essa pressão. Além disso, quanto mais pessoas elegíveis tomarem as doses de reforço, maior será a barreira de proteção criada em torno das comunidades de risco.

A relação entre contrair COVID-19 e a hospitalização e morte foi atenuada, com mais de 93% dos indivíduos elegíveis no Reino Unido com mais de 12 anos recebendo pelo menos uma dose da vacina contra o Coronavírus.

Além disso, apesar da proteção contra infecções diminuir com o tempo, as vacinas ainda oferecem um alto nível de proteção contra complicações graves da doença, necessidade de internação hospitalar e risco de morte. Isso é especialmente verdadeiro quando doses de reforço são administradas, com o benefício adicional de "reiniciar" o processo de perda da eficácia protetora da vacina contra infecções.

Como podemos ter certeza disso e de que as vacinas são seguras?

A Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido publica relatórios semanais que analisam a eficácia das vacinas e o impacto da vacinação na população.

As vacinas contra a COVID-19 aprovadas para uso no Reino Unido atendem aos rigorosos padrões de segurança, qualidade e eficácia estabelecidos pela agência reguladora independente de medicamentos do Reino Unido, a Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

Em cada etapa do desenvolvimento de uma nova vacina, são realizados extensos controles e verificações, conforme exigido por lei. Os dados analisados ​​incluem todos os resultados de estudos laboratoriais, ensaios clínicos, fabricação, controles de qualidade e testes do produto. Dessa forma, garante-se que os benefícios de uma vacina superem em muito quaisquer riscos potenciais e que os riscos sejam reduzidos a níveis gerenciáveis ​​e considerados seguros.

Os números essenciais:

De acordo com o relatório de vigilância da vacina contra a COVID-19: semana 35 (publishing.service.gov.uk) , datado de 1 de setembro de 2022, de duas a quatro semanas após uma dose de reforço da vacina Pfizer ou Moderna, após um ciclo primário da AstraZeneca ou Pfizer, a eficácia contra a infecção sintomática varia de cerca de 60 a 75%, caindo para quase nenhum efeito a partir de 20 semanas após o reforço.

De duas a quatro semanas após uma dose de reforço da vacina Pfizer ou Moderna, após um ciclo primário da AstraZeneca ou Pfizer, a eficácia contra hospitalização para as variantes Ômicron é de cerca de 90%, caindo para 60% após 6 meses.

Para pessoas com 75 anos ou mais que receberam uma dose de reforço na primavera, o risco de infecção foi reduzido em mais da metade nas primeiras semanas após a vacinação, em comparação com aquelas que não receberam a dose de reforço.

Antes da vacina Ômicron, a vacinação primária demonstrou alta eficácia contra infecção sintomática (mais de 70%), hospitalização (mais de 90%) e morte (mais de 90%) para as cepas alfa e delta.

Doses de reforço administradas no outono de 2021 demonstraram altíssima eficácia contra hospitalização e óbitos para a variante delta (acima de 95%). Ensaios clínicos também mostraram eficácia similarmente elevada contra as cepas circulantes em 2020.

Site do NHS:

• Vacinação contra o coronavírus (COVID-19) | NHS
• Como cuidar de si mesmo em casa se tiver coronavírus (COVID-19) ou sintomas de COVID-19 | NHS
• Vacina contra o coronavírus (COVID-19) para pessoas com sistema imunológico gravemente comprometido | NHS
• Condições de saúde e vacinação contra o coronavírus (COVID-19)

Site da Aliança de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas (ARMA):

• Vacinação contra COVID-19 e MSK

Sociedade Britânica de Reumatologia (orientações para clínicos):

• Orientações sobre a COVID-19

Site do governo:

• Coronavírus (COVID-19): orientações e apoio
• Acesso a tratamentos comunitários para o coronavírus (COVID-19)

Todas as pessoas com artrite reumatoide devem ser incentivadas a  tomar todas as vacinas/reforços contra o coronavírus quando oferecidos, independentemente dos medicamentos que estejam utilizando. Os benefícios da vacinação contra a COVID-19 superam os riscos e, ao se vacinar, reduz-se o risco de desenvolver complicações graves decorrentes da COVID-19. Além disso, como a proteção diminui com o tempo e pode ter começado em um nível inferior ao da população em geral, é ainda mais importante reforçá-la com as doses de reforço quando disponíveis.

A recomendação para quem tiver dúvidas é consultar um profissional de saúde qualificado.

O que são “Terapêuticas”?

Tratamentos alternativos eficazes para a COVID-19 continuarão sendo vitais para salvar vidas, prevenir hospitalizações e reduzir todo o espectro de danos à saúde e à economia causados ​​pela COVID-19. Além disso, as evidências científicas apoiam o uso de uma variedade de tratamentos com diferentes mecanismos de ação.

A UKHSA continua seus esforços para compreender o efeito da variante Ômicron na transmissibilidade, gravidade da doença, mortalidade, resposta de anticorpos e eficácia de vacinas e tratamentos. O Grupo de Trabalho de Terapêutica continuará trabalhando com a UKHSA para entender quaisquer implicações para os tratamentos.

O tratamento com anticorpo monoclonal, sotrovimab, recebeu aprovação da MHRA em 2de dezembro de 2021. Este tratamento já está disponível para alguns indivíduos não hospitalizados com alto risco de desenvolver doença grave, por meio das Unidades de Distribuição de Medicamentos para COVID. Também pode ser usado para tratar pacientes com COVID-19 adquirida em ambiente hospitalar, nos casos em que a genotipagem demonstra a presença de uma variante Ômicron. O estudo RECOVERY está avaliando o potencial do sotrovimab como tratamento para alguns pacientes hospitalizados.

A nova combinação de anticorpos monoclonais Ronapreve, da Roche, está disponível para tratar os pacientes hospitalizados mais vulneráveis ​​no Reino Unido, incluindo aqueles com COVID-19 grave e sem anticorpos, e pacientes de alto risco que contraem a infecção durante a internação, mas somente quando a genotipagem mostrar que o paciente não possui uma variante Ômicron.

Qual a finalidade dos tratamentos antivirais e profiláticos se já temos vacinas eficazes?

As vacinas continuam sendo a primeira linha de defesa contra a COVID-19. Os antivirais e outros tratamentos fornecem uma linha de defesa adicional necessária, desempenhando um papel crucial na proteção de pacientes infectados com COVID-19, particularmente aqueles para os quais a vacina pode ser menos eficaz, como os imunocomprometidos.

Os antivirais também podem desempenhar um papel fundamental, juntamente com outras terapias, na proteção da população, especialmente se uma variante preocupante reduzir a eficácia da vacina.

Os tratamentos são eficazes para a variante Ômicron / outras variantes de interesse?

É crucial que o Reino Unido disponha de muitos tratamentos eficazes para controlar o impacto da variante Ômicron e proteger contra quaisquer variantes futuras que causem preocupação.

Não se prevê uma redução na eficácia do nirmatrelvir + ritonavir ou do molnupiravir contra a variante Ômicron, uma vez que estes não se ligam à proteína spike do vírus da Covid-19 e, como tal, não deverão ser afetados por mutações observadas na estirpe Ômicron do vírus.

Indivíduos imunossuprimidos têm sido priorizados em pesquisas sobre tratamentos terapêuticos e profiláticos, como terapias com anticorpos monoclonais, novos antivirais e compostos reaproveitados.

Indivíduos com sistema imunológico comprometido, incluindo aqueles imunossuprimidos, que testarem positivo para o vírus, podem ter acesso direto aos tratamentos contra a COVID-19. Esses pacientes receberão o novo anticorpo monoclonal sotrovimab ou a combinação de nirmatrelvir e ritonavir. Caso não possam receber esses tratamentos, será oferecido remdesivir e, posteriormente, molnupiravir. Um médico orientará os pacientes sobre o tratamento mais adequado para cada caso.

Além disso, tratamentos antivirais orais estão disponíveis por meio de um novo estudo nacional chamado PANORAMIC, conduzido pela Universidade de Oxford. Este estudo está aberto a indivíduos clinicamente elegíveis que residam em qualquer lugar do Reino Unido. Mais detalhes sobre os critérios de elegibilidade podem ser encontrados no site do PANORAMIC (www.panoramictrial.org).

Pacientes hospitalizados por COVID-19 ou aqueles com COVID-19 de início hospitalar podem ser elegíveis para receber nirmatrelvir + ritonavir, remdesivir ou sotrovimab.

Mais informações sobre os planos do governo para pesquisas terapêuticas e antivirais podem ser encontradas aqui:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

Desde o início da pandemia, as crianças têm sido associadas a uma maior resistência à COVID-19, com a maioria dos infectados combatendo o vírus de forma rápida e eficiente. Também se observa que elas apresentam sintomas mais leves do que os adultos. Algumas pesquisas sugerem que até mesmo crianças em uso de medicamentos imunossupressores parecem ter um quadro clínico mais leve do que os adultos (Marlais et al., 2020). No entanto, é importante ressaltar a necessidade de amostras maiores e de uma abordagem mais sistemática para a análise de dados sobre os desfechos da COVID-19 em crianças e jovens em tratamento com imunossupressores.

Com a implementação da dose de reforço no outono, não há diferenças significativas nos critérios de elegibilidade para crianças em uso de imunossupressores (consulte a seção sobre doses de reforço no outono para obter mais detalhes). No entanto, apenas crianças com 12 anos ou mais são elegíveis para alguns dos tratamentos antivirais.

Leituras adicionais e referências:

Marlais, M., Wlodkowski, T., Vivarelli, M., Pape, L., Tönshoff, B., Schaefer, F., & Tullus, K. (2020). A gravidade da COVID-19 em crianças em uso de medicamentos imunossupressores. The Lancet. Child & Adolescent Health. Vol. 4(7), e17.

Como ainda não está claro por quanto tempo dura a imunidade natural (adquirida após a infecção pelo vírus) e a imunidade mediada pela vacina, continua sendo necessário tomar a vacina/doses de reforço mesmo que você já tenha tido o vírus anteriormente.

Além disso, devido ao efeito imunossupressor dos medicamentos usados ​​no tratamento da AR, indivíduos em tais tratamentos podem não apresentar a mesma resposta imunológica que a população em geral. Para combater isso, foram implementados programas de reforço para otimizar a proteção oferecida a essas populações vulneráveis.

Acesse o link a seguir para ler as recomendações do JCVI sobre as vacinas contra a COVID-19 para o programa de reforço de outono e obter mais informações sobre o programa.

O NHS England disponibiliza informações sobre a vacina em diversos idiomas. Você pode acessar essas informações clicando aqui.

Esta vacina foi testada em mais de 44.000 pessoas e, nesses ensaios clínicos, estes foram os efeitos colaterais mais frequentemente relatados pelos participantes:

• Dor no local da injeção.
• Fadiga.
• Dor de cabeça.
• Mialgia (dores musculares).
• Calafrios.
• Artralgia (dores nas articulações).
• Febre.

Cada um dos efeitos colaterais acima foi relatado por mais de 1 em cada 10 indivíduos, mas geralmente foram de intensidade leve ou moderada e de curta duração. Indivíduos mais jovens (com menos de 55 anos) apresentaram maior probabilidade de relatar reações adversas a esta vacina.

Os ensaios clínicos desta vacina foram realizados com mais de 23.000 indivíduos e, entre essa população, mais de 1 em cada 10 relatou os seguintes efeitos colaterais:

• Sensibilidade no local da injeção.
• Dor no local da injeção.
• Dor de cabeça.
• Fadiga.
• Mialgia (dores musculares).
• Mal-estar (sensação geral de indisposição/fadiga/indisposição).
• Pirexia (febre).
• Calafrios.
• Artralgia (dores nas articulações).
• Náusea.

A maioria dos casos relatados de efeitos colaterais foi considerada de intensidade leve a moderada e tendeu a desaparecer em poucos dias após a aplicação da vacina. Menos pessoas com mais de 65 anos relataram efeitos colaterais e, quando os relataram, estes tenderam a ser mais leves do que os relatados por populações mais jovens.

Mais de 30.000 pessoas participaram dos ensaios clínicos da vacina da Moderna e, entre elas, mais de 1 em cada 10 relatou:

• Dor no local da injeção.
• Fadiga.
• Dor de cabeça.
• Mialgia (dores musculares).
• Artralgia (dores nas articulações).
• Calafrios.
• Náuseas/Vômitos.
• Inchaço/sensibilidade axilar (inchaço ou sensibilidade das glândulas da axila).
• Febre.
• Inchaço e vermelhidão no local da injeção.

Mais uma vez, os efeitos colaterais tenderam a ser de intensidade leve a moderada e geralmente desapareceram em poucos dias após a administração da vacina. Os efeitos colaterais foram novamente mais comuns entre os indivíduos mais jovens (em comparação com os maiores de 65 anos). 

De acordo com os dados coletados pelo programa Yellow Card, foram relatados, em média, de 2 a 5 efeitos colaterais para cada 1.000 doses administradas dos 3 tipos de vacina administrados.  

“É importante observar que os dados do Yellow Card não podem ser usados ​​para calcular taxas de efeitos colaterais ou comparar o perfil de segurança das vacinas contra a COVID-19, pois muitos fatores podem influenciar a notificação de reações adversas a medicamentos (RAM). Além disso, é importante considerar que um relatório do Yellow Card pode incluir referência a mais de uma vacina associada a uma suspeita de reação, caso diferentes vacinas tenham sido usadas como terceira dose ou dose de reforço.” 

De modo geral, as três vacinas apresentaram efeitos colaterais comuns, típicos de muitas vacinas, como dor no local da injeção e sintomas generalizados semelhantes aos da gripe, o que está de acordo com a resposta imunológica normal do organismo. Normalmente, esses efeitos foram de curta duração e não se tornaram graves. Os tipos de efeitos colaterais relatados pareceram ser bastante consistentes entre as diferentes faixas etárias, mas foram mais comuns em indivíduos mais jovens.  

“À medida que recebemos mais relatos desses tipos de reações com maior exposição às vacinas contra a COVID-19, construímos um panorama de como os indivíduos as estão vivenciando e das diferentes maneiras pelas quais os efeitos colaterais podem se manifestar. Algumas pessoas relataram uma sensação repentina de frio com tremores/calafrios, acompanhada de aumento da temperatura, frequentemente com sudorese, dor de cabeça (incluindo dores de cabeça semelhantes à enxaqueca), náuseas, dores musculares e mal-estar, começando dentro de um dia após a vacinação. Semelhante à síndrome gripal relatada em ensaios clínicos, esses efeitos podem durar um ou dois dias.” 

Mais informações: 

• Reações adversas às vacinas contra o coronavírus (COVID-19) | GOV.UK
• Artigo sobre Reumatologia referente à vacinação contra a COVID-19 e terapias antirreumáticas, publicado pela Universidade de Oxford | Oxford Academic
• Relatando efeitos colaterais dos seus medicamentos para AR | NRAS
• Tornando os medicamentos e dispositivos médicos mais seguros | YellowCard

Após monitoramento rigoroso da distribuição inicial da vacina, a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) informou que indivíduos com histórico de anafilaxia (a alimentos, medicamentos ou vacinas específicos, picadas de insetos, etc.) PODEM receber a vacina contra a COVID-19, desde que não tenham alergia conhecida a nenhum componente da vacina.

Se você tem histórico de reação anafilática a qualquer um dos componentes da vacina, converse com seu médico e avise o centro onde você recebeu a vacina. De modo geral, você não deve receber a vacina se já teve uma reação alérgica sistêmica (incluindo anafilaxia de início imediato) a:

• Uma dose anterior da mesma vacina contra a COVID-19.
• Qualquer componente contido na vacina contra a COVID-19.

Se você estiver preocupado com anafilaxia, pode encontrar mais informações nos sites abaixo:

• Página inicial | Anafilaxia Reino Unido
• Vacinação contra COVID-19 e MSK | ARMA
• Anafilaxia | NHS

As orientações sobre quem tem direito às doses de reforço de outono podem ser encontradas aqui:

Pessoas com mais de 50 anos terão acesso a dose de reforço da vacina contra a COVID-19 e à vacina contra a gripe neste outono | GOV.UK

A seguir, encontra-se uma lista resumida dos grupos elegíveis e as categorias que se aplicam a pessoas com artrite reumatoide ou artrite idiopática juvenil, sendo que as pessoas que têm contato próximo com esses grupos, como os cuidadores, estão destacadas em negrito.

• Residentes em um lar de idosos e funcionários que trabalham em lares de idosos.
• Profissionais de saúde e assistência social que atuam na linha de frente.
• Todos os adultos com 50 anos ou mais.
• Pessoas com idade entre 5 e 49 anos que se enquadram em um grupo de risco clínico, conforme definido no Livro Verde.
• Pessoas com idade entre 5 e 49 anos que convivem com pessoas imunossuprimidas.
• Pessoas com idades entre 16 e 49 anos que sejam cuidadores, conforme estabelecido no Livro Verde.

Saiba mais sobre o programa de reforço de outono aqui: Programa de reforço de outono contra a COVID-19 e a gripe | NHS

o JCVI recomendou 21 de fevereiro de 2022, que uma dose de reforço na primavera (uma segunda dose de reforço) fosse oferecida, cerca de seis meses após a última dose da vacina, a indivíduos com 12 anos ou mais que sejam imunossuprimidos.

Após analisar dados sobre as respostas de reforço de diferentes combinações de vacinas contra a COVID-19, o Reino Unido, seguindo a recomendação do JCVI (Centro Conjunto de Vacinação contra a COVID-19), introduzirá no programa de vacinação vacinas bivalentes direcionadas tanto à variante Ômicron quanto à cepa original da COVID-19.

O JCVI recomendou as seguintes vacinas para adultos elegíveis com 18 anos ou mais:

• Vacina bivalente da Moderna.
• Vacina bivalente da Pfizer.
• Vacina Moderna de tipo selvagem.
• Vacina Pfizer de tipo selvagem.
• A vacina Novavax será utilizada quando não houver outra vacina contra a COVID-19 clinicamente adequada e aprovada no Reino Unido.
  

Para pessoas elegíveis com idades entre 12 e 17 anos:

• vacina Pfizer contra o tipo selvagem
  

Para crianças elegíveis com idades entre 5 e 11 anos:

• Formulação pediátrica de tipo selvagem da Pfizer.

Dados recentes (de laboratório e do mundo real) da Reino Unido dode Saúdede Segurança Agênciada indicam que de reforço a eficácia da vacinaCOVID-19, como hospitalização com necessidade de oxigênio ou ventilação mecânica e internação em UTI, permanece alta (cerca de 80%) por mais de 6 meses após a dose de reforço. No entanto, esse número representa uma média de todos os dados coletados e, portanto, não reflete as diferenças individuais nos efeitos da vacina.

O estudo ComFluCOV indica que a administração concomitante das vacinas contra a gripe e a COVID-19 é geralmente bem tolerada, sem redução na resposta imune a nenhuma das vacinas. Portanto, as duas vacinas podem ser administradas em conjunto sempre que for operacionalmente viável.

Portanto, aqueles que têm direito a receber tanto a dose de reforço da vacina contra a COVID-19 no outono quanto a vacina contra a gripe, receberão ambas as vacinas simultaneamente, sempre que possível e clinicamente recomendado, especialmente quando isso melhorar a experiência do paciente e a adesão à vacinação.

Após receber o convite, você precisará agendar sua dose de reforço online. Agende ou gerencie sua vacinação contra o coronavírus (COVID-19) ou ligue para 119.

O Passe COVID do NHS é usado para comprovar o status de COVID-19 de uma pessoa para fins de viagem, incluindo comprovante de vacinação e infecção prévia. Ele também contém um registro de todas as vacinas contra COVID-19 que a pessoa recebeu junto ao NHS e os testes de COVID-19 realizados pelo NHS.

Está disponível através da aplicação NHS, no site nhs.uk ou em formato de carta.

Todas as crianças com 5 anos ou mais podem obter um Passe COVID do NHS para viagens internacionais, incluindo uma versão digital e uma versão impressa. Desde 21de julho, crianças com 5 anos ou mais também podem obter um Passe COVID do NHS digital para viagens internacionais.

Desde sexta-feira, 18de março, não há mais regras de viagem relacionadas à COVID-19 para quem entra no Reino Unido. O Passe de Viagem COVID do NHS continua disponível como comprovante de status COVID para viagens internacionais para países onde as regras de viagem relacionadas à COVID-19 ainda estão em vigor.

Todos os países aceitam o NHS COVID Pass como comprovante de vacinação?

Recomenda-se ao público em geral que verifique os requisitos de entrada do país de destino antes de viajar.

Consulte: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice.

Preciso de uma dose de reforço para ser considerado "totalmente vacinado" e poder viajar para o exterior?

Cada país define seus próprios requisitos de entrada; portanto, as medidas sanitárias de fronteira de outros países estão fora da jurisdição do governo do Reino Unido. Isso significa que alguns países podem exigir doses de reforço para entrada.

Recomendamos a todos os cidadãos que verifiquem os requisitos de entrada no país de destino antes de viajar.

Consulte https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

Será que a quarta dose será adicionada ao Passe COVID?

Indivíduos que receberam quatro ou mais doses de vacina, para reforçar sua imunização, verão essas doses adicionais registradas no Cartão COVID do NHS. Qualquer vacinação registrada no NHS e reconhecida por ele aparecerá no Cartão COVID do NHS.

Os agendamentos para a vacinação contra a COVID-19 podem ser feitos através do sistema de agendamento do NHS ou pelo telefone 119 do NHS (as chamadas para este número são gratuitas e há intérpretes disponíveis mediante solicitação).

Em 26de maio de 2022, foi divulgada uma carta aberta (do NHS, de instituições de caridade e de líderes comunitários) para incentivar as pessoas imunocomprometidas a agendarem sua vacinação por meio desses procedimentos ou visitando um centro de vacinação sem agendamento.

O governo do Reino Unido tem oferecido diferentes tipos de orientações para pessoas imunocomprometidas e com maior risco de contrair COVID-19, fornecendo conselhos sobre vacinação, testes para o vírus, tratamentos para os infectados pelo coronavírus e comportamentos para reduzir o risco de infecção.

Você pode encontrar mais informações sobre como reduzir o risco de infecção nos links abaixo:

• COVID-19: orientações para pessoas com sistema imunológico comprometido, que apresentam maior risco | GOV.UK
• Pessoas com sintomas de infecção respiratória, incluindo COVID-19 | GOV.UK
  • Reduzindo a propagação de infecções respiratórias, incluindo a COVID-19, no local de trabalho | GOV.UK
• O periódico médico britânico também publicou um artigo sugerindo 7 pontos principais que precisam ser abordados para reduzir adequadamente as taxas de infecção e minimizar os transtornos causados ​​por elas. Um plano de sete pontos para suprimir infecções por covid e reduzir transtornos | The BMJ

Acredita-se que essa orientação, combinada com o sucesso da implementação da vacina e dos programas de reforço em andamento, signifique que aqueles que se enquadram na categoria de pessoas clinicamente extremamente vulneráveis ​​(CEV) não precisam mais se isolar e podem começar a tomar medidas para retornar à sociedade.

Naturalmente, é compreensível que muitas pessoas se sintam nervosas em relação a isso e queiram tomar precauções para se manterem o mais seguras possível.

Aqui vão algumas dicas de como você pode fazer isso, mas lembre-se de que são apenas ideias e você deve fazer o que achar melhor.

• Certifique-se de tomar todas as vacinas às quais você tem direito.
• Continue seguindo todas as orientações específicas para sua condição fornecidas pela sua equipe de especialistas.
• Evite encontrar-se com pessoas que tiveram um resultado positivo para o vírus (ou que estejam doentes, ou que tenham estado em contato com alguém que esteja). Recomenda-se evitar o contato presencial com essas pessoas durante os 10 dias seguintes a um teste positivo.
• Encontre-se com as pessoas em áreas bem ventiladas ou onde haja unidades de filtragem e ar condicionado.
• Peça às pessoas com quem você tem contato que tomem precauções, como serem cautelosas antes de se encontrarem, manterem distância e usarem máscara (elas ou você mesmo). Também pode ser apropriado pedir que façam um teste rápido de fluxo lateral, mas vale ressaltar que esses testes não são mais gratuitos para o público em geral.
• Fale com seu empregador sobre adaptações razoáveis ​​(veja também: Adaptações razoáveis ​​para trabalhadores com deficiência ou problemas de saúde | GOV.UK) que podem ser implementadas no local de trabalho para ajudar a protegê-lo e, se apropriado, sobre a possibilidade de trabalhar em casa.
• Reduzindo a propagação de infecções respiratórias, incluindo a COVID-19, no local de trabalho | GOV.UK
• Mantenha o distanciamento social e reduza o tempo gasto em espaços públicos fechados e/ou lotados quando estiver fora de casa, se isso lhe parecer adequado.
• Evite tocar no rosto quando estiver fora de casa, carregue consigo um desinfetante para as mãos (com pelo menos 43% de etanol) e lave as mãos regularmente (idealmente com água e sabão, mas use desinfetante para as mãos quando necessário).
• Use máscara em locais públicos lotados. Embora essa medida proteja principalmente os outros, ela também oferece alguma proteção para quem a usa. Você também pode pesquisar máscaras com filtro de ar.

Evusheld (AZD7442) é um tratamento com anticorpos monoclonais desenvolvido para prevenir a infecção pelo vírus SARS-CoV-2 antes da exposição a um indivíduo infectado.

Trata-se de uma combinação de dois anticorpos monoclonais humanos, o tikagevimab (AZD8895) e o cilgavimab (AZD1061). Esses anticorpos são projetados para se ligarem à proteína spike, o que impede que o vírus se fixe e entre nas células.

Devem ser administradas como duas injeções intramusculares separadas, uma após a outra. Você pode consultar a bula e obter mais informações sobre os medicamentos aqui:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld é um medicamento produzido pela empresa farmacêutica AstraZeneca. O tratamento foi desenvolvido para pessoas com menor probabilidade de serem bem protegidas contra a COVID-19 por vacinas, o que pode incluir pessoas imunocomprometidas.

O governo do Reino Unido vai adquirir o Evulsheld para profilaxia pré-exposição?

Em 5de setembro de 2022, o governo publicou sua decisão atual sobre o uso do Evusheld no Reino Unido. 

“Com base nas evidências atualmente disponíveis e após cuidadosa análise e consideração, o Governo do Reino Unido decidiu não adquirir o Evusheld para fins de prevenção por meio de vias emergenciais neste momento. 

No entanto, o governo do Reino Unido encaminhou o Evusheld ao Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) para avaliação, que fornece uma avaliação rigorosa e baseada em evidências da eficácia clínica e custo-benefício de medicamentos para uso no NHS (Serviço Nacional de Saúde). 

Esta decisão baseia-se em pareceres clínicos independentes do RAPID C-19 (um grupo multissetorial) e de um Grupo de Trabalho Nacional de Especialistas em Políticas do Reino Unido, e reflete o contexto epidemiológico e as políticas mais amplas em nossa resposta e recuperação da pandemia. 

O Diretor Médico considera que o processo correto para o fornecimento de aconselhamento clínico foi seguido e concorda que Evusheld deve agora ser avaliado pelo NICE. 

Embora reconheçamos que isso seja decepcionante para os pacientes que esperavam ter acesso ao Evusheld neste momento, é essencial que o Governo do Reino Unido esteja plenamente informado e disponha de evidências suficientes sobre os prováveis ​​benefícios ao tomar decisões de aquisição. O processo de avaliação do NICE fornece uma avaliação robusta baseada em evidências que fundamenta a aquisição e o uso da grande maioria dos medicamentos no NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) 

O novo tratamento profilático da AstraZeneca, "Evusheld", tornou-se um tema central para pacientes e partes interessadas, mas ainda pouco se sabe sobre seu lançamento previsto após a aprovação no Reino Unido.

Os médicos concordam: Evusheld deve ser administrado o mais rápido possível

Mais de 120 médicos líderes, representando 17 especialidades clínicas diferentes, em todos os 4 países, divulgaram uma declaração de consenso clínico afirmando que há evidências suficientes de que o Evusheld, , traria benefícios clínicos para pessoas imunocomprometidas e que um de tratamento com anticorpos deve ser implementado o mais rápido possível.

Este é o maior comunicado de especialistas clínicos sobre o coronavírus já publicado no Reino Unido.

A declaração apresenta: as evidências científicas que demonstram os benefícios deste tratamento; quando esses tratamentos devem ser administrados; quem deve recebê-los e como a implementação deve ocorrer – estabelecendo um roteiro claro para a sua aplicação.

Em relação ao Evusheld, o Reino Unido está atrás de outros 32 países

Evusheld é um medicamento produzido pela empresa farmacêutica AstraZeneca , composto por dois anticorpos monoclonais: cilgavimab e tixagevimab. O tratamento foi desenvolvido para pessoas com menor probabilidade de serem bem protegidas contra a COVID-19 por vacinas, o que pode incluir pessoas imunocomprometidas. Evusheld é administrado por injeção e fornece anticorpos que podem destruir o vírus da COVID-19 por até seis meses. Outros 32 países, incluindo Israel e os Estados Unidos, já adquiriram o medicamento e o estão administrando a muitas pessoas imunocomprometidas.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

Dezoito organizações beneficentes escreveram ao Secretário de Estado da Saúde e Assistência Social

Para muitas pessoas imunocomprometidas, o primeiro confinamento em 2020 nunca terminou, razão pela qual, além da declaração de consenso clínico, em 1de agosto de 2022, 18 instituições de caridade, incluindo a nossa, assinaram uma carta aberta ao deputado Steve Barclay, instando o governo a comprar o Evusheld para proteger as pessoas que representam e que continuam vulneráveis ​​à COVID-19.

Você pode ver a carta aqui.

O que posso fazer para ajudar?

Gostaríamos de solicitar sua ajuda com isso – elaboramos um modelo de carta abaixo que você pode usar para enviar ao seu deputado, pedindo que ele escreva ao Secretário de Estado. Você pode descobrir quem é o seu deputado local e seus dados de contato usando o site "Encontre seu Deputado".

Clique aqui para ver nosso modelo de carta para parlamentares.

Este é apenas um modelo, portanto, sinta-se à vontade para personalizá-lo e fazer as alterações que desejar para que reflita suas opiniões e preocupações. Se você enviar uma carta ao seu deputado sobre Evusheld, gostaríamos muito de saber mais sobre ela.

Você pode informar Victoria (nossa responsável pelas políticas de Covid-19) pelo vtecca@bloodcancer.org.uk com o assunto " Escrevi para meu deputado".

Embora o governo até agora tenha se recusado a nos fornecer as informações de que nossa comunidade precisa, esperamos que estas cartas mostrem a eles a importância deste assunto para as pessoas imunocomprometidas.

O governo decidiu, por ora, aguardar mais evidências após a revisão do medicamento pelo NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados), que está prevista para começar no outono de 2022, mas terminar no início de 2023. É provável que novas campanhas sejam realizadas.

Após a contínua redução no número de casos de COVID-19, o governo decidiu suspender os testes de rotina para casos assintomáticos em outros locais. Isso significa que apenas indivíduos que apresentem sintomas em hospitais e lares de idosos continuarão sendo testados, juntamente com indivíduos imunocomprometidos internados nesses locais. Em resumo, os testes para pessoas com sintomas em ambientes de alto risco continuarão.

“Os testes continuarão em vigor para admissões em lares de idosos e hospícios, tanto de hospitais quanto da comunidade, e para transferências de pacientes imunocomprometidos para dentro e dentro do hospital, a fim de proteger os mais vulneráveis.”

Os testes também estarão disponíveis para surtos em determinados locais de alto risco, como lares de idosos.

Os testes sintomáticos continuarão a ser oferecidos durante todo o ano em alguns locais, incluindo:

•  Pacientes do NHS que necessitam de testes como parte de protocolos clínicos estabelecidos ou que são elegíveis para tratamentos contra a Covid-19.
• Funcionários do NHS e funcionários de serviços de saúde independentes financiados pelo NHS.
• Funcionários de serviços de assistência social para adultos e hospícios, bem como residentes de lares de idosos, residências assistidas e unidades de vida independente, e hospícios.
• Funcionários e detentos em prisões.
• Funcionários e usuários de determinados abrigos para vítimas de violência doméstica e serviços para pessoas em situação de rua.

Esta medida complementa os testes gratuitos para o público em geral, que já terminaram em 1ºde abril e constituíram uma etapa inicial do plano governamental "Convivendo com a COVID".

Em 24de agosto, quando o comunicado de imprensa anunciando essa mudança foi divulgado, os casos de COVID-19 haviam caído para 40.027 e os dados indicavam que o risco de transmissão também havia diminuído. Naquela data, os dados dos 7 dias anteriores mostravam que as mortes haviam caído para 744 e as hospitalizações para 6.005.

Isso ilustra a eficácia dos esforços de vacinação, que continuam a constituir a espinha dorsal das ações em curso para proteger os indivíduos mais vulneráveis ​​da sociedade.

“O governo continua a incentivar todos os elegíveis a receberem a dose de reforço. As doses de reforço do outono poderão ser agendadas pelo Serviço Nacional de Agendamento antes da implementação em larga escala, prevista para começar em 12 de setembro. O NHS entrará em contato com as pessoas quando chegar a sua vez.

Embora não se espere que seja necessário, o governo continuará monitorando a situação e retomará os testes caso se constate a necessidade.

É fundamental manter a sua artrite reumatoide o mais controlada possível, portanto, qualquer decisão sobre a possibilidade de uma suspensão temporária da sua medicação deve ser discutida com a sua equipe de reumatologia. As recomendações podem variar de caso para caso.

Dependendo do nível de atividade da sua doença, você pode encontrar mais informações sobre os índices de atividade da doença aqui. Interromper a medicação pode levar a uma piora da sua condição. Devido ao impacto da pandemia no acesso aos serviços de saúde e nos tempos de resposta dos médicos de família e outras unidades do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido), pode não ser possível obter assistência a tempo para controlar a piora.

A Aliança de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas (ARMA) inicialmente aconselhou os pacientes a não interromperem o uso de seus medicamentos imunossupressores para a vacinação, a menos que fossem orientados a fazê-lo por um membro de sua equipe médica. Após os resultados dos estudos OCTAVE e OCTAVE-DUO, que demonstraram a eficácia reduzida das vacinas em pacientes que utilizam imunossupressores, mais pesquisas foram conduzidas (e estão em andamento) nessa área, com o objetivo de melhorar a resposta imunológica de indivíduos submetidos a esses tipos de tratamento.

O estudo 'VROOM', conduzido por Abhisshek, A et al. (2022), demonstrou, em sua amostra, que a interrupção do tratamento com metotrexato por duas semanas após a administração da terceiradose da vacina contra a COVID-19, em comparação com a continuidade do tratamento habitual, pode fortalecer a resposta imune. Mais interessante ainda, os autores observaram que esse aumento se manteve por até 12 semanas naqueles que suspenderam o tratamento com metotrexato e que, mesmo nesse ponto posterior da avaliação, a resposta de anticorpos era superior à do grupo que continuou o tratamento com metotrexato normalmente quatro semanas após a vacinação.

Independentemente da medicação ou de interrupções anteriores no tratamento com outras vacinas, recomenda-se que os indivíduos avaliem os prós e os contras com sua equipe de especialistas para escolher o curso de ação mais seguro e adequado.

O site da PETA Reino Unido afirma: “As vacinas produzidas pela Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca e Moderna, recentemente aprovadas para uso no Reino Unido, não contêm nenhum ingrediente de origem animal”.

Leia mais aqui:

• Veganos podem tomar a vacina contra a COVID-19? | PETA

Todas as vacinas implementadas no Reino Unido até o momento foram direcionadas principalmente à cepa original da COVID-19. Embora isso possa sugerir que elas provavelmente seriam ineficazes contra mutações ("cepas") mais recentes do vírus, elas têm se mostrado consistentemente eficazes na prevenção de doenças graves causadas por variantes subsequentes.

Portanto, qualquer vacina oferecida como parte das doses de reforço no outono é considerada altamente eficaz e capaz de produzir uma forte resposta de reforço, devendo ser administrada para proteger os mais vulneráveis ​​neste inverno.

Pode ser aconselhável suspender a sua medicação se apresentar sintomas de COVID-19, mas deve procurar aconselhamento médico adequado, ligando para o 111 e, idealmente, consultando a sua equipa de reumatologia.

As recomendações podem variar de caso para caso, dependendo da atividade da doença e de outros fatores individuais.

Alterações no acesso a tratamentos antivirais:

Anteriormente, aqueles que eram elegíveis para o tratamento antiviral recebiam uma carta de confirmação e um kit de PCR prioritário pelo correio. Desde então, mais tratamentos antivirais e nMAB (anticorpos monoclonais neutralizantes) tornaram-se disponíveis para combater o vírus e, naturalmente, o cenário da COVID-19 mudou. Agora que os testes de PCR não são mais utilizados, os pacientes receberão um kit de teste de fluxo lateral, bem como uma nova carta. Você pode ver a carta aqui.

O processo será então o seguinte:

• Assim que desenvolver sintomas de COVID (mesmo que sejam leves), faça o teste de fluxo lateral.
• Informe o resultado do seu teste aqui ou ligando para 119.
• Você deverá informar seu número do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) e seu código postal.
• Se o resultado for positivo, aguarde o contato para informações sobre o tratamento. Se o seu teste for negativo, recomenda-se que faça testes adicionais nos próximos 2 dias (totalizando 3 testes em 3 dias consecutivos), e os resultados também devem ser relatados conforme descrito acima.
• Se após 24 horas não tiver recebido qualquer contacto, contacte o seu médico de família ou ligue para o 111.

A carta a seguir foi enviada a profissionais de saúde para informá-los sobre esse processo.

Quem pode receber o tratamento?

A lista oficial dos elegíveis pode ser encontrada aqui.

Para pacientes com artrite reumatoide (AR) e artrite idiopática juvenil (AIJ), é relevante o seguinte:

• “Pessoas que receberam terapia de depleção de células B (medicamento anti-CD20, por exemplo, rituximab, ocrelizumab, ofatumab, obinutuzumab) nos últimos 12 meses”.
• “Pessoas que estejam em tratamento com medicamentos biológicos[nota de rodapé 8] ou inibidores de JAK de pequenas moléculas (exceto anticorpos monoclonais depletores de CD20) ou que tenham recebido essas terapias nos últimos 6 meses”.
• “Pessoas que estejam em uso de corticosteroides (equivalente a mais de 10 mg por dia de prednisolona) por pelo menos os 28 dias anteriores ao resultado positivo do PCR”.
• “Pessoas que estão em tratamento atual com micofenolato de mofetila, tacrolimus oral, azatioprina/mercaptopurina (para comprometimento de órgãos importantes, como rins, fígado e/ou doença pulmonar intersticial), metotrexato (para doença pulmonar intersticial) e/ou ciclosporina”.
• “Pessoas que apresentem pelo menos um dos seguintes critérios: (a) doença não controlada ou clinicamente ativa (ou seja, aumento recente da dose ou início de um novo medicamento imunossupressor, injeção intramuscular de esteroides ou ciclo de esteroides orais nos 3 meses anteriores ao PCR positivo); e/ou (b) envolvimento de órgãos importantes, como inflamação significativa dos rins, fígado ou pulmões, ou comprometimento significativo da função renal, hepática e/ou pulmonar)”.

A política completa de comissionamento clínico, que entrará em vigor a partir de 13 de junho de 2022, pode ser encontrada aqui.

Como fazer um teste de fluxo lateral:

Devido ao fim do acesso gratuito aos testes de fluxo lateral para o coronavírus pelo governo, agora apenas certos grupos de pessoas podem receber kits de teste de fluxo lateral gratuitos. Verifique se você tem direito a receber um teste de fluxo lateral no site GOV.uk.

Se você for elegível:

Solicite seus testes de fluxo lateral pelo site GOV.UK. Como alternativa, você pode ligar para o 119 caso não tenha recebido seu teste. O link fornecido não solicita comprovante de elegibilidade, apenas a confirmação de que você se enquadra nos critérios. Para mais informações, consulte o seguinte artigo.

Atenção: o teste utilizado deve ser um fornecido pelo governo, não sendo aceitos testes adquiridos de forma particular.

Com quem devo falar se acho que sou elegível, mas não fui contatado?

Se você não receber uma carta, ainda poderá ser elegível. Você pode seguir o mesmo processo, mas terá que adquirir os testes de fluxo lateral por conta própria. É importante que você obtenha apenas os testes de fluxo lateral fornecidos pelo NHS/governo, pois os testes obtidos de forma privada não serão reconhecidos pelo sistema. Você pode obter os testes seguindo o processo descrito acima. Se o resultado do seu teste for positivo, aguarde 24 horas para ser contatado. Após esse período, você poderá ligar para o seu médico de família, para o NHS 111 ou para o seu médico especialista para obter um encaminhamento urgente.

Quais tratamentos estão disponíveis?

Existem quatro tratamentos disponíveis em diferentes formas: “antivirais” e “nMABs” (anticorpos monoclonais neutralizantes).

Paxlovid OU Xevudy podem ser administrados como tratamentos de primeira linha, Veklury como tratamento de segunda linha e Lagevrio como tratamento de terceira linha. O tratamento combinado com um anticorpo monoclonal não monoclonal (nMAB) e um antiviral NÃO é recomendado rotineiramente.

Aqueles que receberem tratamento oral serão solicitados a retirar o medicamento em um dos centros disponíveis ou o receberão em casa.

Os pacientes que receberem tratamento com infusão intravenosa deverão comparecer a um centro de tratamento apropriado, onde o tratamento será administrado. A duração total das infusões é estimada em cerca de meio dia.

Para obter mais informações sobre os tratamentos disponíveis para o coronavírus, consulte as informações do NHS, disponíveis aqui.

Consulte este link para obter informações sobre a administração concomitante de medicamentos com esses tratamentos.

Se eu não for elegível, existe outra forma de participar do tratamento?

Nos casos em que os pacientes não forem elegíveis para tratamento de acordo com esta política, deve ser incentivado o recrutamento para o ensaio clínico "PANORAMIC" da Universidade de Oxford, que está a reunir evidências para novos antivirais orais numa coorte mais ampla de pacientes de risco.

Você pode consultar os critérios de inscrição para este estudo no site deles.

Leitura complementar:

• https://www.gov.uk/government/publications/higher-risk-patients-eligible-for-covid-19-treatments-independent-advisory-group-report/defining-the-highest-risk-clinical-subgroups-upon-community-infection-with-sars-cov-2-when-considering-the-use-of-neutralising-monoclonal-antibodies
• https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2021/12/C1650-interim-ccp-antivirals-or-neutralising-monoclonal-antibodies-non-hospitalised-patients-with-covid19-v6.pdf
• https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/self-care-and-treatments-for-coronavirus/treatments-for-coronavirus/

Se você não tiver certeza sobre a diferença entre esses tipos de medicamentos, pode solicitar gratuitamente nosso folheto "Medicamentos para AR" ou visitar nossa seção de medicamentos.

A forma como o coronavírus é contraído e sua gravidade parecem variar de acordo com uma ampla gama de fatores e, compreensivelmente, pessoas que tomam medicamentos imunomoduladores estarão ainda mais preocupadas com o risco de contrair o vírus.

Pesquisas têm demonstrado consistentemente os efeitos positivos da vacinação na proteção de indivíduos contra os efeitos mais graves do vírus, mesmo em populações onde os indivíduos fazem uso de medicamentos imunossupressores (embora possa ser necessário aplicar doses de reforço para atingir um nível de resposta imunológica semelhante ao da população em geral).

Quando as comorbidades (condições de saúde) são controladas nas análises estatísticas, o aumento do risco de desenvolver casos graves de coronavírus desaparece na maioria dos estudos. Da mesma forma, muitos estudos nessa área demonstraram que, além do uso de inibidores de JAK e rituximab, outras formas de DMARDs (convencionais ou avançadas) não parecem exacerbar o risco de sintomas graves de COVID. O efeito dos inibidores de JAK e do rituximab no agravamento dos desfechos da infecção foi demonstrado apenas em alguns estudos.

Estudos como o de Mackenna et al (2022).

Leituras adicionais e referências:

• Mackenna, B., et al. (2022). Risco de desfechos graves da COVID-19 associados a doenças inflamatórias imunomediadas e terapias imunomoduladoras: um estudo de coorte nacional na plataforma OpenSAFELY. Artigos Lancet Rheumatology. Vol. 4, p. 490–506.

A COVID longa descreve os sintomas que persistem ou se desenvolvem após a infecção inicial pelo coronavírus ("COVID-19 aguda") e que não são explicados por outro diagnóstico. "Este termo inclui a COVID-19 sintomática contínua, de quatro a 12 semanas após a infecção, e a síndrome pós-COVID-19, após 12 semanas da infecção" (NICE). Observou-se que a COVID longa abrange uma ampla gama de sintomas e ocorre em uma grande variedade de indivíduos, desde aqueles que tiveram um caso muito leve do vírus até aqueles que o desenvolveram de forma mais grave.

Sintomas da COVID longa:

Ao contrário da forma aguda da infecção, a COVID longa apresenta uma sintomatologia muito mais abrangente e pode afetar múltiplos órgãos e sistemas do corpo. Estes podem incluir (note que esta não é uma lista exaustiva):

• Sistema respiratório (o sistema responsável pela troca de dióxido de carbono e oxigênio no corpo humano).
• Sistema cardiovascular (ativado pelo coração, este sistema é responsável pelo transporte de oxigênio, nutrientes, hormônios e resíduos celulares por todo o corpo).
• Sistema neurológico/O sistema nervoso (a fiação elétrica do corpo, composta por uma complexa coleção de nervos e células especializadas conhecidas como "neurônios", que transmitem sinais entre diferentes partes do corpo).
• Sistema gastrointestinal/Sistema digestivo (suas funções incluem a ingestão, digestão e absorção de alimentos ou elementos nutritivos).
• Sistema musculoesquelético (músculos e estruturas ósseas).

Alguns dos sintomas que as pessoas podem apresentar com a COVID longa incluem:

• Fadiga2.
• Dispneia (respiração difícil ou trabalhosa).
• Anormalidades cardíacas (alterações estruturais ou funcionais no coração).
• Comprometimento cognitivo (distúrbios do pensamento/memória ou impacto em outros processos mentais).
• Distúrbios no sono normal. 
• Sintomas tipicamente associados ao transtorno de estresse pós-traumático.
• Dor muscular. 
• Problemas de concentração. 
• Dor de cabeça.

Figura 1. Retirada do artigo de pesquisa de Crook, Raza, Nowell, Young e Edison (2021), p. 2. Consulte as referências e leituras adicionais para obter a referência completa.

Os sintomas da COVID longa podem ocorrer independentemente da gravidade da infecção. Pesquisas também demonstraram poucas diferenças nas taxas de ocorrência da COVID longa entre aqueles que receberam tratamento para COVID e aqueles que não receberam tratamento, nem entre as diferentes opções de tratamento.

O Escritório de Estatísticas Nacionais (ONS) do Reino Unido continua monitorando a situação atual, mas, em 2de julho de 2022, estimou que, em domicílios particulares no Reino Unido, 1,8 milhão de pessoas (ou 2,8% da população do Reino Unido) apresentavam sintomas de COVID longa (de acordo com relatos pessoais). Seus dados também sugerem que o sintoma mais comumente relatado de COVID longa foi fadiga (54%), seguido por falta de ar (31%), anosmia (perda do olfato, 23%) e dores musculares (22%).

O ONS relata que “Em proporção à população do Reino Unido, a prevalência de COVID longa autodeclarada foi maior em pessoas de 35 a 69 anos, mulheres, pessoas que vivem em áreas mais carentes, aquelas que trabalham na área de assistência social, aquelas com 16 anos ou mais que não eram estudantes ou aposentadas e que não estavam empregadas ou procurando emprego remunerado, e aquelas com outra condição de saúde ou deficiência que limita as atividades.

Isso é corroborado por dados coletados em todo o mundo que, apesar das variações na metodologia de pesquisa, mostram níveis consistentemente altos de COVID longa em diversas populações estudadas, sugerindo que uma proporção substancial dos infectados pelo vírus pode desenvolver COVID longa. O que ainda não está claro são as mudanças na frequência e na gravidade da COVID longa, dependendo da cepa do vírus contraída. Isso requer pesquisa contínua e mudanças reativas nas estratégias de tratamento para combater eficazmente os sintomas de longo prazo após a infecção por COVID.

Quem corre maior risco de desenvolver COVID longa?

De acordo com Crook et al. (2021), aqueles que apresentam maior risco de necessitar de tratamento hospitalar para COVID, de desenvolver sintomas de COVID longa e de morte por coronavírus incluem (ver Crook et al. 2021, p. 9 para estudos referenciados):

• Indivíduos mais velhos em comparação com indivíduos mais jovens.
• Homens em comparação com mulheres.
• Aqueles pertencentes a grupos étnicos não brancos.
• Pessoas que vivem com alguma deficiência (de qualquer tipo).
• Pessoas com histórico de outros problemas de saúde (“comorbidades”), incluindo:

• • Obesidade.
  • Doença cardiovascular.
  • Doença respiratória.
  • Hipertensão.

O papel da imunossupressão no risco de COVID longa ainda está sendo analisado e debatido. Alguns estudos sugerem que a imunossupressão pode ter um efeito protetor contra os sintomas da COVID longa, porém isso é controverso e requer mais pesquisas antes que se possa afirmar isso de forma conclusiva (Crook et al. 2021, p. 9-10). O que está claro é que a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Long COVID Forum Group estão priorizando a pesquisa para fornecer uma definição clínica mais precisa de COVID longa, visando consistência em todo o mundo, e para o desenvolvimento de tratamentos eficazes para combater esse problema de saúde.

Referências e leitura complementar:

• Crook, H., Raza, S., Nowell, J., Young, M., & Edison, P. (2021). Covid longa – Mecanismos, fatores de risco e manejo. The British Medical Journal. Vol. 374, p. 1-18. Link: https://doi.org/10.1136/BMJ.N1648
• Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE). Diretriz rápida sobre COVID-19: gerenciando os efeitos a longo prazo da COVID-19. Diretriz do NICE; c2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
• Escritório de Estatísticas Nacionais (2022). Prevalência de sintomas persistentes após infecção por coronavírus (COVID-19) no Reino Unido: 4 de agosto de 2022.Disponível em: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceogongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/4august2022
• Equipe Editorial da ZOE (5de agosto de 2022). Qual é o seu risco de desenvolver COVID longa agora? Disponível em: https://health-study.joinzoe.com/blog/covid-long-covid-risk

Adultos podem receber acontra a COVID-19 28 dias após um teste positivo para COVID-19 ou 28 dias após o início dos sintomas, o que ocorrer primeiro. Jovens de 16 e 17 anos que não apresentam alto risco de contrairCOVID-19 precisam aguardar 12 semanas. Isso está de acordo com as diretrizes do JCVI (Joint Commission on International Veterinary Virus). Em caso de dúvidas, consulte seu médico.

No início da pandemia, demorou bastante para que fossem desenvolvidas técnicas de notificação que permitissem ao público em geral destacar casos de sintomas. Do pico da pandemia, quando a maioria das pessoas relatava regularmente, vimos uma queda drástica até mesmo naqueles que ainda tinham aplicativos como o NHS COVID e o aplicativo do estudo de saúde ZOE instalados em seus smartphones, quanto mais no relato de resultados de testes ou sintomas.

Existem também variações de país para país nas taxas de notificação de incidência de infecção e de mortalidade devido a diferenças como definições, cultura, características da população, precisão dos diagnósticos, sistemas de saúde e mecanismos de notificação.

Esses e outros fatores ainda não destacados dificultam a obtenção de um panorama preciso da situação. Em um mundo ideal, haveria dados fornecidos por cada pessoa no planeta, porém isso é irrealista, portanto, as inferências devem ser feitas a partir de pequenas amostras e dos dados disponíveis. A pesquisa visa generalizar a partir dessas amostras menores para populações maiores, bem como fazer previsões a partir de observações dos dados disponíveis, utilizando técnicas de modelagem de equações estatísticas. Isso significa, contudo, que devemos encarar as generalizações da pesquisa com cautela, pois elas podem não refletir completamente a situação do "mundo real".