جراحة اليد في التهاب المفاصل الروماتويدي: نظرة عامة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض ذو آثار واسعة النطاق. في حين أنه من الطبيعي التفكير في جراحة المفاصل باعتبارها التدخل الجراحي الأكثر أهمية، إلا أن مشاكل الأنسجة الرخوة هي في الواقع أكثر ما يثير قلق الجراح - وتشمل هذه متلازمة ضغط العصب بسبب الالتهاب وتورم الأنسجة الرخوة وتمزق الأوتار و مشاكل الجلد مثل العقيدات الروماتويدية والتقرحات.  

تتم الإشارة إلى جراحة استبدال المفاصل في اليد عندما يكون هناك ألم لا يستجيب للإدارة الطبية، وتطور التشوه، وفقدان الوظيفة. غالبًا ما تكون إزالة الأنسجة الملتهبة داخل المفاصل (استئصال الغشاء الزليلي) مفيدة جدًا ليس فقط في تقليل تورم المفاصل المتوترة ولكن أيضًا في تقليل الالتهاب والألم. يمكن إصلاح الأوتار أو تبديلها، ويمكن إعادة تنظيم المفاصل، وتصحيح التشوهات الوضعية، ويمكن إجراء جراحة استبدال المفاصل إذا لزم الأمر. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون المفاصل غير مستقرة جدًا أو متضررة أو مُزاحة بشكل كبير لدرجة أنه بدلاً من استبدال المفصل، فإن الدمج (إجراء لتثبيت المفصل وتقويته في وضع وظيفي) يمكن أن يحسن الوظيفة بشكل كبير.

وبطبيعة الحال، فإن اهتمام العديد من المرضى هو مظهر اليدين.

يميل الأطباء إلى التفكير في تخفيف الألم والتحسين الوظيفي باعتبارهما أول أولويات العلاج، ولكن مع ذلك، فإن جراحة اليد الروماتويدية تؤدي أيضًا إلى تحسين المظهر (كما تظهر الصور في هذا المقال). تختلف الإجراءات الجراحية من حيث المدة والتعقيد. يمكن إجراء العديد من عمليات اليد تحت التخدير الموضعي. على سبيل المثال، يتم إجراء عملية تخفيف الضغط على النفق الرسغي، والتي تخفف الضغط على العصب المنضغط في الرسغ، بشكل روتيني كإجراء خارجي تحت التخدير الموضعي، وعادة ما يستغرق أقل من 10 دقائق. يمكن إجراء عمليات استبدال متعددة للمفاصل في الطرف العلوي، كما يمكن أيضًا تصحيح التشوهات في القدمين. يمكن استشارة جراحي العظام المتخصصين في حالة وجود مشاكل في العمود الفقري أو غيرها من مشاكل المفاصل الكبيرة.

على نحو متزايد، يتيح التعاون بين أطباء الروماتيزم وجراحي اليد للمرضى فرصة الاستشارة والتقييم الجراحي المبكر.

حتى لو لم يُنصح بإجراء الجراحة في هذه المرحلة الأولية، فمن الممكن مناقشة الاحتمالات المستقبلية. ليس من الممكن دائمًا إيقاف تطور المرض، لكن الجراحة جزء مفيد من نهج مشترك للسيطرة على المرض وتصحيح آثاره، مع نسبة نجاح جيدة في السيطرة على الألم وتصحيح التشوه.

هناك الآن أدلة مشجعة من دراسات كبيرة تشير إلى أنه حتى عندما تظهر تشوهات اليد الروماتويدية في وقت متأخر، مع وجود تشوهات ثابتة، فإن التدخلات الجراحية مثل استبدال المفاصل يمكن أن تظل مفيدة. تظهر هذه الصور نتائج جراحة استبدال المفصل السنعي السلامي (MCP) لدى مريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تُظهر الصورة "بعد" التحسن الكبير في محاذاة الأصابع بعد العملية الجراحية، ولكن تم التقاطها قبل إزالة الغرز وقبل شفاء الشقوق. (يرجى ملاحظة أنه يتم استخدام أساليب جراحية مختلفة، لذلك قد يقوم الجراحون الآخرون بمحاذاة الندبات بشكل مختلف). وبطبيعة الحال، يعد العلاج الطبيعي والتجبير والتعبئة الخاضعة للإشراف أيضًا أمرًا مهمًا جدًا ويساهم بشكل كبير في نجاح الإجراء الجراحي.

جراحة اليد: قبل العملية	جراحة اليد: بعد وقت قصير من العملية

قراءة متعمقة:

موقع الجمعية البريطانية لجراحة اليد

مقال NRAS عن دور المعالج المهني
_{المراجع متاحة عند الطلب}

إذا كانت هذه المعلومات قد ساعدتك، يرجى مساعدتنا من خلال التبرع . شكرًا لك.