ريتوكسيماب
تمت الموافقة على ريتوكسيماب في الأصل كدواء للسرطان في عام 1998 (ولا يزال يستخدم بهذه الطريقة حتى اليوم). تمت الموافقة على استخدامه في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 2006. وكما هو الحال مع الميثوتريكسيت، تكون الجرعة أقل بكثير عند استخدامها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
في هذه المقالة
| الدواء البيولوجي الأصلي | البدائل الحيوية (محدثة وقت كتابة هذا التقرير) | طريقة الإدارة |
| ريتوكسيماب (مابثيرا) | تروكسيما وريكساثون وروكسينس | التسريب (المابثيرا متاح أيضًا عن طريق الحقن) |
كيف يعمل؟
كيف يعمل؟ كما هو الحال مع الأدوية البيولوجية الأخرى، يعمل ريتوكسيماب من خلال استهداف البروتينات التي تسمى السيتوكينات، المسؤولة عن الالتهاب الناجم عن استجابة الجهاز المناعي. في حالة ريتوكسيماب، تسمى السيتوكينات المستهدفة "الخلايا البائية". يؤثر ريتوكسيماب فقط على الخلايا البائية في مرحلة النضج من تطورها، ولهذا السبب جزئيًا يجب أن تكون فترات ضخ الريتوكسيماب 6 أشهر أو أكثر، وذلك حتى تتجدد الخلايا البائية المتبقية وتنضج قبل أن يتم إعطاء الدواء مرة أخرى. .
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً
كما هو الحال مع أي دواء، فإن ريتوكسيماب له عدد من الآثار الجانبية المحتملة، على الرغم من أنه من المهم أن نتذكر أن هذه ليست سوى آثار جانبية محتملة. وقد لا تحدث على الإطلاق.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- ردود الفعل على التسريب (خاصة التسريب الأول)، والتي يمكن أن تحدث أثناء أو خلال أول ساعتين من التسريب، تظهر مع أعراض مثل الحمى والقشعريرة والرعشة. إذا واجهت أي آثار جانبية أثناء التسريب، يجب عليك إخبار أحد الموظفين. غالبًا ما يمكن إدارة تفاعلات التسريب عن طريق إبطاء التسريب أو في بعض الحالات قد يتم إيقاف التسريب.
- الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب المسالك البولية
- ردود الفعل التحسسية التي من المرجح أن تحدث أثناء التسريب، ولكن يمكن أن تحدث لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ذلك
- التغيرات في ضغط الدم
اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML)
اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML) في حالات نادرة جدًا، كانت هناك تقارير عن أشخاص يتناولون ريتوكسيماب يصابون بعدوى خطيرة في الدماغ تسمى PML. قد تناقش ممرضة الروماتيزم الخاصة بك هذا الأمر معك بمزيد من التفصيل. وتشمل أعراض هذه العدوى فقدان الذاكرة، أو صعوبة في التفكير، أو صعوبة في المشي، أو فقدان الرؤية. ونظرًا لخطورة هذا التأثير الجانبي، فمن المهم أن تكون على دراية بأعراض مرض PML، حتى تتمكن من الاتصال بفريق أمراض الروماتيزم الخاص بك على وجه السرعة إذا ظهرت عليك هذه الأعراض. ومع ذلك، من المهم أيضًا التأكيد على أن هذا التأثير الجانبي نادر جدًا. لإعطائك فكرة عن ندرة هذا التأثير الجانبي، أشارت البيانات في عام 2011 إلى أنه من بين ما يقرب من 129000 مريض تناولوا هذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، تم الإبلاغ عن 4 حالات فقط من الإصابة بـ PML.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية في نشرة معلومات المريض الخاصة بالريتوكسيماب. تذكر الإبلاغ عن أي مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة للأطباء والممرضات.
ريتوكسيماب مع أدوية أخرى
من المعروف أن بعض الأدوية البيولوجية تتفاعل بشكل سيئ مع الأدوية البيولوجية الأخرى. لذلك، قد يُطلب منك ترك فجوة بين إيقاف أحد الأدوية البيولوجية والبدء في استخدام دواء آخر، بحيث يتوفر للدواء الأول الوقت الكافي لبدء الخروج من نظامك.
ومن المعروف أن ريتوكسيماب يتفاعل بشكل سيئ مع عقار "كلوزابين" المضاد للذهان.
ريتوكسيماب أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
تم الإبلاغ عن استنفاد الخلايا البائية لدى بعض الرضع المولودين لأمهات تعرضن لريتوكسيماب أثناء الحمل، ولا توجد سوى بيانات محدودة لدعم استخدامه في الحمل. ولذلك لا ينصح بإعطاء الدواء للنساء الحوامل أو النساء اللاتي يحاولن الحمل.
قد يتمكن الرجال الذين تحاول شركاؤهم الحمل من الاستمرار في تناول هذا الدواء. ومع ذلك، يعتمد هذا على بيانات محدودة.
يُنصح النساء بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالريتوكسيماب ولمدة 12 شهرًا بعد العلاج بالدواء.
تعتمد معلومات الحمل الواردة في هذا الكتيب على إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (BSR) بشأن وصف الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
قبل تكوين أسرة، يوصى بالحصول على نصيحة من الاستشاري أو الممرضة السريرية المتخصصة حول موعد بدء الحمل.
مثبطات الخلايا البائية والكحول
يمكنك شرب الكحول على هذه الأدوية. ومع ذلك، ليس من غير المألوف أن يتم تناول دواء بيولوجي مع أدوية أخرى، حيث تنطبق إرشادات مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤثر الميثوتريكسيت على الكبد، لذلك بالنسبة لأولئك الذين يتناولون الميثوتريكسيت إلى جانب العلاج البيولوجي، يوصى بتناول معتدل من الكحول بما يتماشى مع الإرشادات الحكومية.
ريتوكسيماب والتحصينات/التطعيمات
اللقاحات الحية (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، أي MMR، جدري الماء، شلل الأطفال عن طريق الفم (غير قابلة للحقن. اللقاحات الحية (غير القابلة للحقن) (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، أي MMR، جدري الماء، شلل الأطفال عن طريق الفم (غير قابل للحقن شلل الأطفال)، BCG، التيفوئيد عن طريق الفم والحمى الصفراء) لا يمكن أن تكون يُعطى لأي شخص يتناول ريتوكسيماب بالفعل. إذا لم يبدأ العلاج بعد، فمن المهم طلب المشورة بشأن المدة التي يجب تركها بعد الحصول على لقاح حي.
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
الطلب/التنزيل
تم التحديث: 01/09/2020