التحصين للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي
يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى الاهتمام بحماية أنفسهم من العدوى. يمكن زيادة خطر الإصابة بالعدوى، بما في ذلك نزلات البرد الشائعة، وكذلك الالتهابات الخطيرة مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي، في التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي المرض والعلاجات إلى تغيير نظام المناعة في الجسم، مما يقلل من القدرة على التخلص من العدوى بشكل فعال قبل أن تصبح حادة.
يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى الاهتمام بحماية أنفسهم من العدوى. يمكن زيادة خطر الإصابة بالعدوى، بما في ذلك نزلات البرد الشائعة، وكذلك الالتهابات الخطيرة مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي، في التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي المرض والعلاجات إلى تغيير نظام المناعة في الجسم، مما يقلل من القدرة على التخلص من العدوى بشكل فعال قبل أن تصبح حادة.
التطعيمات هي وسيلة يمكننا من خلالها المساعدة في تدريب أجهزتنا المناعية على التعرف على العدوى بسرعة وفعالية أكبر. ولعل المثال الأكثر دراماتيكية لنجاح اللقاحات كان خلال جائحة كوفيد-19، حيث تم دخول ما يقدر بنحو 230 ألف حالة إلى المستشفى، وتم منع 100 ألف حالة وفاة خلال السنة الأولى من استخدامها. في الواقع، كان التطعيم ضد مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) عاملاً أساسيًا في التعافي العالمي من الوباء.
إن كوفيد-19 ليس المرض الأول الذي يتم التغلب عليه من خلال التطعيم. والأمراض التاريخية مثل الجدري وشلل الأطفال هي أمثلة أخرى على الأمراض التي لم نعد نراها بسبب نجاح التطعيم.
كيف تعمل اللقاحات؟
تعرض اللقاحات جسمك لعينة من العدوى، مما يسمح لجهاز المناعة بأن يكون مستعدًا بشكل أفضل عندما يواجه العدوى بشكل حقيقي. من المهم تسليط الضوء على أن هذه اللقاحات لا تمنعك من التعرض للعدوى، بل تساعد جسمك على الاستجابة للعدوى وتمنع إصابتك بمرض شديد.
هل تزيد الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بالعدوى؟
يوجد الآن عدد كبير جدًا من العلاجات المتاحة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، ويمكن أن يختلف مدى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. بشكل عام، مسكنات الألم البسيطة (مثل الباراسيتامول) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) لا تغير من خطر العدوى. الأدوية القياسية عن طريق الفم مثل الميثوتريكسيت أو السلفاسالازين هي علاجات خفيفة ولها تأثير ضئيل للغاية على مخاطر العدوى. الأدوية الأقوى مثل الأدوية البيولوجية (مثل حاصرات TNF مثل adalimumab) أو الأدوية الفموية المستهدفة (مثل مثبطات JAK) تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. بالنسبة لبعض الأدوية البيولوجية أو المستهدفة المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، لا ترتبط الأدوية بزيادة خطر الإصابة بالعدوى فحسب، بل ترتبط أيضًا بمخاطر أنواع معينة من العدوى. على سبيل المثال، تزيد مثبطات JAK من خطر الإصابة بالقوباء المنطقية (نوع من العدوى الفيروسية التي تسبب طفح جلدي مؤلم). أخيرًا، تزيد الستيرويدات (مثل بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون العضلي) أيضًا من مخاطر الإصابة بالعدوى إلى مستويات مماثلة أو أعلى كما هو الحال مع الأدوية البيولوجية أو الأدوية الفموية المستهدفة.
من المهم التأكيد على أن مخاطر العدوى الناتجة عن العلاج يجب أن تكون متوازنة مع فوائد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يكون التهاب المفاصل الروماتويدي غير المنضبط أكثر ضررًا بشكل عام على المدى الطويل. توفر اللقاحات آلية يمكنك من خلالها تحسين نسبة المخاطرة/الفائدة لعلاجات التهاب المفاصل الروماتويدي. تتوفر اللقاحات للوقاية من بعض حالات العدوى الأكثر شيوعًا، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والأنفلونزا والقوباء المنطقية وبالطبع فيروس كورونا (COVID-19).
ما هي اللقاحات التي يجب أن أحصل عليها؟
بغض النظر عن العمر، يوصى لأي شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالحصول على لقاح الأنفلونزا السنوي، بالإضافة إلى لقاح الالتهاب الرئوي لمرة واحدة. إذا كنت مؤهلاً، فمن المستحسن أيضًا أن تحصل على لقاح القوباء المنطقية. سيتمكن أي شخص يعاني من ضعف شديد في المناعة ويزيد عمره عن 50 عامًا من الحصول على جرعتين من لقاح Shingrix المضاد للقوباء المنطقية - اللقاح حاليًا متاح فقط لمن تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. اعتبارًا من 1 سبتمبر 2023، سيتمكن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 و70 عامًا أيضًا من الحصول على اللقاح. اللقاح بعد عيد ميلادهم، بالإضافة إلى أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و80 عامًا. سيتم الاتصال بالمرضى من خلال ممارسة الطبيب العام عندما يصبحون مؤهلين.
في الوقت الحاضر، تتطور جداول لقاحات كوفيد-19 وتوصياتها بسرعة، وتتوفر معلومات حول التطعيمات ضد كوفيد-19 هنا. يوصى بإيقاف الميثوتريكسيت مؤقتًا لمدة أسبوعين بعد كل جرعة من لقاح كوفيد-19 لضمان الاستجابة الجيدة.
الحساسية واللقاحات
قد يكون لدى بعض الأشخاص حساسية تجاه اللقاحات. من حسن الحظ أن ردود الفعل التحسسية الشديدة نادرة جدًا، ولكن إذا كنت تعاني من الحساسية، فيجب عليك دائمًا إخبار طبيبك أو الصيدلي قبل تلقي اللقاح. غالبًا ما تكون الحساسية ضد شيء ممزوج باللقاح (مثل منتجات البيض) وليس ضد اللقاح نفسه، وفي بعض الأحيان تتوفر علامات تجارية بديلة تستبعد هذه المكونات.
أنواع مختلفة من اللقاحات
تنقسم اللقاحات بشكل عام إلى ثلاثة أنواع: اللقاحات الحية، ولقاحات mRNA، واللقاحات المعطلة:
اللقاحات الحية نسخة حقيقية من العدوى. ومن الأمثلة على ذلك لقاح الحمى الصفراء، الذي يستخدم نسخة حية من فيروس الحمى الصفراء تم تعديلها لتكون نسخة ضعيفة للغاية من الفيروس الأصلي. تخلق اللقاحات الحية بشكل عام استجابة مناعية جيدة جدًا ولكنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية أكثر قليلاً (مثل الحمى وآلام العضلات) ونحن عمومًا نتجنب اللقاحات الحية لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون الأدوية)، حتى لو كانت خفيفة جدًا نسخة من العدوى يمكن أن تكون ضارة. اللقاحات الحية الأكثر استخداما هي:
· الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
· فيروس الروتا
· جدري
· حُماق
· حمى صفراء
· BCG (لقاح السل)
*يتوفر حاليًا لقاحان لمرض القوباء المنطقية في المملكة المتحدة، أحدهما حي (زوستافاكس) والآخر غير (شينجريكس). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، من الأفضل عادةً استخدام الإصدار غير المباشر.
لقاحات mRNA قطعة صغيرة من المادة الوراثية التي ستراها خلايا الجسم وتستخدمها في صنع البروتين الموجود في العدوى. هذا نوع شائع من لقاحات كوفيد-19. إن أسلوب mRNA يعرض جهازك المناعي لجزء واحد فقط من العدوى، وبالتالي لا يمكن أن يسبب العدوى الفعلية أبدًا، مما يعني أنها آمنة حتى للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. ومع ذلك، فإن لقاحات mRNA جيدة بشكل خاص في تنشيط الجهاز المناعي، ومن الشائع جدًا الإصابة بألم في الذراع بعد ذلك أو الإصابة بحمى عابرة.
اللقاحات المعطلة جزءًا صغيرًا من الكائن الحي المعدي لتحفيز الاستجابة المناعية. مثل لقاحات mRNA، لا يمكنها أبدًا أن تسبب العدوى الفعلية، وبالتالي فهي آمنة للاستخدام أثناء تناول أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي. اللقاحات المعطلة هي النوع الأكثر شيوعًا من اللقاحات وتشمل لقاحات المكورات الرئوية والأنفلونزا الموسمية شائعة الاستخدام للبالغين (يوجد لدى الأطفال لقاح حي للأنفلونزا، متاح على شكل رذاذ أنفي).
هل سيوقف دواء RA عمل اللقاحات؟
يمكن أن يؤدي تناول دواء التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل مدى فعالية اللقاح. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الناس، ستظل اللقاحات توفر حماية قيمة للغاية ضد العدوى حتى لو لم تكن فعالة تمامًا كما هو الحال بالنسبة لشخص لا يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي.
هل يجب أن أقاطع دواء RA الخاص بي عند الحصول على لقاح؟
بالنسبة لبعض اللقاحات، من الممكن تحسين فرص الاستجابة عن طريق إيقاف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مؤقتًا. من المرجح أن يؤدي إيقاف الميثوتريكسيت لجرعة واحدة قبل التطعيم (التطعيمات) وأخرى بعده إلى تحسين فرصة استجابة جسمك بشكل جيد للقاح. ومع ذلك، فإن إيقاف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتوهج. إذا تمت السيطرة على مرضك بشكل جيد، فإن التوقف القصير عن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك يعد أمرًا معقولًا، ولكن إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك نشطًا، فيجب عليك مناقشة مخاطر وفوائد انقطاع العلاج مع فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك.
ماذا عن لقاحات الحمى الصفراء المطلوبة للسفر؟
هناك بعض البلدان حول العالم التي تتطلب دليلاً على التطعيم ضد الحمى الصفراء للسفر. بشكل عام، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، لا يُنصح باستخدام اللقاحات الحية مثل الحمى الصفراء. لا يزال بإمكانك السفر ولكنك ستحتاج إلى حمل خطاب إعفاء طبي، والذي يجب أن يكون طبيب الروماتيزم الخاص بك قادرًا على تقديمه.
مزيد من المعلومات
يتم نشر إرشادات المملكة المتحدة الوطنية بشأن اللقاحات وتحديثها بانتظام في "الكتاب الأخضر". يقدم الفصل السابع من الكتاب الأخضر توصيات مفصلة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية كامنة، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.
تم التحديث: 09/07/2022
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
الطلب/التنزيل