الموارد

معلومات حول فيروس كورونا (كوفيد-19)

مطبعة

في هذه المقالة

أسئلة مكررة

لقد نجح برنامج التطعيم ضد كوفيد-19 في خفض معدل الوفيات الناجمة عن الفيروس بجميع أشكاله، وسمح للكثيرين بالعودة إلى العيش دون الكثير من القيود المفروضة على حرياتهم.

الآن ونحن نتجه نحو أشهر الشتاء، تنتشر الفيروسات مثل كوفيد-19 بسهولة أكبر، وذلك لسبب بسيط وهو أننا نتواصل اجتماعيًا بشكل أكبر في الداخل دون فتح النوافذ لتدفق الهواء. تعتبر معززات الخريف مهمة للمساعدة في تعزيز الحماية ضد سلالات فيروس كورونا ويتم تقديمها لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق، وكذلك أولئك الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسلالات الفيروس.   

ويرجع ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي ولكن أيضًا لأنه بمرور الوقت يمكن أن تتضاءل المناعة التي توفرها التطعيمات حتى الآن بمرور الوقت، ولذلك من الضروري إعطائها "زيادة".

تعمل اللقاحات المعززة أيضًا على "تعزيز" المناعة التي يسهلها الإصابة بكوفيد-19 ("المناعة الطبيعية"). أفضل طريقة للتفكير في الأمر هي أن المزيد من الحماية هو الأفضل دائمًا! وقد ثبت أن جميع اللقاحات المعتمدة للاستخدام في برنامج الخريف المعزز آمنة وفعالة للغاية. إذا كنت مؤهلاً، فسوف تقدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) اللقاح الأنسب لك.

تميل أشهر الشتاء الأكثر قتامة وبرودة إلى وضع ضغط متزايد على هيئة الخدمات الصحية الوطنية أيضًا، والتي يعلم الكثير منكم أنها تتعرض بالفعل لضغوط كبيرة. ومن خلال الحصول على التطعيمات المعززة ولقاح الأنفلونزا الموسمية، يمكنك المساعدة في تقليل هذا الضغط. ليس هذا فحسب، بل كلما زاد عدد الأفراد المؤهلين الذين يتناولون المعززات الخاصة بهم، تم وضع حاجز وقائي أكبر في المجتمعات المعرضة للخطر.

لقد ضعفت العلاقة بين الإصابة بـCOVID-19 والاستشفاء والوفاة، حيث يتلقى أكثر من 93٪ من الأفراد المؤهلين في المملكة المتحدة الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا جرعة واحدة على الأقل من لقاح فيروس كورونا.

علاوة على ذلك، على الرغم من انخفاض الحماية ضد العدوى بمرور الوقت، لا تزال اللقاحات توفر مستوى عالٍ من الحماية ضد نتائج الأمراض الخطيرة، ومتطلبات العلاج في المستشفى، وخطر الوفاة. وينطبق هذا بشكل خاص عندما يتم أيضًا تناول جرعات معززة مع ميزة إضافية تتمثل في هذا النوع من "إعادة ضبط" مؤقت تدهور الجودة الوقائية للقاحات مقابل العدوى.

كيف نعرف ذلك وأن اللقاحات آمنة؟

تنشر وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة تقارير أسبوعية تبحث في فعالية اللقاح وتأثير التطعيم على السكان.

لقد استوفت لقاحات كوفيد-19 المعتمدة للاستخدام في المملكة المتحدة معايير صارمة للسلامة والجودة والفعالية التي حددتها هيئة تنظيم الأدوية المستقلة في المملكة المتحدة، وهي وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA).

في كل مرحلة من مراحل تطوير لقاح جديد، يتم إجراء فحوصات وتوازنات واسعة النطاق وفقًا لما يقتضيه القانون. تتضمن البيانات التي تم النظر فيها جميع نتائج الدراسات المخبرية والتجارب السريرية والتصنيع ومراقبة الجودة واختبار المنتج. ومن خلال القيام بذلك، يضمن ذلك أن فوائد اللقاح تفوق بكثير أي مخاطر محتملة وأن يتم تقليل المخاطر إلى مستويات يمكن التحكم فيها كما تعتبر آمنة.

الأرقام الجوهرية:

وفقًا لتقرير مراقبة لقاح كوفيد-19: الأسبوع 35 (publishing.service.gov.uk) بتاريخ 1 سبتمبر 2022، بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع من جرعة معززة من لقاح فايزر أو موديرنا بعد دورة AstraZeneca أو Pfizer الأولية، فإن الفعالية ضد تتراوح نسبة العدوى المصحوبة بأعراض من حوالي 60 إلى 75%، وتنخفض إلى عدم وجود تأثير تقريبًا بعد أكثر من 20 أسبوعًا من تناول الجرعة المعززة.

بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من جرعة معززة من لقاح Pfizer أو Moderna بعد الدورة الأولية لـ AstraZeneca أو Pfizer، تبلغ فعالية متغيرات Omicron ضد العلاج في المستشفى حوالي 90٪، وتنخفض إلى 60٪ بعد 6 أشهر.

بالنسبة لأولئك الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق والذين تلقوا جرعة معززة في الربيع، انخفض خطر الإصابة بالعدوى إلى أكثر من النصف في الأسابيع القليلة الأولى بعد ذلك مقارنة بأولئك الذين لم يتم تعزيزهم.

قبل أوميكرون، تبين أن التطعيم الأولي له فعالية عالية ضد العدوى المصحوبة بأعراض (أكثر من 70%)، والاستشفاء (أكثر من 90%) والوفاة (أكثر من 90%) لسلالات ألفا ودلتا.

أظهرت الجرعات المنشطة في خريف عام 2021 فعالية عالية جدًا ضد دخول المستشفى والوفاة بالنسبة لمتغير الدلتا (أكثر من 95٪). وأظهرت التجارب السريرية أيضًا فعالية عالية مماثلة ضد السلالات المنتشرة في عام 2020.

موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية:

 

الموقع الإلكتروني لتحالف التهاب المفاصل والعضلات الهيكلية (ARMA):

 

الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (إرشادات للأطباء) :

 

موقع الحكومة:

يجب تشجيع جميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على تناول جميع اللقاحات/المعززات ضد فيروس كورونا عند تقديمها، بغض النظر عن الأدوية التي يتم علاجها. إن فوائد التطعيم ضد مرض كوفيد-19 تفوق مخاطره، ومن خلال الحصول على اللقاح، سيقلل ذلك من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة بسبب كوفيد-19. علاوة على ذلك، مع تضاؤل ​​الحماية بمرور الوقت وربما تكون قد بدأت عند مستوى أقل من المستوى الذي يتمتع به عامة السكان، فمن الأهمية بمكان تعزيزها بالمعززات حيثما تكون متاحة.

التوجيه لمن هم في شك هو طلب المشورة من ممارس الرعاية الصحية المعني.

ما هي "العلاجات"؟

ستظل العلاجات البديلة الفعالة لكوفيد-19 حيوية لإنقاذ الأرواح ومنع دخول المستشفيات والحد من مجموعة كاملة من الأضرار الصحية والاقتصادية الناجمة عن كوفيد-19. بالإضافة إلى ذلك، تدعم النصائح العلمية استخدام مجموعة من العلاجات بطرق مختلفة للعمل.

تواصل UKHSA جهودها لفهم تأثير متغير Omicron على قابلية الانتقال والمرض الشديد والوفيات واستجابة الأجسام المضادة وفعالية اللقاح والعلاج. ستواصل فرقة العمل العلاجية العمل مع UKHSA لفهم أي آثار على العلاجات.

حصل علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، سوتروفيماب، على موافقة هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) في الثاني من ديسمبر 2021. هذا العلاج متاح الآن لعلاج بعض الأفراد غير المقيمين في المستشفى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد عبر وحدات توصيل أدوية كوفيد. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من ظهور كوفيد-19 في المستشفى، حيث يُظهر التنميط الجيني أن المريض لديه متغير أوميكرون. تقوم تجربة RECOVERY بتقييم إمكانات سوتروفيماب كعلاج لبعض المرضى في المستشفى.

تركيبة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة Ronapreve من شركة Roche، متاحة لعلاج المرضى الأكثر ضعفًا في المستشفيات في المملكة المتحدة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أعراض حادة لـCOVID-19 وليس لديهم أجسام مضادة، والمرضى المعرضين للخطر الذين يصابون بالعدوى أثناء وجودهم في المستشفى، ولكن فقط عندما يظهر التنميط الجيني المريض ليس لديه متغير Omicron.

ما هو الغرض من العلاجات المضادة للفيروسات والوقائية إذا كانت لدينا لقاحات فعالة؟

تظل اللقاحات خط الدفاع الأول ضد فيروس كورونا (كوفيد-19). توفر الأدوية المضادة للفيروسات والعلاجات الأخرى خط دفاع إضافي ضروري من خلال لعب دور حاسم في حماية المرضى الذين يصابون بـCOVID-19، وخاصة أولئك الذين قد يكون اللقاح أقل فعالية بالنسبة لهم مثل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

ومن الممكن أن تلعب مضادات الفيروسات أيضًا دورًا رئيسيًا، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، في حماية السكان، خاصة إذا كان أحد أشكال القلق يقلل من فعالية اللقاح.

هل العلاجات فعالة على متغير Omicron / المتغيرات الأخرى المثيرة للقلق؟

ومن الأهمية بمكان أن يكون لدى المملكة المتحدة العديد من العلاجات الفعالة للتحكم في تأثير متغير أوميكرون والحماية من أي متغيرات مستقبلية مثيرة للقلق.

من غير المتوقع أن يكون هناك انخفاض في فعالية نيرماترلفير + ريتونافير أو مولنوبيرافير ضد متغير أوميكرون، لأنها لا ترتبط بالبروتين الشوكي الموجود على فيروس كوفيد-19، وبالتالي لا ينبغي أن تتأثر بالطفرات التي لوحظت في الفيروس. سلالة أوميكرون للفيروس.

تم إعطاء الأولوية للأفراد الذين يعانون من كبت المناعة للبحث في العلاجات العلاجية والوقائية مثل علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ومضادات الفيروسات الجديدة، والمركبات المعاد استخدامها.

يمكن للأفراد الذين يعني نظامهم المناعي أنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بـCOVID-19، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة، والذين ثبتت إصابتهم بالفيروس، الوصول مباشرة إلى علاجات COVID-19. سيحصل هؤلاء المرضى إما على الجسم المضاد وحيد النسيلة الجديد سوتروفيماب أو نيرماترلفير + ريتونافير. إذا لم يتمكن المرضى من تلقي هذه العلاجات، فسيتم تقديم عقار ريمديسيفير لهم ثم مولنوبيرافير. سيقوم الطبيب بإرشاد المرضى بشأن العلاج الأنسب لهم.

بالإضافة إلى ذلك، تتوفر العلاجات المضادة للفيروسات عن طريق الفم من خلال دراسة وطنية جديدة تسمى PANORAMIC، تديرها جامعة أكسفورد. هذه الدراسة مفتوحة للأفراد المؤهلين سريريًا الذين يعيشون في أي مكان في المملكة المتحدة. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول الأهلية على موقع PANORAMIC ( www.panoramictrial.org ).

قد يكون المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 أو أولئك الذين ظهرت عليهم أعراض كوفيد-19 في المستشفى مؤهلين لتلقي نيرماتريلفير + ريتونافير أو ريمديسيفير أو سوتروفيماب.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الخطط الحكومية لأبحاث العلاجات والأدوية المضادة للفيروسات هنا:

https://www.gov.uk/ Government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

منذ بداية الوباء، ارتبط الأطفال بمقاومة أفضل لكوفيد-19، حيث يقاومه معظم الذين يصابون بالفيروس بسرعة وكفاءة. ويلاحظ أيضًا أنهم يعانون من أعراض فيروسية أخف من البالغين. حتى الآن، توجد بعض الأبحاث التي تشير إلى أنه حتى الأطفال الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة يبدو أن مسارهم السريري أخف من البالغين (Marlais et. al 2020). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هناك حاجة إلى أحجام عينات أكبر ونهج أكثر منهجية لمراجعة البيانات المتعلقة بنتائج الأطفال والشباب تجاه كوفيد عندما يكونون على مسارات العلاج المثبطة للمناعة.

مع طرح جرعة الخريف المعززة، لا توجد اختلافات حقيقية في معايير الأهلية للأطفال الذين يتناولون مثبطات المناعة (انظر الجزء الخاص بمعززات الخريف لمزيد من التفاصيل). ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق هم فقط المؤهلون للحصول على بعض العلاجات المضادة للفيروسات.

مزيد من القراءة والمراجع:

Marlais, M., Wlodkowski, T., Vivarelli, M., Pape, L., Tönshoff, B., Schaefer, F., & Tullus, K. (2020). مدى خطورة كوفيد-19 لدى الأطفال الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة. المشرط. صحة الطفل والمراهق . المجلد. 4 (7)، هـ17.

نظرًا لأنه لا يزال من غير الواضح إلى متى تستمر المناعة الطبيعية (من الإصابة بالفيروس) واللقاح، فلا يزال من الضروري الحصول على اللقاح/المعززات حتى لو كنت قد أصبت بالفيروس سابقًا.

علاوة على ذلك، نظرًا للتأثير المثبط للمناعة للأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، فإن الأفراد الذين يتلقون مثل هذه العلاجات قد لا يكون لديهم نفس الاستجابة المناعية مثل تلك الموجودة في عموم السكان. ولمكافحة هذا، تم إطلاق برامج معززة لتحسين الحماية المقدمة لهؤلاء السكان الضعفاء.

تفضل بزيارة الرابط التالي لقراءة نصائح اللجنة المشتركة الدولية بشأن لقاحات كوفيد-19 لبرنامج الخريف المعزز لمزيد من المعلومات حول برنامج الخريف المعزز.

لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لقاح بعدد من اللغات المختلفة. يمكنك الوصول إلى هذه المعلومات بالضغط هنا.

الآثار الجانبية للقاح

يقول الدكتور جون راين، الرئيس التنفيذي لوكالة MHRA: "نطلب من أي شخص يشتبه في أنه تعرض لأثر جانبي مرتبط بلقاح كوفيد-19 أن يبلغ عنه إلى موقع البطاقة الصفراء لفيروس كورونا ".

في 4 أغسطس 2022، أصدرت الحكومة ملخصًا لتقارير البطاقة الصفراء فيما يتعلق بلقاحات كوفيد-19، وهي وثيقة يتم تحديثها مرة واحدة شهريًا.

ويؤكد هذا التقرير من جديد أن التطعيم لا يزال يثبت أنه " الطريقة الوحيدة الأكثر فعالية للحد من الوفيات والأمراض الشديدة الناجمة عن كوفيد-19 ". خضعت جميع اللقاحات الثلاثة المعروضة داخل المملكة المتحدة (Pfizer/BioNTech؛ AstraZeneca؛ Moderna) لعملية اختبار شاملة من قبل MHRA لضمان السلامة والجودة والفعالية. تمت الموافقة أيضًا على استخدام الثلاثة جميعًا كمعززات.

تحمل جميع الأدوية خطر الآثار الجانبية ولا تختلف هذه اللقاحات، ولكن يجب موازنة المخاطر المحتملة مع الفوائد المحتملة مقابل المرض، وفي حالة اللقاحات ضد كوفيد-19، لا تزال الفوائد تفوق المخاطر.

اقرأ المقال التالي بواسطة Healio Rheumatology لمزيد من المعلومات.

عند الإبلاغ عن الآثار الجانبية، يرجى تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات، بما في ذلك؛

  • معلومات عن التاريخ الطبي.
  • أي أدوية أخرى
  • توقيت ظهور الآثار الجانبية.
  • مواعيد العلاج؛
  • وبالنسبة للقاحات، الاسم التجاري للمنتج ورقم الدفعة.

قد يتم الاتصال بك بعد تقديم تقرير البطاقة الصفراء حتى تتمكن MHRA من جمع معلومات إضافية ذات صلة لتقييم التقرير.

تشكل هذه المساهمات جزءًا مهمًا من فهم الآثار الجانبية المشتبه بها وضمان سلامة المنتجات.

تم اختبار هذا اللقاح على أكثر من 44000 فرد، وفي هذه التجارب السريرية كانت هذه هي الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها بانتظام من قبل المشاركين:

  • ألم في موقع الحقن.
  • تعب.
  • صداع.
  • ألم عضلي (آلام في العضلات).
  • قشعريرة.
  • ألم مفصلي (آلام المفاصل).
  • حمى.

تم الإبلاغ عن كل من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه من قبل أكثر من 1 من كل 10 أفراد ولكنها كانت بشكل عام خفيفة أو متوسطة الشدة وقصيرة الأمد. كان الأفراد الأصغر سنًا (تحت سن 55 عامًا) أكثر عرضة للإبلاغ عن ردود الفعل السلبية لهذا اللقاح.

أجريت التجارب السريرية لهذا اللقاح على أكثر من 23000 فرد، ومن بين هؤلاء السكان أبلغ أكثر من 1 من كل 10 عن الآثار الجانبية التالية:

  • الرقة في موقع الحقن.
  • ألم في موقع الحقن.
  • صداع.
  • تعب.
  • ألم عضلي (آلام في العضلات).
  • الشعور بالضيق (شعور عام بالمرض / التعب / التوعك).
  • بيركسيا (حمى).
  • قشعريرة.
  • ألم مفصلي (آلام المفاصل).
  • غثيان.

واعتبرت معظم حالات الآثار الجانبية المبلغ عنها خفيفة إلى متوسطة الخطورة وتميل إلى الشفاء في غضون أيام قليلة بعد الحقن. أبلغ عدد أقل من الأفراد في الفئة العمرية فوق 65 عامًا عن آثار جانبية، وعندما حدث ذلك ، كانوا يميلون إلى أن يكونوا أكثر اعتدالًا من تلك التي أبلغ عنها السكان الأصغر سنًا.

شارك أكثر من 30.000 فرد في التجارب السريرية للقاح موديرنا، ومن بين هؤلاء أفاد أكثر من 1 من كل 10 أفراد:

  • ألم في موقع الحقن.
  • تعب.
  • صداع.
  • ألم عضلي (آلام في العضلات).
  • ألم مفصلي (آلام المفاصل).
  • قشعريرة.
  • الغثيان/القيء.
  • تورم / ألم في الإبط (تورم أو إيلام في الغدد الإبطية).
  • حمى.
  • تورم واحمرار مكان الحقن.

مرة أخرى، كانت الآثار الجانبية تميل إلى أن تكون خفيفة إلى متوسطة الخطورة وتختفي بشكل عام في غضون أيام قليلة بعد إعطاء اللقاح. وكانت الآثار الجانبية أكثر شيوعًا مرة أخرى بين الأفراد الأصغر سنًا (مقارنة بمن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).  

تم تقديم 2 إلى 5 تقارير عن آثار جانبية في المتوسط ​​حول 3 أنواع من اللقاحات لكل 1000 جرعة يتم إعطاؤها وفقًا للبيانات التي تم جمعها بواسطة نظام البطاقة الصفراء.  

“من المهم ملاحظة أنه لا يمكن استخدام بيانات البطاقة الصفراء لاستخلاص معدلات الآثار الجانبية أو مقارنة ملف تعريف سلامة لقاحات كوفيد-19 حيث يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على الإبلاغ عن التفاعلات الدوائية الضارة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراعاة أن تقرير البطاقة الصفراء يمكن أن يتضمن إشارة إلى أكثر من لقاح مرتبط بتفاعل مشتبه به حيث تم استخدام لقاحات مختلفة كجرعات ثالثة أو معززة .” 

بشكل عام، تظهر اللقاحات الثلاثة آثارًا جانبية شائعة تعتبر نموذجية للعديد من اللقاحات، مثل الألم في موقع الحقن والأعراض العامة الشبيهة بالأنفلونزا، بما يتماشى مع الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم. عادة، كانت هذه الأعراض قصيرة الأمد ولم تصبح خطيرة في حدتها. يبدو أن أنواع الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها متسقة إلى حد ما عبر مختلف الفئات العمرية ولكن تم الإبلاغ عنها بشكل أكثر شيوعًا من قبل الأفراد الأصغر سنًا.   

“وبينما نتلقى المزيد من التقارير عن هذه الأنواع من ردود الفعل مع التعرض المتزايد للقاحات كوفيد-19، قمنا ببناء صورة لكيفية تجربة الأفراد لها والطرق المختلفة التي قد تظهر بها الآثار الجانبية لدى الأشخاص. أبلغ بعض الأشخاص عن شعور مفاجئ بالبرد مع رعشة/ارتعاش مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتعرق والصداع (بما في ذلك الصداع الشبيه بالصداع النصفي) والغثيان وآلام العضلات والشعور بالإعياء، بدءًا من يوم واحد بعد الحصول على اللقاح. على غرار مرض الأنفلونزا الذي تم الإبلاغ عنه في التجارب السريرية، قد تستمر هذه التأثيرات لمدة يوم أو يومين .” 

معلومات اكثر: 

بعد المراقبة الدقيقة لطرح اللقاح الأولي، نصحت وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) بأن الأفراد الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة (للطعام، أو دواء أو لقاح محدد، أو لدغة حشرة وما إلى ذلك) يمكنهم الحصول على لقاح. لقاح كوفيد-19 بشرط ألا يكون من المعروف أن لديهم حساسية تجاه أي مكون من مكونات اللقاح.

إذا كان لديك رد فعل تحسسي معروف لأي من مكونات اللقاح، فيرجى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك العمومي وإخطار المركز الذي تتلقى فيه اللقاح. بشكل عام، لا ينبغي أن تحصل على اللقاح إذا كان لديك رد فعل تحسسي جهازي سابق (بما في ذلك الحساسية المفرطة ذات البداية الفورية) بسبب:

  • جرعة سابقة من نفس لقاح كوفيد-19.
  • أي مكون موجود في لقاح كوفيد-19.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات إذا كنت قلقًا بشأن الحساسية المفرطة في المواقع أدناه:

التعزيز

يمكن العثور على إرشادات حول من هو مؤهل للحصول على معززات الخريف هنا:

سيتم منح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لقاحًا معززًا لكوفيد-19 ولقاح الأنفلونزا هذا الخريف | GOV.UK

فيما يلي قائمة مختصرة بالمجموعات المؤهلة والفئات التي تنطبق على المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأحداث وأولئك الذين يتعاملون بشكل وثيق مع هذه المجموعات مثل مقدمي الرعاية موضحة بالخط العريض.

  • المقيمون في دار رعاية لكبار السن والموظفين العاملين في دور رعاية كبار السن.
  • العاملين في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية في الخطوط الأمامية.
  • جميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة وما فوق.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 49 عامًا في مجموعة المخاطر السريرية ، على النحو المنصوص عليه في الكتاب الأخضر.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 49 عامًا والذين هم على اتصال منزلي بأشخاص يعانون من كبت المناعة.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و49 عامًا والذين يقومون بالرعاية، على النحو المنصوص عليه في الكتاب الأخضر.

اكتشف المزيد حول برنامج الخريف المعزز هنا: برنامج الخريف المعزز لمرض كوفيد-19 ولقاح الأنفلونزا | هيئة الخدمات الصحية الوطنية

نصحت JCVI في 21 فبراير 2022 بضرورة تقديم جرعة معززة زنبركية (معززة ثانية)، بعد حوالي ستة أشهر من آخر جرعة لقاح، للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ضعف المناعة.

بعد مراجعة البيانات المتعلقة بالاستجابات المعززة من مجموعات مختلفة من لقاحات كوفيد-19، ستقدم المملكة المتحدة، باتباع نصيحة اللجنة المشتركة الدولية، لقاحات ثنائية التكافؤ تستهدف كل من أوميكرون والسلالة الأصلية من كوفيد-19 إلى برنامج النشر.

نصحت JCVI باللقاحات التالية للبالغين المؤهلين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق:

  • لقاح موديرنا ثنائي التكافؤ.
  • لقاح فايزر ثنائي التكافؤ.
  • لقاح موديرنا من النوع البري.
  • لقاح فايزر من النوع البري.
  • لقاح نوفافاكس، في حالة عدم توفر لقاح بديل مناسب سريريًا لكوفيد-19 ومعتمد من المملكة المتحدة.

للأشخاص المؤهلين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا:

  • لقاح فايزر من النوع البري

للأطفال المؤهلين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 سنة:

  • تركيبة فايزر للأطفال من النوع البري.

البيانات الحديثة المختبر والعالم الحقيقي) الصادرة عن وكالة الأمن الصحي المملكة المتحدة إلى أن المعزز ضد النتائج الوخيمة لفيروس C OVID -19، مثل دخول المستشفى الذي يتطلب الأكسجين أو التهوية والدخول إلى العناية المركزة، لا تزال مرتفعة (حوالي 80 %) لأكثر من 6 أشهر بعد اللقاح المعزز. ومع ذلك، سيكون هذا الرقم متوسطًا لجميع البيانات التي تم جمعها، وبالتالي لا يعكس الفروق الفردية في تأثيرات اللقاح.

تشير تجربة ComFluCOV إلى أن التناول المشترك للقاحات الأنفلونزا وكوفيد-19 جيد التحمل بشكل عام دون انخفاض في الاستجابة المناعية لأي من اللقاحين. ولذلك، يمكن إعطاء اللقاحين بشكل مشترك حيثما كان ذلك عمليًا من الناحية العملية.

لذلك، فإن الأشخاص المؤهلين للحصول على لقاح الخريف المعزز ضد كوفيد-19 ولقاح الأنفلونزا، سيحصلون على هذه اللقاحات بشكل مشترك مع لقاح كوفيد-19 والإنفلونزا حيثما أمكن ذلك ويتم نصحهم سريريًا، خاصة عندما يؤدي ذلك إلى تحسين تجربة المريض واستيعابه.

نصيحة حكومية

يتم استخدام NHS COVID Pass لإظهار حالة COVID-19 للفرد لأغراض السفر، بما في ذلك إثبات التطعيم والإصابة السابقة. ويحتوي أيضًا على سجل بجميع لقاحات كوفيد-19 المسجلة لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) التي تلقاها الفرد واختبارات كوفيد-19 التي أجرتها هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).

وهو متاح من خلال تطبيق NHS أو nhs.uk أو في شكل خطاب.

يمكن لجميع الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات فما فوق الحصول على بطاقة NHS COVID Pass للسفر الدولي بما في ذلك النسخة الرقمية والحروفية. منذ 21 يوليو ، أصبح بإمكان الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات فما فوق الوصول إلى بطاقة NHS COVID الرقمية للسفر الدولي.

منذ يوم الجمعة الموافق 18 مارس ، لم تكن هناك قواعد سفر متعلقة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) معمول بها لأي شخص يدخل المملكة المتحدة. لا يزال تصريح NHS COVID للسفر متاحًا كدليل على حالة COVID للسفر للخارج إلى بلدان أخرى حيث لا تزال قواعد السفر الخاصة بـ COVID-19 سارية.

هل تقبل كل دولة NHS COVID Pass كتأكيد لحالة التطعيم؟

يُنصح أفراد الجمهور بالتحقق من متطلبات دخول بلد الوجهة قبل السفر.

راجع: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice .

هل أحتاج إلى جرعة معززة حتى أعتبر "مطعمًا بالكامل" وأتمكن من السفر إلى الخارج؟

تحدد كل دولة متطلباتها الخاصة للدخول، وبالتالي فإن الإجراءات الصحية الحدودية للبلدان الأخرى تقع خارج نطاق اختصاص حكومة المملكة المتحدة. وهذا يعني أن بعض البلدان قد تحتاج إلى جرعات معززة للدخول.

ننصح جميع أفراد الجمهور بالتحقق من متطلبات دخول بلد الوجهة قبل السفر.

راجع https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

هل ستتم إضافة الجرعات الرابعة إلى بطاقة COVID Pass؟

الأفراد الذين تلقوا أربع جرعات أو أكثر، "لتجديد" لقاحاتهم، سيرون هذه الجرعات الإضافية تظهر في NHS COVID Pass. أي تطعيم مسجل لدى NHS والذي تعترف به NHS سيظهر في NHS COVID Pass.

تتوفر مواعيد التطعيم ضد فيروس كورونا (COVID-19) للحجز عبر نظام حجز NHS أو عبر الاتصال برقم NHS 119 (المكالمات إلى هذا الرقم مجانية والمترجمون متاحون عند الطلب).

في 26 مايو 2022، تم تعميم خطاب مفتوح (من هيئة الخدمات الصحية الوطنية والجمعيات الخيرية وقادة المجتمع) لتشجيع أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة على حجز تطعيمهم عبر هذه الإجراءات أو من خلال زيارة مركز التطعيم دون موعد.

تقدم حكومة المملكة المتحدة بعض أشكال الإرشادات المختلفة لأولئك الذين يعانون من ضعف المناعة والمعرضين لخطر أكبر من فيروس كورونا (COVID-19)، حيث تقدم النصائح حول التطعيمات واختبار الفيروس وعلاجات المصابين بفيروس كورونا والسلوكيات للحد من مخاطر العدوى.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تقليل خطر الإصابة بالعدوى على الروابط أدناه:

يُعتقد أن هذا التوجيه، جنبًا إلى جنب مع النجاحات التي حققها طرح اللقاح وبرامج التعزيز المستمرة، يعني أن أولئك الذين يندرجون ضمن فئة الضعفاء للغاية سريريًا (CEV)، لم يعودوا بحاجة إلى "الحماية" ويمكنهم البدء في اتخاذ خطوات نحو العودة إلى المجتمع.

بالطبع، من المفهوم أن يشعر العديد من الأشخاص بالتوتر بشأن القيام بذلك ويريدون اتخاذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على سلامتهم قدر الإمكان.

إليك بعض النصائح حول كيفية القيام بذلك ولكن يرجى تذكر أن هذه مجرد بعض الأفكار ويجب عليك القيام بما يناسبك.

  • تأكد من حصولك على جميع اللقاحات التي تكون مؤهلاً لها.
  • استمر في اتباع أي نصيحة خاصة بالحالة يقدمها فريقك المتخصص.
  • تجنب مقابلة الأفراد الذين كانت نتيجة إصابتهم بالفيروس إيجابية (أو المرضى أو كانوا على اتصال بشخص مصاب). يُنصح بتجنب الاتصال وجهاً لوجه مع هؤلاء الأفراد لمدة 10 أيام بعد الاختبار الإيجابي.
  • التقِ بالأشخاص في مناطق جيدة التهوية أو حيث توجد وحدات تكييف الهواء لتنقية الهواء.
  • اطلب من الأشخاص الذين تتواصل معهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة مثل توخي الحذر قبل الاجتماع والحفاظ على مسافة بينهم وارتداء قناع (هم أو أنت). قد يكون من المناسب أيضًا أن نطلب منهم إجراء اختبار التدفق الجانبي السريع ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الاختبارات لم تعد مجانية لعامة الناس.
  • تحدث إلى صاحب العمل بشأن التعديلات المعقولة (انظر أيضًا: التعديلات المعقولة للعمال ذوي الإعاقة أو الظروف الصحية | GOV.UK) والتي يمكن تطبيقها في مكان العمل للمساعدة في حمايتك، والعمل من المنزل إذا كان ذلك مناسبًا.
  • الحد من انتشار التهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك كوفيد-19، في مكان العمل | GOV.UK
  • حافظ على التباعد الاجتماعي وقلل من الوقت الذي تقضيه في الأماكن العامة المغلقة و/أو المزدحمة عندما تكون بالخارج، إذا كان هذا مناسبًا لك.
  • تجنب لمس وجهك عندما تكون بالخارج، واحمل معك بعضًا من معقم اليدين (على الأقل 43% من الإيثانول) واغسل يديك بانتظام (من الأفضل بالصابون والماء الساخن ولكن باستخدام معقم اليدين عند الضرورة).
  • قم بارتداء غطاء للوجه في الأماكن العامة المزدحمة، على الرغم من أن هذا الإجراء يحمي الآخرين بشكل أساسي، إلا أنه لا يزال يوفر بعض الحماية لمرتديه أيضًا. يمكنك أيضًا التحقق من أقنعة تنقية الهواء.

Evusheld (AZD7442) هو علاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة مصمم لمنع الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 قبل التعرض لشخص مصاب.

وهو عبارة عن مزيج من اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة البشرية، تيكساجيفيماب (AZD8895) وسيلجافيماب (AZD1061). تم تصميم هذه الأجسام المضادة لربط البروتين الشوكي، مما يمنع الفيروس من القدرة على الارتباط بالخلايا والدخول إليها.

يجب إعطاؤهما كحقنتين عضليتين منفصلتين واحدة تلو الأخرى. يمكنك الاطلاع على نشرة معلومات المريض ومزيد من المعلومات حول الأدوية هنا:

https://www.gov.uk/ Government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evushheld هو دواء من إنتاج شركة الأدوية AstraZeneca . تم تصميم العلاج للأشخاص الذين هم أقل عرضة للحماية الجيدة من كوفيد-19 عن طريق اللقاحات، والتي يمكن أن تشمل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

هل ستشتري حكومة المملكة المتحدة عقار Evulsheld للعلاج الوقائي قبل التعرض؟

في الخامس من سبتمبر 2022، نشرت الحكومة قرارها الحالي بشأن استخدام Evushheld في المملكة المتحدة. 

"استنادًا إلى الأدلة المتوفرة حاليًا وبعد التحليل والدراسة الدقيقة، قررت حكومة المملكة المتحدة عدم شراء Evushheld للوقاية من خلال طرق الطوارئ في هذا الوقت. 

ومع ذلك، أحالت حكومة المملكة المتحدة Evusheld إلى المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) للتقييم، والذي يوفر تقييمًا صارمًا قائمًا على الأدلة للفعالية السريرية وتكلفة الأدوية المستخدمة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. 

يعتمد هذا القرار على نصيحة سريرية مستقلة من RAPID C-19 (مجموعة متعددة الوكالات) ومجموعة عمل سياسة الخبراء الوطنية في المملكة المتحدة ويعكس السياق الوبائي والسياسات الأوسع في استجابتنا للوباء والتعافي منه. 

إن كبير المسؤولين الطبيين مقتنع بأن العملية الصحيحة لتقديم المشورة السريرية قد تم اتباعها ويوافق على أنه يجب الآن تقييم Evusheld بواسطة NICE. 

في حين أننا ندرك أن هذا أمر مخيب للآمال بالنسبة لأولئك المرضى الذين كانوا يأملون في الوصول إلى Evushheld في هذا الوقت، فمن الضروري أن تكون حكومة المملكة المتحدة على علم تام ولديها أدلة كافية على الفائدة المحتملة عند اتخاذ قرارات الشراء. توفر عملية تقييم NICE تقييمًا قويًا قائمًا على الأدلة ويدعم شراء واستخدام الغالبية العظمى من الأدوية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.  

أصبح العلاج الوقائي الجديد لشركة AstraZeneca "Evusheld" قضية محط اهتمام المرضى وأصحاب المصلحة، ولكن حتى الآن لا يُعرف سوى القليل عن طرحه المقترح بعد الموافقة عليه في المملكة المتحدة.

يتفق الأطباء على أنه ينبغي إجراء عملية الولادة في أسرع وقت ممكن

عقار Evushheld الوقائي لكوفيد-19 سيكون له فائدة سريرية للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، وبرنامج وقائي للعلاج بالأجسام يجب أن يتم تسليمها في أقرب وقت ممكن.

هذا هو أكبر بيان خبراء سريري معروف لفيروس كورونا تم نشره حتى الآن في المملكة المتحدة.

وجاء في البيان: الأدلة العلمية التي تبين فوائد هذا العلاج؛ متى يجب إعطاء هذه العلاجات؟ ومن يجب أن يتم منحها وكيف ينبغي أن يتم طرحها - وضع خارطة طريق واضحة للتنفيذ.

في Evusheld، تتخلف المملكة المتحدة عن 32 دولة أخرى

Evusheld هو دواء تصنعه شركة الأدوية AstraZeneca ويتكون من اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: cilgavimab وtixagevimab.
  تم تصميم العلاج للأشخاص الذين هم أقل عرضة للحماية الجيدة من كوفيد-19 عن طريق اللقاحات، والتي يمكن أن تشمل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. Evushheld هو علاج يُعطى عن طريق الحقن ويعطي الأشخاص أجسامًا مضادة يمكنها تدمير كوفيد-19 لمدة تصل إلى ستة أشهر. وقد اشترت 32 دولة أخرى، بما في ذلك إسرائيل والولايات المتحدة، الدواء بالفعل وأعطته للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 جمعية خيرية تكتب إلى وزير الدولة للصحة والرعاية الاجتماعية

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، لم ينته الإغلاق الأول في عام 2020 أبدًا، ولهذا السبب، بالإضافة إلى بيان الإجماع السريري، في الأول من أغسطس 2022، وقعت 18 جمعية خيرية بما في ذلك نحن، رسالة مفتوحة إلى النائب ستيف باركلي، تحث الحكومة على اشترِ Evusheld لحماية الأشخاص الذين يمثلونهم والذين لا يزالون عرضة للإصابة بـCOVID-19.

يمكنك رؤية الرسالة هنا.

ماذا يمكنني أن أفعل للمساعدة؟

نود أن نطلب مساعدتك في هذا الأمر - لقد كتبنا نموذجًا لخطاب أدناه يمكنك استخدامه لإرساله إلى عضو البرلمان الخاص بك ونطلب منه الكتابة إلى وزير الخارجية. يمكنك معرفة هوية النائب المحلي الخاص بك وتفاصيل الاتصال به باستخدام موقع البحث عن النائب الخاص بك .

انقر هنا لرؤية نموذج الرسالة الموجهة إلى أعضاء البرلمان.

إنه مجرد قالب، لذا لا تتردد في تخصيصه وإجراء أي تغييرات ترغب فيها حتى يعكس آرائك واهتماماتك. إذا قمت بإرسال خطاب إلى النائب الخاص بك حول Evushheld، فنحن نحب أن نسمع عنه.

يمكنك إخبار فيكتوريا (مسؤولة سياسة Covid-19 لدينا) على vtecca@bloodcancer.org.uk مع سطر الموضوع الذي كتبته إلى عضو البرلمان .

وبينما رفضت الحكومة حتى الآن تزويدنا بالمعلومات التي يحتاجها مجتمعنا، نأمل أن توضح لهم هذه الرسائل مدى أهمية هذه القضية للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

اتخذت الحكومة في الوقت الحالي قرارًا بانتظار المزيد من الأدلة بعد مراجعة NICE للدواء، ومن المقرر أن تبدأ في خريف عام 2022 ولكنها ستنتهي في وقت مبكر من عام 2023. ومن المرجح بذل المزيد من الجهود للحملة.

بعد الانخفاض المستمر في أعداد حالات الإصابة بفيروس كورونا، تحركت الحكومة لوقف الاختبار الروتيني للحالات التي لا تظهر عليها أعراض عبر أماكن أخرى. وهذا يعني أن الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض في المستشفيات ودور الرعاية فقط هم الذين سيستمرون في إجراء الاختبار، إلى جانب إدخال الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة إلى الرعاية في أي من هذه الأماكن. في جوهر الأمر، سوف يستمر اختبار الأعراض في الأماكن عالية الخطورة.

“ستظل الاختبارات سارية للقبول في دور الرعاية ودور العجزة من كل من المستشفيات والمجتمع، ولتحويلات المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة إلى المستشفى وداخله لحماية الأشخاص الأكثر ضعفًا.”

سيكون الاختبار متاحًا أيضًا لتفشي المرض في بعض الأماكن عالية الخطورة مثل دور الرعاية.

سيستمر تقديم اختبار الأعراض على مدار العام في بعض الأماكن، بما في ذلك:

  •  مرضى NHS الذين يحتاجون إلى الاختبار كجزء من المسارات السريرية المحددة أو المؤهلين للحصول على علاجات Covid.
  • موظفو هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) والموظفون في مجال توفير الرعاية الصحية المستقلة الممولة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).
  • الموظفون في خدمات الرعاية الاجتماعية للبالغين ودور رعاية المسنين والمقيمين في دور الرعاية، والرعاية الإضافية وأماكن المعيشة المدعومة ودور العجزة.
  • الموظفون والمعتقلون في السجون.
  • الموظفون ومستخدمو الخدمة في بعض ملاجئ العنف المنزلي وخدمات التشرد.

يعتمد هذا على الاختبار المجاني الذي انتهى بالفعل لأفراد عامة الناس في الأول من أبريل والذي شكل مرحلة مبكرة في خطة الحكومة "للتعايش مع كوفيد".

في 24 ، عندما تم إصدار البيان الصحفي الذي أعلن عن هذا التغيير، انخفضت حالات الإصابة بفيروس كورونا إلى 40.027 وأشارت البيانات إلى انخفاض خطر انتقال العدوى أيضًا. في هذا الوقت، أظهرت بيانات الأيام السبعة السابقة أن الوفيات انخفضت إلى 744 وعدد حالات العلاج في المستشفيات إلى 6005.

وهذا يوضح فعالية جهود التطعيم التي لا تزال تشكل العمود الفقري للإجراءات الجارية لحماية الأفراد الأكثر ضعفا في المجتمع.

“تواصل الحكومة تشجيع جميع المؤهلين لتناول اللقاحات المعززة. ستكون معززات الخريف متاحة للحجز من خلال خدمة الحجز الوطنية قبل الإطلاق الأوسع، المقرر أن يبدأ في 12 سبتمبر. ستتصل هيئة الخدمات الصحية الوطنية بالناس عندما يحين دورهم”.

على الرغم من أنه من غير المتوقع أن تكون هناك حاجة لذلك، ستواصل الحكومة مراقبة الوضع وستستأنف الاختبار إذا تبين أن هناك حاجة لذلك.

أسئلة متنوعة

من المهم جدًا الحفاظ على التهاب المفاصل الروماتويدي لديك تحت السيطرة قدر الإمكان، لذلك يجب مناقشة أي قرارات حول ما إذا كان من المناسب التوقف المؤقت عن تناول أدويتك مع فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك . قد تختلف النصائح على أساس كل حالة على حدة.

اعتمادًا على مستوى نشاط مرضك، يمكنك معرفة المزيد حول نتائج نشاط المرض هنا . قد يؤدي إيقاف الدواء إلى تفاقم حالتك. بسبب تأثير الوباء في تأخير الوصول إلى الخدمات الصحية وأوقات الاستجابة من الأطباء العامين ووحدات الخدمات الصحية الوطنية الأخرى، قد لا يكون من الممكن الحصول على المساعدة في الوقت المناسب لإدارة التفشي.

نصح تحالف التهاب المفاصل والعضلات الهيكلية (ARMA) في البداية المرضى بعدم التوقف عن تناول الأدوية المثبطة للمناعة من أجل اللقاح، ما لم ينصحهم أحد أعضاء فريقهم المتخصص بالقيام ببعضها. بعد نتائج دراسات OCTAVE وOCTAVE-DUO التي أظهرت انخفاض فعالية اللقاحات في تلك التي تستخدم مثبطات المناعة، تم إجراء المزيد من الأبحاث (ولا تزال مستمرة) في هذا المجال بهدف تحسين الاستجابة المناعية لدى الأفراد الذين يستخدمون هذه الأنواع من العلاجات.

دراسة "VROOM" التي أجراها Abhisshek, A et. آل (2022)، أظهر في عينتهم، أن التوقف عن علاج الميثوتريكسيت لمدة أسبوعين بعد تناول الثالثة من كوفيد-19 مقارنة بالعلاج المستمر كالمعتاد، يمكن أن يعزز الاستجابة المناعية المتزايدة. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن المؤلفين لاحظوا أن هذه الزيادة استمرت لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا بالنسبة لأولئك الذين أوقفوا علاج الميثوتريكسيت، وأنه حتى في هذه المرحلة اللاحقة من الفحص، كانت استجابة الأجسام المضادة لديهم أعلى من استجابة المجموعة التي واصلت تناول الميثوتريكسيت كالمعتاد بعد 4 أسابيع من العلاج. تلقيح.

بغض النظر عن الدواء أو التوقف السابق في العلاج للتطعيمات الأخرى، يتم تشجيع الأفراد على تقييم الإيجابيات والسلبيات مع فريقهم المتخصص لاختيار مسار العمل الأكثر أمانًا والأنسب.

ويقول موقع بيتا في المملكة المتحدة، إن " اللقاحات التي تصنعها شركات فايزر/بيونتيك وأكسفورد/أسترازينيكا وموديرنا والتي تمت الموافقة على استخدامها مؤخرًا في المملكة المتحدة لا تحتوي على أي مكونات مشتقة من الحيوانات ".

اقرأ المزيد هنا:

جميع اللقاحات التي تم طرحها في المملكة المتحدة حتى الآن استهدفت في المقام الأول السلالة الأصلية لكوفيد-19. على الرغم من أن هذا قد يبدو كما لو أنه من المحتمل أن تكون غير فعالة ضد الطفرات الأحدث (“السلالات”) من الفيروس، إلا أنها ظلت فعالة باستمرار في الوقاية من المرض الشديد ضد المتغيرات اللاحقة.

ولذلك، فإن أي لقاح يتم تقديمه كجزء من التعزيزات الخريفية يعتبر فعالاً للغاية ويؤدي إلى استجابة معززة قوية، ويجب تناوله من أجل حماية الفئات الأكثر ضعفاً هذا الشتاء.

قد يُنصح بإيقاف أدويتك مؤقتًا إذا ظهرت عليك أعراض فيروس كورونا (COVID-19)، ولكن يجب عليك طلب المشورة الطبية المناسبة من التحدث إلى 111 ومن فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك.

قد تختلف النصائح على أساس كل حالة على حدة اعتمادًا على نشاط المرض والعوامل الفردية الأخرى.

التغييرات في الوصول إلى العلاجات المضادة للفيروسات:

في السابق، تم إرسال خطاب تأكيد ومجموعة أدوات PCR ذات الأولوية عبر البريد إلى أولئك الذين كانوا مؤهلين للحصول على العلاج المضاد للفيروسات. منذ ذلك الحين، أصبح المزيد من العلاجات المضادة للفيروسات وnMAB (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المحايدة) متاحة لمحاربة الفيروس وبالطبع تغير مشهد كوفيد-19. والآن بعد أن لم تعد اختبارات PCR قيد الاستخدام، سيتلقى المرضى مجموعة أدوات اختبار التدفق الجانبي بالإضافة إلى خطاب جديد. يمكنك رؤية الرسالة هنا .

وستكون العملية بعد ذلك على النحو التالي:

  • بمجرد ظهور أعراض فيروس كورونا (حتى لو كانت خفيفة)، استخدم اختبار التدفق الجانبي.
  • أبلغ عن نتيجة الاختبار هنا أو بالاتصال بالرقم 119.
  • سيُطلب منك رقم NHS والرمز البريدي الخاص بك.
  • إذا كانت النتيجة إيجابية، انتظر حتى يتم الاتصال بك بشأن العلاج. إذا كانت نتيجة اختبارك سلبية، فننصحك بإجراء اختبارات إضافية خلال اليومين التاليين (بإجمالي 3 اختبارات على مدار 3 أيام متتالية)، ويجب أيضًا الإبلاغ عنها كما هو موضح أعلاه.
  • إذا لم يكن لديك أي اتصال بعد مرور 24 ساعة، فاتصل بطبيبك العام أو على الرقم 111.

الرسالة التالية إلى المتخصصين في الرعاية الصحية لتوعيتهم بهذه العملية.

من هو المؤهل للعلاج؟

يمكن العثور على القائمة الرسمية للمؤهلين هنا .

من الأمور ذات الصلة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ما يلي:

  • “الأشخاص الذين تلقوا علاجًا مستنفدًا للخلايا البائية (عقار مضاد لـ CD20 على سبيل المثال ريتوكسيماب، أوكريليزوماب، أوفاتوماب، أوبينوتوزوماب) في الأشهر الـ 12 الماضية”.
  • “الأشخاص الذين يتناولون الأدوية البيولوجية [الحاشية 8] أو مثبطات JAK الجزيئية الصغيرة (باستثناء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستنفدة لـ CD20) أو الذين تلقوا هذه العلاجات خلال الأشهر الستة الماضية”.
  • “الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات (أي ما يعادل أكثر من 10 ملغ يوميًا من بريدنيزولون) لمدة 28 يومًا على الأقل قبل نتيجة تفاعل البوليميراز المتسلسل الإيجابية”.
  • “الأشخاص الذين يتلقون العلاج الحالي باستخدام ميكوفينولات موفيتيل، وتاكروليموس عن طريق الفم، وآزاثيوبرين/ميركابتوبورين (لإصابة الأعضاء الرئيسية مثل الكلى والكبد و/أو مرض الرئة الخلالي)، والميثوتريكسيت (لمرض الرئة الخلالي) و/أو السيكلوسبورين.”.
  • “الأشخاص الذين يظهرون واحدًا على الأقل من: (أ) مرض غير متحكم فيه أو نشط سريريًا (يتطلب زيادة حديثة في الجرعة أو بدء دواء مثبط جديد للمناعة أو حقن الستيرويد العضلي أو دورة من المنشطات عن طريق الفم خلال الأشهر الثلاثة السابقة لتفاعل البوليميراز المتسلسل الإيجابي)؛ و/أو (ب) إصابة أعضاء رئيسية مثل التهاب كبير في الكلى أو الكبد أو الرئة أو خلل كبير في وظائف الكلى و/أو الكبد و/أو الرئة) ”.

يمكن الاطلاع على سياسة التكليف السريري الكاملة والتي ستكون سارية اعتبارًا من 13 يونيو 2022 هنا .

كيفية الحصول على اختبار التدفق الجانبي:

نظرًا لأنهاء الحكومة الوصول المجاني إلى اختبارات التدفق الجانبي لفيروس كورونا، لا يوجد الآن سوى مجموعات معينة من الأفراد الذين يمكنهم الحصول على مجموعات اختبار التدفق الجانبي مجانًا. تأكد من أنك مؤهل للحصول على اختبار التدفق الجانبي على موقع GOV.uk.

إذا كنت مؤهلاً:

اطلب اختبارات التدفق الجانبي عبر موقع GOV.UK. وبدلاً من ذلك، يمكنك الاتصال بالرقم 119 إذا لم تكن قد تلقيت اختبار التدفق الجانبي. لا يطلب رابط الويب المقدم إثباتًا للأهلية، فقط لتأكيد أنك كذلك. إذا كنت تريد مزيدًا من الإرشادات حول هذا الأمر، فيرجى مراجعة المقالة التالية .

يرجى ملاحظة أن الاختبار المستخدم يجب أن يكون مقدمًا من قبل الحكومة ولا يمكن استخدام الاختبارات المشتراة من القطاع الخاص.

من الذي أتحدث إليه إذا كنت أعتقد أنني مؤهل، ولكن لم يتم الاتصال بي؟

إذا لم تتلق خطابًا، فقد تظل مؤهلاً. يمكنك اتباع نفس العملية ولكن سيتعين عليك الحصول على اختبارات التدفق الجانبي بنفسك. من المهم أن تحصل فقط على اختبارات التدفق الجانبي المقدمة من NHS/الحكومة حيث لن يتم التعرف على الاختبارات من مصادر خاصة في النظام. يمكنك الحصول على الاختبارات باستخدام العملية المذكورة أعلاه. إذا حصلت على اختبار إيجابي، انتظر 24 ساعة ليتم الاتصال بك. بعد هذه الفترة الزمنية، يمكنك بعد ذلك الاتصال بالطبيب العام أو NHS 111 أو بطبيبك المتخصص للحصول على إحالة عاجلة.

ما هي العلاجات المتاحة؟

هناك أربعة علاجات متاحة بأشكال مختلفة - "الأدوية المضادة للفيروسات" و"nMABs" (تحييد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة).

اسم العلاج  نوع العلاج  طريقة الإدارة 
"باكسلوفيد" - نيرماترلفير بالإضافة إلى ريتونافير*  مضاد فيروسات  أجهزة لوحية 
""زيفودي"" - سوتروفيماب  nMAB  التسريب في الوريد 
"فيكلوري" – ريمديسيفي  مضاد للفيروسات  التسريب في الوريد 
"لاجيفريو" - مولنوبيرافير  مضاد فيروسات  أقراص (كل 12 ساعة لمدة 5 أيام) 

يمكن إعطاء Paxlovid أو Xevudy كعلاجات الخط الأول، وVeklury هو علاج الخط الثاني وLagevrio هو علاج الخط الثالث. لا يُنصح بشكل روتيني بالجمع بين العلاج باستخدام nMAB ومضاد للفيروسات.

سيُطلب من أولئك الذين يتلقون علاجًا عن طريق الفم إما استلام العلاج من أحد المراكز المتاحة أو سيتم تسليمه إلى منازلهم.

سيُطلب من أولئك الذين يخضعون للعلاج بالتسريب الوريدي الحضور إلى مركز العلاج المناسب حيث سيتم إعطاء العلاج. ومن المتوقع أن يستغرق الحقن حوالي نصف يوم في المجموع.

لمزيد من المعلومات حول العلاجات المتاحة لفيروس كورونا، يرجى الاطلاع على معلومات NHS الموجودة هنا .

راجع هذا الرابط للتعرف على الإدارة المشتركة للأدوية مع هذه العلاجات.

إذا لم أكن مؤهلاً، فهل هناك طريقة أخرى للمشاركة في العلاج؟

عندما يكون المرضى غير مؤهلين للعلاج بموجب هذه السياسة، يجب دعم التوظيف في "التجربة البانورامية" بجامعة أكسفورد، والتي تعمل على بناء الأدلة على مضادات الفيروسات الجديدة عن طريق الفم في مجموعة أوسع من المرضى المعرضين للخطر.

يمكنك الاطلاع على معايير الاشتراك في هذه الدراسة على موقعهم الإلكتروني .

قراءة متعمقة:

إذا لم تكن متأكدًا من التمييز بين هذه الأنواع من الأدوية، يمكنك طلب كتيب الأدوية في RA مجانًا أو زيارة قسم الأدوية .

يبدو أن تقلص وشدة فيروس كورونا يتغير وفقًا لمجموعة واسعة من العوامل، ومن المفهوم أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية الوساطة المناعية سيكونون قلقين للغاية بشأن خطر إصابتهم بالفيروس.

لقد أظهرت الأبحاث باستمرار الآثار الإيجابية للتطعيم في حماية الأفراد من أسوأ ما في الفيروس حتى في المجموعات السكانية التي يتناول فيها الأفراد أدوية مثبطة للمناعة (على الرغم من أنه يمكن أن يتطلب الأمر تعزيزات للحصول على مستوى مماثل من الاستجابة المناعية مقارنة بأفراد عامة السكان).

عندما يتم التحكم في الأمراض المصاحبة (الظروف الصحية) في التحليلات الإحصائية، فإن الخطر المتزايد للإصابة بفيروس كورونا بشكل حاد، اختفى في غالبية الدراسات. وبالمثل، أظهرت العديد من الدراسات في هذا المجال أنه بصرف النظر عن استخدام مثبطات JAK وريتوكسيماب، لا يبدو أن الأشكال الأخرى من الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) (التقليدية أو المتقدمة) تؤدي إلى تفاقم خطر أعراض كوفيد الشديدة. لم يظهر تأثير مثبطات JAK وريتوكسيماب في تفاقم نتائج العدوى إلا في بعض الدراسات.

دراسات مثل دراسة ماكينا وآخرين (2022).

مزيد من القراءة والمراجع:

  • ماكينا، ب، وآخرون. (2022). خطر حدوث نتائج حادة لكوفيد-19 مرتبطة بالأمراض الالتهابية المناعية والعلاجات المعدلة للمناعة: دراسة أترابية وطنية في منصة OpenSAFELY. مقالات لانسيت الروماتيزم . المجلد. 4، ص. 490-506.

يصف فيروس كورونا الطويل الأعراض التي تستمر بعد الإصابة الأولية بفيروس كورونا أو تتطور بعد الإصابة الأولية بفيروس كورونا ("كوفيد-19 الحاد") والتي ليس لها تفسير بتشخيص آخر. " يشمل هذا المصطلح أعراض كوفيد-19 المستمرة، من أربعة إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة، ومتلازمة ما بعد كوفيد-19، بعد 12 أسبوعًا بعد الإصابة ." (لطيف - جيد). لوحظ أن مرض كوفيد الطويل الأمد يشمل مجموعة واسعة من الأعراض ويحدث في مجموعة واسعة من الأفراد، بدءًا من أولئك الذين كانت لديهم حالة خفيفة جدًا من الفيروس إلى أولئك الذين عانوا منه بشكل أكثر خطورة.

أعراض فيروس كورونا الطويل:

على عكس الشكل الحاد للعدوى، فإن أعراض مرض كوفيد الطويل الأمد واسعة النطاق ويمكن أن تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة داخل الجسم. يمكن أن تشمل هذه (يرجى ملاحظة أن هذه ليست قائمة شاملة):

  • الجهاز التنفسي (الجهاز المسؤول عن تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في جسم الإنسان).
  • نظام القلب والأوعية الدموية (يدعمه القلب، هذا النظام مسؤول عن نقل الأكسجين والمواد المغذية والهرمونات ومنتجات النفايات الخلوية في جميع أنحاء الجسم).
  • الجهاز العصبي/ الجهاز العصبي (أسلاك الجسم الكهربائية المكونة من مجموعة معقدة من الأعصاب والخلايا المتخصصة المعروفة باسم "الخلايا العصبية" والتي تنقل الإشارات بين أجزاء مختلفة من الجسم).
  • الجهاز الهضمي/ الجهاز الهضمي (تشمل وظائفه الهضم والهضم وامتصاص الطعام أو العناصر الغذائية).
  • الأجهزة العضلية الهيكلية (العضلات والهياكل العظمية).

تشمل بعض الأعراض التي يمكن أن يعاني منها الأشخاص المصابون بكوفيد طويل الأمد ما يلي:

  • تعب2.
  • ضيق التنفس (صعوبة أو صعوبة في التنفس).
  • تشوهات القلب (تغيرات هيكلية أو وظيفية في القلب).
  • الضعف الإدراكي (اضطراب في التفكير/الذاكرة أو التأثير على العمليات العقلية الأخرى).
  • اضطرابات في النوم الطبيعي. 
  • ترتبط الأعراض عادة باضطراب ما بعد الصدمة.
  • ألم عضلي. 
  • مشاكل التركيز. 
  • صداع.

مخطط كوفيد الطويل الشكل 1. مأخوذ من ورقة بحث كروك ورازا ونويل ويونغ وإديسون (2021)، ص 2. انظر المراجع ومزيد من القراءة للحصول على المرجع الكامل.

يمكن أن تحدث أعراض فيروس كورونا الطويل بغض النظر عن شدة العدوى، وقد أظهرت الأبحاث أيضًا اختلافات قليلة في معدلات حدوث فيروس كورونا الطويل بين أولئك الذين تم علاجهم من فيروس كورونا وأولئك الذين لم يتلقوا أي علاج ولا بين خيارات العلاج المختلفة.

يواصل مكتب الإحصاءات الوطنية (ONS) في المملكة المتحدة مراقبة الوضع الحالي، ولكن اعتبارًا من 2 يوليو 2022، قدّروا أن 1.8 مليون شخص في الأسر الخاصة في المملكة المتحدة (أو 2.8٪ من سكان المملكة المتحدة) لديهم منذ فترة طويلة أعراض فيروس كورونا (حسب التقارير الذاتية). وتشير بياناتهم أيضًا إلى أن الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض كوفيد الطويل الأمد كانت التعب (54%)، يليه ضيق التنفس (31%)، وفقدان حاسة الشم (فقدان حاسة الشم، 23%)، وألم العضلات (22%).

أفاد مكتب الإحصاءات الوطني أنه " كنسبة من سكان المملكة المتحدة، كان معدل انتشار فيروس كورونا الطويل المبلغ عنه ذاتيًا أكبر بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 69 عامًا، والإناث، والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الأكثر حرمانا، والعاملين في الرعاية الاجتماعية، وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 16 عامًا" أو أكثر من الذين لم يكونوا طلابًا أو متقاعدين والذين لم يكونوا في عمل مدفوع الأجر أو يبحثون عنه، وأولئك الذين يعانون من حالة صحية أو إعاقة أخرى تحد من نشاطهم .

ويدعم ذلك البيانات التي تم جمعها من جميع أنحاء العالم والتي على الرغم من الاختلافات في منهجية البحث 3 تظهر مستويات عالية باستمرار من فيروس كورونا طويل الأمد عبر مجموعة متنوعة من المجموعات السكانية التي تمت دراستها، مما يشير إلى أن نسبة كبيرة من المصابين بالفيروس قد يصابون بكوفيد طويل الأمد. ما هو غير واضح في هذا الوقت هو التغيرات في تواتر وشدة مرض كوفيد طويل الأمد اعتمادًا على سلالة الفيروس التي تم الإصابة بها. وهذا يتطلب بحثًا مستمرًا وتغييرات تفاعلية في استراتيجيات العلاج من أجل مكافحة الأعراض طويلة المدى بشكل فعال بعد الإصابة بفيروس كورونا.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بكوفيد طويل الأمد؟

وفقا لكروك وآخرون. (2021)، أولئك الذين هم أكثر عرضة لخطر الحاجة إلى العلاج في المستشفى لكوفيد، وظهور أعراض كوفيد الطويلة والوفاة بسبب فيروس كورونا هم (انظر كروك وآخرون 2021، ص. 9 للدراسات المرجعية):

  • كبار السن مقارنة بالأفراد الأصغر سنا.
  • الرجال مقارنة بالنساء.
  • أولئك الذين ينتمون إلى مجموعات عرقية غير بيضاء.
  • أولئك الذين يعانون من إعاقة (من أي نوع).
  • أولئك الذين لديهم تاريخ من المشكلات الصحية الأخرى ("الأمراض المصاحبة") بما في ذلك؛
    • بدانة.
    • أمراض القلب والأوعية الدموية.
    • أمراض الجهاز التنفسي.
    • ارتفاع ضغط الدم.

لا يزال دور تثبيط المناعة في خطر الإصابة بفيروس كورونا على المدى الطويل قيد التدقيق ومطرحًا للنقاش. أشارت بعض الدراسات إلى أن تثبيط المناعة قد يكون له تأثير وقائي من أعراض كوفيد الطويلة، ولكن هذا أمر مثير للجدل ويتطلب المزيد من البحث قبل أن يتم تحديده بشكل قاطع (Crook et al. 2021، ص 9-10). ما هو واضح هو أن منظمة الصحة العالمية (WHO) ومجموعة منتدى Long COVID، يلقيان عبئًا على البحث في تقديم تعريف سريري أكثر وضوحًا لـ COVID طويل الأمد من أجل الاتساق في جميع أنحاء العالم وعلى تطوير علاجات فعالة لمكافحة المرض. قضية صحية.

المراجع ومزيد من القراءة:

يمكن للبالغين الحصول على لقاح C OVID بعد 28 يومًا من الاختبار الإيجابي لكوفيد -19 أو بعد 28 يومًا من بدء الأعراض، أيهما أقرب. الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و17 عامًا والذين ليسوا معرضين لخطر الإصابة بفيروس C OVID -19 إلى الانتظار لمدة 12 أسبوعًا. وهذا يتماشى مع توجيهات JCVI. يمكنك مراجعة طبيبك العام إذا كانت لديك أية مخاوف.

عندما بدأ الوباء، استغرق الأمر بعض الوقت قبل تطوير تقنيات الإبلاغ للسماح لعامة الناس بتسليط الضوء على حالات الأعراض. منذ ذروة الوباء عندما كان معظم الأفراد يقومون بالإبلاغ بانتظام، شهدنا انخفاضًا كبيرًا حتى في أولئك الذين لا يزال لديهم أشياء مثل تطبيق NHS COVID وتطبيق ZOE لدراسة الصحة محملة على هواتفهم الذكية، ناهيك عن الإبلاغ عن نتائج الاختبار أو الأعراض.

هناك أيضًا اختلافات من بلد إلى آخر في الإبلاغ عن معدلات الإصابة ومعدلات الوفيات بسبب الاختلافات مثل التعاريف والثقافة والخصائص السكانية ودقة التشخيص وأنظمة الرعاية الصحية وآليات الإبلاغ.

هذه العوامل وغيرها التي لم يتم تسليط الضوء عليها بعد، تعني أنه من الصعب الحصول على صورة دقيقة للوضع. في العالم المثالي، ستكون هناك بيانات يقدمها كل شخص على هذا الكوكب، لكن هذا غير واقعي، لذلك يجب إجراء الاستدلالات من عينات صغيرة ومن البيانات المتوفرة لدينا. يهدف البحث إلى تعميم هذه العينات الصغيرة على مجموعات أكبر من السكان، بالإضافة إلى عمل تنبؤات من ملاحظات البيانات المتاحة باستخدام تقنيات نمذجة المعادلات الإحصائية. ومع ذلك، فإن هذا يعني أنه يجب علينا التعامل مع التعميمات البحثية بقدر قليل من الملح لأنها قد لا تعكس بشكل كامل وضع "العالم الحقيقي".

تم التحديث: 14/02/2023