دراسات حالة صحة القدم/قصص المرضى
يمكن أن يكون لمشاكل القدم تأثير كبير على حياة الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هنا، يشارك الأشخاص قصصهم حول كيفية تعاملهم مع صحة أقدامهم وتأثير مشاكل القدم على حياتهم.
رحلتي بالقدم والكاحل حتى الآن مع RA بقلم Ailsa Bosworth
يمكن أن تكون الأقدام والأحذية بمثابة لعنة الحياة بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
من خلال تجربتي، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض طويل الأمد هم من المرجح أن يواجهوا المزيد من المشاكل في أقدامهم، ولحسن الحظ، فإن أولئك الذين تم تشخيصهم خلال السنوات الأخيرة تمكنوا من الوصول إلى علاج أفضل وأكثر عدوانية، وبالطبع، الوصول إلى العلاجات البيولوجية إذا العلاجات القياسية تفشل. إن التغيير الثوري في الطريقة التي يتم بها علاج هذا المرض الآن مقارنة بما تم تشخيصي به قبل أكثر من 30 عامًا، يعني أن عددًا أقل من الأشخاص من المرجح أن يصابوا بأضرار لا يمكن علاجها بسبب عدم كفاية العلاج، وسيتمكن كثيرون آخرون من العيش بشكل طبيعي. الأرواح. ومع ذلك، العودة إلى قدمي….
بصراحة، لا أستطيع الآن أن أتذكر متى توقفت عن ارتداء الأحذية العادية، ويا إلهي، الكعب العالي! أعتقد أنه في حوالي عام 1989/90 بدأ الضرر، خاصة في مفصل الكاحل الأيسر، يسبب لي مشاكل حقيقية. كان كاحلي يعاني مما يسمى "انجراف الأروح" مما يعني أن الكاحل كان خارج المحاذاة وينحني نحو كاحلي الآخر، وهو ما يمكنك رؤيته في الصورة. وهذا يعني أن أي حذاء تمكنت من ارتدائه كان مفتوحًا بطريقة غير جذابة للغاية.
قدمي ضيقة، وبالتالي فإن جميع الأحذية المختلفة مثل Ecco وHotter لم تكن مناسبة لي. أستطيع أن أتذكر زوجي، وقد قضيت وقتًا طويلًا في التجول في متاجر الأحذية المختلفة وكنت دائمًا أعود إلى المنزل بخيبة أمل. وكانت النتيجة أنه لسنوات عديدة، كل ما كنت أرتديه هو قباقيب مثل تلك الموضحة في الصورة أعلاه، والتي أعطتني توسيدًا وكانت مريحة على الأقل، على الرغم من أن الألم الذي كنت أعانيه كان في كثير من الأحيان موهنًا للغاية. حتى في الشتاء وعندما كان المطر يهطل، كنت أظل أرتدي قبقابي مفتوح الأصابع. أنا متأكد من أن الألم الذي سببته عندما ذهبت إلى مناسبة اجتماعية عندما كنت أرتدي ملابسي بالكامل وليس لدي ما أرتديه على قدمي سيكون مألوفًا للكثيرين الذين يقرأون هذا. عندما ذهبت إلى حفل زفاف ابنتي، لم أتمكن من العثور على أي شيء سوى زوج من صندل كلارك سهل الارتداء والذي لا أزال أرتديه في المنزل حتى اليوم، ولذا شعرت أن الجميع سوف ينظرون إلى قدمي (وهو بالطبع لم يكن كذلك). لكن المرء لا يفكر بعقلانية في هذه الأمور في بعض الأحيان!)
كلهم يرتدون أحذية قمامة!
أصبح كاحلي مؤلمًا للغاية لدرجة أنني خضعت لعملية إيثاق مفصلي ثلاثي في أواخر التسعينيات، حيث تم دمج كاحلي وقدمي عن طريق وضع مسمار في المفصل الفرعي تايلور، وهو أسفل مفصل الكاحل.
كانت هذه العملية الأولى من بين أربع عمليات جراحية لقدمي وكاحلي والتي استلزمت فترة تعافي تبلغ حوالي 12 أسبوعًا منها حوالي 10 أسابيع بدون تحمل الوزن. إن الصعوبات التي تحدث بعد العملية الجراحية والتي يسببها عدم تحمل الوزن كبيرة، خاصة إذا كنت لا تستطيع القفز على عكازين، الأمر الذي لا أستطيع استبدال المرفقين. لقد قمنا بتركيب مصعد للسلالم والذي أستخدمه يوميًا لأن الصعود والنزول ليس بالأمر الأسهل، وبالطبع، عندما كانت ساقي في الجبس أو في صندوق الهواء، كان الأمر مستحيلًا، لذلك كان هذا منقذًا للحياة. لقد أمضيت ثلاثة أشهر في الطابق العلوي. نقلت مكتبي إلى غرفة نوم إضافية وعملت من هناك. الحمد لله أن وسائل الاتصال الحديثة، والقدرة على العمل وأنا مشلولة، أنقذت صحتي العقلية. لقد خففت العملية بعض الألم وجعلت الأمور أكثر احتمالاً لفترة من الوقت، ولكن في غضون عام أو عامين كان عليّ استبدال الكاحل في تلك القدم ثم في قدمي اليمنى لاحقًا. لقد تمكنت هذه العمليات من تقويم انحراف الأروح قليلاً مما يعني أنه يمكنني الحصول على أحذية من النوع ذو الأربطة والتي أحدثت فرقًا إيجابيًا في أنواع الأحذية التي يمكنني ارتدائها. لقد وجدت بشكل خاص أن أحذية Rieker (انظر أدناه) كانت جيدة وتناسب قدمي بشكل جيد ويمكنك الحصول عليها بألوان مختلفة مما أعطى القليل من المرونة مع الملابس.
منذ عام ونصف، بدأت فجأة أشعر بألم شديد عند حمل الوزن وذهبت إلى طبيبي الذي اعتقد في البداية أنه قد يكون التهاب النسيج الخلوي وأعطاني مضادات حيوية.
لم يفعل ذلك شيئًا على الإطلاق، ولذلك حصلت على موعد طارئ مع استشاري، الذي قام على الفور بتصوير كاحلي بالأشعة السينية وأرسلني لرؤية جراح الكاحل في نفس اليوم. وكانت نصيحته هي رؤية جراح الكاحل الذي أجرى جميع العمليات الجراحية السابقة على الفور. وفي غضون أسبوعين، كنت في المستشفى وأجريت العملية الثالثة في قدمي/كاحلي اليسرى. لقد استبدل الفاصل البلاستيكي بين الطرف الاصطناعي لمفصل الكاحل بآخر أكبر وتمكن نتيجة لذلك من تقويم كاحلي بشكل أكبر. كانت العملية ناجحة على الرغم من وجود جرح مفتوح في كعبي حيث أعادوا المسمار مرة أخرى (انظر الأشعة السينية أدناه) مما يعني أنني اضطررت إلى الابتعاد عن الأدوية لمدة 12 أسبوعًا، وفي ذلك الوقت كنت بالكاد أستطيع الحركة وكنت أتألم. لقد أوضح لي هذا حقًا مدى اعتمادي على مضاد TNF الخاص بي.
خلال هذه العمليات، قمت بتقويم العديد من أصابع قدمي، على الرغم من أن اثنتين منها ما زالتا غير متوازيتين، إلا أنني الآن قادر على المشي بشكل أفضل ولمسافات أبعد والوقوف لفترة أطول ويمكنني ارتداء أحذية عادية من نوع معين مما يجعلني أشعر بتحسن كبير.
ما زلت أشعر بالألم بشكل يومي، ويمكنني الآن أن أشعر بأحد رؤوس مشط القدم في منتصف قدمي اليسرى، وأحيانًا أشعر وكأنني أقف على قطعة من الرخام، لذلك سيكون هذا هو الشيء التالي بلا شك، لكن يمكنني أن أفعل ذلك. استمر في العمل، ولم أعد بحاجة إلى استخدام الكرسي المتحرك بقدر ما كنت أفعله قبل العملية الأخيرة. أنا ممتن للغاية لجراح القدم الرائع الذي مكنتني مهارته من مواصلة حياتي، لكنني أدرك تمامًا مدى أهمية الحصول على رعاية جيدة وخبيرة للقدمين والحصول على المشورة الجراحية في مرحلة مبكرة حتى إذا كانت الجراحة ضرورية، فإن الجراح لديه ما يعمل عليه، ومن المرجح أن تحصل على نتائج أفضل من الانتظار حتى فوات الأوان وتكون النتيجة الجيدة أقل احتمالا.
الأشياء التي لم تعمل بشكل جيد بالنسبة لي هي النعال الداخلية المصممة خصيصًا، على الرغم من أنني أعلم أنها يمكن أن تكون مفيدة جدًا للكثيرين.
في مناسبتين، صنعت نعالًا داخلية خصيصًا ووجدتها غير مريحة لدرجة أنني لم أتمكن من ارتدائها. جزء من المشكلة هو أنه تم إرسالها لي عبر البريد من قبل قسم علاج الأرجل، حتى بعد تعديلها في المرة الأخيرة، لكنني ما زلت غير قادر على وضعها في حذائي بشكل جيد دون أن يدفع عمق النعل قدمي إلى الخارج بسبب حذائي وبسبب أقواسي المنهارة (كانت 2/3 نعل داخلي) كانت مؤلمة للغاية. كان لدي أيضًا زوج من الأحذية تم تصنيعه منذ عدة سنوات، ولم أرتديه أبدًا لأنه لم يكن مناسبًا أو مريحًا. في عملي، لا أستطيع ارتداء الأحذية الرياضية لأنني يجب أن أبدو أنيقًا في العمل معظم الوقت، وعلى مر السنين اضطررت إلى تغيير خزانة ملابسي بالكامل، ولا أرتدي سوى السراويل والتنانير الطويلة. أود جدًا أن أتمكن من ارتداء زي يصل إلى الركبة، لكن مع مشاكل في القدمين وأحذية غير مناسبة وركبتين مجروحتين، لن أشعر بالراحة. ومع ذلك، فأنا اليوم في وضع أفضل مما كنت عليه قبل سنوات فيما يتعلق بقدمي، وأنا ممتن لأنني أستطيع الآن على الأقل ارتداء أحذية "طبيعية". مازلت أحدق بشوق في أحذية جيمي تشو وغيرها من الأحذية الجميلة عندما أمر بمحلات الأحذية، لكنها مخصصة لأرتديها في أحلامي!
قدم! بقلم ماريون أدلر
بعد أن تم تشخيصي منذ عام 1995، كنت دائمًا في حيرة وغضب أحيانًا بسبب الإهمال النسبي لمشاكل القدم الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي منذ أن - مثل كثيرين آخرين - عانيت في وقت مبكر جدًا من التهاب المفاصل الروماتويدي في قدمي - وقد أجريت الآن عملية جراحية لكليهما، مع محدودية النجاح، وقد يحتاج إلى مزيد من الجراحة قريبا.
لقد كان حذف الأقدام من نظام تسجيل النقاط DAS محيرًا بالنسبة لي دائمًا. إن RA الخاص بي هادئ إلى حد ما الآن، ولكن الضرر الذي سببه لقدمي جعلني غير قادر على المشي بعيدًا أو الوقوف ساكناً دون ألم.
الأحذية:
إذا كنت تعاني من آلام في القدمين، فيجب عليك أن تصبح متسوقًا خبيرًا وربما تستسلم لمجموعة محدودة من الأحذية أكثر مما ترغب. هذه هي اقتراحاتي:
- استخدم الإنترنت - هناك أعداد كبيرة من متاجر الأحذية عبر الإنترنت
- استخدم الكلمات الرئيسية على Google - "أقدام واسعة" أو "أحذية مريحة" أو أي شيء آخر يصف احتياجاتك - وابحث على نطاق واسع
- جرب العديد من العلامات التجارية التي تريدها - لا تختار فقط علامة تجارية أوصى بها شخص ما
- شراء الأحذية عبر الإنترنت. يمكنك تجربتها في المنزل في أوقات مختلفة من اليوم، أو في الأيام الجيدة/السيئة والحصول على وقت معقول لإعادتها إذا لم تكن مناسبة - إذا اشتريت شيئًا ما من متجر، فتحقق من سياسة الإرجاع الخاصة بهم لتمنحك الوقت للتجربة في المنزل - أو غادر المتجر وابحث عن المنتجات التي تريدها عبر الإنترنت
- ابحث عن أحذية خفيفة الوزن
- ابحث عن الأحذية المرنة
- ابحث عن المواد الناعمة/الجلود
- ابحث عن أحذية بدون خياطة على الأماكن المؤلمة، إذا كنت تعرف مكانها!
- ابحث عن النعال في الأحذية التي تخفف من التأثير، أو استخدم النعال الداخلية الخاصة بك - فهي تختلف كثيرًا ويجب أن تكون مناسبة لك - يمكن لأطباء الأطفال صنعها لك من هيئة الخدمات الصحية الوطنية أو يمكن شراؤها على نطاق واسع. يمكن لأطباء الأقدام أيضًا المساعدة في علاج آلام بقع الضغط الناتجة عن الأحذية المريحة بشكل عام
- ابحث عن الأحذية التي تدعم قدميك بشكل مناسب، والتي تكون قابلة للتعديل حسب اختلاف آلام القدم من يوم لآخر
- يمكن أن يكون المدربون ممتازين، وليس باهظ الثمن
- إذا وجدت شيئًا رائعًا حقًا، فاشتري زوجًا آخر قبل أن يتوقفوا عن صنعه
- لا يوجد زوج من الأحذية التي ترتديها متماثلان - حاول تغييرها في منتصف اليوم إذا كانت قدميك تمر بيوم سيء
- كن مستعدًا لإنفاق المزيد على الأحذية مما كنت ستنفقه من قبل!
قصة زيليا
اسمي زيليا، وعمري 80 عامًا.
تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل الروماتويدي عندما كان عمري 59 عامًا. بدأ الأمر كله بألم في إصبع القدم الكبير الأيسر. في ذلك الوقت، كنت ممرضة بدوام كامل، ووجدت أن باطن قدمي بدأ يؤلمني للغاية، خاصة عند المشي. تدهورت القدم اليمنى إلى حد أنها تسببت في صلابة في كلا القدمين، والتي للأسف تقرحت في باطن القدم اليمنى. ومع مرور الوقت، أصبح المشي صعبًا للغاية.
اقترح أخصائيي في شيفيلد أن أقوم بإجراء عملية جراحية على قدمي لإزالة القسوة وبالتالي تسهيل المشي كثيرًا. في يونيو 2000، ذهبت إلى المستشفى لإجراء عملية تقويم مفاصل مقدمة القدم الثنائية.
سارت العملية بشكل جيد للغاية وتمكنت من المشي دون الكثير من الألم ودون مساعدة. بدون هذه العملية، أشعر أنني كنت سأصبح غير قادر على الحركة وأواجه صعوبة في القيام بأبسط المهام مثل صعود السلالم واللعب مع أحفادي.
أعلم أنه في الوقت الحاضر، لا يوجد علاج لمرض RA. ومع ذلك، بفضل تفاني الفرق الطبية، انتقلت الآن إلى المرافق الممتازة في لينكولن، وخاصة الاستشاريين والممرضات المتخصصين والبحث في أدوية جديدة. RA، بالنسبة لي، يمكن السيطرة عليه. من المؤكد أن العلاج المضاد لـ TNF الذي أتناوله الآن قد جعل حياتي أسهل بكثير.