مرض في اللثة
يؤثر مرض اللثة على ما يقرب من نصف البالغين في المملكة المتحدة ويمكن أن يكون مشكلة خاصة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
ما هو مرض اللثة؟
أمراض اللثة (أمراض اللثة) هي حالة شائعة جدًا حيث تتورم اللثة أو تتقرح أو تصاب بالعدوى. تنجم أمراض اللثة عن البلاك (طبقة لزجة من البكتيريا تتشكل على الأسنان واللثة). البلاك يصنع الأحماض والسموم. إذا لم تقم بإزالة البلاك من أسنانك عن طريق تنظيفها بالفرشاة، فسوف يتراكم ويهيج لثتك، مما يؤدي إلى احمرار وتورم وألم.
تؤثر أمراض اللثة على ما يقرب من نصف البالغين في المملكة المتحدة، ويعاني معظم الأشخاص منها مرة واحدة على الأقل. يمكن أن يسبب نزيف اللثة عند تنظيف أسنانك وقد يكون لديك رائحة الفم الكريهة . تُعرف هذه المرحلة من مرض اللثة باسم التهاب اللثة.
إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور التهاب اللثة إلى التهاب اللثة. تؤثر هذه الحالة على الأنسجة التي تدعم الأسنان، وتثبتها في مكانها. إذا ترك التهاب دواعم الأسنان دون علاج، يمكن أن ينهار العظم الموجود في الفك مما يخلق مساحات صغيرة بين اللثة والأسنان. قد تصبح أسنانك فضفاضة وتسقط في نهاية المطاف.
تشمل علامات وأعراض التهاب اللثة ما يلي:
- اللثة حمراء أو منتفخة.
- نزيف اللثة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الخيط.
يمكن عادةً علاج التهاب اللثة بالعناية الجيدة بالفم.
تشمل علامات وأعراض التهاب اللثة ما يلي:
- اللثة تبتعد عن الأسنان.
- تظهر الأسنان لفترة أطول مع انحسار اللثة.
- الحساسية من الأطعمة والمشروبات الساخنة أو الباردة.
- رائحة الفم الكريهة.
- أسنان فضفاضة يمكن أن تجعل تناول الطعام صعبًا.
- قد تميل الأسنان أو تدور أو تنجرف بعيدًا.
- يمكن أن تتطور خراجات اللثة عندما يتراكم القيح حول اللثة.
أمراض اللثة و RA
لقد كان هناك دائمًا رابط طويل الأمد بين أمراض اللثة والتهاب المفاصل الروماتويدي، حيث اقترح أبقراط (الذي يشار إليه عادة باسم "أبو الطب الغربي الحديث") منذ قرون مضت أن قلع الأسنان يمكن أن يعالج التهاب المفاصل. لحسن الحظ، مع توفر العلاجات الطبية وعلاجات الأسنان هذه الأيام، فإن هذا ليس ضروريًا أو موصى به!
يبدو أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بأمراض اللثة ويكونون أكثر عرضة للمعاناة من أعراض أكثر خطورة. بعد تشخيص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، قد يلاحظ الأشخاص المزيد من النزيف أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة، وانحسار اللثة وفقدان الأسنان.
أفادت دراسة أجريت في عام 2012 أن 65% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من أمراض اللثة مقارنة بـ 28% فقط من المرضى الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. ووجدوا أن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة بأربع مرات مقارنة بنظرائهم الخاليين من التهاب المفاصل الروماتويدي وأن أمراض اللثة لديهم تميل إلى أن تكون أكثر خطورة.
وتعليقًا على الدراسة، قال البروفيسور آلان سيلمان، المدير الطبي لأبحاث التهاب المفاصل في المملكة المتحدة، "لقد عرفنا منذ بعض الوقت أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض اللثة، ومن الممكن أن يكون التركيب الجيني للشخص يعرضه لخطر الإصابة بأمراض اللثة". تطوير كلا الشرطين. يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والأطباء الذين يعالجون المرض أن يكونوا يقظين للعلامات المبكرة لأمراض اللثة لمنع الإصابة الخطيرة.
مشاكل المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي (بما في ذلك مفصل الفك) يمكن أن تجعل التنظيف أكثر صعوبة؛ مما يؤدي إلى بقاء المزيد من البلاك في الفم وبالتالي زيادة احتمال الإصابة بأمراض اللثة. ومع ذلك، يُعتقد أن هذا وحده لا يفسر زيادة انتشار أمراض اللثة بين سكان التهاب المفاصل الروماتويدي.
بحث في العلاقة بين أمراض اللثة و RA
وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض اللثة كانوا أكثر عرضة لاختبار إيجابي لـ ACPA (الجسم المضاد لمستضدات البروتين السيتروليني). من المعروف أنه في التهاب المفاصل الروماتويدي، تتولد استجابات مناعية ضد ACPA، ويمكن أن يسبق وجوده ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي بعدة سنوات. أولئك الذين ثبتت إصابتهم بـ ACPA شوهدوا أن لديهم مستوى أعلى من عامل الروماتويد ومضاد CCP (الأجسام المضادة الببتيدية السيترولينية المضادة للدورية). وهذا أمر مهم، حيث من المعروف أن المستويات الأعلى منها في اختبارات الدم ترتبط بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر خطورة. كما شوهد عدد متزايد من المفاصل المتورمة، وارتفاع DAS28-CRP (28 درجة لنشاط المرض المشترك استنادًا إلى بروتين سي التفاعلي) والمزيد من الأدلة على تلف المفاصل في الأشعة السينية في المرضى الذين كانت نتائجهم إيجابية لـ ACPA.
أظهرت الدراسات أنه في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من أمراض اللثة، فإن المرضى الذين يعانون من فقدان عظم الفك لديهم تآكلات عظمية مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل الأخرى، وفي مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، تتتبع شدة أمراض اللثة مع شدة نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم. وتشمل النتائج الأخرى ما يلي:
- Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) ، إحدى البكتيريا الرئيسية المسؤولة عن أمراض اللثة، يمكن أن تؤدي إلى ظهور مبكر وتطور أسرع وزيادة شدة التهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك زيادة تلف العظام والغضاريف.
- تركيز الأجسام المضادة ضد P. gingivalis قبل ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
- يكون مرض اللثة ثابتًا وغالبًا ما يكون أكثر خطورة عند المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، وتتشابه خصائص مرض اللثة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر والمنشأ.
- ظل نزيف اللثة وتورمها المبلغ عنها ذاتيًا مرتبطًا بشكل كبير بارتفاع درجات نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
- ترتبط أعراض أمراض اللثة بزيادة نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي؛ يميل المرضى الذين يعانون من المزيد من النزيف والتورم إلى الحصول على مستويات أعلى من نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
من جاء أولا الدجاجة أم البيضة؟ هناك نظرية مفادها أنه في الأفراد المعرضين وراثيا، يمكن أن تكون الاستجابات المناعية المتولدة ضد هذه البروتينات السيترولينية محفزا محتملا لالتهاب المفاصل الروماتويدي وقد تكون مسؤولة أيضا عن الحفاظ على الالتهاب في الجسم في التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن تكون اللثة، مثل المفاصل، مستهدفة في أسوأ حالات التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو ما قد يفسر سبب ظهور مرض اللثة الحاد بشكل متكرر أكثر لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد.
هناك أيضًا صلة بين شدة أمراض اللثة وفعالية بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال، وجد أن التهاب اللثة لفترة طويلة قد يقلل من فعالية الأدوية المضادة لـ TNF لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي وبالتالي يعيق الاستجابة للعلاج.
تشير الدراسات إلى أن العلاج غير الجراحي لأمراض اللثة يمكن أن يحسن كلاً من أمراض اللثة والتهاب المفاصل الروماتويدي (كما يتضح من انخفاض DAS-28).
لا يزال هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به لإثبات العلاقة بين أمراض اللثة والتهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن ما تظهره الأبحاث حتى الآن هو أن أمراض اللثة يمكن أن تكون موجودة أيضًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي وأن صحة الفم مهمة جدًا. يجب أن يصبح الاهتمام بنظافة الفم الجيدة جزءًا مهمًا من إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل متزايد.
ماذا يمكنني أن أفعل إذا كان لدي مرض اللثة؟
كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بأمراض اللثة؛ ولهذا السبب من المهم أن ترى فريق طب الأسنان الخاص بك (سيخبرونك بعد ذلك بعدد مرات الحضور بناءً على احتياجاتك الفردية). كلما أمكن اكتشاف أمراض اللثة في وقت مبكر، أصبح علاجها أسهل. افحص لثتك في المرآة بشكل متكرر، فهذا سيساعدك على مراقبة أي تغيير في اللون والملمس ومن ثم إبلاغ طبيب أسنانك.
مع التهاب المفاصل الروماتويدي، يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة، لذا قد ينصح طبيب أسنانك بالزيارات بشكل متكرر حتى يمكن مراقبة أي مشاكل عن كثب. يرجى ذكر أي تغيير في روتين تنظيف الأسنان بالفرشاة وما إذا كنت قد لاحظت أي دم بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة.
- يمكن عادة علاج الحالات الخفيفة من أمراض اللثة عن طريق الحفاظ على مستوى جيد من نظافة الفم. يتضمن ذلك تنظيف أسنانك مرتين على الأقل يوميًا (صباحًا ومساءً) وتنظيف ما بين أسنانك مرة واحدة يوميًا (ليلاً). راجع "نصائح وإرشادات التنظيف".
- في معظم الحالات، سيتمكن طبيب الأسنان أو معالج الأسنان أو أخصائي صحة الأسنان من تنظيف أسنانك بشكل كامل وإزالة أي لوحة صلبة (جير). سيكون بمقدورهم أيضًا أن يوضحوا لك كيفية تنظيف أسنانك بشكل فعال للمساعدة في منع تراكم البلاك في المستقبل (مع الأخذ في الاعتبار أي قيود قد تكون لديك بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك).
- من المعروف أن التدخين (بما في ذلك السجائر الإلكترونية) يزيد من سوء أمراض اللثة ( انظر القسم الخاص بـ "التدخين" ). سيؤدي التقليل من السجائر/السجائر الإلكترونية أو حتى الاستغناء عنها تمامًا إلى تحسين أمراض اللثة والتهاب المفاصل الروماتويدي وصحتك العامة.
- إذا كنت تعاني من مرض شديد في اللثة، فستحتاج عادةً إلى مزيد من علاج الأسنان، وفي بعض الحالات، قد يلزم إجراء عملية جراحية. وعادة ما يتم تنفيذ ذلك من قبل متخصص في مشاكل اللثة