ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي، مما يعني أن الأعراض مثل الألم والالتهاب ناتجة عن مهاجمة الجهاز المناعي للمفاصل.
في هذه المقالة
- ↓ ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
- أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ↓
- ↓ ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟
- ↓ تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ولماذا يستغرق ذلك وقتاً
- ↓ علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
- ↓ فريق الرعاية الصحية الخاص بك لالتهاب المفاصل الروماتويدي
- ↓ ما الذي يمكنني فعله لأعتني بنفسي؟
رسالة من أيلسا بوسورث (البطلة الوطنية للمرضى)
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي مؤخرًا، أو كنت تشك في إصابتك به، فقد تشعر بمشاعر مختلفة: عاطفية، قلقة، أو خائفة مما يخبئه المستقبل. هذا أمر طبيعي تمامًا. لقد شعرت بكل هذه المشاعر وأكثر عندما تم تشخيص إصابتي قبل أكثر من 30 عامًا.
لكن الأمور مختلفة تمامًا الآن. توجد الآن علاجات فعّالة للغاية، أفضل بكثير مما كانت عليه في السابق، لذا يُمكنك أن تتوقع عيش حياة طبيعية أكثر مما كان ممكنًا قبل سنوات. هناك الكثير من الأبحاث الجارية حول العالم، مع وجود أدوية جديدة قيد التطوير. كما أن طريقة تقديم العلاج أصبحت أكثر دقة وفعالية. لذلك ، من الأهمية بمكان الحصول على تشخيص مبكر وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.
"ونحن هنا لدعمكم. يمكنكم التحدث إلى شخص يفهم وضعكم حقاً. يمكننا مساعدتكم في معرفة المزيد عن التهاب المفاصل الروماتويدي حتى تتمكنوا من اتخاذ القرارات الصحيحة بشأن علاجكم."
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
إذا ذكرتَ كلمة "التهاب المفاصل"، يفترض معظم الناس أنك تتحدث عن تآكل المفاصل، وهو أمر شائع لدى كبار السن. هذا هو التهاب المفاصل العظمي. أما التهاب المفاصل الروماتويدي، أو RA، فهو مختلف، كما الرسم البياني .
هو نوع من الأمراض يُعرف بأمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن جهاز المناعة في جسمك قد أخطأ واختار هدفًا خاطئًا. للتوضيح: صُمم جهاز المناعة لحماية جسمك من العدوى، ولا ينبغي له مهاجمة جسمك. أحيانًا يصبح جهاز المناعة مفرط النشاط، فيهاجم جسمك عن طريق الخطأ، وهذا ما يُسمى بمرض المناعة الذاتية.
عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يهاجم جهاز المناعة بطانة المفاصل (الغشاء الزلالي). وهذا يسبب التهاباً، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الألم والتيبس.
عادةً ما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على جانبي الجسم بطريقة متشابهة (يُشار إليه المتناظر )، مع أن هذا ليس شرطًا دائمًا. يميل هذا المرض إلى إصابة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين أولًا، وغالبًا ما تكون مفاصل الأصابع. ويُصنف ضمن التهاب المفاصل المتعدد، أي أنه قد يُصيب العديد من المفاصل.
يُعدّ التهاب المفاصل الروماتويدي جهازياً ، أي أنه يؤثر على الجسم بأكمله. ورغم أن أعراض المفاصل هي الأكثر شيوعاً، إلا أن مناطق أخرى من الجسم قد تتأثر أيضاً، بما في ذلك أعضاء مثل الرئتين والقلب والعينين.
يُعاني حوالي 1% من سكان المملكة المتحدة من التهاب المفاصل الروماتويدي، أي ما يزيد عن 450 ألف شخص. ويُصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال، بنسبة تتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف. ويُعدّ العمر الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ما بين 40 و60 عامًا، أو أكبر قليلًا بالنسبة للرجال. إلا أنه قد يُصيب أي شخص في أي عمر، حتى من سن 14 عامًا، ويُعرف حينها بالتهاب المفاصل الروماتويدي المبكر. وهناك أنواع أخرى من التهاب المفاصل، لكن التهاب المفاصل الروماتويدي هو الأكثر شيوعًا.
إذا لم يُعالج التهاب المفاصل الروماتويدي أو لم يُعالج بشكل كافٍ، فقد يُسبب تلفًا لا رجعة فيه للمفاصل ويؤدي إلى الإعاقة - وكان هذا يحدث كثيرًا في الماضي. أما اليوم، فقد تحسّنت إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل ملحوظ، بل أفضل بكثير مما كانت عليه قبل 15 عامًا. ورغم عدم وجود علاج شافٍ، إلا أن معظم من يُشخّصون اليوم يمكنهم أن يتوقعوا عيش حياة كاملة ونشطة بمجرد السيطرة على المرض.
كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل:
أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
أهم العلامات والأعراض التي يجب الانتباه إليها لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:
- ألم وتورم وربما احمرار حول المفاصل. غالبًا ما تتأثر اليدان والقدمان أولًا، على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يبدأ في أي مفصل
- تيبس في المفاصل عند الاستيقاظ صباحًا أو بعد الجلوس لفترة من الوقت، يستمر لأكثر من 30 دقيقة وليس له سبب واضح آخر
- إرهاق يتجاوز مجرد التعب العادي
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فراجع طبيبك العام. كلما تم تشخيص وعلاجه مبكراً، كانت النتائج على المدى الطويل أفضل.
الألم عرضًا مهمًا لدى معظم الناس. في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي، ينتج الألم عن التهاب المفاصل. وفي المراحل اللاحقة، قد يكون الألم ناتجًا عن تلف المفاصل. كما قد تختلف شدة الألم من يوم لآخر.
التيبس أشدّ ما يكون في الصباح الباكر، وقد يستمر لعدة ساعات إذا لم تتناول دواءً فعالاً. يحدث ما يشبه "التصلب" في المفاصل، مما يجعل تحريكها من وضعية معينة بعد إراحتها أمراً صعباً. يحدث هذا أيضاً بعد الجلوس لفترات طويلة.
التعب ناتجًا عن فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم)، ولكنه قد يكون أيضًا ناتجًا عن الالتهاب. وقد رُبط التعب بعدة عوامل، منها مستوى الألم.
يعاني بعض الأشخاص من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل الحمى وآلام العضلات، بالإضافة إلى الشعور بالتعب، خاصة في الأيام الأولى قبل التشخيص أو أثناءه.
غالباً ما يشعر بالحزن أو الاكتئاببسبب تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على أجسامهم والألم الذي يعانون منه. وهذا أمر مفهوم، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مزمن ولا يوجد له علاج شافٍ حتى الآن. ولكن توجد الآن علاجات فعّالة للغاية.
تشمل الأعراض الأقل شيوعًا العُقيدات الروماتويدية. تتكون هذه العُقيدات من كتل تظهر تحت الجلد فوق المفاصل التي يسهل تحريكها، مثل مفاصل الأصابع والمرفقين، وتصيب حوالي 20% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟
نحن نعرف ما الذي يسبب الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي وكيفية علاجه بفعالية.
لكننا لا نعرف حتى الآن السبب الدقيق لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه. ما نعرفه هو أن هناك عنصرين متداخلين: العوامل الوراثية والعوامل البيئية.
العوامل الوراثية دورًا حتى لو لم يكن لديك أي فرد في عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وقد خضع هذا الأمر لدراسات مستفيضة. لكن الأمر لا يقتصر على الجينات فقط، فالجينات تشير إلى زيادة خطر الإصابة/الاستعداد للإصابة، ولكن ليس كل من يحمل هذه الجينات يُصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، كما يتضح من دراسات التوائم المتطابقة. فإذا كان أحد التوأمين مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فإن احتمالية إصابة الآخر بالمرض هي واحد من ستة فقط، على الرغم من امتلاكهما نفس الجينات.
المحفز البيئي فيروسًا، أو عدوى، أو صدمة من نوع ما، أو المرور بفترة عصيبة في الحياة كالفقدان، أو الطلاق، أو الولادة. توجد العديد من النظريات حول المحفزات، لكن لم يتم تحديد أي منها بشكل قاطع.
نعلم أن التدخين يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. فوجود جينات معينة مع التدخين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض، ويكون المرض أكثر شراسة في حال حدوثه. لذا، إذا كنت مدخنًا، فهذا سبب وجيه آخر للإقلاع عن التدخين.
هناك قدر هائل من الأبحاث التي تُجرى في جميع أنحاء العالم للعثور على سبب التهاب المفاصل الروماتويدي، ويعتقد العديد من الأطباء أن هذا سيؤدي في النهاية إلى علاج.
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي
قد يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي صعباً. لماذا؟
أولاً، لا يدرك معظم الناس مرض التهاب المفاصل الروماتويدي - إذ يُصاب به واحد من كل مئة شخص تقريبًا. لذا، عندما تظهر عليهم الأعراض، يعزونها إلى سبب آخر: "لقد أفرطت في ممارسة الرياضة في النادي/ أو البستنة/ أو اللعب مع الأطفال". هذه كلها تفسيرات شائعة للألم في اليدين أو القدمين، وتفسر سبب عدم توجههم إلى الطبيب فورًا.
ثانيًا، عندما يراجع شخص ما طبيبه العام بسبب ألم في المفصل، فقد يكون لذلك أسباب عديدة. فالأطباء العامون ليسوا متخصصين، ولا يوجد فحص واحد يمكنهم إجراؤه لتحديد ما إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي. قد لا يعرف طبيبك العام السبب الدقيق للأعراض. قد يصف لك دواءً مضادًا للالتهاب، على سبيل المثال، ويطلب منك العودة بعد شهر إذا لم تتحسن حالتك. أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي قد تظهر وتختفي، لذا قد تشعر بتحسن لفترة من الوقت، ثم الأعراض تعود
الحصول على التشخيص
لا يوجد فحص واحد يكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم التشخيص أو تأكيده في أغلب الأحيان بواسطة استشاري أمراض الروماتيزم المُدرَّب على تحديد التهاب الغشاء الزلالي، وهو تورم المفاصل. قد يصعب على غير المُدرَّب ملاحظة ذلك. كما يأخذ طبيب الروماتيزم معلومات أخرى في الاعتبار.
- ما هي الأعراض التي تعاني منها؟ (مثل ألم المفاصل والتيبس والتورم).
- هل يمكن تحاليل الدم ؟ قد يُظهر دمك علامات التهاب (ارتفاع سرعة ترسب الدم أو البروتين التفاعلي C). إحدى هذه العلامات هي وجود عامل الروماتويد في الدم، لكنها ليست دليلاً قاطعاً. حوالي 30% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لا يحملون عامل الروماتويد، وقد يحمله أيضاً بعض المصابين بأمراض أخرى. هناك تحليل دم آخر، يُجرى للكشف عن الأجسام المضادة لـ CCP، وهو أكثر دقة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن تحاليل الدم لا تُقدم الصورة الكاملة.
- هل توجد علامات تلف في المفاصل؟ إذا كان التلف ظاهرًا بالفعل في صور الأشعة السينية، فهذا يعني أنك تعاني من التهاب في مفاصلك منذ فترة. قد يُطلب منك أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، خاصةً إذا كان هناك أي شك حول وجود التهاب في المفاصل (على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من ألم شديد ولكن بدون تورم واضح). في حالات أقل شيوعًا، يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، حيث يمكنه الكشف عن الالتهاب والتلف بدقة أكبر وفي وقت أبكر من الأشعة السينية.
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ لا يمكن وراثة هذا المرض بشكل مباشر، ولكن إذا كان موجودًا في عائلتك، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به عند التعرض لعامل بيئي محفز. هذا لا يعني بالضرورة أنك ستصاب به تلقائيًا لمجرد إصابة أحد أفراد عائلتك به.
- هل سبق أن عانيت من أمراض أخرى مثل الأمراض الجلدية (الصدفية، على سبيل المثال) ومشاكل الأمعاء (التهاب القولون وداء كرون)؟ قد تشير هذه الأمراض إلى أنواع أخرى مختلفة قليلاً من التهاب المفاصل، والتي تتطلب أيضاً علاجاً من قبل طبيب روماتيزم.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
توصي إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي، ومعيار جودة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، باتباع نهج "العلاج الموجه نحو الهدف"، والذي يتضمن مراجعة دورية لحالة التهاب المفاصل الروماتويدي، وتقييمًا دقيقًا للمفاصل للتأكد من استمرار الالتهاب، وزيادة جرعة العلاج تدريجيًا حتى يتم السيطرة على التهاب المفاصل بشكل فعال. يُعد تناول الأدوية ضروريًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، إذ يُعتبر الوسيلة الوحيدة لتقليل الالتهاب بشكل كافٍ والسيطرة على المرض. يوضح هذا الجدول أنواع الأدوية المختلفة المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
| نوع الدواء | أمثلة | غاية |
| المسكنات، والمعروفة أيضاً باسم مسكنات الألم | باراسيتامول، كوديدرامول، كوكودامول | المساعدة في السيطرة على الألم |
| الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية | الأسبرين، الإيبوبروفين، ميلوكسيكام | يخفف الألم والتيبس عن طريق تقليل الالتهاب، ولكنه لا يمنع حدوث أضرار مستقبلية |
| الكورتيكوستيرويدات، والمعروفة أيضاً باسم الستيرويدات | بريدنيزولون، ديبو ميدرون | تُخفف هذه الأدوية الالتهاب. ويمكن حقنها في المفاصل الملتهبة أو في العضلات، أو إعطاؤها مباشرة في الوريد، أو تناولها على شكل أقراص. وغالبًا ما تُستخدم كعلاج "إنقاذي" خلال نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي الحادة. |
| الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض أو DMARDs | ||
| الأدوية المعدلة للمرض القياسية (وهي على شكل أقراص) | ميثوتريكسات، سلفاسالازين، ليفلونوميد، هيدروكسي كلوروكين | تُقلل هذه العلاجات من رد فعل الجهاز المناعي. ويستغرق مفعولها وقتاً (أسابيع، بل شهوراً). وتُساعد على السيطرة على المرض على المدى الطويل، والحد من الضرر أو الوقاية منه. |
| الأدوية البيولوجية: تتكون هذه الأدوية من البروتينات، ويجب إعطاؤها إما عن طريق الحقن الذاتي أو عن طريق التسريب الوريدي. تُعرف الأدوية البيولوجية المماثلة أيضًا باسم "الأدوية الحيوية المماثلة"، وهي أدوية بيولوجية يمكن إنتاجها بعد انتهاء صلاحية براءات اختراع الجيل الأول من الأدوية البيولوجية الأصلية. تُعد الأدوية الحيوية المماثلة نسخًا شديدة الشبه بالدواء الأصلي، ولكنها عمومًا أكثر فعالية من حيث التكلفة، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن الشركة المنتجة لها لا تضطر إلى استرداد عقود من نفقات البحث والتطوير. | إنفليكسيماب، إيتانيرسيبت، أداليموماب، سيرتوليزوماب بيغول، جوليموماب، توسيليزوماب، ساريلوماب، ريتوكسيماب، أباتاسيبت | يُقلل هذا العلاج من "هجوم" الجهاز المناعي، وذلك باستهداف مواد كيميائية أو خلايا معينة في الجهاز المناعي للجسم. ويُسهم في السيطرة على المرض على المدى الطويل والحد من الضرر أو الوقاية منه. |
| مثبطات JAK (وهي متوفرة على شكل أقراص) | توفاسيتينيب، باريسيتينيب، فيلغوتينيب وأوباداسيتينيب. | يُقلل هذا العلاج من هجوم الجهاز المناعي، وذلك باستهداف مواد كيميائية معينة داخل الخلايا تعمل كمحفزات للجهاز المناعي. يُساعد هذا العلاج على السيطرة على المرض على المدى الطويل والحد من الضرر أو الوقاية منه. |
عند تشخيصك لأول مرة، سيرغب طبيبك المعالج في البدء فوراً بتناول الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض DMARDs ( .الروماتويدي). تُعد هذه الأدوية فعالة للغاية في إبطاء أو حتى إيقاف تطور المرض، ومنع الضرر الشديد الذي كان يُصيب المفاصل والذي كان يُعاني منه مرضى التهاب المفاصل
قد يكون العلاج المُعدِّل للمرض دواءً واحدًا أو مزيجًا من الأدوية، ويشمل عادةً الميثوتريكسات. يُستخدم هذا الدواء غالبًا كدواء أساسي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، أي دواء تُضاف إليه أدوية أخرى لتحقيق أفضل النتائج. لا تُعطي جميع الأدوية نفس الفعالية لجميع المرضى، لذا قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الدواء أو المزيج المناسب لك، أي ما هو الأكثر فعالية والأقل آثارًا جانبية.
تستغرق الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) عدة أسابيع حتى يبدأ مفعولها، لذا من المرجح أن يُعرض عليك دورة قصيرة من الستيرويدات أو حقنة ستيرويدية. يهدف ذلك إلى المساعدة في السيطرة على الأعراض ريثما يبدأ مفعول هذه الأدوية. قد تكون الستيرويدات فعالة للغاية في الأيام الأولى بعد التشخيص، أو عند تفاقم المرض، للسيطرة على الحالة بسرعة. لا توصي إرشادات العلاج بتناول الستيرويدات لفترات طويلة، لأنها قد تُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. سيقوم طبيب الروماتيزم بتقليل جرعة الستيرويدات تدريجيًا حتى يجد أفضل توليفة دوائية تناسب حالتك.
يمكن استخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمساعدة في السيطرة على الأعراض، سواءً بشكل منفرد أو مجتمعة. أخصائي تمريض الروماتيزم أو الصيدلي في بعض المستشفيات، والذي يعمل جنبًا إلى جنب مع الطبيب الاستشاري، أدويتك حتى تعرف متى تتناولها للحصول على أفضل النتائج ولماذا.
قد يكون التفكير في تناول الأدوية طوال العمر أمرًا شاقًا. ولكن إذا قررت عدم القيام بذلك، فمن المرجح أن يكون الضرر الذي يلحق بمفاصلك أسوأ بكثير من أي آثار جانبية للدواء نفسه. فبمجرد تلف المفاصل، لا يمكن علاجه بالأدوية، لذا فإن الهدف هو الوقاية من الضرر قبل حدوثه.
كلمة عن العلاجات التكميلية: لا يوجد دليل كافٍ على أن العلاجات التكميلية، أو الحميات الغذائية، أو العلاجات المثلية قادرة على السيطرة على تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ومنع تلف المفاصل. وبمجرد حدوث التلف، يصبح غير قابل للعلاج. الطريقة الوحيدة لكبح الالتهاب والسيطرة على المرض هي تناول الأدوية المعدلة للمرض التي يصفها فريق أطباء الروماتيزم. وهناك أدلة قوية تدعم ذلك. مع ذلك، يجد بعض الأشخاص أن العلاجات التكميلية قد تساعد في تخفيف أعراض معينة. إذا كنت تفكر في تناول أي علاجات بديلة أو تكميلية، فاستشر دائمًا أخصائي رعاية صحية قبل البدء بتناول أي شيء. قد تتفاعل بعض العلاجات التكميلية مع الأدوية الموصوفة لك وتسبب مشاكل.
متابعة علاجك
ستخضع لفحوصات دم دورية خلال فترة علاجك، ويعتمد عدد مرات الفحص على الأدوية التي تتناولها. من خلال فحوصات الدم، يستطيع طبيبك العام ما يلي:
- راقب مدى نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي لديك وكيف يستجيب للعلاج – تُعرف هذه الاختبارات الدموية باسم ESR و CRP
- انتبه لأي مؤشرات مبكرة لأي آثار جانبية محتملة لعلاجك الدوائي، وذلك للتأكد من أن العلاج لا يُضعف جهازك المناعي بشكل مفرط. قد تخضع أيضاً لفحوصات دم للتحقق من وظائف الكلى والكبد.
إذا لم يكن العلاج فعالاً أو تسبب في آثار جانبية تشكل مشكلة، فيمكنك حينها تجربة دواء مختلف.
ماذا لو لم تستجب للأدوية القياسية المعدلة للمرض؟
بالنسبة لبعض الأشخاص، ربما من 10% إلى 20% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، يكون المرض أكثر شراسة وأصعب في السيطرة عليه بسرعة. لكن مجموعة من الأدوية البيولوجية (والتي تشمل الأدوية الحيوية المماثلة) أحدثت ثورة في علاج المرضى الذين لا يستجيبون للأدوية التقليدية المعدلة للمرض. تُعد الأدوية البيولوجية شكلاً أكثر تعقيداً من الأدوية المعدلة للمرض. ومؤخراً، أصبح نوع آخر من الأدوية يُسمى "مثبطات JAK" متاحاً، وهو يُؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص، ويتمتع بفعالية عالية مماثلة للأدوية البيولوجية.
تتبع هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الإرشادات الصادرة عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بشأن الحالات التي يمكن فيها وصف الأدوية البيولوجية أو مثبطات JAK. تُستخدم هذه الأدوية بعد فشل الأدوية التقليدية المعدلة للمرض (DMARDs) في تحقيق نتائج كافية، لذا لا تُوصف عادةً للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا. كما تُستخدم أيضًا في حال عدم استجابة المريض بشكل كافٍ للدواء البيولوجي أو مثبط JAK الأول الذي يُعطى بعد الأدوية التقليدية المعدلة للمرض. في كثير من الحالات، تُستخدم الأدوية البيولوجية ومثبطات JAK بالتزامن مع علاج الميثوتريكسات كدواء أساسي، كما ذُكر سابقًا، لتعزيز الفوائد الإجمالية.
فريق الرعاية الصحية الخاص بك لالتهاب المفاصل الروماتويدي
بعد تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يتولى فريق طبي تنسيق علاجك بالتعاون مع طبيب الروماتيزم الاستشاري. هذا التنسيق بين المختصين هو مفتاح العلاج الفعال. يختلف الفريق الطبي المُختار حسب مكان إقامتك واحتياجاتك، ولكن من المتوقع أن تقابل بعضًا من الأشخاص التاليين كجزء من فريق رعاية الروماتيزم الخاص بك:
ممرضة متخصصة في أمراض الروماتيزم مساعدتك في التعرف على التهاب المفاصل الروماتويدي وعلاجاته، وكيفية العناية بمفاصلك، وكيفية اتباع نمط حياة صحي. ستكون الممرضة هي نقطة اتصالك الأولى في المستشفى.
لأخصائي العلاج الطبيعي و/أو أخصائي العلاج الوظيفي أن يعلمك أفضل الطرق لحماية مفاصلك وأفضل التمارين للحفاظ على حركتها. وقد ينصحك باستخدام الجبائر للمفاصل المتضررة بشدة. وتشير الأدلة إلى أن الحفاظ على النشاط وممارسة الرياضة بانتظام مفيد.
عادةً، طبيب الأسرة مع فريق العمل في العيادة لتقديم الدعم والطمأنينة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، حيث يقدم لهم النصائح حول إدارة حالتهم الصحية بأنفسهم وتعديل نمط حياتهم، بالإضافة إلى وصف الأدوية الموصى بها، ومتابعة نتائج تحاليل الدم، وتقديم النصائح حول إدارة الألم. طبيب الأسرة في رعايتك من عيادة لأخرى.
إذا كانت قدميك متأثرة بشكل كبير، فإن العناية بالقدمين (خبير في العناية بالقدمين) يُعدّ عضواً أساسياً في الفريق. بإمكانه تقديم النصائح لك بشأن العناية بقدميك وأحذيتك، وتوفير النعال الداخلية المناسبة لأحذيتك.
للأخصائي النفسي السريري أن يقدم مساعدة مهمة في التعامل مع الآثار طويلة المدى لالتهاب المفاصل الروماتويدي على حياتك، والتي قد تبدو في بعض الأحيان مرهقة للغاية.
ثم أنت - الشخص الأهم في الفريق. أنت المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تُظهر الأبحاث أنه عندما يتعلم الناس كيفية إدارة مرضهم ويتحملون هذه المسؤولية كجزء من الفريق، فإن حالتهم تتحسن كثيرًا على المدى الطويل. لا يُمكن التقليل من أهمية الإدارة الذاتية. بإمكان الجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (NRAS) مساعدتك. تعرف على المزيد حول دوراتنا في الإدارة الذاتية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
النظر إلى نفسك
هناك أيضاً الكثير مما يمكنك فعله لمساعدة نفسك. ستجد معلومات وافية في "التعايش مع التهاب المفاصل الروماتويدي" حول هذه المواضيع وغيرها.
حافظ على وزن صحي. فالوزن الزائد يُشكّل ضغطًا زائدًا على مفاصلك الحاملة للوزن، لذا فإن إنقاص الوزن أمر بالغ الأهمية. كما أن الأدوية البيولوجية أكثر فعالية لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
حاول خفض مستوى الكوليسترول لديك. قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية في مراحل لاحقة من حياتهم. لذا، من الأهمية بمكان اتباع نظام غذائي جيد ومتوازن، يساعد على خفض مستوى الكوليسترول.
حاول الإقلاع عن التدخين. تشير الأدلة بقوة إلى أن التدخين قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. كما قد يؤثر التدخين على شدة التهاب المفاصل الروماتويدي عند الإصابة به.
حافظ على تحديث تطعيماتك - تحدث مع طبيبك العام حول التطعيمات التي قد تحتاجها إذا كنت تتناول دواءً مضادًا للروماتيزم المعدل للمرض (DMARD).
النشاط البدني ضروري للحفاظ على حركة المفاصل، وهناك أدلة قوية على أن التمارين الرياضية تساعد أيضًا في تخفيف الألم. الوقت الوحيد الذي يجب فيه تجنب التمارين هو عندما يكون المفصل ملتهبًا بشدة، متورمًا، ومؤلمًا. في هذه الحالة، يُنصح بالراحة لفترة قصيرة، ولكن بمجرد أن يبدأ التورم بالانحسار، يصبح النشاط البدني ضروريًا للحفاظ على حركة المفصل. سيتمكن أخصائي العلاج الطبيعي من تقديم النصائح لك بشأن أفضل التمارين المناسبة لك.
تعلّم تنظيم جهدك، فالتعب والإرهاق شائعان جدًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. الإفراط في النشاط قد يكون بمثابة خطوتين للأمام وثلاث خطوات للخلف. لذا، التزم ببرنامج أنشطة متوازن لمساعدتك على التأقلم مع التهاب المفاصل الروماتويدي والسيطرة عليه.
واحصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول التهاب المفاصل الروماتويدي - منا في الجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تكون هناك مجموعات محلية تابعة للجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكنها المساعدة، بالإضافة إلى مجموعات JoinTogether عبر الإنترنت.
إذا كنت تشعر بالقلق أو الضعف، فقد يكون من المفيد جدًا التحدث إلى شخص آخر مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، مرّ بما تمرّ به، ويتعافى الآن بفضل العلاج. قد يكون الأهل والأصدقاء داعمين للغاية، لكن قد يصعب عليهم فهم مشاعرك لأنهم لم يمروا بنفس التجربة. لدينا والمتطوعون عبر الهاتف موجودون لمساعدتك متى احتجت إلينا.
لا تنتظر
إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي، فاستشر طبيبك. من المهم الحصول على إحالة إلى أخصائي روماتيزم في مرحلة مبكرة. كلما تم تشخيص وبدأ العلاج مبكراً، كانت النتائج على المدى الطويل أفضل.
تاريخ التحديث: 01/07/2022
منشورات الجمعية الوطنية لعلم الفلك الراديوي
اقرأ المزيد
-
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي والأسباب المحتملة →
يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال مجموعة من فحوصات الدم والتصوير المقطعي وفحص المفاصل.
-
أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي →
يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي حالة متغيرة للغاية، لذا لا يبدأ الأطباء علاج جميع المرضى بنفس الطريقة وبنفس الدواء.
-
أهم 10 أساسيات الرعاية الصحية لالتهاب المفاصل الروماتويدي →
يستحق كل شخص تم تشخيصه بالتهاب المفاصل الروماتويدي، بل ويجب أن يتوقع، مستوىً جيدًا من الرعاية الصحية. ولتوضيح ماهية الرعاية الجيدة، قمنا بإدراج أهم عشرة عناصر أساسية في الرعاية الصحية.