مثبطات JAK
تُعد مثبطات JAK أحدث فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ومثل العلاجات البيولوجية، فهي علاجات "مستهدفة" تعمل على الاستجابة المناعية.
| اسم مثبط JAK | طريقة الإعطاء |
| توفاسيتينيب | أقراص |
| باريسيتينيب | أقراص |
| أوباداسيتينيب | أقراص |
| فيلغوتينيب | أقراص |
خلفية
على عكس العلاجات البيولوجية، يمكن تناول مثبطات JAK على شكل أقراص لأنها علاجات جزيئية صغيرة. كما يمكن استخدامها لعلاج أنواع أخرى من التهاب المفاصل والحالات الالتهابية التي تصيب الجلد والجهاز الهضمي.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا
كما هو الحال مع أي دواء، قد تُسبب مثبطات JAK آثارًا جانبية. من المهم التذكير بأن هذه مجرد آثار جانبية محتملة، وقد لا تحدث على الإطلاق.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الأنف أو الحلق أو القصبة الهوائية)
- التهابات الرئة (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية)
- هربس نطاقي
- الإنفلونزا
- التهاب المثانة (التهاب المثانة)
- ارتفاع إنزيمات الكبد أو إنزيمات العضلات في الدم (علامات على وجود مشاكل في الكبد أو العضلات)
- ارتفاع مستويات الدهون في الدم (الكوليسترول) كما يظهر في فحص الدم
المخاطر المحتملة لمثبطات JAK
أظهرت المراقبة المستمرة لمثبطات JAK أنها قد تزيد من خطر الإصابة ببعض الحالات المرضية مقارنةً بمضادات TNF. وهذه الحالات هي:
- مشاكل القلب والأوعية الدموية الخطيرة، مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية
- سرطان
- جلطات دموية في الرئتين (الانسداد الرئوي) والأوردة (تجلط الأوردة العميقة)
- التهابات خطيرة
إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنت تعاني من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان، أو كنت مدخنًا (أو كنت مدخنًا لفترة طويلة قبل الإقلاع عن التدخين)، فلا ينبغي استخدام مثبطات JAK إلا في حال عدم وجود بدائل مناسبة لك. إذا كانت لديك عوامل خطر معينة، فقد يصف لك الطبيب جرعة أقل من مثبط JAK أو قد يتم تحويلك إلى دواء آخر.
ينبغي عليك فحص بشرتك مرة واحدة على الأقل شهرياً وإبلاغ طبيبك العام إذا لاحظت أي نمو جديد أو كتل على بشرتك.
إذا شعرت بألم أو ضيق في الصدر (والذي قد ينتشر إلى ذراعيك أو فكك أو رقبتك أو ظهرك)، أو ضيق في التنفس، أو تعرق بارد، أو شعور بالدوار أو الدوخة المفاجئة، أو ضعف في ذراعيك أو ساقيك، أو صعوبة في الكلام، فيجب عليك الاتصال برقم 999 على الفور.
| يمكنكم الاطلاع على المزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية في نشرة معلومات المريض الخاصة بهذه الأدوية. تذكروا إبلاغ الأطباء والممرضات بأي مخاوف لديكم بشأن الآثار الجانبية المحتملة. |
مثبطات JAK مع أدوية أخرى
إذا قررت أنت وطبيبك المعالج إيقاف دوائك الحالي وبدء تناول دواء آخر (سواء كان يعمل بنفس الطريقة أو يستهدف هدفًا مختلفًا)، فستحتاج إلى فترة راحة بين الدوائين. يضمن ذلك خروج الدواء الذي أوقفته من جسمك تمامًا وعدم تفاعله مع الدواء الجديد.
بإمكان فريق الرعاية الصحية الخاص بك إطلاعك على أي تفاعلات دوائية معروفة، لذا من المهم إخبارهم بجميع الأدوية التي تتناولها، سواءً كانت بوصفة طبية أو بدونها. كما يجب عليك إخبارهم إذا كنت تتناول أي مكملات غذائية أو أدوية عشبية، لأنها قد تتفاعل أيضاً مع الأدوية.
إذا بدأت بتناول أي أدوية جديدة، فتحقق مع طبيب أو ممرضة أو صيدلي للتأكد من أنها آمنة للاستخدام مع أي أدوية تتناولها حاليًا.
مثبطات JAK أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
توفاسيتينيب
لا يُنصح بتناول دواء توفاسيتينيب أثناء الحمل. يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن أربعة أسابيع بين آخر جرعة من توفاسيتينيب ومحاولة الحمل. كما لا يُنصح بتناول توفاسيتينيب أثناء الرضاعة الطبيعية. أظهرت التجارب على الحيوانات أن توفاسيتينيب قد يؤثر على خصوبة الإناث، ولكنه لا يؤثر على خصوبة الذكور. لذا، لا داعي لأن يمتنع الرجال الذين يتناولون توفاسيتينيب عن الإنجاب مع شريكاتهم.
باريسيتينيب
لا يُنصح بتناول باريسيتينيب أثناء الحمل. يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن أسبوع بين آخر جرعة من الدواء ومحاولة الحمل. كما لا يُنصح بتناول باريسيتينيب أثناء الرضاعة الطبيعية، إذ لم يُعرف بعد ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الأم.
أظهرت التجارب على الحيوانات أن باريسيتينيب قد يؤثر على خصوبة الإناث، ولكنه لا يؤثر على خصوبة الذكور. لا يحتاج الرجال الذين يتناولون باريسيتينيب إلى تجنب الإنجاب مع شريكاتهم.
أوباداسيتينيب
لا يُنصح بتناول دواء أوباداسيتينيب أثناء الحمل. يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن أربعة أسابيع بعد آخر جرعة من الدواء قبل محاولة الحمل. كما
لا يُنصح بتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية. أظهرت التجارب على الحيوانات أن أوباداسيتينيب لا يؤثر على الخصوبة. لا يحتاج الرجال الذين يتناولون أوباداسيتينيب إلى تجنب الإنجاب مع شريكاتهم.
فيلغوتينيب
لا يُنصح بتناول دواء فيلغوتينيب أثناء الحمل. يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن أسبوع واحد بين آخر جرعة من فيلغوتينيب ومحاولة الحمل. كما لا يُنصح بتناول فيلغوتينيب أثناء الرضاعة الطبيعية لعدم معرفة ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الأم. أما الرجال الذين يتناولون فيلغوتينيب، فلا داعي لتجنب الإنجاب مع شريكاتهم.
مثبطات JAK والكحول
لا توجد حاليًا إرشادات بشأن ضرورة تجنب أو الحد من استهلاك الكحول أثناء تناول مثبطات JAK. مع ذلك، إذا كنت تتناول الكحول، فيُرجى محاولة اتباع الإرشادات الحكومية. من الشائع أن يتناول الأشخاص الذين يتناولون مثبطات JAK أدوية أخرى أيضًا، حيث تُطبق إرشادات مختلفة. على سبيل المثال، قد يؤثر الميثوتريكسات على الكبد، لذا يُنصح من يتناولون الميثوتريكسات مع أدويتهم البيولوجية بتناول الكحول باعتدال وفقًا للإرشادات الحكومية.
مثبطات JAK والتطعيمات/التحصينات
اللقاحات الحية لمن يتناولون مثبطات JAK. تشمل اللقاحات الحية المستخدمة في المملكة المتحدة: لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ولقاح جدري الماء، ولقاح السل (BCG)، ولقاح الحمى الصفراء، ولقاح التيفوئيد الفموي، أو لقاح شلل الأطفال الفموي (يمكن استخدام لقاحات شلل الأطفال والتيفوئيد القابلة للحقن). إذا لم يبدأ تناول مثبطات JAK بعد، فمن المهم استشارة الطبيب بشأن المدة الزمنية اللازمة للتوقف عن تناول اللقاح الحي.
لقاح الإنفلونزا السنوي . يتوفر اللقاح بنوعين: حقنة للبالغين وبخاخ أنفي للأطفال. اللقاح الحقني ليس لقاحًا حيًا، لذا فهو مناسب للبالغين الذين يتناولون مثبطات JAK. أما البخاخ الأنفي فهو لقاح حي، وغير مناسب للبالغين الذين يتناولون مثبطات JAK. يمكنك الحصول على لقاح الإنفلونزا في عيادة طبيبك أو الصيدلية المحلية.
لقاح "بنيوموفاكس" (الذي يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية) هو لقاح غير حي، ويُنصح به بشدة. يُفضل إعطاء لقاح بنيوموفاكس قبل البدء بتناول مثبطات JAK.
لقاح الهربس النطاقي (الحزام الناري) لجميع البالغين الذين يبلغون 65 عامًا، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عامًا، والذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر ويعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يُعطى اللقاح على جرعتين، يفصل بينهما شهران، في عيادة الطبيب العام. يتوفر اللقاح بنوعين: لقاح حي ولقاح غير حي، لذا من المهم التأكد من تلقي النوع غير الحي.
لقاحات كوفيد-19 والجرعات المعززة منها غير حية، ويُوصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن لطبيبك العام أن ينصحك إذا كنت مؤهلاً للحصول على لقاحات مجانية ضد الإنفلونزا، ولقاح المكورات الرئوية، والهربس النطاقي، وكوفيد-19، وذلك بناءً على الأدوية التي تتناولها وجرعاتها.
| يمكن أن يساعد تطعيم أفراد الأسرة المقربين في حماية الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة من العدوى. |
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام أدوية معينة، ومتى يتم استخدامها، وكيف تعمل على إدارة الحالة.
اطلب/حمل
تاريخ التحديث: 14/02/2022