متلازمة فيلتي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو بلا شك مرض يصيب المفاصل. ومن هنا جاءت كلمة "التهاب المفاصل" (التي تعني "التهاب المفصل") في اسمها، ولكن هناك أنواعًا لها مظاهر حادة خارج المفاصل. وبالتالي، قد يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط من ضيق الشرايين بسبب تصلب الشرايين (رواسب دهنية يمكن أن تتراكم داخل الشرايين) مع زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، والتي تحدث إذا نمت العصيدة بما يكفي لمنع تدفق الدم. هناك ميزة أخرى معترف بها ولكنها نادرة جدًا خارج المفصل لـ RA وهي متلازمة فيلتي (FS). حوالي 1-3% من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي قد يصابون بمتلازمة فيلتي. ومع ذلك، فإن معدل الإصابة هذا قد يكون في انخفاض.   

ما هي فيلتي ؟ 

تعد متلازمة فلتي من المضاعفات النادرة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تم وصفها لأول مرة في عام 1924. وتتمثل سماتها في انخفاض العدلات (خلايا الدم البيضاء) في الدم، والالتهابات وتقرحات الساق لدى المريض الذي يعاني عادةً من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد. 

ملامح متلازمة فيلتي

1. التهاب المفصل الروماتويدي
2. انخفاض خلايا الدم البيضاء
3. طحال كبير
4. في كثير من الأحيان التهابات خطيرة ومتكررة

كيف يتم تشخيصه؟ 

عادة ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي شديدًا. يُظهر فحص دم المرضى الذين يعانون من متلازمة فلتي انخفاضًا شديدًا في عدد خلايا الدم البيضاء بسبب انخفاض خلايا الدم البيضاء المتخصصة التي تسمى العدلات. العدلات ضرورية للدفاع عنا من الالتهابات البكتيرية. ومن ثم فإن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من متلازمة فلتي يعانون من التهابات متكررة في الرئتين والمسالك البولية وحتى عدوى الدم (تسمم الدم). هناك أيضًا تضخم في الطحال يمكن اكتشافه سريريًا أو عن طريق الموجات فوق الصوتية.  

ما هو سبب فلتي ؟ 

هذا غير معروف. تتراكم العدلات في الطحال ويتم تدميرها.   

لماذا أنا؟ 

جميع العوامل التي تدخل في إنتاج متلازمة فيلتي غير معروفة، لذلك ليس من الممكن تشخيص FS مسبقًا.  

لماذا يصاب بعض المرضى فقط بالعدوى؟ 

لا توجد، في أحسن الأحوال، سوى علاقة تقريبية بين انخفاض العدلات والعدوى. يمكن أن يكون لدى مريضين نفس الأعداد المنخفضة جدًا من العدلات المنتشرة، وقد يكون أحدهما مصابًا بالعدوى والآخر قد لا يكون كذلك. على العكس من ذلك، فإن المرضى الذين لديهم أعداد أكبر من العدلات قد يظلون مصابين بالعدوى.  

علاج 

العلاج مرضي لدى الغالبية العظمى من المرضى. 

1. العلاج المناسب بالأدوية المعدلة للمرض، وخاصة الميثوتريكسيت، قد يحسن عدد العدلات المنتشرة ويقلل العدوى. ومع ذلك، في بعض المرضى، إذا كان للميثوتريكسيت تأثير سام على نخاع العظم، فقد تسقط العدلات، مما قد يجعل المراقبة صعبة، حيث يصعب تحديد ما إذا كان هذا السقوط ناتجًا عن العلاج الدوائي أو الحالة.  

2. ويمكن استخدام البيولوجيا عندما لا تكون هناك استجابة للأدوية. انخفاض عدد العدلات من تلقاء نفسه لا يتطلب العلاج. في حالة وجود التهابات، يشار إلى العلاج. عادةً ما يتم تجربة الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs)، وخاصة الميثوتريكسيت. في بعض المرضى ولكن ليس، قد يزيد عدد العدلات بالكامل. إذا كان انخفاض عدد العدلات مرتبطًا بالتهابات حادة، فقد تم استخدام ريتوكسيماب بنجاح لتصحيح انخفاض العدلات. لم يتم إجراء أي تجارب سريرية، لذلك يعد هذا استخدامًا تجريبيًا خارج نطاق التسمية لهذه المادة البيولوجية. في بعض الحالات، يمكن استخدام الأدوية لتحفيز إنتاج الخلايا البيضاء (عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة).  

3. في الحالات القصوى، يمكن إجراء إزالة الطحال (استئصال الطحال). 

تم التحديث: 02/04/2019

المراجعة القادمة: 01/02/2022