المنشطات
تُعرف الستيرويدات أيضاً باسم الكورتيكوستيرويدات أو الجلوكوكورتيكويدات. وهي
تُستخدم للمساعدة في السيطرة على العديد من أشكال التهاب المفاصل.
الستيرويدات هي مواد كيميائية طبيعية تُنتجها الغدتان الكظريتان، اللتان تقعان فوق الكليتين. وخلال النهار، عندما يكون الناس نشطين، يزداد إنتاج الجلوكوكورتيكويدات بشكل طبيعي.
تتكون الجلوكوكورتيكويدات (التي تنتجها الغدد الكظرية) من الكورتيزون والهيدروكورتيزون، وتساعد في تنظيم عملية الأيض. الأيض هو جميع العمليات الفيزيائية والكيميائية التي تحدث داخل الجسم والتي تسمح بالنمو، ووظائف الجسم، وإصلاح الأنسجة، وتوفير الطاقة.
الستيرويدات التي يستخدمها لاعبو كمال الأجسام هي ستيرويدات قشرية تناسليّة أو ستيرويدات بنائية. هذه الستيرويدات هي مشتقات من هرمون التستوستيرون الذكري، وقد تم تطويرها لأول مرة من قبل شركات الأدوية في خمسينيات القرن الماضي، وهي تختلف عن الستيرويدات المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
خلفية
استُخدم الكورتيزون لأول مرة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في أواخر أربعينيات القرن العشرين. وفي عامي ١٩٥٠ و١٩٥١، طُوّر الكورتيزون والهيدروكورتيزون على شكل أقراص وحقن للمفاصل. وبحلول ستينيات القرن العشرين، تم الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية لاستخدام الستيرويدات. وقد مكّن تطوير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أواخر خمسينيات القرن العشرين) من خفض جرعات الستيرويدات واستخدامها في الغالب لفترات قصيرة.
بحلول سبعينيات القرن العشرين، كان لإدخال الميثوتريكسات تأثير كبير على السيطرة على الحالات الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، مع السماح أيضًا بمزيد من التخفيضات في جرعات الستيرويد واستخدام دورات قصيرة - على الرغم من أن الاستخدام الواسع النطاق للميثوتريكسات لم يحدث حقًا إلا في أوائل إلى منتصف ثمانينيات القرن العشرين.
حقائق عن المنشطات
- يمكن تناول الستيرويدات على شكل أقراص أو حقنها أو عن طريق التسريب (التنقيط)
- في الشخص البالغ العادي، فإن جميع الكورتيزون والهيدروكورتيزون (الستيرويدات التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي، كما هو موضح أعلاه) التي يتم إنتاجها خلال 24 ساعة تعادل تقريبًا كمية الستيرويد (الجلوكوكورتيكويد) الموجودة في 5-6 ملغ من دواء البريدنيزون أو البريدنيزولون
- جرعة منخفضة من دواء ستيرويدي مثل البريدنيزولون ستُحدث تأثيرًا ملحوظًا في غضون أيام قليلة، حيث سيخف ألم المفاصل وتيبسها وتورمها. أما الجرعة الكبيرة فستُحدث تأثيرًا أكبر وأسرع. غالبًا ما تُحقق الجرعات الكبيرة جدًا، التي تُعطى كحقنة واحدة في العضل، تحسنًا سريعًا قد يبدو أحيانًا وكأنه معجزة
- يمكن أن تجعلك المنشطات تشعر بتحسن في نفسك وتمنحك شعوراً بالراحة
متى يتم استخدام المنشطات؟
قد تُسبب الستيرويدات العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات طويلة الأمد، لذا لا تُستخدم إلا عند الضرورة في حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. وتُستخدم بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة. ويمكن أن تكون مفيدة جدًا في بداية العلاج، إما عن طريق حقن المفصل أو جرعة عرضية في العضل أو الوريد.
تُعدّ الستيرويدات فعّالة للغاية في علاج نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي، إذ تُسيطر على الأعراض بسرعة. ويتم استخدامها بحذر، ويأخذ الطبيب في الاعتبار عدة عوامل قبل وصف الدواء.
عند تقليل جرعة الستيرويد، سيوصي طبيبك بتقليلها تدريجياً مع مرور الوقت مما يسمح لجسمك بإعادة التكيف مع إنتاج الستيرويد بشكل طبيعي.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأقراص المستخدمة لفترة قصيرة أو الحقن في العضل أو الوريد؟
قد تشمل الآثار الجانبية الخفيفة ما يلي:
- ألم في موضع الحقن أو المحلول الوريدي
- احمرار الوجه الذي لا يدوم
- طعم معدني في الفم
- فرط النشاط
- التعب
- تغيرات المزاج
- تشوش الرؤية
تأثير نادر مع التسريب الوريدي:
- ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) والذي عادة ما ينخفض عن طريق إبطاء معدل التسريب
تأثيرات نادرة للغاية:
- ارتباك
- أفكار غريبة ومخيفة وتغير في طريقة تصرفك
- النوبات (التشنجات)
ما هي الآثار الجانبية النادرة لحقن المفاصل؟
- هناك احتمال ضئيل لحدوث عدوى في المفصل كنتيجة مباشرة للحقن. ومع اتباع تقنيات الحقن الجيدة، فإن هذا الاحتمال نادر جداً.
- احمرار الوجه الذي لا يدوم
- انتفاخ طفيف في الوجه يمنحه مظهراً مستديراً
- زيادة في ترسب الكالسيوم حول المفصل المحقون
- قد يحتاج البالغون المصابون بداء السكري أيضًا إلى زيادة جرعة الأنسولين لفترة قصيرة بعد حقن المفصل (يتم شرح ذلك بالكامل دائمًا في ذلك الوقت)
- قد يظهر انخفاض طفيف في الجلد بالقرب من موضع حقن المفصل الصغير، حيث تتأثر الدهون الموجودة تحته. وقد يؤدي ذلك إلى تغير طفيف في لون الجلد (يُلاحظ هذا التغير بالقرب من موضع حقن الرسغ أو مفصل الإصبع)
- نادرًا ما يحدث ألم بعد الحقن، ولكن يمكن تخفيفه باستخدام الباراسيتامول
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للاستخدام طويل الأمد للستيرويدات؟
إذا استدعت الحاجة استخدام الستيرويدات لأكثر من شهر أو بجرعات أعلى قليلاً من الجرعات الموصوفة عادةً، فمن المرجح أن يتم تثبيط جهاز المناعة. وهذا ما يُسمى "تثبيط المناعة".
قد يؤدي تناول الستيرويدات إلى كبح أو إخفاء أعراض العدوى. من الأفضل استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات العدوى بدلاً من الانتظار على أمل أن تزول من تلقاء نفسها.
نادرًا ما يكون هناك احتمال لظهور عدد من الآثار الجانبية مثل مرض السكري، وترقق العظام (هشاشة العظام) وزيادة الوزن التي قد تظهر على شكل وجه مستدير.
تذكر أن الاستشاري المتخصص سيكون على دراية تامة بهذه الاحتمالات، وسيناقشها معك بشكل كامل، وسيبذل قصارى جهده للسيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي لديك دون المخاطرة بمشاكل طويلة المدى.
الستيرويدات والتحصين/التطعيم
اللقاحات الحية: بشكل عام، إذا كنت تتناول الستيرويدات، فإن التطعيم باللقاحات الحية لا يكون ممكنًا إلا بجرعات منخفضة من الستيرويدات. تشمل اللقاحات الحية المستخدمة في المملكة المتحدة: لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ولقاح جدري الماء، ولقاح السل (BCG)، ولقاح الحمى الصفراء، ولقاح التيفوئيد الفموي، أو لقاح شلل الأطفال الفموي (يمكن استخدام لقاحات شلل الأطفال ولقاحات الغدة الدرقية عن طريق الحقن). إذا لم تبدأ بتناول الستيرويدات بعد، فمن المهم استشارة الطبيب بشأن المدة الزمنية اللازمة للتوقف عن تناول اللقاح الحي.
لقاح الإنفلونزا السنوي . يتوفر اللقاح بنوعين: حقنة للبالغين وبخاخ أنفي للأطفال. اللقاح الحقني ليس لقاحًا حيًا، لذا فهو مناسب للبالغين الذين يتناولون الستيرويدات. أما البخاخ الأنفي فهو لقاح حي، لذا فهو غير مناسب للبالغين الذين
يتناولون الستيرويدات. يمكنك الحصول على لقاح الإنفلونزا في عيادة طبيبك أو الصيدلية المحلية.
لقاح "بنيوموفاكس" (الذي يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية) هو لقاح غير حي، ويُنصح به بشدة. يُفضل إعطاء لقاح بنيوموفاكس قبل البدء بتناول الستيرويدات.
الهربس النطاقي (الحزام الناري) لجميع البالغين الذين يبلغون 65 عامًا، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عامًا، والذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر ويعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يُعطى اللقاح على جرعتين، يفصل بينهما شهران، في عيادة الطبيب العام. يتوفر اللقاح بنوعين: لقاح حي ولقاح غير حي، لذا من المهم التأكد من تلقيك اللقاح غير الحي.
لقاحات كوفيد-19 والجرعات المعززة ليست لقاحات حية، ويوصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن لطبيبك العام أن ينصحك إذا كنت مؤهلاً للحصول على لقاحات مجانية ضد الإنفلونزا، ولقاح المكورات الرئوية، والهربس النطاقي، وكوفيد-19، وذلك بناءً على الأدوية التي تتناولها وجرعاتها.
| يمكن أن يساعد تطعيم أفراد الأسرة المقربين في حماية الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة من العدوى. |
نصائح إضافية مهمة
إذا تم تناول علاج بالستيرويد لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر، فيجب تقليل الجرعة تدريجياً بناءً على نصيحة الطبيب المسؤول عن العلاج، بدلاً من إيقافه فجأة.
يجب إصدار بطاقة خاصة بالستيرويدات عند بدء العلاج، ويجب على المريض حملها معه طوال الوقت. كما قد يتم إصدار بطاقة طوارئ خاصة بالستيرويدات عند الضرورة.
بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون على اتصال بجدري الماء أو أي مرض معدٍ آخر، أو الذين أصيبوا بعدوى، فمن المهم التحدث إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن للحصول على المشورة.
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام أدوية معينة، ومتى يتم استخدامها، وكيف تعمل على إدارة الحالة.
تاريخ التحديث: 16/08/2024