متلازمة فيلتي
فيلتي هي إحدى المضاعفات النادرة جداً لالتهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يعاني المصابون بها من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، والتهابات، وقرح في الساق. وهي أكثر شيوعاً لدى المرضىالذين يعانون منالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
يُعدّ التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا يصيب المفاصل بلا شك. ومن هنا جاءت تسميته بكلمة "التهاب المفاصل"، إلا أن هناك أنواعًا منه تظهر أعراضًا حادة خارج المفاصل. فعلى سبيل المثال، قد يُعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي النشط من تضيّق الشرايين نتيجة لتصلب الشرايين (تراكم الدهون داخل الشرايين)، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، والتي تحدث إذا نما تصلب الشرايين بما يكفي لسدّ تدفق الدم. ومن الأعراض الأخرى المعروفة، وإن كانت نادرة جدًا، لالتهاب المفاصل الروماتويدي خارج المفاصل، متلازمة فيلتي. إذ يُصاب بها ما بين 1-3% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن نسبة الإصابة بها قد تكون في انخفاض.
ما هي فيلتي ؟
متلازمة فيلتي هي أحد المضاعفات النادرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تم وصفها لأول مرة في عام 1924. وتتمثل سماتها في انخفاض عدد العدلات (خلايا الدم البيضاء) في الدم، والعدوى، وقرح الساق لدى مريض يعاني عادة من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
سمات متلازمة فيلتي
- التهاب المفصل الروماتويدي
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
- طحال كبير
- غالباً ما تكون العدوى خطيرة ومتكررة
كيف يتم تشخيصها؟
عادةً ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي شديدًا. يُظهر فحص دم مرضى متلازمة فيلتي انخفاضًا حادًا في عدد خلايا الدم البيضاء نتيجةً لانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء المتخصصة المعروفة باسم العدلات. تُعدّ العدلات ضرورية للدفاع عن الجسم ضد العدوى البكتيرية. ولذلك، يُعاني جزء كبير من مرضى متلازمة فيلتي من التهابات متكررة في الرئتين والمسالك البولية، وحتى تسمم الدم. كما يُلاحظ تضخم في الطحال، والذي يُمكن الكشف عنه سريريًا أو عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
ما هو سبب فيلتي ؟
هذا غير معروف. تتراكم العدلات في الطحال ويتم تدميرها بواسطته.
لماذا أنا؟
جميع العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة فيلتي غير معروفة، لذلك لا يمكن تشخيص متلازمة فيلتي مسبقًا.
لماذا يصاب بعض المرضى فقط بالعدوى؟
لا توجد، في أحسن الأحوال، سوى علاقة تقريبية بين انخفاض عدد العدلات والعدوى. فقد يكون لدى مريضين نفس العدد المنخفض جدًا من العدلات في الدم، ومع ذلك قد يُصاب أحدهما بالعدوى بينما لا يُصاب الآخر. في المقابل، قد يُصاب المرضى الذين لديهم عدد أكبر من العدلات بالعدوى أيضًا.
علاج
يُعد العلاج مُرضيًا في الغالبية العظمى من المرضى.
- قد يُحسّن العلاج المناسب بالأدوية المُعدّلة للمرض، وخاصةً الميثوتريكسات، عدد العدلات في الدم ويُقلّل من العدوى. مع ذلك، في بعض المرضى، إذا كان للميثوتريكسات تأثير سام على نخاع العظم، فقد تنخفض أعداد العدلات، مما يُصعّب عملية المراقبة، إذ يصعب تحديد ما إذا كان هذا الانخفاض ناتجًا عن العلاج الدوائي أو عن الحالة المرضية نفسها.
- قد تُستخدم العلاجات البيولوجية عند عدم الاستجابة للأدوية. انخفاض عدد العدلات وحده لا يستدعي العلاج. في حال وجود عدوى، يُوصى بالعلاج. عادةً ما تُجرَّب الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، وخاصةً الميثوتريكسات. قد يرتفع عدد العدلات لدى بعض المرضى، وليس جميعهم. إذا كان انخفاض عدد العدلات مصحوبًا بعدوى شديدة، فقد استُخدم الريتوكسيماب بنجاح لتصحيح انخفاض العدلات. لم تُجرَ أي تجارب سريرية، لذا يُعد هذا استخدامًا تجريبيًا لهذا العلاج البيولوجي خارج نطاق الاستخدام المعتمد. في بعض الحالات، قد تُستخدم أدوية لتحفيز إنتاج خلايا الدم البيضاء (عامل تحفيز مستعمرات المحببات).
- في الحالات القصوى، قد يتم إجراء عملية استئصال الطحال (استئصال الطحال).
تاريخ التحديث: 02/04/2019