التطعيم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي
يحتاج المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى توخي الحذر لحماية أنفسهم من العدوى. إذ يزداد خطر الإصابة بالعدوى، بما في ذلك نزلات البرد الشائعة، وكذلك العدوى الخطيرة كالإنفلونزا والالتهاب الرئوي، لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ويؤثر كل من المرض والعلاجات على جهاز المناعة، مما يقلل من قدرة الجسم على التخلص من العدوى بفعالية قبل تفاقمها.
يحتاج المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى توخي الحذر لحماية أنفسهم من العدوى. إذ يزداد خطر الإصابة بالعدوى، بما في ذلك نزلات البرد الشائعة، وكذلك العدوى الخطيرة كالإنفلونزا والالتهاب الرئوي، لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ويؤثر كل من المرض والعلاجات على جهاز المناعة، مما يقلل من قدرة الجسم على التخلص من العدوى بفعالية قبل تفاقمها.
تُعدّ التطعيمات وسيلةً لتدريب جهاز المناعة على التعرّف على العدوى بسرعة وفعالية أكبر. ولعلّ أبرز مثال على نجاح اللقاحات هو ما حدث خلال جائحة كوفيد-19، حيث تمّ تجنّب دخول ما يُقدّر بنحو 230 ألف شخص إلى المستشفيات، وإنقاذ 100 ألف شخص من الوفاة خلال السنة الأولى من استخدامها. وبالفعل، كان التطعيم ضد كوفيد-19 عاملاً أساسياً في التعافي العالمي من الجائحة.
كوفيد-19 ليس أول مرض يتم التغلب عليه بالتطعيم. أمراض تاريخية مثل الجدري وشلل الأطفال هي أمثلة أخرى على أمراض لم نعد نراها بفضل نجاح التطعيم.
كيف تعمل اللقاحات؟
تُعرّض اللقاحات جسمك لعينة من العدوى، مما يُهيئ جهازك المناعي بشكل أفضل لمواجهة العدوى الحقيقية. من المهم التأكيد على أن اللقاحات لا تمنع التعرض للعدوى، بل تُساعد جسمك على الاستجابة لها وتمنع إصابتك بمرض شديد.
هل تزيد الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بالعدوى؟
تتوفر الآن العديد من العلاجات لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتختلف درجة تأثيرها على زيادة خطر الإصابة بالعدوى. بشكل عام، لا تؤثر مسكنات الألم البسيطة (مثل الباراسيتامول) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) على خطر الإصابة بالعدوى. تُعد الأدوية الفموية التقليدية، مثل الميثوتريكسات أو السلفاسالازين، علاجات خفيفة ولها تأثير ضئيل جدًا على مخاطر العدوى. أما الأدوية الأقوى، مثل الأدوية البيولوجية (مثل مثبطات عامل نخر الورم ألفا، مثل أداليموماب) أو الأدوية الفموية الموجهة (مثل مثبطات JAK)، فتزيد من خطر الإصابة بالعدوى. بالنسبة لبعض الأدوية البيولوجية أو الموجهة المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، لا ترتبط هذه الأدوية بزيادة عامة في خطر الإصابة بالعدوى فحسب، بل ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من العدوى. على سبيل المثال، تزيد مثبطات JAK من خطر الإصابة بالهربس النطاقي (وهو نوع من العدوى الفيروسية التي تسبب طفحًا جلديًا مؤلمًا). أخيرًا، تزيد الستيرويدات (مثل البريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون العضلي) أيضًا من مخاطر الإصابة بالعدوى إلى مستويات مماثلة أو أعلى من تلك التي تُلاحظ مع الأدوية البيولوجية أو الأدوية الفموية الموجهة.
من المهم التأكيد على ضرورة موازنة مخاطر العدوى الناتجة عن العلاج مع فوائد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. فالتهاب المفاصل الروماتويدي غير المُسيطر عليه يكون أكثر ضرراً على المدى الطويل. توفر اللقاحات آليةً لتحسين نسبة الفائدة إلى المخاطر لعلاجات التهاب المفاصل الروماتويدي. تتوفر لقاحات للوقاية من بعض أكثر أنواع العدوى شيوعاً، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والإنفلونزا والهربس النطاقي، وبالطبع، كوفيد-19.
ما هي اللقاحات التي يجب أن أحصل عليها؟
بغض النظر عن العمر، يُنصح جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بتلقي لقاح الإنفلونزا السنوي، بالإضافة إلى لقاح الالتهاب الرئوي لمرة واحدة. إذا كنت مؤهلاً، يُنصح أيضًا بتلقي لقاح الهربس النطاقي. يمكن لأي شخص يعاني من نقص مناعة شديد ويتجاوز عمره 50 عامًا الحصول على جرعتين من لقاح شينغريكس للهربس النطاقي - حاليًا، اللقاح متاح فقط لمن تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. اعتبارًا من 1 سبتمبر 2023، سيتمكن من يبلغون 65 و70 عامًا من الحصول على اللقاح بعد عيد ميلادهم، بالإضافة إلى من تتراوح أعمارهم بين 70 و80 عامًا. سيتم التواصل مع المرضى من قبل عيادة طبيبهم العام عند استيفائهم شروط الأهلية.
تتطور جداول التطعيم ضد كوفيد-19 والتوصيات المتعلقة بها بسرعة، ويمكنكم الاطلاع على معلومات حول التطعيمات هنا. يُنصح بالتوقف عن تناول الميثوتريكسات لمدة أسبوعين بعد كل جرعة من لقاح كوفيد-19 لضمان استجابة جيدة.
الحساسية واللقاحات
قد يُعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه اللقاحات. ولحسن الحظ، فإن ردود الفعل التحسسية الشديدة نادرة جدًا، ولكن إذا كنت قد عانيت من الحساسية، فيجب عليك دائمًا إخبار طبيبك أو الصيدلي قبل تلقي أي لقاح. غالبًا ما تكون الحساسية تجاه أحد المكونات المضافة إلى اللقاح (مثل منتجات البيض) وليس اللقاح نفسه، وفي بعض الأحيان تتوفر علامات تجارية بديلة خالية من هذه المكونات.
أنواع مختلفة من اللقاحات
تنقسم اللقاحات بشكل عام إلى ثلاثة أنواع: اللقاحات الحية، ولقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA)، واللقاحات المعطلة:
اللقاحات الحية نسخة حقيقية من الفيروس المسبب للعدوى. ومن الأمثلة على ذلك لقاح الحمى الصفراء، الذي يستخدم نسخة حية من فيروس الحمى الصفراء تم تعديلها لتكون نسخة ضعيفة جدًا من الفيروس الأصلي. تُحفز اللقاحات الحية عمومًا استجابة مناعية قوية، ولكنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية أكثر قليلًا (مثل الحمى وآلام العضلات)، ولذلك نتجنب عمومًا إعطاء اللقاحات الحية للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة (بما في ذلك مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون أدوية)، لأن حتى النسخة الضعيفة جدًا من الفيروس قد تكون ضارة. ومن أكثر اللقاحات الحية استخدامًا:
• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
فيروس الروتا
· الجدري
· حُماق
· حمى صفراء
• لقاح السل (BCG)
يتوفر حاليًا نوعان من لقاحات الهربس النطاقي في المملكة المتحدة، أحدهما لقاح حي (زوستافاكس) والآخر لقاح غير حي (شينغريكس). يُنصح عادةً باستخدام اللقاح غير الحي للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) قطعة صغيرة من المادة الوراثية تتعرف عليها خلايا الجسم وتستخدمها لإنتاج بروتين موجود في العدوى. هذا نوع شائع من لقاحات كوفيد-19. لا يُعرّض هذا النوع من اللقاحات جهاز المناعة إلا لجزء واحد من العدوى، وبالتالي لا يمكنه التسبب بالعدوى نفسها، مما يجعله آمنًا حتى للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. مع ذلك، تُحفّز لقاحات mRNA جهاز المناعة بشكل خاص، ومن الشائع الشعور بألم في الذراع أو ارتفاع مؤقت في درجة الحرارة بعد التطعيم.
اللقاحات المعطلة جزءًا صغيرًا من الكائن المُعدي لتحفيز الاستجابة المناعية. ومثل لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA)، لا يمكنها أبدًا التسبب في العدوى الفعلية، وبالتالي فهي آمنة للاستخدام أثناء تناول أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي. تُعد اللقاحات المعطلة النوع الأكثر شيوعًا من اللقاحات، وتشمل لقاحات المكورات الرئوية والإنفلونزا الموسمية الشائعة الاستخدام للبالغين (يتوفر للأطفال لقاح إنفلونزا حي على شكل رذاذ أنفي).
هل ستؤدي أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي إلى إيقاف فعالية اللقاحات؟
قد يؤدي تناول أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل فعالية اللقاح. مع ذلك، يوفر اللقاح حماية قيّمة ضد العدوى لدى معظم الأشخاص، حتى وإن لم تكن فعاليته بنفس فعالية اللقاح لدى غير المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
هل يجب عليّ التوقف عن تناول دواء التهاب المفاصل الروماتويدي عند تلقي اللقاح؟
بالنسبة لبعض اللقاحات، من الممكن تحسين فرص الاستجابة عن طريق التوقف المؤقت عن تناول دواء التهاب المفاصل الروماتويدي. من المرجح أن يؤدي التوقف عن تناول الميثوتريكسات لجرعة واحدة قبل التطعيم وأخرى بعده إلى تحسين فرص استجابة الجسم للقاح بشكل جيد. مع ذلك، قد يزيد التوقف عن تناول دواء التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر تفاقم الحالة. إذا كانت حالتك مستقرة، فإن التوقف المؤقت عن تناول الدواء يُعدّ خيارًا مناسبًا، أما إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي نشطًا، فيجب عليك مناقشة مخاطر وفوائد التوقف عن العلاج مع فريقك الطبي المختص بأمراض الروماتيزم.
ماذا عن اشتراط التطعيم ضد الحمى الصفراء للسفر؟
تشترط بعض الدول حول العالم تقديم ما يثبت الحصول على لقاح الحمى الصفراء للسفر. عمومًا، لا يُنصح بتلقي اللقاحات الحية، مثل لقاح الحمى الصفراء، للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنك السفر مع ذلك، ولكن ستحتاج إلى حمل شهادة طبية تُعفيك من هذا الشرط، والتي يُمكن لطبيب الروماتيزم الخاص بك توفيرها.
للمزيد من المعلومات
تُنشر الإرشادات الوطنية البريطانية بشأن اللقاحات ويتم تحديثها بانتظام في "الكتاب الأخضر". ويُقدّم الفصل السابع من الكتاب الأخضر توصيات مفصلة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية كامنة، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.
تاريخ التحديث: 09/07/2022
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام أدوية معينة، ومتى يتم استخدامها، وكيف تعمل على إدارة الحالة.
اطلب/حمل