الاكتئاب والتهاب المفاصل الروماتويدي

"محبَط……. أنا؟"  

ما هو القاسم المشترك بين جي كيه رولينج وأجاثا كريستي ودام كيلي هولمز وفيرن كوتون وممثل "كابتن أمريكا" كريس إيفانز ونستون تشرشل وأنجلينا جولي وستيفن فراي وهيو لوري وروبي واكس؟
 
حسنًا، لا شك أن الأشخاص ذوي النظرة الثاقبة بينكم قد لاحظوا أنهم جميعًا مشهورون في مجالهم، لكن هل تعلم أنهم جميعًا تحدثوا عن تجاربهم مع الاكتئاب؟ يمكن أن يؤثر الاكتئاب على أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس أو العرق أو الثقافة أو مستوى الثروة أو المهنة. الأمر المشجع هو أن الأشخاص المذكورين أعلاه تمكنوا أو استمروا في إدارة حالتهم ويتمتعون بحياة كاملة ونشطة.

الحالات الصحية المزمنة والاكتئاب: بعض الحقائق والأرقام 

في عام 2007، أجرت منظمة الصحة العالمية (WHO) دراسة استقصائية عالمية نظرت في أربع حالات صحية مزمنة، بما في ذلك "التهاب المفاصل".
 
أظهرت نتيجة هذا الاستطلاع أن متوسط ​​الدرجات الصحية كان أقل عندما كان الأشخاص يعانون أيضًا من الاكتئاب. وهذا لا يخبرنا ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية مزمنة هم أكثر اكتئابًا، ولكنه يشير إلى وجود علاقة قوية بين مشكلات الصحة العقلية ونتائج الصحة البدنية. منذ عام 2013، كانت هناك دعوات لدمج التقييمات والعلاجات ومراقبة الصحة العقلية في أماكن الرعاية الأولية والمستشفيات للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة، والتي تشمل تدريب المهنيين الصحيين على رعاية الصحة العقلية.

التهاب المفاصل الروماتويدي والاكتئاب 

لقد تم اقتراح أن الاكتئاب في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) يبلغ ما يقرب من ثلاثة أضعاف الاكتئاب لدى عامة السكان، ومع ذلك غالبًا ما يمر دون تشخيص. أحد أسباب ذلك هو أن بعض أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، مثل التعب وقلة النوم يمكن أن تعزى بسهولة إلى المرض عندما تكون أيضًا مؤشرًا على سوء المزاج و/أو القلق. ومع ذلك، على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للاكتئاب من عامة السكان، فإن العديد من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لن يواجهوا هذا العرض، ويُعتقد أنه قد يؤثر فقط على حوالي 13-20٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد لا يقوم الأطباء بإجراء تقييمات رسمية لحالة مزاج المريض عندما يحضرون العيادة، ربما بسبب نقص الوقت أو الموارد أو التدريب أو الاعتقاد بأن شخصًا آخر، مثل الممارس العام (GP) يجب أن يتحمل مسؤولية هذه التقييمات. لسوء الحظ، لم يتم تشخيصها   

يمكن أن يعني الاكتئاب أن المريض قد يجد صعوبة في التأقلم مع متطلبات العلاجات المقترحة، كما يصعب الالتزام بالجهود المطلوبة للإدارة الذاتية الفعالة.
 
قد يكون من الصعب بشكل خاص اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج، وقد لا يستفيد المريض من الأدوية والتدخلات التي قد تكون مفيدة. علاوة على ذلك، إذا كانت الأعراض التي يعانون منها تتعلق في الواقع بالاكتئاب أكثر من التهاب المفاصل الروماتويدي، فقد يصاب المرضى بخيبة أمل من العلاجات التي يبدو أنها لا تعمل، لأنهم لا يشعرون بالتحسن. وقد لا يدرك الأشخاص أيضًا أنهم مصابون بالاكتئاب، ولذلك لا يتحدثون مع طبيبهم حول ما يشعرون به.
 
لا يزال بعض الأشخاص يشعرون بالقلق أيضًا بشأن "وصمة العار" المتصورة المتمثلة في الاعتراف بالشعور بالإحباط وتشخيص حالة "الصحة العقلية". لقد تحدث الأشخاص المذكورون في بداية صحيفة الحقائق هذه علنًا عن هذا الأمر، ويحاولون تسليط الضوء على قضايا الصحة العقلية هنا وعلى المستوى الدولي. يعترف المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بأن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة قد يعانون أيضًا من الاكتئاب في مرحلة ما خلال حياتهم، وقد وضعوا بعض الإرشادات الواضحة للتقييم والعلاج. لقد أنتجوا كتيبًا مفيدًا يمكنك تنزيله من الإنترنت يخبرك بهذا على: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

هناك أيضًا إرشادات محددة حول إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين والتي تتضمن توصيات للوصول إلى الدعم الذي يمكن أن يأتي من التدخلات النفسية. قد يشمل ذلك استراتيجيات الاسترخاء، والمساعدة في إدارة التوتر، والعلاجات المعرفية المحددة المصممة للمساعدة في التكيف مع العيش مع التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنك القراءة عن هذا التوجيه على: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

طلب المساعدة 

في بعض الأحيان، يلاحظ الأشخاص الآخرون أنك لست على طبيعتك تمامًا وقد يقترحون عليك الذهاب لرؤية طبيبك العمومي أو التحدث إلى طبيب الروماتيزم أو الممرضة المتخصصة.
 
الشيء المهم هو أن تطلب المساعدة إذا كنت تشعر بالاكتئاب لبعض الوقت أو كنت قلقًا للغاية بشأن الأمور. لا تقلق؛ لن يعتقد أحد أنك "مجنون". قم بتدوين ما كنت تشعر به قبل الذهاب لرؤية الطبيب حتى تتمكن من تغطية كل الأشياء التي تريد قولها. يمكننا جميعًا تجربة لحظة "الأرنب في المصابيح الأمامية" عندما نرى الطبيب، لذلك من الأفضل أن نكون مستعدين. لا تقلل من شأن الأعراض، إذا شعرت بالكآبة، فقل ذلك. فكر في اصطحاب شخص تثق به معك. قد يكون من المطمئن جدًا وجود شخص ما معك. بشكل عام، إذا كنت تشعر بالإحباط أو الاكتئاب الشديد معظم اليوم، كل يوم، لمدة أسبوعين على الأقل وفقدت الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها، فيجب عليك التحدث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية فريق. من المحتمل أن يطرح عليك طبيبك سؤالين:

• "خلال الشهر الماضي، هل انزعجت كثيرًا من الشعور بالإحباط أو الاكتئاب أو اليأس؟" 
• "خلال الشهر الماضي، هل انزعجت كثيرًا من قلة الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء؟" 

إذا أجبت بـ "نعم" على هذه الأسئلة، فسوف يستمرون في معرفة المزيد حول ما تشعر به: 

• سوف يسألك الطبيب عن أنماط نومك وما إذا كنت تشعر بالقلق أو التباطؤ بشكل خاص. 

• ما إذا كان وزنك وشهيتك قد تغيرا أم لا (سواء زاد أو انخفض) 
• ما هي مستويات التعب لديك؟ 
• إذا كنت سريع الانفعال أو غير قادر على التركيز 
• إذا كنت منزعجًا من الشعور بعدم القيمة أو بالذنب. 

قد تبدو هذه الأسئلة شخصية إلى حد ما، ولكن من الضروري تحديد الأعراض الأخرى التي قد تكون موجودة، وما الذي يحدث أيضًا في حياتك.
 
قد يسألك الطبيب عن علاقاتك وعملك وظروفك المعيشية. قد يرغبون أيضًا في معرفة ما إذا كنت قد عانيت من الاكتئاب في الماضي، ربما قبل تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وما هي العلاجات المستخدمة ومدى فعاليتها. سوف يسألك الطبيب أيضًا عما إذا كنت تفكر في الانتحار أو كان لديك أي نية للانتحار. قد يبدو هذا مخيفًا إلى حد ما، لكن الأشخاص المصابين بالاكتئاب (والذين يعانون أيضًا من حالة صحية طويلة الأمد مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) قد يكونون أكثر عرضة للتفكير في إيذاء أنفسهم.

رعاية نفسك 

إذا تم تشخيص إصابتك بالاكتئاب، أو كنت تعتقد أنك قد بدأت تشعر بالاكتئاب، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة نفسك.  

• حاول الحصول على قسط كاف من النوم. قرر روتينًا والتزم به؛ وهذا يعني الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. أجسادنا تحب الروتين!  
• إذا كان النوم صعبًا، فقد يكون إلهاءك عن القلق أو الأفكار السلبية مفيدًا. استمع إلى الراديو أو اقرأ أو استمع إلى الموسيقى الهادئة. إذا كان العقل مشغولاً، فسيكون أقل قدرة على التركيز على القلق.  
• ألقِ نظرة على نظامك الغذائي وحاول إجراء تغيير أو تغييرين لجعله أكثر صحة إذا كنت بحاجة إلى ذلك. قد يكون اتباع نظام غذائي جيد "صحي للقلب" مفيدًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. حاول تضمين الأسماك الزيتية أو أحماض أوميجا 3 الدهنية في نظامك الغذائي.  

• إذا كنت تجد صعوبة في التأقلم، فتجنب الكحول والحشيش والأدوية الترفيهية الأخرى. قد يبدو أنهم يساعدون ولكن على المدى الطويل يسببون مشاكل في أنفسهم.  
• إذا كانت لديك حياة روحية، فتحدث إلى رجال الدين أو المستشارين، فقد يكونون قادرين على مساعدتك بمجموعة من التدابير الداعمة. 
• ركز على القيام بالأنشطة التي تجعلك سعيدًا. إحدى الطرق الأولى لمعالجة الحالة المزاجية المنخفضة هي تغيير السلوك، وزيادة الأنشطة الممتعة تمنحك دفعة فورية.  
• قضاء بعض الوقت مع الآخرين؛ لا تصبح معزولا. اختر الأصدقاء والعائلة الذين من المحتمل أن يكونوا داعمين لك. قد يكون من المفيد التحدث عن الأمور ولكن لا تفكر في الأمور السلبية  
• يمكن أن يكون روتين الاسترخاء و/أو التأمل الجيد أمرًا أساسيًا لتقليل القلق والشعور بالتوتر. يتطلب الأمر ممارسة ولكن يمكن أن يكون يستحق كل هذا العناء في النهاية. قد يتمكن المعالج الوظيفي في المستشفى المحلي من أن يوضح لك بعض إستراتيجيات الاسترخاء، أو يمكنك مراجعة طبيبك العام لمعرفة ما إذا كان يقدم أي دورات تدريبية. وبدلاً من ذلك، قد ترغب في التحقق من تقنية تُعرف باسم "اليقظة الذهنية". وقد أشارت الدراسات إلى أن التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية بدنية يمكن أن تظهر فائدة في تحسين الصحة النفسية.  

• كثير من الناس الذين يشعرون بالاكتئاب يفقدون الاهتمام بمظهرهم. ارتداء الملابس كل يوم والفخر بمظهرك يمكن أن يساعد في زيادة احترامك لذاتك.  
• كافئ نفسك بمعاملة إيجابية لتذكير نفسك أنك تستحق الأشياء الجيدة. 
• يمكن أن تؤدي التمارين المنتظمة أيضًا إلى تحسين الحالة المزاجية، بالإضافة إلى فوائد صحية أخرى، خاصة عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يتمكن فريق الروماتيزم الخاص بك أو أخصائي العلاج الطبيعي من مساعدتك في العثور على برنامج تمرين مناسب. مجموعات المساعدة الذاتية مثل www.mind.org.uk يمكن أن تكون مفيدة؛ قد تستمتع بالذهاب إلى مجموعة محلية إذا كانت هناك واحدة في منطقتك. من المفيد أن تذكر نفسك أنك لست وحدك الذي تشعر بهذه الطريقة.
• قد تستفيد أيضًا من مقابلة أشخاص آخرين مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، من خلال المنتديات عبر الإنترنت أو في اجتماعات جماعية، على الرغم من أن هذا لن يناسب الجميع وتذكر أن تجارب كل شخص ستكون مختلفة، لذلك ليس من السهل دائمًا مقارنة التجارب. 

– إذا كنت ترغب في الانضمام إلى منتدى عبر الإنترنت حول RA، يمكنك الوصول إلى منتدى أعضاء NRAS من خلال الانضمام إلى المجتمع، أو التسجيل في HealthUnlocked ، الذي لديه منتدى حول RA الذي تديره NRAS.
- انقر هنا إذا كنت ترغب في البحث عن مجموعة NRAS في منطقتك.

نعلم من الدراسات البحثية أن الأشخاص الذين يشعرون بالاكتئاب غالبًا ما يشعرون بالعجز التام عن الحياة والمستقبل. واحدة من أكثر الطرق فعالية لمكافحة هذا هو الشعور بالسيطرة مرة أخرى، ويمكن تحقيق ذلك من خلال التعامل بطريقة أكثر نشاطًا وليس بطريقة سلبية. إذا شعرت أنك تفعل شيئًا ما، فهذا في حد ذاته يمكن أن يحسن مزاجك.  

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) 

عندما تزور طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر، ويقومون بإجراء تقييم أو يطلبون منك التحدث إلى أخصائي يمكنه إجراء تقييم، فسوف يناقشون معك العلاجات التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك. كثير من الناس غير متأكدين من تناول الأدوية المضادة للاكتئاب. تشير الإرشادات الحالية إلى أنه عندما يُعتقد أن الاكتئاب خفيف أو معتدل، يمكن استخدام "العلاج بالكلام" مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، (والذي يمكن أن يساعدك على إدارة مشكلاتك عن طريق تغيير طريقة تفكيرك وتصرفاتك)، أو مشكلة أخرى. قد يكون العلاج المحلول فعالًا مثل مضادات الاكتئاب، ويجب أن يُعرض عليك خيار ذلك. في الحالات الأخرى التي يكون فيها الاكتئاب أكثر شدة، قد ينصح طبيبك باستخدام مضاد للاكتئاب في المقام الأول، وربما يتبعه أو بالتزامن مع العلاج بالكلام. ومع ذلك، فمن الصحيح أن نقول إنه غالبًا ما يكون هناك انتظار طويل في المملكة المتحدة للحصول على الخدمات النفسية. إذا سمحت الميزانية، يمكنك الوصول إلى طبيب نفساني على انفراد. إذا قمت بذلك، فتأكد من أنهم يحملون لقب "Chartered" وهو المعيار المتبع في الممارسة في المملكة المتحدة. يمكن العثور على علماء النفس من خلال السجل الذي تحتفظ به الجمعية النفسية البريطانية (انظر www.bps.org.uk ) أو من خلال منظمات مثل الجمعية البريطانية للإرشاد والعلاج النفسي (BACP) ومجلس المملكة المتحدة للعلاج النفسي (UKCP).
 
إذا كانت لديك آراء قوية جدًا بشأن الدواء أو الاستشارة، سواء كانت مؤيدة أو معارضة، فناقش هذه الآراء مع طبيبك حتى تتمكن من الاتفاق بشكل متبادل على طريقة للمضي قدمًا تكون سعيدًا بها. ينظر العلاج السلوكي المعرفي إلى كيفية ترابط أفكارنا وسلوكياتنا وعواطفنا ومشاعرنا الجسدية. في حالة الاكتئاب، يمكن أن نعلق في طرق تفكير سلبية للغاية تؤثر على سلوكنا وعواطفنا وكيف نشعر جسديًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى دوامة هبوطية سلبية حيث "يتغذى" أحدهما على الآخر. يساعدك العلاج السلوكي المعرفي على تحديد تلك الأفكار والسلوكيات التي قد تؤثر على ما تشعر به ويعلمك كيفية تحقيق رؤية أكثر توازناً للأشياء.

 
 عندما تبدأ العلاج، قد يكون من الجيد الاحتفاظ بسجل أو مخطط بسيط لما تشعر به كل يوم.
 
ربما سجل وجه مبتسم، أو درجة من 1 إلى 10 للإشارة إلى مدى جودة الأشياء أو سوءها. هذه مفيدة حيث يمكنك أن ترى مع مرور الوقت ما إذا كان العلاج يعمل أم لا. كما أنه مفيد لأننا ننسى بسرعة كبيرة ما نشعر به. كيف كان شعورك في هذا التاريخ قبل شهرين بالضبط؟ هممم، من الصعب أليس كذلك؟ خذ سجلك إلى طبيبك في كل موعد حتى يتمكن من رؤية كيف تسير الأمور أيضًا، ومناقشة ما سيحدث بعد ذلك. لقد ثبت أن العلاجات السلوكية المعرفية هي واحدة من أكثر العلاجات فائدة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية طويلة الأمد حيث يميلون إلى التركيز على "هنا والآن".
 
غالبًا ما يتضمن علاج القبول والالتزام (ACT) ممارسات اليقظة الذهنية ويؤكد على العمل لتحقيق قيمك وأهدافك الخاصة. ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من العلاج والمعالجين، الذين قد يكونون أكثر ملاءمة لك. العلاج النفسي، على سبيل المثال، يميل إلى النظر إلى الأحداث والتجارب في الماضي لمساعدتك في الوقت الحاضر. عادة ما يستمر هذا النوع من العلاج لفترة أطول بكثير من العلاج السلوكي المعرفي، وغالبًا ما يستمر لأكثر من عام أو أكثر. ولعل أهم شيء يجب أن تدركه إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب هو أنك لست مضطرًا للتعامل مع هذا الأمر بنفسك. بالإضافة إلى الحصول على المساعدة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك والمساعدة والدعم من الأصدقاء والعائلة، هناك العديد من المنظمات التي قد تكون قادرة على تقديم معلومات مفيدة، وبعضها موضح أدناه:

بعض المواقع والموارد المفيدة 

نصائح الخبراء المقدمة من الكلية الملكية للأطباء النفسيين
الدعم والمشورة حتى لا يشعر الناس بالوحدة.
جمعية علم النفس البريطانية سجل لعلماء النفس المعتمدين (انقر فوق "البحث عن طبيب نفساني").
الجمعية البريطانية للإرشاد والعلاج النفسي أيضًا دليل (راجع خدمات BACP على الصفحة الرئيسية و"ابحث عن معالج").
مجلس المملكة المتحدة للعلاج النفسي (UKCP) أيضًا دليل (انقر فوق الزر "العثور على معالج" في الصفحة الرئيسية).

تقدم مؤسسة القلب البريطانية نصائح غذائية من أجل اتباع نظام غذائي صحي للقلب 

ينشر مركز أكسفورد للعلاج المعرفي مجموعة من الكتيبات لمساعدتك في إدارة الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك. يبلغ سعر كتاب "إدارة الاكتئاب" بقلم ديفيد ويستبروك 4.75 جنيهًا إسترلينيًا https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

موقع على شبكة الإنترنت يحتوي على موارد مجانية قابلة للتنزيل حول تأملات الوعي الذهني للاستماع إليها.  

www.freemindness.org  

لدى Action For Happiness ندوات عبر الإنترنت وموارد مفيدة ومجانية في كثير من الأحيان للمساعدة في اليقظة الذهنية والتكيف. إنهم ينتجون تقاويم مجانية منتظمة كل شهر للتنزيل.  

www.actionforhappiness.org 

بعض الاتصالات المفيدة 

www.nhs.uk أو اتصل بالرقم 111 عندما لا يكون طبيبك العام أو الخدمة خارج ساعات العمل متاحة.
 
24 ساعة في اليوم، سبعة أيام في الأسبوع، للحصول على مساعدة عاجلة أو نصيحة ليست طارئة Samaritans
www.samaritans.org أو Samaritans 08457 909090 اتصل بالرقم 116 123 (24 ساعة في اليوم، سبعة أيام في الأسبوع) للتحدث عن أي شيء يزعجك
 
Saneline
www.sane.org.uk أو اتصل بالرقم 03003047000 بين الساعة 4.30-10.30 مساءً يوميًا. ""الرعاية النصية"" متاحة أيضًا.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab متخصص في إعادة التأهيل المحلي للمخدرات والكحول وعلاج الإدمان. هذا العلاج متاح من خلال مقدمي العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين.

في الأزمات العاجلة، قد يكون لدى فريق الصحة العقلية المجتمعية الخاص بك جهة اتصال لدعم الأزمات إذا لزم الأمر، أو يمكنك أن تطلب رؤية الطبيب النفسي المناوب في قسم الحوادث والطوارئ المحلي لديك.  

تم التحديث: 27/11/2020

المراجعة القادمة: 27/08/2023