مورد

نظام عذائي

تتوفر كمية هائلة من النصائح الغذائية الموجهة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تلخص هذه المقالة بعض النصائح الغذائية التي ثبتت فائدتها لهؤلاء الأشخاص.  

رسم توضيحي لعائلة تتناول وجبة صحية معاً.

فيما يلي ملخص سريع للمقال الموجود في هذه الصفحة. لمزيد من المعلومات، يُرجى الاطلاع على النسخة الكاملة أدناه.

تشير الأدلة إلى أن النظام الغذائي يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.

تتوفر معلومات غذائية كثيرة، ولكن يصاحبها أيضاً معلومات مضللة. يُعدّ تعديل النظام الغذائي لتخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي أمراً فردياً للغاية. أمراض المناعة الذاتية معقدة، وتختلف آثارها على الجسم من شخص لآخر.

تشير المعلومات الجيدة والمستندة إلى الأدلة إلى أن التغييرات التالية يمكن أن تحسن من حالة التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي لديك:

لا أحد يتوقع منك تغيير عاداتك الغذائية بين ليلة وضحاها. تذكر أن أي تغييرات صغيرة تُجريها بناءً على هذه الاقتراحات تُعدّ تقدماً. من المرجح أن تلتزم بنظام غذائي جيد على المدى الطويل إذا أجريت تغييرات تدريجية تناسب نمط حياتك.

بعض التغييرات السريعة التي يمكنك إجراؤها الآن تشمل ما يلي:

  • فقدان الوزن - إذا كنت تعاني من زيادة في الوزن المثالي
  • ممارسة الرياضة – كل شيء مهم – البستنة، المشي، السباحة – افعل فقط ما تحبه/تستمتع به
  • حمية البحر الأبيض المتوسط ​​– هي طريقة غذائية متكاملة وملونة للأكل والعيش، فضلاً عن كونها مفيدة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
  • قم بزيادة كمية الفواكه والخضراوات الملونة التي تتناولها
  • قلل من كمية المصنعة والغنية بالسكر التي تتناولها
  • احتفظ بمفكرة طعام وأعراض ، وراقب ما تأكله والأعراض التي تعاني منها.
    قد يساعدك هذا في تحديد أي أطعمة قد تزيد من حدة أعراضك.
  • عزز مستويات أوميغا 3 بتناول الأسماك الدهنية أو المكملات الغذائية. تأكد من أن أي
    مكمل غذائي تتناوله آمن مع أدويتك. يمكن لأوميغا 3 أن يقلل من عدد
    المفاصل المؤلمة والمتورمة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
  • تناول الطعام لصحة الأمعاء، عن طريق تناول أطعمة مثل:
    • الزبادي الطبيعي أو اليوناني
    • مرق العظام
    • مخلل الملفوف
    • ثوم
    • البصل
    • الموز
    • التفاح والشوفان

اقرأ مقالتنا الكاملة (أدناه) للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول كيفية مساعدة كل من هذه التغييرات في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. 

البروبيوتيك والبريبيوتيك

لقد أنشأنا وحدة جديدة ضمن برنامج SMILE-RA تُعنى بالنظام الغذائي والتغذية، وهي جزء من ثلاث وحدات ستُطلق في فبراير 2026 حول إدارة مخاطر أمراض القلب. وتشرح خبيرة التغذية لدينا، إيما-جين آدامز، في هذه الوحدة، دور الأطعمة الغنية بالبريبايوتكس والبروبيوتكس في نظام غذائي صحي ومتوازن. تجدون أدناه ملف PDF يتضمن أمثلة على أنواع مختلفة من الأطعمة تحت هذين العنوانين.

انتبه لوزنك 

يُعد الحفاظ على وزن صحي أمرًا مهمًا في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى تفاقم نشاط المرض وزيادة حدة نوباته، كما هو موضح أدناه.

إن حمل وزن زائد ليس جيداً لصحة المفاصل وحركتها. فالضغط على المفاصل الحاملة للوزن، مثل الركبتين، يعادل حوالي 5 إلى 6 أضعاف وزن الجسم.

الأهم من ذلك هو كيفية عمل الدهون داخل الجسم. تلعب الدهون دورًا هامًا في نظام الغدد الصماء (أي الهرمونات). يمكن أن تزيد الدهون الزائدة من الالتهابات عن طريق تنشيط جهاز المناعة المفرط النشاط أصلًا. على وجه الخصوص، يمكن أن تسبب الدهون الحشوية (الدهون المتراكمة حول منطقة البطن) الالتهابات. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان كميات صغيرة من الوزن يمكن أن يكون له تأثير كبير.

قد يُسبب نقص الوزن مشاكل أيضاً، إذ قد يكون لديك نقص في كتلة العضلات اللازمة لدعم المفاصل. يُرجى مراجعة طبيبك العام إذا شعرتَ أن هذه مشكلة.

ما يجب القيام به

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فاتبع المبادئ الواردة في قسم حمية البحر الأبيض المتوسط ​​أدناه. ركّز على الأطعمة الكاملة وقلّل من تناول الأطعمة المصنّعة والكربوهيدرات المكرّرة. سيساعدك هذا على الحفاظ على وزن صحي. 

يمارس

لماذا؟

يلعب التمرين دورًا هامًا في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. يمكن لبرنامج تمارين جيد أن يحسن وظائف المفاصل ويقلل من التيبس والالتهاب. كما أنه مفيد للصحة بشكل عام.

يمكن للتمارين الرياضية أن تزيد من وظيفة السائل الزلالي الموجود داخل المفصل. يساعد هذا السائل على حماية المفاصل وتقليل الاحتكاك بين العظام. في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، قد تنخفض جودة وكمية السائل الزلالي نتيجةً للالتهاب.

يمكن للتمارين الرياضية أيضاً أن تخفض مستويات البروتينات الالتهابية المعروفة باسم السيتوكينات، والتي تلعب دوراً هاماً في جهاز المناعة. في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، حيث يكون جهاز المناعة مفرط النشاط، تستهدف السيتوكينات المفاصل السليمة.

إن قلة ممارسة الرياضة أو انعدامها يزيد من خطر زيادة الوزن، خاصةً إذا لم يتم تغيير النظام الغذائي. ويزداد هذا الخطر مع التقدم في السن.

كيف؟

أفضل تمرين هو الذي تمارسه بنفسك. قد يكون المشي، أو السباحة، أو الرقص، أو التاي تشي، أو اليوغا، على سبيل المثال. ابحث عن نشاط تستمتع به ضمن حدود قدراتك، وداوم عليه. قد يكون من المفيد استشارة أخصائي لياقة بدنية لديه بعض المعرفة بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. ومن الفوائد الإضافية تحسّن المزاج الذي غالباً ما يُلاحظ مع ممارسة الرياضة بانتظام.

فوائد النظام الغذائي المتوسطي المضاد للالتهابات 

يُعدّ النظام الغذائي المتوسطي غنيًا بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون والأسماك. وقد أظهرت العديد من الدراسات التي تناولت هذا النظام الغذائي تأثيرًا إيجابيًا على جميع جوانب الصحة. وتشير الأبحاث إلى أن النظام الغذائي المتوسطي يُمكن أن يُحسّن من حالة التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. كما يُمكن أن يُقلّل من نشاط المرض ويُحسّن من الوظائف البدنية. وقد يُعزى ذلك إلى المستويات العالية من مضادات الأكسدة والبوليفينولات (مواد كيميائية نباتية). تُساعد هذه المواد على تنظيم وظائف الجسم. وإذا لم يتم تنظيم هذه الوظائف، فقد تُؤدي إلى فرط استجابة الجهاز المناعي، مما يزيد من الالتهاب. ولهذا السبب يُطلق على النظام الغذائي المتوسطي اسم النظام الغذائي "المضاد للالتهابات".

أظهرت الأبحاث أن اتباع نظام غذائي متوسطي يمكن أن يحسن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. وشمل ذلك انخفاض تورم المفاصل وألمها، وتقليل مدة التيبس الصباحي. كما لوحظ تحسن في الصحة العامة.

يُعدّ نظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي أسلوبًا صحيًا بشكل عام، وله فوائد تتجاوز مجرد علاج التهاب المفاصل. إذ يُمكن لهذا النظام أن يُساعد على فقدان الوزن، ويُقلل من خطر الإصابة بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلًا عن تقليل خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. فلا عجب إذن في حصوله على هذا الاهتمام الكبير والمستحق.

ما هو النظام الغذائي المتوسطي؟

كثيرًا ما يُساء فهم مفهوم حمية البحر الأبيض المتوسط ​​(MD). والسبب في ذلك هو عدم وجود حمية محددة لها. إنها طريقة لتغيير نمط الحياة الغذائي، تُتبنى جنبًا إلى جنب مع عادات صحية أخرى. تُشير الأبحاث إلى أن هذه التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة تُساعد في السيطرة على الأعراض. ​​لاتباع حمية البحر الأبيض المتوسط، اتبع الخطوات التالية:

اعتمد في وجباتك وأسلوب حياتك على ما يلي:

  • أكثر من تناول الفواكه والخضراوات الملونة في كل وجبة. اجعل نصف طبقك أو ثلثيه من الخضراوات غير النشوية، مثل الخضراوات الورقية، والفطر، والكوسا، والشمندر، والقرنبيط، والبروكلي. ولا تنسَ إضافتها إلى وجبة الإفطار أيضاً.
  • الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والعدس والفاصوليا والخضراوات.
  • مصادر البروتين البسيطة مثل قطع اللحم الخالية من الدهون، والكثير من المأكولات البحرية، والبيض، والتوفو.
  • تناول الكثير من الدهون الصحية - زيت الزيتون البكر الممتاز، والمكسرات والبذور، والأفوكادو والأسماك الدهنية.
  • تناول السمك، وخاصة الأسماك الدهنية (التي تستحق قسماً خاصاً بها). تشير الأبحاث إلى أن أوميغا 3 ضروري لنمو الدماغ ووظائفه، كما أنه يُحسّن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
  • لا تتناول الطعام على عجل. قد تكون الحياة مزدحمة أحياناً، لكن الطعام يُهضم بشكل أفضل عند تناوله ببطء. حاول الاسترخاء والجلوس لتناول الطعام على طاولة.
  • الكثير من الأنشطة الخارجية والتمارين الرياضية الخفيفة.
  • التواصل الاجتماعي.

قلل من استهلاكك وحدد ما يلي:

  • الأطعمة المصنعة (وخاصة الأطعمة فائقة المعالجة) والوجبات الجاهزة
  • المشروبات السكرية - ليس فقط المشروبات الغازية ذات العلامات التجارية الكبرى، بل أيضاً عصائر الفاكهة. الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من السكر لديهم مستويات أعلى بكثير من بروتين هابتوغلوبين في دمائهم. ارتفاع مستويات هابتوغلوبين يزيد من مخاطر الإصابة بداء السكري، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والسمنة.
  • الدهون الغنية بأوميغا 6 مثل الزيوت النباتية وزيوت البذور. استخدم فقط زيت الزيتون البكر الممتاز أو زيت الأفوكادو أو كميات قليلة من زيت جوز الهند.
  • قد تزيد اللحوم الحمراء من الالتهابات، وخاصة اللحوم المصنعة (مثل النقانق أو لحم الخنزير المقدد). وتنصح هيئة الصحة العامة في إنجلترا بتناول هذه اللحوم باعتدال، واستبدالها باللحوم قليلة الدسم كالأسماك والدواجن.
  • السكريات المضافة
  • الحبوب المكررة مثل الدقيق الأبيض والأرز الأبيض والأطعمة المصنوعة من الدقيق. ركّز على الحبوب الكاملة مثل الكينوا والأرز البني والبرغل. يرفع الدقيق الأبيض مستوى السكر في الدم ويزيد من الالتهابات.
  • الحلويات
  • الكحول - يُرهق الإفراط في شرب الكحول الكبد. يُنصح بتجنبه أو تناوله باعتدال مع بعض الأدوية. إذا كنت تشرب الكحول، فمن الأفضل تجنب الإفراط في الشرب دفعة واحدة، لأن الإفراط في الشرب يُرهق الكبد أكثر. كما أن الكحول غني بالسعرات الحرارية، مما قد يُساهم في زيادة الوزن. يُمكن لطبيب الروماتيزم مناقشة تأثير تناول الكحول على أدويتك. يُمكنك الاطلاع على الإرشادات الحكومية لمعرفة عدد الوحدات الموصى بها.

اجعل طبقك الغذائي غنياً بالبروتين الخالي من الدهون، والدهون الصحية، والخضراوات غير النشوية. أضف إلى ذلك كمية صغيرة من الحبوب الكاملة.

إذا كان هذا نمطًا غذائيًا مختلفًا تمامًا عن نمطك الحالي، فقم بإجراء تغييرات صغيرة ومستدامة. يمكنك البدء بإضافة البروتين والألوان والحبوب الكاملة إلى كل وجبة إفطار، ثم التوسع تدريجيًا.

صحة الأمعاء – تناول الطعام الذي يفيد بكتيريا الأمعاء

لماذا؟

يحتوي جهازنا الهضمي على تريليونات من البكتيريا والفيروسات والفطريات، ويُطلق على هذا النوع من البكتيريا اسم "الميكروبيوم المعوي". وتؤثر علاقة الميكروبيوم المعوي بالجهاز المناعي على أمراض المناعة الذاتية. وتُبرز الأبحاث الحديثة أهمية الحفاظ على صحة الأمعاء في إدارة هذه الحالات.

يُعرف اختلال التوازن الميكروبي في الأمعاء بأنه عدم توازن بين البكتيريا النافعة والضارة. وقد يؤدي هذا الاختلال إلى زيادة الالتهاب في الأمعاء، مما قد يُفاقم التهاب المفاصل في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، بالإضافة إلى أعراض أخرى كالتعب والتشوش الذهني.

قد يُسبب اختلال التوازن البكتيري في الأمعاء متلازمة الأمعاء المتسربة. ومتلازمة الأمعاء المتسربة هي حالة يصبح فيها حاجز الأمعاء أكثر نفاذية، مما يسمح بمرور كميات أكبر من الماء والمغذيات عبره. وهذا بدوره قد يؤدي إلى دخول السموم وبقايا الطعام والبكتيريا وغيرها من المواد إلى مجرى الدم. ويتفاعل جهاز المناعة مع هذا الأمر، مما يُسبب بدوره التهابًا.

من الضروري الحفاظ على صحة الميكروبيوم، ونوعية طعامك مهمة للغاية. أنت تأكل لشخصين - لك ولبكتيريا جسمك! غذِّ البكتيريا النافعة، وستساعد في تعزيز المناعة وتقليل الالتهابات.

كيفية القيام بذلك

زد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف (انظر الجدول 1) ، والأطعمة الغنية بالبريبايوتكس، والأطعمة المخمرة. تُعد الأطعمة المخمرة من الأطعمة الغنية بالبروبيوتكس التي تُغذي البكتيريا النافعة التي نرغب في زيادتها وتُزاحم البكتيريا الضارة. تميل البكتيريا الضارة إلى التغذي على السكر والأطعمة فائقة المعالجة.

تجنب الكربوهيدرات المكررة والسكريات والأطعمة المصنعة. فهذه الأطعمة تغذي البكتيريا الضارة، مما قد يؤدي إلى الالتهابات واختلال التوازن البكتيري في الأمعاء.

الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك

البروبيوتيك هي بكتيريا نافعة. تُحسّن صحتنا من خلال تعزيز وظائف الأمعاء، وذلك باستعادة أو الحفاظ على التوازن الصحي فيها. إذا كنت تتناول دواءً بيولوجيًا وترغب في إضافة الأطعمة المخمرة إلى نظامك الغذائي، فعليك توخي الحذر. ابحث عن مصادر البروبيوتيك المُباعة في المتاجر والمتاجر التجارية، بدلًا من تحضيرها منزليًا. ذلك لأن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية البيولوجية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. قد يؤدي التخمير إلى انتشار البكتيريا الضارة إذا لم يتم في ظروف مُحكمة. من أمثلة الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك:

  • الكفير
  • كيمتشي
  • مخلل الملفوف
  • زبادي طبيعي / زبادي يوناني
  • كومبوتشا

الأطعمة الغنية بالبريبايوتكس

البريبيوتيك هي الأطعمة التي تغذي البكتيريا النافعة في الأمعاء. وهي أنواع من الكربوهيدرات لا تستطيع هضمها إلا بكتيريا الأمعاء. تشمل الأطعمة الغنية بالبريبيوتيك ما يلي:

  • ثوم
  • بذور الكتان المطحونة
  • البصل
  • الخرشوف القدسي
  • الكراث
  • الهليون
  • الموز
  • الشوفان
  • التفاح
  • الأفوكادو

1.  الحبوب الكاملة ومصدر الألياف الغذائية

الحبوب الكاملة مصادر الألياف الغذائية
"غنية بالألياف" = أكثر من 6 غرام من الألياف لكل 100 غرام،
"مصدر للألياف" = 3 غرام على الأقل من الألياف لكل 100 غرام.
قمح
، أرز،
شوفان
، ذرة، شيلم
، شعير
، دخن
ذرة
رفيعة		المعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة،

الخبز
الكاملة، عصيدة الشوفان، نخالة الشوفان
حبوب الإفطار

الغنية
بالألياف، قشور ، البطاطا الحلوة، البقوليات (الفاصوليا المخبوزة
الحمص
الخضراوات،
الفواكه (خاصةً تلك التي تُؤكل قشورها وبذورها
، البذور (مثل بذور الكتان، بذور الشيا،
بذور عباد الشمس)، المكسرات (مثل اللوز، البندق، زبدة الفول السوداني)
تأتي الألياف الغذائية من الأطعمة النباتية. وهي الجزء من هذه الأطعمة الذي لا يستطيع الأمعاء الدقيقة هضمه أو امتصاصه، بل تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة بتفكيكه.

زيوت السمك وأحماض أوميغا 3 الدهنية

تلعب أحماض أوميغا 3 الدهنية دورًا هامًا في الاستجابة الالتهابية في الجسم. تشير الأدلة إلى أن أوميغا 3 (من الأسماك الدهنية أو المكملات الغذائية) قد تُحسّن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر لملاحظة فوائد تناول أوميغا 3 بانتظام، والتي قد تشمل انخفاض عدد المفاصل المتورمة والمؤلمة.

مكملات أوميغا 3

تُقدّر كمية أحماض أوميغا 3 الدهنية اللازمة لتحسين أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي بحوالي 3 غرامات يوميًا. تختلف كمية أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في كبسولات زيت السمك، لذا يُرجى التحقق من الكمية في كل كبسولة عند مقارنة الأسعار. من المهم التأكد من سلامة تناول مكملات زيت السمك مع أي أدوية تتناولها. استشر أخصائي رعاية صحية، مثل طبيبك العام أو أخصائي تغذية معتمد من الجمعية البريطانية لأخصائيي التغذية العلاجية (BANT).

أوميغا 3 في الطعام

يمكن الحصول على أحماض أوميغا 3 الدهنية من الطعام أيضًا. تشمل المصادر الطبيعية لهذه الأحماض الأسماك الدهنية مثل سمك الماكريل والتونة الطازجة (غير المعلبة). اختر الأسماك من مصادر مستدامة كلما أمكن، وابحث عن المنتجات الحاصلة على شهادة مجلس الإشراف البحري (MSC). يمكنك أيضًا الرجوع إلى دليل الأسماك الجيدة الصادر عن المجلس للحصول على إرشادات. قد تحتوي بعض الأسماك على مستويات عالية من الزئبق والسموم البيئية. تجنب الأسماك الكبيرة والكبيرة (التي قد تتغذى على الأسماك الصغيرة)، مثل سمك القرش وسمك أبو سيف وسمك الماكريل الملكي.

الأسماك الصغيرة هي مصادر أفضل لأوميغا 3. قد يساعدك الاختصار التالي "SMASH" على تذكرها:

سمك السلمون

سمك الأسقمري البحري

الأنشوجة​

سردين​

سمك مملح

يُعدّ تناول الأسماك الدهنية مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً مصدراً مناسباً لأوميغا 3. كما يمكن الحصول على أوميغا 3 من مصادر نباتية مثل بذور الكتان وزهرة الربيع المسائية، إلا أن تأثيرها على الالتهابات أقلّ من تأثير أوميغا 3 الموجود في زيت السمك.

ملاحظة: عند تناول مكملات زيت السمك، يُرجى التأكد من احتوائها على أحماض أوميغا 3 الدهنية EPA وDHA. استخدم دائمًا منتجات زيت السمك النقية، وتأكد من حصولها على شهادات الجودة والنظافة والفعالية والسلامة. قد تتفاعل زيوت السمك مع بعض الأدوية، مثل الوارفارين. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بتناول أي مكملات غذائية.

قد تفسد زيوت السمك الغنية بأوميغا 3، لذا احرص على حفظ السوائل في الثلاجة والكبسولات في خزانة مظلمة. تأكد من احتواء الكبسولات على مضاد أكسدة إضافي، مثل فيتامين هـ، لزيادة استقرارها.

نسبة أوميغا 3 إلى أوميغا 6

بينما تُقلل من الالتهاب، قد تزيد من الالتهاب. لذا، من المهم تقليل دهون أوميغا 6 في نظامك الغذائي مع زيادة دهون أوميغا 3.

من أفضل الطرق لتقليل أوميغا 6 التوقف عن استخدام زيوت دوار الشمس/ السمن النباتي/ الزبدة القابلة للدهن. استبدلها بالزبدة الطبيعية المصنوعة من حليب الأبقار التي تتغذى على العشب أو بزيت الزيتون. تحتوي معظم أنواع الزبدة القابلة للدهن على نسبة عالية من زيت بذور اللفت، وهو مصدر غني بأوميغا 6.

توجد دهون أوميغا 6 في:

  • الزيوت النباتية/البذور (باستثناء زيت الزيتون البكر الممتاز)
  • السمن النباتي
  • الأطعمة فائقة المعالجة
  • البذور والمكسرات
  • الزبدة القابلة للدهن
  • جميع الأطعمة المقلية
  • رقائق البطاطس
  • حلويات
  • معظم الأطعمة فائقة المعالجة، وحتى الأطعمة التي تبدو صحية في محلات الأطعمة الجاهزة. انظر إلى مكونات الحمص، والصلصة، وحتى الزيت الموجود في الزيتون!

قد تحتوي المكسرات والبذور والدواجن على أوميغا 6. ومع ذلك، قد تفوق بعض فوائد هذه الأطعمة أضرارها. ركّز على إزالة الدهون المصنّعة بدلاً من الدهون الموجودة بشكل طبيعي. فالطبيعة تُنتج الدهون بشكل مثالي!

لا يقتصر دور الحد من الالتهاب على تحسين آلام وتيبس المفاصل فحسب، بل يساهم أيضاً في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب، التي يكون مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بها.

الجدول 2. الأسماك البيضاء والأسماك الدهنية والمصادر النباتية لأوميغا 3 

سمك أبيض،
حصة واحدة أسبوعياً،
الحصة الواحدة = 140 غراماً		مصادر أوميغا 3 من الأسماك الدهنية،
حصتان في الأسبوع،
الحصة الواحدة = 140 غرام (قطعة صغيرة من السمك).
مصادر نباتية لأوميغا 3
سمك القد،
سمك الحدوق
، سمك موسى
، سمك البولوك،
سمك الكولي،

سمك موسى
دوفر الداب
، سمك الفلوندر،
سمك البوري الأحمر،
سمك الجرنارد		السردين،
الماكريل،
الأنشوجة،
الرنجة
، السلمون، سمك

سمك السلمون
المرقط
، السبرات،
السلطعون (طازج)
، سمك السردين الأبيض		الجوز،
بذور اليقطين
، الزيوت النباتية (مثل زيت بذور اللفت وزيت بذور الكتان)
، الصويا ومنتجاتها (مثل الفاصوليا والمشروبات والتوفو)،
الخضراوات الورقية الخضراء،
بعض البيض المدعم، الزبادي، الخبز، والدهون القابلة للدهن

الخضراوات والفواكه ومضادات الأكسدة 

مضادات الأكسدة هي مواد قادرة على منع أو تأخير بعض أنواع تلف الخلايا. تحتوي الفواكه والخضراوات على مضادات الأكسدة. تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة بانتظام يُفيد الصحة، إذ يُمكنها تخفيف أعراض الأمراض المزمنة، بما في ذلك التهاب المفاصل.

تُعدّ أنواع الفاكهة والخضراوات ذات الألوان الزاهية مصادر جيدة لمضادات الأكسدة. وتشمل هذه الأنواع:

  • التوت
  • الخضراوات الورقية
  • البصل الأحمر
  • البرتقال
  • المشمش
  • جزر
  • الفلفل
  • الطماطم.

أكثر مضادات الأكسدة شيوعاً هي الفيتامينات A و C و E، ولكن هناك العديد من مضادات الأكسدة الأخرى، بعضها لا نعرفه بعد.

عندما يحدث التهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي، ينتج جهاز المناعة مواد تُسمى "الجذور الحرة". قد تكون هذه الجذور ضارة بالجسم. يمكن لمضادات الأكسدة الموجودة في الفواكه والخضراوات ذات الألوان الزاهية أن تساعد في الحد من هذا الضرر، كما أنها تتمتع بتأثير مضاد للالتهاب. وهذا مهم لتحسين الأعراض وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

هناك طرق عديدة لزيادة استهلاكك للخضراوات. حاول أن تتناول ألوان قوس قزح، بحيث تحتوي كل وجبة على ثلاثة ألوان على الأقل من الفاكهة أو الخضراوات. كلما زادت الألوان، زاد التنوع، وهذا التنوع سيساعدك على الحصول على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها جسمك.

نصائح أخرى

  • اختر نوعًا جديدًا من الخضراوات أسبوعيًا لطهيه
  • زيّن وجبات إفطارك بالتوت الملون
  • استبدل المعكرونة أو الأرز بأرز الكوسة أو القرنبيط
  • قم بطهي مجموعة متنوعة من اللحوم المشوية في عطلات نهاية الأسبوع وأضفها إلى وجباتك الأسبوعية
  • خزّن الفاكهة والخضراوات في المجمد. يقوم المزارعون بتعبئة الفاكهة والخضراوات للتجميد في غضون ساعات من قطفها، مما يساعد على الحفاظ على العناصر الغذائية.
  • يمكن أن تكون عصائر الخضار طريقة مفيدة لزيادة كمية الطعام التي تتناولها
  • تناول الفاكهة كحلوى

الجدول 3. الفواكه والخضراوات 

من الفاكهة
يومياً، الحصة الواحدة = 80 غراماً،
سواء كانت مجمدة أو طازجة أو معلبة في عصير الفاكهة.		 من الخضراوات
يومياً، الحصة الواحدة = 80 غراماً
، سواء كانت مجمدة أو طازجة أو معلبة.
فواكه موسمية:
برقوق مجفف،
جريب فروت،
عنب،
توت أزرق، رمان،
مانجو
، موز
، خوخ
،
تفاح		خضراوات موسمية:
بازلاء
أبيض

،
خضراوات مشكلة ، خضراوات ورقية خضراء، مثل: خردل/كرنب أخضر، كرنب، سبانخ، خس، جرجير، بروكلي

الفيتامينات والمعادن 

هناك فيتامينات ومعادن محددة يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة لنقصها:

الكالسيوم

قد يزيد استخدام الأدوية الستيرويدية من خطر الإصابة بهشاشة العظام (ضعف العظام). وذلك لأن الستيرويدات قد تمنع الجسم من امتصاص الكالسيوم بالشكل الأمثل. اختر الحليب العضوي كامل الدسم. في حال استخدام حليب الصويا أو بدائل أخرى، استخدم منتجات مدعمة بالكالسيوم. تذكر أن حليب الصويا وحده لا يحتوي على الكالسيوم. يُعد الكالسيوم وفيتامين د ضروريين لضمان عظام قوية وصحية.

فيتامين د

يُعدّ نقص فيتامين د أكثر شيوعًا لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، وتشير الأدلة إلى أن ذلك قد يُسرّع من تفاقم المرض. يُشبه فيتامين د الهرمون أكثر من كونه فيتامينًا، وله تأثير قوي على جهاز المناعة. من المهم لمن يعانون من مشاكل في المفاصل الحفاظ على مستويات جيدة من فيتامين د في أجسامهم.

يستطيع طبيبك العام تحديد ما إذا كانت مستويات فيتامين د لديك منخفضة جدًا عن طريق فحص الدم. قد يحتاج الأشخاص الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس بشكل كافٍ إلى تناول مكملات غذائية. يتناول بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي أدوية قد تجعلهم أكثر عرضة لحروق الشمس، مما قد يحد من تعرضهم لأشعة الشمس.

من المهم لأي شخص يعاني من أمراض المناعة الذاتية فحص مستوى فيتامين د لديه. إذا كنت تتناول مكملات فيتامين د، فافحص هذا المستوى كل ثلاثة أشهر. يستطيع الجسم تخزين الفيتامينات الذائبة في الدهون مثل فيتامينات أ، د، وهـ، والتي قد تصبح سامة عند تناولها بجرعات عالية. استشر طبيبك لفحص مستوى فيتامين د لديك قبل تناول جرعات عالية منه.

الجدول 4. المصادر الغذائية للحديد والكالسيوم وفيتامين د 

الأطعمة الغنية بالحديد الأطعمة الغنية بالكالسيوم مصادر فيتامين د 
اللحوم الحمراء الخالية من
الدهون، البيض،
الخضراوات الورقية الخضراء،
البازلاء
، الفاصوليا والعدس،
حبوب الإفطار المدعمة.		الزبادي،
الحليب،
الجبن
، اللوز
، السردين (الأسماك التي تؤكل عظامها)،
مشروبات الصويا المدعمة،
الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة،
الحبوب المدعمة، الحليب أو بدائل الحليب.		الأسماك الدهنية،
حبوب الإفطار المدعمة،
السمن النباتي المدعم

باستثناء الغلوتين

مرض السيلياك هو مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي الجسم عند تناول الغلوتين. يتشابه مرض السيلياك في العديد من الأعراض مع التهاب المفاصل الروماتويدي، كما أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة به. 

قد تكون الحميات الغذائية الخالية من الغلوتين مفيدة بشكل خاص لمرضى الداء البطني (السيلياك). كما أنها قد تساعد من يعانون من حساسية أقل حدة للغلوتين. وقد أظهرت دراسة نُشرت في مجلة BMC Gastroenterology فوائد هذه الحميات، حيث وجدت تحسناً في الأعراض وانخفاضاً في الالتهابات لدى من يعانون من عدم تحمل الغلوتين، بمن فيهم مرضى الداء البطني.

يوجد الغلوتين في العديد من الأطعمة المصنعة. وهو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار. ويختلف مدى فائدة اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين من شخص لآخر. يمكن أن يساعدك تدوين ما تتناوله من طعام وأعراض على معرفة ما إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الغلوتين. انظر أدناه لمزيد من المعلومات حول كيفية البدء بتدوين ما تتناوله من طعام.

كيفية القيام بذلك:

تجنب تناول جميع الحبوب التي تحتوي على الغلوتين لمدة ثلاثة أسابيع. وهذا يشمل

  • القمح (المعكرونة، الكسكس، الخبز، البسكويت، الكعك)
  • الشعير
  • الشعير
  • الشعير

اقرأ جميع المكونات والتزم بها بدقة لمدة ثلاثة أسابيع. اختر وقتاً لا تحتاج فيه إلى الاعتماد على الآخرين في الطبخ (مثل العطلات وحفلات الزفاف).

بعد ثلاثة أسابيع، أعد إدخال كمية كبيرة من الطعام المحتوي على الغلوتين (مثل الخبز الفرنسي). توقف عن تناوله لمدة 72 ساعة، ولاحظ جميع الأعراض. ​​إذا ظهرت عليك أعراض شديدة، فقد تكون مصابًا بحساسية تجاه الغلوتين أو بداء السيلياك. إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة مع الغلوتين، فيرجى استشارة طبيبك. يمكنه إجراء فحص لداء السيلياك، حيث تشير بعض الأدلة إلى أن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي أكثر عرضة للإصابة به. يُنصح بإجراء هذا الفحص أثناء اتباعك نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين، لذا من الأفضل إجراء الفحص أولًا ثم استبعاد الإصابة.

قلل من تناول الكربوهيدرات المكررة والأطعمة السكرية.

عند استبعاد أي نوع من الطعام من نظامك الغذائي، من المهم الحصول على العناصر الغذائية اللازمة من مصادر غذائية أخرى. ويمكن أن يساعدك طلب المشورة من أخصائي تغذية أو أخصائي حمية في تحقيق ذلك.

المكملات الغذائية

توجد أدلة كثيرة تُشير إلى أن بعض المكملات الغذائية قد تُساعد في تحسين حالة التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. قد يكون ذلك من خلال تأثيرات مضادة للالتهاب ومضادة للأكسدة، أو من خلال دعم صحة المفاصل. قبل تناول أي مكملات غذائية، يُنصح باستشارة أخصائي رعاية صحية. تأكد مع فريقك الطبي المختص بأمراض الروماتيزم من أن المكمل لا يتعارض مع أدويتك، بما في ذلك الأدوية التي تتناولها لحالات أخرى، سواءً كانت بوصفة طبية أو بدونها. 

يُخفّض الميثوتريكسات مستويات فيتامين يُسمى "حمض الفوليك". وعادةً ما تُوصف مكملات حمض الفوليك مع الميثوتريكسات لرفع هذه المستويات. كما أنها قد تُخفف بعض الآثار الجانبية للميثوتريكسات.

قد يوصي طبيبك العام بتناول مكملات الكالسيوم و/أو فيتامين د إذا كنت تتناول الستيرويدات. من المهم تناول الجرعة الموصى بها فقط. ينبغي مراجعة ذلك من قبل أخصائي رعاية صحية كل بضعة أشهر.

إجراء تغييرات على النظام الغذائي وإضافة المكملات الغذائية أمرٌ يختلف من شخص لآخر. ما قد يُجدي نفعاً مع البعض قد لا يُجدي نفعاً مع آخرين، أو قد يُسبب لهم مشاكل إضافية.

كيفية الاحتفاظ بمفكرة طعام وأعراض

يمكن أن يساعدك تدوين الطعام والأعراض في تحديد أنواع الأطعمة التي قد تزيد من حدة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. كما يمكن أن يساعدك في تحديد حالات عدم تحمل الطعام أو الحساسية الغذائية بشكل عام.

انظر أدناه مثالاً على دفتر يوميات الطعام والأعراض. ​​أضف عموداً لـ"أعراض الجهاز الهضمي" إذا كنت تشك في أن بعض الأطعمة قد تُهيّج معدتك. استخدم الدفتر لتسجيل الأطعمة التي تتناولها وتأثيراتها المحتملة على جسمك. من الجيد أيضاً إضافة عمود لـ"معلومات أخرى مهمة". هذا مكان لتسجيل الأسباب غير الغذائية التي قد تجعل أعراضك تتحسن أو تسوء.

إذا لاحظتَ أن بعض الأطعمة تُفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، فحاول استبعادها من نظامك الغذائي. افعل ذلك لعدة أيام لترى إن كانت الأعراض تتحسن. يمكنك أيضًا إعادة إدخالها تدريجيًا لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستعود. قد تحتاج إلى تكرار هذه العملية أكثر من مرة للتأكد.

قد يتطلب الأمر الكثير من التجربة والخطأ لتحديد الأطعمة التي قد تسبب لك مشاكل صحية. وقد يصعب أحيانًا فصل تأثير الطعام عن تأثير العوامل الأخرى. لذا، يُفضل، كلما أمكن، استخدام مفكرة طعام وأعراض تحت إشراف أخصائي تغذية. إذ يمكنهم مساعدتك في تحديد الأطعمة التي تسبب لك مشاكل، كما يمكنهم مساعدتك في الحصول على العناصر الغذائية اللازمة من مصادر غذائية أخرى بعد استبعاد بعض الأطعمة من نظامك الغذائي. 

مثال على مذكرات الطعام والأعراض 

مثال على سجل الطعام: التاريخ الأطعمة المتناولة الفطور: عصيدة الغداء: سلطة سيزر بالدجاج العشاء: طاجن خضار أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي: أفضل من المعتاد أعراض الجهاز الهضمي: طبيعية معلومات أخرى مهمة: بدأ مفعول الدواء الجديد

خاتمة 

يمكن أن تُساعدك تغييرات نظامك الغذائي في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. فالتغييرات الغذائية البسيطة تُقلل الالتهاب وتُعزز صحة الجهاز المناعي. وقد أثبتت حمية البحر الأبيض المتوسط ​​فعاليتها في الحد من نشاط المرض وتحسين الأعراض. ​​كما أن تجنب الغلوتين قد يُفيد بعض الأفراد، وخاصةً من يُعانون من حساسية الغلوتين. وتُساهم مكملات فيتامين د في تحسين وظائف الجهاز المناعي وصحة العظام. ويُساعد الحفاظ على صحة الأمعاء في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. فالبروبيوتيك واتباع نظام غذائي غني بالخضراوات الملونة يُساعدان في الحفاظ على صحة الأمعاء. كما يُمكن للعلاج الغذائي أن يُحسّن جودة الحياة ويُساعد في إدارة الأعراض. ​​وهو جزءٌ هام من خطة العلاج، ويُساعد في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ذاتيًا.

جيما ويستفولد، أخصائية تغذية مسجلة

 

للحصول على مزيد من المعلومات من جيما، انقر هنا لزيارة موقعها الإلكتروني وقراءة مدوناتها حول التغذية.

تاريخ التحديث: 25/07/2024

اقرأ المزيد

للحصول على معلومات حول النظام الغذائي والتهاب المفاصل الروماتويدي خلال شهر رمضان وعيد الميلاد، يرجى الاطلاع على مقالاتنا أدناه.