Ресурс

Хто може доглядати за моїми ногами?

Подологи є частиною медичної команди, яка може допомогти пацієнтам з ревматоїдним артритом (РА). Вони є експертами зі здоров'я ніг і можуть допомогти багатьма способами мінімізувати вплив РА на стопи та зробити їх комфортнішими.

У цій статті

Подологи є частиною команди охорони здоров'я, яка працює разом для догляду за людьми із запальним артритом. Більшість людей знайомі з терміном «подолог», але його замінює термін «подологія», який є кращою назвою професії. По суті, це взаємозамінні захищені звання. Усі подологи/подологи повинні бути зареєстровані в Раді з питань охорони здоров'я та догляду (HCPC), щоб використовувати це звання. Роль HCPC полягає в захисті громадськості, незалежно від того, чи отримують вони допомогу через Національну службу охорони здоров'я (NHS) чи через приватного лікаря, забезпечуючи оновлення та розвиток знань і навичок, що стосуються клінічної практики, практикуючих лікарів. Перевірте реєстр www.hcpc-uk.org, щоб переконатися, що вас лікує зареєстрований подолог.

Роль ортопеда

Роль подолога полягає у виявленні, діагностиці та лікуванні розладів, захворювань та деформацій стоп і ніг, а також у забезпеченні належної та своєчасної допомоги. Це може надаватися безпосередньо подологом або у співпраці з іншими членами медичної команди, залежно від проблем зі стопами пацієнта. Метою подологічного елементу ревматологічної допомоги є зменшення болю, пов'язаного зі стопами, підтримка/покращення функції стопи та, отже, рухливості, одночасно захищаючи шкіру та інші тканини від пошкодження.

Спектр методів лікування, що використовуються подологами

Поради та методи лікування стоп базуються на інформації, отриманій з анамнезу та оцінки проблеми зі стопами людини.

Для стоп важливо знати назви ліків, які ви приймаєте, оскільки вони можуть певним чином впливати на діагностику проблем зі стопами, а також на конкретні методи лікування стоп. Оскільки куріння може впливати на кровообіг у нижніх кінцівках, а також на загальний стан здоров'я, важливо розповісти, скільки сигарет ви викурюєте (якщо викурюєте). Якщо ви хочете кинути палити, то стопологи можуть допомогти в початкових обговореннях доступних вам варіантів. У довгостроковій перспективі набагато краще кинути палити, оскільки це вплине на прогресування ревматоїдного артриту (РА).

Також важливо розповісти, наскільки РА впливає на вашу здатність ходити та виконувати щоденні завдання, щоб ваш стополог міг запитати вас про цей аспект вашого РА.

Оцінка нижніх кінцівок може включати:

  • Перевірка стану вашої шкіри на наявність ділянок затверділої шкіри (мозолів або натоптишів), сухості або тріщин на шкірі, а також ознак потенційних інфекцій, таких як епідермофітія стоп або бородавки.
  • Оцінка кровопостачання та нервового постачання ваших стоп і ніг, щоб переконатися, що кровотік нормальний, і що ви можете відчувати різні типи відчуттів, такі як уколи, легкий дотик і вібрацію. Таким чином, ортопед може гарантувати, що будь-які пошкодження шкіри, які можуть виникнути, будуть під меншим ризиком незагоєння, і що ви зможете відчувати такі відчуття, як біль (який є захисним, хоча, очевидно, неприємним!)
  • Оцінка стану суглобів, м’яких тканин та форми стопи (є частиною «біомеханічної» оцінки). Це може допомогти ортопеду вирішити, чи потрібні вам підтримуючі або амортизуючі устілки/ортез, які сприятимуть функціонуванню вашої стопи та зменшать ризик розвитку деформації суглобів (разом із застосуванням протиревматичних препаратів, що модифікують перебіг захворювання) на ранніх стадіях постановки діагнозу.
  • Оцінка вашої ходи (вашої «ходи»). Зазвичай це частина того, що називається біомеханічним обстеженням. Спостерігаючи за тим, як рухаються ваша стопа, гомілковостопний суглоб, коліна та стегна під час ходьби, ортопеди можуть визначити, як функція вашої стопи впливає на функціонування інших суглобів під час ходьби і навпаки. Знову ж таки, це може допомогти ортопедам визначитися з необхідністю або типом устілок/ортезів, які вам можуть знадобитися.
  • Оцінка взуття. Подолог оцінить взуття, яке ви носите щодня, зосереджуючись на тому, чи підходить воно до форми вашої стопи, висоті підборів та тому, як взуття тримається на нозі (застібки, шнурівки, пряжки тощо)   

Види лікування, що використовуються, залежатимуть від конкретної оціненої проблеми/проблем людини з урахуванням ширших питань та побажань у сфері охорони здоров'я та соціального стану. За потреби людей заохочують та допомагають їм контролювати стан своїх стоп та гомілковостопного суглоба. Однак лікування може включати:

  • Паліативний догляд за ногами. Це може включати допомогу із загальним доглядом за нігтями, який може бути ускладнений через проблеми з руками або через те, що нігті деформовані чи змінені якимось чином; лікування ділянок затверділої шкіри/мозолів та натоптишів. Щодо самостійного лікування затверділої шкіри та натоптишів завжди слід звертатися за професійною порадою – рекомендується не використовувати педикюрні леза, пластирі для мозолів та фарби на цих ділянках. Причина не використовувати їх полягає в тому, що вони можуть видалити здорову шкіру та спричинити розриви, в які потім можуть проникнути бактерії та спричинити серйозну інфекцію.
  • Спеціалізована оцінка та лікування ран/виразок, які можуть виникнути на стопі.
  • Призначення спеціалізованих ортезів для стоп, наприклад, устілок, шин. Вони варіюються від м’яких пристроїв, що пом’якшують чутливі ділянки під стопою, до більш жорстких пристроїв, які вирівнюють стопу, сприяючи її кращому функціонуванню. Часто ці принципи поєднуються в одному пристрої. 
  • Оцінка та консультації щодо вибору відповідного взуття, адаптації взуття та доступу до спеціалізованих послуг з обслуговування взуття. Деякі відділення ортопедів NHS мають клініки взуття, як незалежні, так і спільно з ортопедом чи спеціалістом з встановлення взуття (натисніть тут, щоб перейти до розділу про проблеми з взуттям, включаючи інформацію про спеціалізоване/виписане взуття).
  • Поради щодо нижніх кінцівок, включаючи захист суглобів, лікування гострих та хронічних запалень суглобів, відповідні фізичні вправи та можливі хірургічні варіанти (натисніть тут, щоб перейти до розділу про хірургію стопи).
  • Освітні групи, що поєднуються з навчальними сесіями з ревматології. Вони допомагають людям зрозуміти, як працює стопа, як ревматоїдний артрит може на неї впливати, та які стратегії можуть бути корисними. Вони також дають вам можливість поставити запитання кваліфікованому медичному працівнику щодо здоров'я вашої стопи та поспілкуватися з людьми, які можуть мати подібний досвід.     

Варто зазначити, що NRAS має місцеві групи по всій Великій Британії, які регулярно зустрічаються та можуть самі визначати, на яких темах вони хочуть зосередитися на своїх зустрічах. Цілком можливо запросити ортопеда з місцевого ревматологічного відділення, щоб він прийшов і обговорив проблеми зі здоров'ям стоп. Список груп дивіться тут.

Звернення до місцевих спеціалістів з педикюру/подології

Людям з ревматоїдним артритом може знадобитися доступ до різних рівнів та видів послуг зі здоров'я стоп залежно від тяжкості симптомів, пов'язаних зі стопами, які вони відчувають на той момент, тривалості ревматоїдного артриту та його впливу на їхні стопи, ноги та рухливість. Ваші потреби можуть включати:

  • Негайний доступ до оцінки стану подолога та початок відповідного лікування, якщо це показано (див. вище), з доступом до спеціалізованого подолога за необхідності.
  • Своєчасний періодичний огляд потреб у догляді за показаннями у разі зміни стану здоров'я ваших ніг.
  • Впроваджені процедури, що забезпечують проведення щорічної перевірки стопи медичним працівником (не обов'язково ортопедом) за потреби.
  • Своєчасні та належні рекомендації, які дозволять вам дбати про здоров'я власних ніг.
  • Доступ до команди медичних працівників, які відповідають вашим індивідуальним потребам, включаючи операції на стопі.

Якщо ви отримуєте ревматологічну допомогу в ревматологічному відділенні, ви можете розраховувати на те, що у складі ревматологічної команди буде подолог, що спеціалізується на захворюваннях опорно-рухового апарату/ревматологічних захворюваннях стопи, або у відділенні, або за направленням ревматологічної команди. Аналогічно, сімейні лікарі можуть направити вас до місцевих служб. Люди також можуть отримати допомогу з подології через приватну практику. Жовті сторінки (у розділі «подологія») та усне радіо – це найкращий спосіб знайти когось, але рекомендується звернутися до подолога/подолога, зареєстрованого в Раді з питань охорони здоров’я та догляду (HCPC), як згадувалося раніше (www.hcpc-uk.org). На веб-сайті Коледжу подології є «знайти подолога» . Деякі роботодавці, універмаги та центри дозвілля також надають послуги подології, хоча остання, ймовірно, пов’язана зі спортом.

Читати далі

  • Хто може доглядати за моїми ногами?

    Подологи є частиною медичної команди, яка може допомогти пацієнтам з ревматоїдним артритом (РА). Вони є експертами зі здоров'я ніг і можуть допомогти багатьма способами мінімізувати вплив РА на стопи та зробити їх комфортнішими.