معلومات حول فيروس كورونا (كوفيد-19)

لقد نجح برنامج التطعيم ضد كوفيد-19 في خفض معدل الوفيات الناجمة عن الفيروس بجميع أشكاله، وسمح للكثيرين بالعودة إلى العيش دون الكثير من القيود المفروضة على حرياتهم.

الآن ونحن نتجه نحو أشهر الشتاء، تنتشر الفيروسات مثل كوفيد-19 بسهولة أكبر، وذلك لسبب بسيط وهو أننا نتواصل اجتماعيًا بشكل أكبر في الداخل دون فتح النوافذ لتدفق الهواء. تعتبر معززات الخريف مهمة للمساعدة في تعزيز الحماية ضد سلالات فيروس كورونا ويتم تقديمها لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق، وكذلك أولئك الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسلالات الفيروس.   

ويرجع ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي ولكن أيضًا لأنه بمرور الوقت يمكن أن تتضاءل المناعة التي توفرها التطعيمات حتى الآن بمرور الوقت، ولذلك من الضروري إعطائها "زيادة".

تعمل اللقاحات المعززة أيضًا على "تعزيز" المناعة التي يسهلها الإصابة بكوفيد-19 ("المناعة الطبيعية"). أفضل طريقة للتفكير في الأمر هي أن المزيد من الحماية هو الأفضل دائمًا! وقد ثبت أن جميع اللقاحات المعتمدة للاستخدام في برنامج الخريف المعزز آمنة وفعالة للغاية. إذا كنت مؤهلاً، فسوف تقدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) اللقاح الأنسب لك.

تميل أشهر الشتاء الأكثر قتامة وبرودة إلى وضع ضغط متزايد على هيئة الخدمات الصحية الوطنية أيضًا، والتي يعلم الكثير منكم أنها تتعرض بالفعل لضغوط كبيرة. ومن خلال الحصول على التطعيمات المعززة ولقاح الأنفلونزا الموسمية، يمكنك المساعدة في تقليل هذا الضغط. ليس هذا فحسب، بل كلما زاد عدد الأفراد المؤهلين الذين يتناولون المعززات الخاصة بهم، تم وضع حاجز وقائي أكبر في المجتمعات المعرضة للخطر.

موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية:

• التطعيم ضد فيروس كورونا (كوفيد-19) | هيئة الخدمات الصحية الوطنية
• كيف تعتني بنفسك في المنزل إذا كنت مصابًا بفيروس كورونا (COVID-19) أو أعراض فيروس كورونا (COVID-19) | هيئة الخدمات الصحية الوطنية
• لقاح فيروس كورونا (COVID-19) للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة | هيئة الخدمات الصحية الوطنية
• الظروف الصحية والتطعيم ضد فيروس كورونا (COVID-19).

الموقع الإلكتروني لتحالف التهاب المفاصل والعضلات الهيكلية (ARMA):

• التطعيم ضد كوفيد-19 وMSK

الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (إرشادات للأطباء) :

• إرشادات كوفيد-19

موقع الحكومة:

• فيروس كورونا (COVID-19): التوجيه والدعم
• الوصول إلى العلاجات المجتمعية لفيروس كورونا (COVID-19)

يجب تشجيع جميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على تناول جميع اللقاحات/المعززات ضد فيروس كورونا عند تقديمها، بغض النظر عن الأدوية التي يتم علاجها. إن فوائد التطعيم ضد مرض كوفيد-19 تفوق مخاطره، ومن خلال الحصول على اللقاح، سيقلل ذلك من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة بسبب كوفيد-19. علاوة على ذلك، مع تضاؤل ​​الحماية بمرور الوقت وربما تكون قد بدأت عند مستوى أقل من المستوى الذي يتمتع به عامة السكان، فمن الأهمية بمكان تعزيزها بالمعززات حيثما تكون متاحة.

التوجيه لمن هم في شك هو طلب المشورة من ممارس الرعاية الصحية المعني.

ما هي "العلاجات"؟

ستظل العلاجات البديلة الفعالة لكوفيد-19 حيوية لإنقاذ الأرواح ومنع دخول المستشفيات والحد من مجموعة كاملة من الأضرار الصحية والاقتصادية الناجمة عن كوفيد-19. بالإضافة إلى ذلك، تدعم النصائح العلمية استخدام مجموعة من العلاجات بطرق مختلفة للعمل.

تواصل UKHSA جهودها لفهم تأثير متغير Omicron على قابلية الانتقال والمرض الشديد والوفيات واستجابة الأجسام المضادة وفعالية اللقاح والعلاج. ستواصل فرقة العمل العلاجية العمل مع UKHSA لفهم أي آثار على العلاجات.

حصل علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، سوتروفيماب، على موافقة هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) في الثاني من ديسمبر 2021. هذا العلاج متاح الآن لعلاج بعض الأفراد غير المقيمين في المستشفى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد عبر وحدات توصيل أدوية كوفيد. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من ظهور كوفيد-19 في المستشفى، حيث يُظهر التنميط الجيني أن المريض لديه متغير أوميكرون. تقوم تجربة RECOVERY بتقييم إمكانات سوتروفيماب كعلاج لبعض المرضى في المستشفى.

تركيبة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة Ronapreve من شركة Roche، متاحة لعلاج المرضى الأكثر ضعفًا في المستشفيات في المملكة المتحدة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أعراض حادة لـCOVID-19 وليس لديهم أجسام مضادة، والمرضى المعرضين للخطر الذين يصابون بالعدوى أثناء وجودهم في المستشفى، ولكن فقط عندما يظهر التنميط الجيني المريض ليس لديه متغير Omicron.

ما هو الغرض من العلاجات المضادة للفيروسات والوقائية إذا كانت لدينا لقاحات فعالة؟

تظل اللقاحات خط الدفاع الأول ضد فيروس كورونا (كوفيد-19). توفر الأدوية المضادة للفيروسات والعلاجات الأخرى خط دفاع إضافي ضروري من خلال لعب دور حاسم في حماية المرضى الذين يصابون بـCOVID-19، وخاصة أولئك الذين قد يكون اللقاح أقل فعالية بالنسبة لهم مثل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

ومن الممكن أن تلعب مضادات الفيروسات أيضًا دورًا رئيسيًا، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، في حماية السكان، خاصة إذا كان أحد أشكال القلق يقلل من فعالية اللقاح.

هل العلاجات فعالة على متغير Omicron / المتغيرات الأخرى المثيرة للقلق؟

ومن الأهمية بمكان أن يكون لدى المملكة المتحدة العديد من العلاجات الفعالة للتحكم في تأثير متغير أوميكرون والحماية من أي متغيرات مستقبلية مثيرة للقلق.

من غير المتوقع أن يكون هناك انخفاض في فعالية نيرماترلفير + ريتونافير أو مولنوبيرافير ضد متغير أوميكرون، لأنها لا ترتبط بالبروتين الشوكي الموجود على فيروس كوفيد-19، وبالتالي لا ينبغي أن تتأثر بالطفرات التي لوحظت في الفيروس. سلالة أوميكرون للفيروس.

نظرًا لأنه لا يزال من غير الواضح إلى متى تستمر المناعة الطبيعية (من الإصابة بالفيروس) واللقاح، فلا يزال من الضروري الحصول على اللقاح/المعززات حتى لو كنت قد أصبت بالفيروس سابقًا.

علاوة على ذلك، نظرًا للتأثير المثبط للمناعة للأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، فإن الأفراد الذين يتلقون مثل هذه العلاجات قد لا يكون لديهم نفس الاستجابة المناعية مثل تلك الموجودة في عموم السكان. ولمكافحة هذا، تم إطلاق برامج معززة لتحسين الحماية المقدمة لهؤلاء السكان الضعفاء.

تفضل بزيارة الرابط التالي لقراءة نصائح اللجنة المشتركة الدولية بشأن لقاحات كوفيد-19 لبرنامج الخريف المعزز لمزيد من المعلومات حول برنامج الخريف المعزز.

لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لقاح بعدد من اللغات المختلفة. يمكنك الوصول إلى هذه المعلومات بالضغط هنا.

تشير تجربة ComFluCOV إلى أن التناول المشترك للقاحات الأنفلونزا وكوفيد-19 جيد التحمل بشكل عام دون انخفاض في الاستجابة المناعية لأي من اللقاحين. ولذلك، يمكن إعطاء اللقاحين بشكل مشترك حيثما كان ذلك عمليًا من الناحية العملية.

لذلك، فإن الأشخاص المؤهلين للحصول على لقاح الخريف المعزز ضد كوفيد-19 ولقاح الأنفلونزا، سيحصلون على هذه اللقاحات بشكل مشترك مع لقاح كوفيد-19 والإنفلونزا حيثما أمكن ذلك ويتم نصحهم سريريًا، خاصة عندما يؤدي ذلك إلى تحسين تجربة المريض واستيعابه.

Evusheld (AZD7442) هو علاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة مصمم لمنع الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 قبل التعرض لشخص مصاب.

وهو عبارة عن مزيج من اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة البشرية، تيكساجيفيماب (AZD8895) وسيلجافيماب (AZD1061). تم تصميم هذه الأجسام المضادة لربط البروتين الشوكي، مما يمنع الفيروس من القدرة على الارتباط بالخلايا والدخول إليها.

يجب إعطاؤهما كحقنتين عضليتين منفصلتين واحدة تلو الأخرى. يمكنك الاطلاع على نشرة معلومات المريض ومزيد من المعلومات حول الأدوية هنا:

https://www.gov.uk/ Government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evushheld هو دواء من إنتاج شركة الأدوية AstraZeneca . تم تصميم العلاج للأشخاص الذين هم أقل عرضة للحماية الجيدة من كوفيد-19 عن طريق اللقاحات، والتي يمكن أن تشمل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

هل ستشتري حكومة المملكة المتحدة عقار Evulsheld للعلاج الوقائي قبل التعرض؟

في الخامس من سبتمبر 2022، نشرت الحكومة قرارها الحالي بشأن استخدام Evushheld في المملكة المتحدة. 

"استنادًا إلى الأدلة المتوفرة حاليًا وبعد التحليل والدراسة الدقيقة، قررت حكومة المملكة المتحدة عدم شراء Evushheld للوقاية من خلال طرق الطوارئ في هذا الوقت. 

ومع ذلك، أحالت حكومة المملكة المتحدة Evusheld إلى المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) للتقييم، والذي يوفر تقييمًا صارمًا قائمًا على الأدلة للفعالية السريرية وتكلفة الأدوية المستخدمة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. 

يعتمد هذا القرار على نصيحة سريرية مستقلة من RAPID C-19 (مجموعة متعددة الوكالات) ومجموعة عمل سياسة الخبراء الوطنية في المملكة المتحدة ويعكس السياق الوبائي والسياسات الأوسع في استجابتنا للوباء والتعافي منه. 

إن كبير المسؤولين الطبيين مقتنع بأن العملية الصحيحة لتقديم المشورة السريرية قد تم اتباعها ويوافق على أنه يجب الآن تقييم Evusheld بواسطة NICE. 

في حين أننا ندرك أن هذا أمر مخيب للآمال بالنسبة لأولئك المرضى الذين كانوا يأملون في الوصول إلى Evushheld في هذا الوقت، فمن الضروري أن تكون حكومة المملكة المتحدة على علم تام ولديها أدلة كافية على الفائدة المحتملة عند اتخاذ قرارات الشراء. توفر عملية تقييم NICE تقييمًا قويًا قائمًا على الأدلة ويدعم شراء واستخدام الغالبية العظمى من الأدوية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.  

من المهم جدًا الحفاظ على التهاب المفاصل الروماتويدي لديك تحت السيطرة قدر الإمكان، لذلك يجب مناقشة أي قرارات حول ما إذا كان من المناسب التوقف المؤقت عن تناول أدويتك مع فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك . قد تختلف النصائح على أساس كل حالة على حدة.

اعتمادًا على مستوى نشاط مرضك، يمكنك معرفة المزيد حول نتائج نشاط المرض هنا . قد يؤدي إيقاف الدواء إلى تفاقم حالتك. بسبب تأثير الوباء في تأخير الوصول إلى الخدمات الصحية وأوقات الاستجابة من الأطباء العامين ووحدات الخدمات الصحية الوطنية الأخرى، قد لا يكون من الممكن الحصول على المساعدة في الوقت المناسب لإدارة التفشي.

نصح تحالف التهاب المفاصل والعضلات الهيكلية (ARMA) في البداية المرضى بعدم التوقف عن تناول الأدوية المثبطة للمناعة من أجل اللقاح، ما لم ينصحهم أحد أعضاء فريقهم المتخصص بالقيام ببعضها. بعد نتائج دراسات OCTAVE وOCTAVE-DUO التي أظهرت انخفاض فعالية اللقاحات في تلك التي تستخدم مثبطات المناعة، تم إجراء المزيد من الأبحاث (ولا تزال مستمرة) في هذا المجال بهدف تحسين الاستجابة المناعية لدى الأفراد الذين يستخدمون هذه الأنواع من العلاجات.

دراسة "VROOM" التي أجراها Abhisshek, A et. آل (2022)، أظهر في عينتهم، أن التوقف عن علاج الميثوتريكسيت لمدة أسبوعين بعد تناول الثالثة من كوفيد-19 مقارنة بالعلاج المستمر كالمعتاد، يمكن أن يعزز الاستجابة المناعية المتزايدة. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن المؤلفين لاحظوا أن هذه الزيادة استمرت لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا بالنسبة لأولئك الذين أوقفوا علاج الميثوتريكسيت، وأنه حتى في هذه المرحلة اللاحقة من الفحص، كانت استجابة الأجسام المضادة لديهم أعلى من استجابة المجموعة التي واصلت تناول الميثوتريكسيت كالمعتاد بعد 4 أسابيع من العلاج. تلقيح.

بغض النظر عن الدواء أو التوقف السابق في العلاج للتطعيمات الأخرى، يتم تشجيع الأفراد على تقييم الإيجابيات والسلبيات مع فريقهم المتخصص لاختيار مسار العمل الأكثر أمانًا والأنسب.

قد يُنصح بإيقاف أدويتك مؤقتًا إذا ظهرت عليك أعراض فيروس كورونا (COVID-19)، ولكن يجب عليك طلب المشورة الطبية المناسبة من التحدث إلى 111 ومن فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك.

قد تختلف النصائح على أساس كل حالة على حدة اعتمادًا على نشاط المرض والعوامل الفردية الأخرى.

إذا لم تكن متأكدًا من التمييز بين هذه الأنواع من الأدوية، يمكنك طلب كتيب الأدوية في RA مجانًا أو زيارة قسم الأدوية .

يبدو أن تقلص وشدة فيروس كورونا يتغير وفقًا لمجموعة واسعة من العوامل، ومن المفهوم أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية الوساطة المناعية سيكونون قلقين للغاية بشأن خطر إصابتهم بالفيروس.

لقد أظهرت الأبحاث باستمرار الآثار الإيجابية للتطعيم في حماية الأفراد من أسوأ ما في الفيروس حتى في المجموعات السكانية التي يتناول فيها الأفراد أدوية مثبطة للمناعة (على الرغم من أنه يمكن أن يتطلب الأمر تعزيزات للحصول على مستوى مماثل من الاستجابة المناعية مقارنة بأفراد عامة السكان).

عندما يتم التحكم في الأمراض المصاحبة (الظروف الصحية) في التحليلات الإحصائية، فإن الخطر المتزايد للإصابة بفيروس كورونا بشكل حاد، اختفى في غالبية الدراسات. وبالمثل، أظهرت العديد من الدراسات في هذا المجال أنه بصرف النظر عن استخدام مثبطات JAK وريتوكسيماب، لا يبدو أن الأشكال الأخرى من الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) (التقليدية أو المتقدمة) تؤدي إلى تفاقم خطر أعراض كوفيد الشديدة. لم يظهر تأثير مثبطات JAK وريتوكسيماب في تفاقم نتائج العدوى إلا في بعض الدراسات.

دراسات مثل دراسة ماكينا وآخرين (2022).

مزيد من القراءة والمراجع:

• ماكينا، ب، وآخرون. (2022). خطر حدوث نتائج حادة لكوفيد-19 مرتبطة بالأمراض الالتهابية المناعية والعلاجات المعدلة للمناعة: دراسة أترابية وطنية في منصة OpenSAFELY. مقالات لانسيت الروماتيزم . المجلد. 4، ص. 490-506.