هيدروكسي كلوروكين هو علاج للملاريا ولكن ثبت أن له تأثير على نظام المراسلة بين الخلايا عن طريق مقاطعة الاستجابة الالتهابية. هذه الآلية مفيدة في كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA).
يتوفر هيدروكسي كلوروكين منذ السبعينيات ويستخدم على نطاق واسع لعلاج مرض الذئبة (SLE) ولكنه أيضًا دواء راسخ لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف. ويشيع استخدامه مع واحد أو اثنين من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، وخاصة الميثوتريكسيت.
خلفية
- تم تطوير هيدروكسي كلوروكين لأول مرة كدواء "الكلوروكين" لعلاج الملاريا
- تم تعديل الكلوروكين إلى هيدروكسي كلوروكين لتقليل الآثار الجانبية المحتملة التي تسبب مشاكل في العين بشكل كبير
كيف يعمل؟
- يتوفر هيدروكسي كلوروكين على شكل أقراص 200 ملغ و300 ملغ
- إن تأثير هيدروكسي كلوروكين غير مفهوم تمامًا وهو تأثير تراكمي على مدار عدة أسابيع قبل ظهور أي فائدة.
- يتم فحص اختبارات الدم لهيدروكسي كلوروكين قبل بدء العلاج وبعد ذلك بشكل متكرر حسب نصيحة الطبيب، عادة في زيارات العيادة. عندما يتم وصفه جنبًا إلى جنب مع الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) الأخرى، فقد يكون تكرار اختبارات الدم أكثر انتظامًا، اعتمادًا على التوصيات الخاصة بالأدوية (DMARDs) الأخرى.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا كما هو الحال مع أي دواء، فإن هيدروكسي كلوروكين له عدد من الآثار الجانبية المحتملة، على الرغم من أنه من المهم أن نتذكر أن هذه مجرد آثار جانبية محتملة وقد لا تحدث على الإطلاق. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- فقدان الشهية، وفقدان الشهية
- صداع
- تفاعلات جلدية – طفح جلدي، حكة، حساسية للضوء (زيادة الحساسية لأشعة الشمس)
- التغييرات البصرية – عدم وضوح*
- آلام البطن، والتشنجات، والغثيان
- الإسهال والقيء
- اضطرابات الدم
- خطر نوبات انخفاض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري
* قامت الكلية الملكية لأطباء العيون بمراجعة فحص الآثار الجانبية البصرية لهيدروكسي كلوروكين وهي نادرة جدًا. يجب فحص الرؤية بشكل مثالي خلال 6 أشهر، ولكن بالتأكيد خلال 12 شهرًا من بدء العلاج. يجب إحالة المرضى للمراقبة السنوية بعد خمس سنوات من العلاج ومراجعتهم سنويًا بعد ذلك أثناء العلاج. مطلوب الإحالة إلى طبيب العيون في حالة اكتشاف أي تغييرات.
يرجى ملاحظة: الجرعة الزائدة خطيرة جدًا، خاصة عند الأطفال الصغار.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية في نشرة معلومات المريض الخاصة بهيدروكسي كلوروكوين التي تأتي مع الدواء.
تذكر الإبلاغ عن أي مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة إلى طبيبك أو الصيدلي أو الممرضة.
هيدروكسي كلوروكين مع أدوية أخرى
هناك بعض التفاعلات الدوائية المحتملة الهامة بين هيدروكسي كلوروكين وبعض الأدوية الأخرى (خاصة العلاجات المستخدمة لحالات صحية أخرى) ويمكن أن تكون هذه المخاطر طفيفة أو كبيرة. لذلك من المهم بشكل خاص تقديم التاريخ الطبي الكامل والكامل للطبيب الذي يصف الدواء.
تذكر أن تتوخى الحذر عند استخدام أي أدوية أخرى أو علاجات تكميلية (حتى لو تم شراؤها "بدون وصفة طبية" لنزلات البرد أو الأنفلونزا، والأهم من ذلك، أي مضادات الحموضة لعسر الهضم). تذكر مراجعة الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي للتأكد من أنه من الآمن تناول هيدروكسي كلوروكين وأي دواء آخر يتم تناوله.
هيدروكسي كلوروكين أثناء الحمل والرضاعة
يمكن وصف دواء هيدروكسي كلوروكين في جميع مراحل الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
يمكن للرجال والنساء تناول هيدروكسي كلوروكين أثناء محاولة الحمل.
تعتمد معلومات الحمل الواردة في هذا الكتيب على إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (BSR) بشأن وصف الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
قبل تكوين أسرة، يوصى بالحصول على نصيحة من الاستشاري أو الممرضة السريرية المتخصصة حول موعد بدء الحمل.
هيدروكسي كلوروكين والكحول
بما أن هيدروكسي كلوروكين يوصف بشكل متكرر جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) الأخرى، فمن المهم حقًا أن يتم الاعتراف بأي نصيحة تتعلق بـ DMARD أخرى واستخدامها لإرشادك عند تناول هيدروكسي كلوروكين. هذا هو الحال بشكل خاص عند تناول هيدروكسي كلوروكين مع الميثوتريكسيت والسلفاسالازين.
بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، لا يوجد سبب لتجنب استهلاك الكحول المعتدل أثناء تناول هيدروكسي كلوروكين (على الرغم من أن النصيحة بشأن تناول الكحول ستعتمد على النصيحة الخاصة بأي أدوية أخرى يتم تناولها كما هو مذكور أعلاه). يرجى الاطلاع على مقالاتنا المنفصلة عن أدوية RA الأخرى.
هيدروكسي كلوروكين والتحصين/التطعيم
اللقاحات الحية آمنة أثناء تناول عقار هيدروكسي كلوروكين. ومع ذلك، قد لا يكون هذا هو الحال بالنسبة للأدوية الأخرى التي قد تتناولها بجانب هذا الدواء، لذلك من المهم التحقق من سلامة جميع أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي واللقاحات الحية. الميثوتريكسات، على سبيل المثال، هو دواء يستخدم غالبًا إلى جانب هيدروكسي كلوروكين ولا يوصى باللقاحات الحية لأولئك الذين يتناولون الميثوتريكسات.
لقاح الأنفلونزا متوفر الآن في شكلين، حقنة للبالغين (وهو ليس لقاحًا حيًا) ورذاذ أنف للأطفال (وهو حي). من المهم مناقشة مسألة الحصول على لقاح الأنفلونزا مع طبيبك العام، حيث يُنصح بذلك عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن أن يساعد تطعيم أفراد العائلة المقربين في حماية شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة.
تلميحات ونصائح
يمكن أن يجعل هيدروكسي كلوروكين البشرة أكثر حساسية لأشعة الشمس. النصائح التالية يمكن أن تساعد في هذا:
- تذكري استخدام واقي الشمس قبل التعرض لأشعة الشمس، بالإضافة إلى ارتداء قميص وقبعة
- أعد وضع واقي الشمس بشكل متكرر كما هو موصى به
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
الطلب/التنزيل
تم التحديث: 01/09/2020