دراسات حالة في مجال صحة القدم / قصص المرضى
قد تؤثر مشاكل القدم بشكل كبير على حياة المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هنا، يشارك الناس قصصهم حول كيفية تعاملهم مع مشاكل القدم وتأثيرها على حياتهم.
رحلتي مع قدمي وكاحلي حتى الآن مع التهاب المفاصل الروماتويدي بقلم أيلسا بوسورث
قد تُشكّل القدمان والأحذية مصدر إزعاج كبير للعديد من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. من واقع تجربتي، يُرجّح أن يُعاني المصابون بالمرض لفترات طويلة من مشاكل أكثر في أقدامهم، إذ لحسن الحظ، أتيحت الفرصة لمن تم تشخيصهم في السنوات الأخيرة للحصول على علاج أفضل وأكثر فعالية، وبالطبع، إمكانية اللجوء إلى العلاجات البيولوجية في حال فشل العلاجات التقليدية. إنّ التغيير الجذري في طريقة علاج هذا المرض اليوم، مقارنةً بالوقت الذي شُخّصت فيه قبل أكثر من 30 عامًا، يعني أن عددًا أقل من الناس مُعرّضون لخطر الإصابة بأضرار لا رجعة فيها بسبب عدم كفاية العلاج، وأن عددًا أكبر سيتمكن من عيش حياة طبيعية.
لكن دعونا نعود إلى قدميّ... بصراحة، لا أستطيع الآن تذكّر متى توقفت عن ارتداء الأحذية العادية، ويا إلهي – الأحذية ذات الكعب العالي! أعتقد أنه كان في حوالي عامي 1989 أو 1990 عندما بدأ الضرر، وخاصةً في مفصل كاحلي الأيسر، يُسبّب لي مشاكل حقيقية. كان كاحلي يُعاني مما يُسمى "انحراف الكاحل للداخل"، أي أن الكاحل كان خارج المحاذاة وينحني باتجاه كاحلي الآخر، كما ترون في الصورة.
هذا يعني أن أي حذاء أستطيع ارتداءه كان واسعًا بشكلٍ غير جذاب. قدمي نحيلتان، ولذلك لم تكن جميع أنواع الأحذية، مثل إيكو وهوتر، مناسبة لي. أتذكر أنني وزوجي أمضينا وقتًا طويلًا نتجول في متاجر الأحذية المختلفة، ونعود دائمًا إلى المنزل بخيبة أمل. ونتيجةً لذلك، ولسنوات طويلة، لم أرتدِ سوى القباقيب الخشبية، مثل تلك الموضحة في الصورة أعلاه، والتي كانت توفر لي الراحة والدعم، على الرغم من أن الألم الذي كنت أعانيه كان غالبًا شديدًا للغاية. حتى في الشتاء، وفي ظل هطول الأمطار الغزيرة، كنت أرتدي قباقيبي الخشبية المفتوحة من الأمام. لا شك أن المعاناة التي كنت أشعر بها عند الذهاب إلى مناسبة اجتماعية، وأنا بكامل أناقتي، ولا أجد ما أرتديه في قدمي، ستكون مألوفة للكثيرين ممن يقرؤون هذا.
عندما ذهبت إلى حفل زفاف ابنة أخي الروحية، لم أجد شيئًا سوى زوج من صنادل كلاركس سهلة الارتداء والتي ما زلت أرتديها في المنزل حتى اليوم، ولذلك شعرت أن الجميع سينظرون إلى قدمي (وهو ما لم يحدث بالطبع، لكن المرء لا يفكر بعقلانية في هذه الأمور أحيانًا!).
ملابس أنيقة وأحذية رديئة!
أصبح كاحلي مؤلمًا للغاية لدرجة أنني خضعت لعملية تثبيت مفصلية ثلاثية في أواخر التسعينيات، حيث تم دمج كاحلي وقدمي بوضع مسمار عبر المفصل تحت مفصل الكاحل. كانت هذه أول عملية من أصل أربع عمليات أجريت على قدمي وكاحلي، مما استلزم فترة نقاهة حوالي 12 أسبوعًا، منها حوالي 10 أسابيع بدون تحميل وزن على القدم. تُعدّ الصعوبات التي تلي العملية الجراحية نتيجة عدم تحميل الوزن هائلة، خاصةً إذا لم يكن بالإمكان التنقل باستخدام العكازات، وهو ما لم أستطع فعله بعد استبدال كلا المرفقين. قمنا بتركيب مصعد درج أستخدمه يوميًا لأن صعود ونزول الدرج ليس بالأمر السهل، وبالطبع، كان ذلك مستحيلاً عندما كانت ساقي في الجبس أو في جبيرة هوائية، لذا كان هذا المصعد بمثابة طوق نجاة. قضيتُ ثلاثة أشهر تقريبًا حبيسًا في الطابق العلوي. نقلتُ مكتبي إلى غرفة نوم إضافية وعملتُ من هناك. الحمد لله على وسائل الاتصال الحديثة، فقد أنقذني العمل أثناء عدم الحركة من الانهيار النفسي.
خففت العملية بعض الألم وجعلت الأمور أكثر احتمالاً لفترة، ولكن في غضون عام أو عامين، اضطررتُ إلى استبدال مفصل الكاحل في تلك القدم، ثم في قدمي اليمنى. نجحت هاتان العمليتان في تقويم انحراف القدم قليلاً، مما مكّنني من ارتداء الأحذية ذات الأربطة، وهو ما أحدث فرقاً إيجابياً في أنواع الأحذية التي أستطيع ارتداؤها. وجدتُ أن أحذية ريكر (انظر أدناه) جيدة ومناسبة لقدمي تماماً، كما أنها متوفرة بألوان مختلفة، مما يمنحني مرونة أكبر في تنسيق الملابس.
قبل عام ونصف، بدأتُ فجأةً أعاني من ألم شديد عند تحميل الوزن على قدمي، فذهبتُ إلى طبيبي العام الذي ظنّ في البداية أنه التهاب النسيج الخلوي ووصف لي مضادات حيوية. لم تُجدِ هذه المضادات نفعًا، لذا حُجز لي موعد طارئ مع استشاريّ، الذي أجرى لي فورًا صورة أشعة سينية لكاحلي وأحالني إلى جراح الكاحل التابع له في اليوم نفسه. نصحني الاستشاري بمراجعة جراح الكاحل الخاص بي الذي أجرى جميع العمليات الجراحية السابقة على الفور. في غضون أسبوعين، كنتُ في المستشفى أخضع للعملية الجراحية الثالثة لقدمي/كاحلي الأيسر. استبدل الفاصل البلاستيكي بين مفصل الكاحل الاصطناعي بآخر أكبر، وتمكّن نتيجةً لذلك من تقويم كاحلي بشكل أفضل.
تكللت العملية بالنجاح، إلا أن وجود جرح مفتوح في كعبي مكان إعادة تثبيت المسمار (انظر صورة الأشعة السينية أدناه) أجبرني على التوقف عن تناول أدويتي لمدة 12 أسبوعًا، وبحلول ذلك الوقت كنتُ بالكاد أستطيع الحركة وأعاني من ألم مبرح. هذا الأمر جعلني أُدرك مدى اعتمادي على مضادات عامل نخر الورم (TNF).
خلال هذه العمليات، خضعتُ لتقويم عدة أصابع من قدمي، ورغم أن اثنين منها لا يزالان غير متوازيين، إلا أنني الآن أستطيع المشي بشكل أفضل ولمسافات أطول والوقوف لفترات أطول، كما أستطيع ارتداء أحذية عادية من نوع معين، مما يُشعرني بتحسن كبير. ما زلت أعاني من ألم يومي، وأشعر الآن برأس أحد عظام مشط القدم في منتصف قدمي اليسرى، وأحيانًا أشعر وكأنني أقف على حجر رخامي، لذا لا شك أن هذا سيكون الإجراء التالي، لكنني أستطيع مواصلة العمل، ولم أعد بحاجة إلى استخدام الكرسي المتحرك كما كنت أفعل قبل العملية الأخيرة.
أنا ممتنة للغاية لجراح القدم الرائع الذي مكنني بفضل مهارته من مواصلة حياتي، لكنني أدرك تمامًا أهمية الحصول على رعاية جيدة ومتخصصة للقدم، والحصول على استشارة جراحية في مرحلة مبكرة، حتى إذا لزم الأمر إجراء جراحة، يكون لدى الجراح أساس للعمل، ومن المرجح أن أحصل على نتائج أفضل من الانتظار حتى فوات الأوان، حيث تقل احتمالية الحصول على نتيجة جيدة.
من الأمور التي لم تُجدِ نفعًا معي النعال الطبية المصممة خصيصًا، مع أنني أعلم أنها قد تكون مفيدة جدًا للكثيرين. في مناسبتين، استخدمتُ نعالًا طبية مصممة خصيصًا، لكنني وجدتها غير مريحة لدرجة أنني لم أستطع ارتدائها. جزء من المشكلة كان أنني استلمتها ببساطة عبر البريد من قسم طب القدم، حتى بعد تعديلها في المرة السابقة، ومع ذلك لم أتمكن من إدخالها في حذائي بشكل جيد، إذ كان عمق النعل يدفع قدمي للخارج، وبسبب انخفاض تقوس قدمي (كانت النعال تغطي ثلثي القدم)، كانت مؤلمة للغاية. كما أنني صنعتُ حذاءً قبل بضع سنوات، لم أرتديه أبدًا لأنه لم يكن مناسبًا أو مريحًا.
في عملي، لا أستطيع ارتداء الأحذية الرياضية لأنني مضطرة للظهور بمظهر رسمي في معظم الأوقات، وعلى مر السنين اضطررتُ لتغيير خزانة ملابسي بالكامل، وأصبحت أرتدي فقط البناطيل والتنانير الطويلة. أتمنى بشدة أن أتمكن من ارتداء ملابس تصل إلى الركبة، لكن مع مشاكل في قدمي، وأحذية غير مناسبة، وركبتين متندبتين، لن أشعر بالراحة. مع ذلك، حالتي اليوم أفضل بكثير مما كانت عليه قبل سنوات، وأنا ممتنة لأنني أستطيع الآن على الأقل ارتداء أحذية "عادية". ما زلت أنظر بشوق إلى أحذية جيمي تشو وغيرها من الأحذية الجميلة عندما أمرّ بجانب متاجر الأحذية، لكنها تبقى مجرد أحلام!
أقدام! بقلم ماريون أدلر
منذ تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل الروماتويدي عام ١٩٩٥، لطالما حيّرني، بل وأغضبني أحيانًا، الإهمال النسبي لمشاكل القدمين الناجمة عن هذا المرض، إذ عانيتُ - كغيري كثيرين - من التهاب المفاصل الروماتويدي في قدميّ في وقت مبكر جدًا، وخضعتُ لجراحة في كلتيهما بنجاح محدود، وقد أحتاج إلى جراحة أخرى قريبًا. لطالما كان استبعاد القدمين من مقياس DAS أمرًا محيرًا بالنسبة لي.
حالتي مستقرة نسبيًا الآن، لكن الضرر الذي ألحقه بقدميّ جعلني عاجزًا عن المشي لمسافات طويلة أو الوقوف بثبات دون ألم.
الأحذية:
إذا كنت تعاني من آلام في القدمين، فعليك أن تصبح خبيرًا في التسوق، وربما تضطر إلى الاكتفاء بتشكيلة محدودة من الأحذية أكثر مما ترغب. إليك بعض اقتراحاتي:
- استخدم الإنترنت - فهناك عدد كبير من متاجر الأحذية عبر الإنترنت
- استخدم كلمات مفتاحية في جوجل - مثل "أقدام عريضة" أو "أحذية مريحة" أو أي شيء آخر يصف احتياجاتك - وابحث على نطاق واسع
- جربي أكبر عدد ممكن من العلامات التجارية - لا تكتفي باختيار علامة تجارية أوصى بها شخص ما
- اشترِ الأحذية عبر الإنترنت. يمكنك تجربتها في المنزل في أوقات مختلفة من اليوم، أو في أيام مناسبة وغير مناسبة، ولديك متسع من الوقت لإعادتها إذا لم تكن مناسبة. إذا اشتريتَ شيئًا من متجر، فتحقق من سياسة الإرجاع الخاصة بهم لتتمكن من تجربته في المنزل. أو يمكنك ببساطة مغادرة المتجر والبحث عن الأحذية التي تريدها عبر الإنترنت
- ابحث عن أحذية خفيفة الوزن
- ابحث عن أحذية مرنة
- ابحث عن مواد ناعمة/جلود
- ابحث عن أحذية بدون خياطة فوق المناطق المؤلمة، إذا كنت تعرف أين توجد هذه المناطق!
- ابحث عن نعال داخلية في الأحذية تُخفف الصدمات، أو استخدم نعالك الخاصة - فهي تختلف كثيرًا ويجب أن تكون مناسبة لك - يمكن لأخصائيي القدم صنعها لك ضمن خدمات الصحة الوطنية أو يمكنك شراؤها من أي مكان. كما يمكن لأخصائيي القدم المساعدة في تخفيف آلام نقاط الضغط الناتجة عن الأحذية المريحة عمومًا
- ابحث عن أحذية توفر الدعم الكافي لقدميك، وتكون قابلة للتعديل لأن آلام القدم تختلف من يوم لآخر
- يمكن أن تكون الأحذية الرياضية ممتازة، وليست باهظة الثمن
- إذا وجدت شيئًا رائعًا حقًا، فاشترِ زوجًا آخر قبل أن يتوقفوا عن صنعه
- لا يوجد زوجان من الأحذية التي ترتديها متشابهان تمامًا - جرب تغييرها في منتصف اليوم إذا كانت قدميك تعانيان من ألم
- استعد لإنفاق المزيد على الأحذية أكثر مما كنت تنفقه سابقاً!
قصة زيليا
اسمي زيليا، وعمري 80 عامًا. شُخّصتُ بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي عندما كنت في التاسعة والخمسين من عمري. بدأ كل شيء بألم في إصبع قدمي الكبير اليسرى. في ذلك الوقت، كنت أعمل ممرضة بدوام كامل، ولاحظتُ أن باطن قدمي أصبح مؤلمًا للغاية، خاصةً عند المشي. تدهورت حالة قدمي اليمنى لدرجة أنها تسببت في تكوّن نسيج متصلب على كلتا القدمين، والذي للأسف، تسبب في تقرح باطن القدم اليمنى.
مع مرور الوقت، أصبح المشي صعبًا للغاية. اقترح عليّ طبيبي المختص في شيفيلد إجراء عملية جراحية في قدميّ لإزالة النسيج المتصلب، وبالتالي تسهيل المشي بشكل كبير.
في يونيو 2000، دخلتُ المستشفى لإجراء عملية استبدال مفصل مقدمة القدم في كلا القدمين. سارت العملية بنجاح كبير، وأصبحتُ قادرة على المشي دون ألم يُذكر ودون مساعدة.
لولا هذه العملية، أشعر أنني كنت سأصبح عاجزة عن الحركة وأعاني من صعوبة في القيام بأبسط المهام مثل صعود الدرج واللعب مع أحفادي.
أعلم أنه لا يوجد علاج نهائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الوقت الحالي. مع ذلك، وبفضل تفاني الفرق الطبية، انتقلتُ الآن إلى المرافق الممتازة في مستشفى لينكولن، ولا سيما بفضل الاستشاريين والممرضات المتخصصات والبحوث الجارية حول الأدوية الجديدة. أصبح التهاب المفاصل الروماتويدي، بالنسبة لي، قابلاً للسيطرة. لقد سهّل العلاج المضاد لعامل نخر الورم الذي أتناوله الآن حياتي بشكل كبير.