مورد

معلومات حول فيروس كورونا (كوفيد-19)

في هذه المقالة

الأسئلة الشائعة

لقد نجح برنامج التطعيم ضد كوفيد-19 في خفض معدل الوفيات الناجم عن الفيروس بجميع أشكاله، وسمح للكثيرين بالعودة إلى حياتهم دون قيود تُذكر على حرياتهم.

مع دخولنا فصل الشتاء، تنتشر الفيروسات، مثل كوفيد-19، بسهولة أكبر، وذلك ببساطة لأننا نقضي وقتاً أطول في التجمعات الاجتماعية داخل المنازل دون تهوية جيدة. لذا، تُعدّ جرعات التطعيم المعززة في الخريف ضرورية لتعزيز المناعة ضد سلالات فيروس كورونا، وهي متاحة لجميع من تبلغ أعمارهم 50 عاماً فأكثر، وكذلك لمن هم أكثر عرضة للإصابة بهذه السلالات.  

ويرجع ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا لأن المناعة التي توفرها اللقاحات حتى الآن يمكن أن تتضاءل بمرور الوقت، وبالتالي من الضروري إعطائها "جرعة إضافية".

تعمل اللقاحات المعززة أيضًا على تعزيز المناعة المكتسبة من الإصابة بفيروس كوفيد-19 ("المناعة الطبيعية"). بمعنى آخر، كلما زادت الحماية كان ذلك أفضل! جميع اللقاحات المعتمدة للاستخدام في برنامج التطعيم المعزز الخريفي أثبتت سلامتها وفعاليتها العالية. إذا كنت مؤهلاً، فستقدم لك هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) اللقاح الأنسب لك.

تُشكل أشهر الشتاء المظلمة والباردة ضغطًا إضافيًا على نظام الرعاية الصحية الوطني، الذي يُعاني أصلًا من ضغط كبير، كما يعلم الكثيرون. بتلقيك جرعات التطعيم التنشيطية ولقاح الإنفلونزا الموسمية، تُساهم في تخفيف هذا الضغط. ليس هذا فحسب، بل كلما زاد عدد الأفراد المؤهلين الذين يتلقون جرعاتهم التنشيطية، زادت الحماية التي تُوفرها التطعيمات للمجتمعات الأكثر عرضة للخطر.

لقد ضعفت العلاقة بين الإصابة بفيروس كوفيد-19 ودخول المستشفى والوفاة، حيث تلقى أكثر من 93% من الأفراد المؤهلين في المملكة المتحدة الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا جرعة واحدة على الأقل من لقاح فيروس كورونا.

علاوة على ذلك، ورغم انخفاض فعالية اللقاحات في مكافحة العدوى بمرور الوقت، إلا أنها لا تزال توفر مستوى عالٍ من الحماية ضد المضاعفات الخطيرة، والحاجة إلى العلاج في المستشفى، وخطر الوفاة. ويتجلى ذلك بوضوح عند تلقي جرعات معززة، لما لها من فائدة إضافية تتمثل في "إعادة ضبط" فعالية اللقاحات في مكافحة العدوى.

كيف لنا أن نعرف ذلك وأن اللقاحات آمنة؟

تنشر وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة تقارير أسبوعية تتناول فعالية اللقاحات وتأثير التطعيم على السكان.

لقد استوفت لقاحات كوفيد-19 المعتمدة للاستخدام في المملكة المتحدة معايير صارمة للسلامة والجودة والفعالية التي وضعتها هيئة تنظيم الأدوية المستقلة في المملكة المتحدة، وهي وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA).

في كل مرحلة من مراحل تطوير أي لقاح جديد، تُجرى عمليات تدقيق ومراجعة شاملة وفقًا لما يقتضيه القانون. تشمل البيانات التي يتم فحصها جميع نتائج الدراسات المختبرية، والتجارب السريرية، وعمليات التصنيع، ومراقبة الجودة، واختبار المنتج. يضمن هذا الإجراء أن تفوق فوائد اللقاح أي مخاطر محتملة، وأن تُخفَّض المخاطر إلى مستويات يمكن التحكم بها بما يُعتبر آمنًا.

الأرقام التفصيلية:

وفقًا لتقرير مراقبة لقاح كوفيد-19: الأسبوع 35 (publishing.service.gov.uk) بتاريخ 1 سبتمبر 2022، بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع من جرعة معززة من لقاح فايزر أو موديرنا بعد دورة أساسية من لقاح أسترازينيكا أو فايزر، تتراوح الفعالية ضد العدوى المصحوبة بأعراض من حوالي 60 إلى 75٪، وتنخفض إلى ما يقرب من لا شيء بعد 20 أسبوعًا أو أكثر من الجرعة المعززة.

بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من جرعة معززة من لقاح فايزر أو موديرنا بعد دورة أولية من لقاح أسترازينيكا أو فايزر، تبلغ فعالية لقاحات أوميكرون ضد دخول المستشفى حوالي 90٪، وتنخفض إلى 60٪ بعد 6 أشهر.

بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر والذين تلقوا جرعة تنشيطية في الربيع، انخفض خطر الإصابة بالعدوى إلى أكثر من النصف في الأسابيع القليلة الأولى بعد ذلك مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا جرعة تنشيطية.

قبل شركة أوميكرون، ثبت أن التطعيم الأولي يتمتع بفعالية عالية ضد العدوى المصحوبة بأعراض (أكثر من 70٪)، والاستشفاء (أكثر من 90٪) والوفاة (أكثر من 90٪) لسلالات ألفا ودلتا.

أظهرت الجرعات المعززة التي أُعطيت في خريف عام 2021 فعالية عالية جدًا في الحد من دخول المستشفى والوفاة بسبب سلالة دلتا (أكثر من 95%). كما أظهرت التجارب السريرية فعالية مماثلة ضد السلالات المنتشرة في عام 2020.

موقع NHS الإلكتروني:

 

موقع تحالف التهاب المفاصل والعضلات والعظام (ARMA):

 

الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (إرشادات للأطباء) :

 

موقع الحكومة الإلكتروني:

ينبغي تشجيع جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على تلقي جميع اللقاحات والجرعات المعززة ضد فيروس كورونا عند توفرها، بغض النظر عن الأدوية التي يتناولونها. تفوق فوائد لقاح كوفيد-19 مخاطره، وسيساهم تلقي اللقاح في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة نتيجة الإصابة بكوفيد-19. علاوة على ذلك، ونظرًا لأن المناعة تتلاشى مع مرور الوقت، وقد تكون في البداية أقل من مناعة عامة السكان، فمن الأهمية بمكان تعزيزها بالجرعات المعززة عند توفرها.

أما التوجيه لمن لديهم شك فهو طلب المشورة من ممارس الرعاية الصحية المختص.

ما هي "العلاجات"؟

ستظل العلاجات البديلة الفعّالة لمرض كوفيد-19 ضرورية لإنقاذ الأرواح، ومنع دخول المستشفيات، والحد من الأضرار الصحية والاقتصادية الناجمة عن المرض. كما تدعم النصائح العلمية استخدام مجموعة متنوعة من العلاجات ذات آليات عمل مختلفة.

تواصل منظمة UKHSA جهودها لفهم تأثير متحور أوميكرون على قابلية انتقال العدوى، وشدة المرض، ومعدل الوفيات، والاستجابة المناعية، وفعالية اللقاحات والعلاجات. وستواصل فرقة العمل المعنية بالعلاجات التعاون مع UKHSA لفهم أي آثار محتملة على العلاجات.

حصل علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، سوتروفيماب، على موافقة هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) في 2 ديسمبر 2021. يتوفر هذا العلاج الآن لعلاج بعض الأفراد غير المنومين في المستشفى الأكثر عرضة للإصابة بمرض شديد، وذلك عبر وحدات توصيل أدوية كوفيد-19. كما يمكن استخدامه لعلاج المرضى المصابين بكوفيد-19 في المستشفى، حيث يُظهر التحليل الجيني أن المريض يحمل طفرة أوميكرون. تُقيّم تجربة RECOVERY إمكانية استخدام سوتروفيماب كعلاج لبعض المرضى المنومين في المستشفى.

يتوفر مزيج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديد رونا بريف من روش لعلاج المرضى الأكثر عرضة للخطر في المستشفيات في المملكة المتحدة، بما في ذلك أولئك المصابين بـ COVID-19 الحاد والذين ليس لديهم أجسام مضادة، والمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يصابون بالعدوى أثناء وجودهم في المستشفى، ولكن فقط عندما يظهر النمط الجيني أن المريض ليس لديه متغير أوميكرون.

ما الغرض من العلاجات المضادة للفيروسات والوقائية إذا كانت لدينا لقاحات فعالة؟

لا تزال اللقاحات تشكل خط الدفاع الأول ضد كوفيد-19. وتوفر مضادات الفيروسات والعلاجات الأخرى خط دفاع إضافي ضروري من خلال لعب دور حاسم في حماية المرضى المصابين بكوفيد-19، وخاصة أولئك الذين قد يكون اللقاح أقل فعالية بالنسبة لهم مثل الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

يمكن أن تلعب مضادات الفيروسات أيضاً دوراً رئيسياً، إلى جانب العلاجات الأخرى، في حماية السكان، خاصة إذا قلل أحد المتغيرات المثيرة للقلق من فعالية اللقاح.

هل العلاجات فعالة على متغير أوميكرون / المتغيرات الأخرى المثيرة للقلق؟

من الأهمية بمكان أن تمتلك المملكة المتحدة العديد من العلاجات الفعالة للسيطرة على تأثير متغير أوميكرون والحماية من أي متغيرات مستقبلية مثيرة للقلق.

ليس من المتوقع أن يكون هناك انخفاض في فعالية نيرماترلفير + ريتونافير أو مولنوبيرافير ضد متغير أوميكرون، لأنها لا ترتبط بالبروتين الشوكي على فيروس كوفيد-19، وبالتالي لا ينبغي أن تتأثر بالطفرات التي لوحظت في سلالة أوميكرون من الفيروس.

تم إعطاء الأولوية للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة في الأبحاث المتعلقة بالعلاجات العلاجية والوقائية مثل العلاجات بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ومضادات الفيروسات الجديدة، والمركبات المعاد استخدامها.

يمكن للأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والذين تزيد احتمالية إصابتهم بفيروس كوفيد-19، بمن فيهم المصابون بنقص المناعة، والذين ثبتت إصابتهم بالفيروس، الحصول مباشرةً على علاجات كوفيد-19. سيتلقى هؤلاء المرضى إما الجسم المضاد أحادي النسيلة الجديد سوتروفيماب أو نيرماترلفير مع ريتونافير. في حال تعذر على المرضى تلقي هذه العلاجات، سيُعرض عليهم ريمديسيفير ثم مولنوبيرافير. وسيقدم الطبيب المختص النصح للمرضى بشأن العلاج الأنسب لهم.

بالإضافة إلى ذلك، تتوفر علاجات مضادة للفيروسات عن طريق الفم من خلال دراسة وطنية جديدة تُسمى بانوراميك، تُجريها جامعة أكسفورد. هذه الدراسة مفتوحة للأفراد المؤهلين سريريًا المقيمين في أي مكان في المملكة المتحدة. يمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل حول شروط الأهلية على موقع بانوراميك الإلكتروني ( www.panoramictrial.org ).

قد يكون المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 أو أولئك الذين يعانون من كوفيد-19 الذي بدأ في المستشفى مؤهلين لتلقي نيرماترلفير + ريتونافير، أو ريمديسيفير أو سوتروفيماب.

يمكنكم الاطلاع على المزيد من المعلومات حول خطط الحكومة لأبحاث العلاجات ومضادات الفيروسات هنا:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

منذ بداية الجائحة، ارتبط الأطفال بمقاومة أفضل لفيروس كوفيد-19، حيث يتعافى معظم المصابين به بسرعة وكفاءة. كما لوحظ أن أعراض الفيروس لديهم أخف من أعراض البالغين. وقد أشارت بعض الأبحاث الحديثة إلى أن الأطفال الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة قد تكون أعراضهم أخف من أعراض البالغين (مارلايس وآخرون، 2020). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى الحاجة إلى عينات أكبر حجماً ومنهجية أكثر دقة لمراجعة البيانات المتعلقة بنتائج إصابة الأطفال والشباب بكوفيد-19 أثناء تلقيهم العلاج المثبط للمناعة.

مع بدء تطبيق الجرعة المعززة الخريفية، لا توجد اختلافات جوهرية في معايير الأهلية للأطفال الذين يتناولون مثبطات المناعة (راجع قسم الجرعات المعززة الخريفية لمزيد من التفاصيل). مع ذلك، فإن بعض العلاجات المضادة للفيروسات مخصصة فقط لمن يبلغون من العمر 12 عامًا فأكثر.

للمزيد من القراءة والمراجع:

مارلايس، م.، فلودكوفسكي، ت.، فيفاريلي، م.، باب، ل.، تونشوف، ب.، شيفر، ف.، وتولوس، ك. (2020). شدة مرض كوفيد-19 لدى الأطفال الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . المجلد 4 (7)، e17.

بما أنه لا يزال من غير الواضح إلى متى تستمر المناعة الطبيعية (الناتجة عن الإصابة بالفيروس) والمناعة المكتسبة عن طريق اللقاح، فإنه لا يزال من الضروري الحصول على اللقاح/الجرعات المعززة حتى لو كنت قد أصبت بالفيروس من قبل.

علاوة على ذلك، ونظرًا لتأثير الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المثبط للمناعة، قد لا يُظهر الأفراد الذين يتلقون هذه العلاجات نفس الاستجابة المناعية التي يُظهرها عامة الناس. ولمعالجة هذه المشكلة، تم إطلاق برامج تعزيز المناعة لتحسين الحماية المقدمة لهذه الفئات الأكثر عرضة للخطر.

قم بزيارة الرابط التالي لقراءة نصائح اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين (JCVI) بشأن لقاحات كوفيد-19 لبرنامج التطعيم المعزز الخريفي لمزيد من المعلومات حول برنامج التطعيم المعزز الخريفي.

يتوفر لقاح NHS England بعدة لغات مختلفة. يمكنك الوصول إلى هذه المعلومات بالنقر هنا.

الآثار الجانبية للقاح

تقول الدكتورة جون راين، الرئيسة التنفيذية لهيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية: "نطلب من أي شخص يشتبه في أنه قد عانى من آثار جانبية مرتبطة بلقاح كوفيد-19 الخاص به أن يبلغ عنها إلى موقع البطاقة الصفراء لفيروس كورونا ".

في الرابع من أغسطس 2022، أصدرت الحكومة ملخصًا لتقارير البطاقة الصفراء المتعلقة بلقاحات كوفيد-19، وهي وثيقة يتم تحديثها مرة واحدة شهريًا.

يؤكد هذا التقرير مجدداً أن التطعيم لا يزال يُعدّ " الوسيلة الأكثر فعالية للحد من الوفيات والحالات المرضية الخطيرة الناجمة عن كوفيد-19 ". وقد خضعت اللقاحات الثلاثة المتوفرة في المملكة المتحدة (فايزر/بيونتك، أسترازينيكا، موديرنا) لعملية اختبار شاملة من قبل وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) لضمان سلامتها وجودتها وفعاليتها. كما تمت الموافقة على استخدامها كجرعات معززة.

جميع الأدوية تحمل خطر الآثار الجانبية وهذه اللقاحات ليست استثناءً، ولكن يجب موازنة المخاطر المحتملة مقابل الفوائد المحتملة مقابل المرض، وفي حالة اللقاحات ضد كوفيد-19، لا تزال الفوائد تعتبر تفوق المخاطر.

اقرأ المقال التالي من موقع Healio Rheumatology لمزيد من المعلومات.

عند الإبلاغ عن الآثار الجانبية، يرجى تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات، بما في ذلك:

  • معلومات عن التاريخ الطبي؛
  • أي أدوية أخرى؛
  • توقيت ظهور الآثار الجانبية؛
  • مواعيد العلاج؛
  • وبالنسبة للقاحات، اسم العلامة التجارية للمنتج ورقم الدفعة.

قد يتم الاتصال بك بعد تقديم تقرير البطاقة الصفراء حتى تتمكن وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية من جمع معلومات إضافية ذات صلة لتقييم التقرير.

تشكل هذه المساهمات جزءًا مهمًا من فهم الآثار الجانبية المشتبه بها وضمان سلامة المنتجات.

تم اختبار هذا اللقاح على أكثر من 44000 شخص، وفي هذه التجارب السريرية كانت هذه هي الآثار الجانبية التي أبلغ عنها المشاركون بشكل منتظم:

  • ألم في موضع الحقن.
  • تعب.
  • صداع.
  • ألم العضلات (آلام العضلات).
  • قشعريرة.
  • ألم المفاصل (آلام المفاصل).
  • حمى.

أُبلغ عن كل من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه من قبل أكثر من شخص واحد من كل عشرة أشخاص، ولكنها كانت عمومًا خفيفة أو متوسطة الشدة وقصيرة الأمد. وكان الأشخاص الأصغر سنًا (أقل من 55 عامًا) أكثر عرضة للإبلاغ عن ردود فعل سلبية لهذا اللقاح.

أُجريت التجارب السريرية لهذا اللقاح على أكثر من 23000 فرد، ومن بين هؤلاء الأفراد، أبلغ أكثر من واحد من كل عشرة عن الآثار الجانبية التالية:

  • ألم عند موضع الحقن.
  • ألم في موضع الحقن.
  • صداع.
  • تعب.
  • ألم العضلات (آلام العضلات).
  • الشعور بالضيق (شعور عام بالمرض/التعب/عدم الراحة).
  • الحمى (Pyrexia).
  • قشعريرة.
  • ألم المفاصل (آلام المفاصل).
  • غثيان.

معظم حالات الآثار الجانبية المبلغ عنها كانت خفيفة إلى متوسطة الشدة، وتزول عادةً في غضون أيام قليلة بعد الحقنة. وقد أبلغ عدد أقل من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا عن آثار جانبية، وعندما حدث ذلك ، كانت هذه الآثار أخف من تلك التي أبلغ عنها الأفراد الأصغر سنًا.

شارك أكثر من 30 ألف شخص في التجارب السريرية للقاح موديرنا، ومن بين هؤلاء أبلغ أكثر من واحد من كل عشرة أفراد عن:

  • ألم في موضع الحقن.
  • تعب.
  • صداع.
  • ألم العضلات (آلام العضلات).
  • ألم المفاصل (آلام المفاصل).
  • قشعريرة.
  • الغثيان/القيء.
  • تورم/ألم في منطقة الإبط (تورم أو ألم في غدد الإبط).
  • حمى.
  • تورم واحمرار في موضع الحقن.

ومرة أخرى، كانت الآثار الجانبية تتراوح بين الخفيفة والمتوسطة الشدة، وتزول عموماً في غضون أيام قليلة بعد تلقي اللقاح. وكانت الآثار الجانبية أكثر شيوعاً بين الأفراد الأصغر سناً (مقارنة بمن تزيد أعمارهم عن 65 عاماً). 

تم الإبلاغ عن 2 إلى 5 تقارير عن الآثار الجانبية في المتوسط ​​لكل 1000 جرعة من اللقاحات الثلاثة، وذلك وفقًا للبيانات التي تم جمعها بواسطة نظام البطاقة الصفراء.  

“من المهم ملاحظة أنه لا يمكن استخدام بيانات البطاقة الصفراء لاستخلاص معدلات الآثار الجانبية أو مقارنة مستوى أمان لقاحات كوفيد-19، حيث أن العديد من العوامل قد تؤثر على الإبلاغ عن الآثار الجانبية للقاحات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراعاة أن تقرير البطاقة الصفراء قد يتضمن إشارة إلى أكثر من لقاح واحد مرتبط برد فعل مشتبه به، حيث تم استخدام لقاحات مختلفة كجرعة ثالثة أو جرعة معززة.” 

بشكل عام، أظهرت اللقاحات الثلاثة آثارًا جانبية شائعة، وهي أعراض نموذجية للعديد من اللقاحات، مثل ألم في موضع الحقن وأعراض عامة تشبه أعراض الإنفلونزا، بما يتماشى مع استجابة الجسم المناعية الطبيعية. عادةً ما تكون هذه الأعراض قصيرة الأمد وغير حادة. بدت أنواع الآثار الجانبية المبلغ عنها متسقة إلى حد كبير بين مختلف الفئات العمرية، ولكنها كانت أكثر شيوعًا بين الشباب.  

“مع ازدياد التقارير الواردة عن هذه الأنواع من ردود الفعل مع ازدياد التعرض للقاحات كوفيد-19، تبلورت لدينا صورة أوضح لكيفية تجربة الأفراد لهذه الأعراض، والاختلافات في ظهورها كآثار جانبية. فقد أبلغ بعض الأشخاص عن شعور مفاجئ بالبرد مصحوبًا بقشعريرة ورعشة، وارتفاع في درجة الحرارة، وغالبًا ما يصاحب ذلك تعرق، وصداع (بما في ذلك الصداع النصفي)، وغثيان، وآلام في العضلات، وشعور عام بالتوعك، وذلك في غضون يوم واحد من تلقي اللقاح. ومثلما هو الحال مع أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا التي تم الإبلاغ عنها في التجارب السريرية، قد تستمر هذه الأعراض ليوم أو يومين.” 

للمزيد من المعلومات: 

بعد المراقبة الدقيقة لعملية طرح اللقاح الأولية، نصحت وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) بأنه يمكن للأفراد الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة (للطعام أو دواء أو لقاح محدد أو لدغة حشرة وما إلى ذلك) تلقي لقاح COVID-19 بشرط ألا يكونوا معروفين بأنهم يعانون من حساسية تجاه أي مكون من مكونات اللقاح.

إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي مفرط معروف تجاه أي من مكونات اللقاح، فيُرجى مناقشة ذلك مع طبيبك العام وإبلاغ المركز الذي تتلقى فيه اللقاح. بشكل عام، لا ينبغي إعطاؤك اللقاح إذا كنت قد عانيت سابقًا من رد فعل تحسسي جهازي (بما في ذلك التأق الحاد) تجاه:

  • جرعة سابقة من نفس لقاح كوفيد-19.
  • أي مكون موجود في لقاح كوفيد-19.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات إذا كنت قلقًا بشأن الحساسية المفرطة في المواقع التالية:

معززات

يمكنكم الاطلاع هنا على الإرشادات المتعلقة بمن هم المؤهلون للحصول على جرعات التنشيط الخريفية:

سيتم تقديم جرعة معززة من لقاح كوفيد-19 ولقاح الإنفلونزا لمن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هذا الخريف | GOV.UK

فيما يلي قائمة موجزة بالمجموعات المؤهلة والفئات التي تنطبق على المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، وأولئك الذين يكونون على اتصال وثيق بهذه المجموعات مثل مقدمي الرعاية، موضحة بالخط العريض.

  • المقيمون في دار رعاية المسنين والموظفون العاملون في دور رعاية المسنين.
  • العاملون في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية والاجتماعية.
  • جميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 49 عامًا والذين ينتمون إلى مجموعة معرضة للخطر السريري ، كما هو موضح في الكتاب الأخضر.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 49 عامًا والذين هم على اتصال منزلي بأشخاص يعانون من نقص المناعة.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 49 عامًا والذين يقدمون الرعاية، كما هو موضح في الكتاب الأخضر.

تعرّف على المزيد حول برنامج التطعيم المعزز الخريفي هنا: برنامج التطعيم المعزز ضد كوفيد-19 والإنفلونزا الخريفي | هيئة الخدمات الصحية الوطنية

وقد نصحت اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين في 21 فبراير 2022 بأنه ينبغي تقديم جرعة تنشيطية ربيعية (جرعة تنشيطية ثانية)، بعد حوالي ستة أشهر من آخر جرعة لقاح، للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر والذين يعانون من نقص المناعة.

بعد مراجعة البيانات المتعلقة بالاستجابات المعززة من تركيبات مختلفة من لقاحات كوفيد-19، ستقوم المملكة المتحدة، بناءً على نصيحة اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين، بإدخال اللقاحات ثنائية التكافؤ التي تستهدف كلاً من أوميكرون والسلالة الأصلية من كوفيد-19 في برنامج التوزيع.

أوصت اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين (JCVI) باللقاحات التالية للبالغين المؤهلين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر:

  • لقاح موديرنا ثنائي التكافؤ.
  • لقاح فايزر ثنائي التكافؤ.
  • لقاح موديرنا من النوع البري.
  • لقاح فايزر من النوع البري.
  • لقاح نوفافاكس، عندما لا يتوفر لقاح بديل مناسب سريريًا ومعتمد من المملكة المتحدة ضد كوفيد-19.

للأشخاص المؤهلين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا:

  • لقاح فايزر من النوع البري

للأطفال المؤهلين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 سنة:

  • تركيبة فايزر للأطفال من النوع البري.

تشير البيانات الحديثة (من المختبرات والواقع العملي) الصادرة عن وكالة الأمن الصحي البريطانية إلى فعالية الجرعة المعززة من لمرض كوفيد -19، مثل إلى الأكسجين أو التنفس الاصطناعي أو دخول العناية المركزة، تظل مرتفعة (حوالي 80%) لأكثر من ستة أشهر بعد تلقي الجرعة المعززة. مع ذلك، فإن هذا الرقم يمثل متوسط ​​جميع البيانات التي تم جمعها، وبالتالي لا يعكس الاختلافات الفردية في تأثيرات اللقاح.

تشير تجربة ComFluCOV إلى أن إعطاء لقاحي الإنفلونزا وكوفيد-19 معًا يُتحمل بشكل عام جيدًا دون أي انخفاض في الاستجابة المناعية لأي منهما. لذلك، يمكن إعطاء اللقاحين معًا حيثما يكون ذلك عمليًا.

لذلك، سيتم إعطاء لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا معًا لأولئك المؤهلين للحصول على جرعة معززة خريفية من كوفيد-19 ولقاح الإنفلونزا، حيثما أمكن ذلك وبنصيحة طبية، وخاصة عندما يؤدي ذلك إلى تحسين تجربة المريض وزيادة الإقبال على اللقاح.

نصائح الحكومة

تُستخدم بطاقة NHS COVID Pass لإثبات حالة الفرد فيما يتعلق بفيروس كوفيد-19 لأغراض السفر، بما في ذلك إثبات التطعيم والإصابة السابقة. كما تحتوي على سجل بجميع لقاحات كوفيد-19 المسجلة لدى NHS التي تلقاها الفرد، بالإضافة إلى فحوصات كوفيد-19 التي أجراها لدى NHS.

وهو متاح من خلال تطبيق NHS، أو موقع nhs.uk، أو في شكل رسالة.

يمكن لجميع الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات فأكثر الحصول على تصريح سفر دولي من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) خاص بكوفيد-19، بما في ذلك نسخة رقمية ونسخة ورقية. ومنذ 21 يوليو ، أصبح بإمكان الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات فأكثر الحصول على تصريح سفر دولي رقمي من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) خاص بكوفيد-19.

منذ يوم الجمعة الموافق 18 مارس ، لم تعد هناك أي قيود سفر متعلقة بجائحة كوفيد-19 مفروضة على أي شخص يدخل المملكة المتحدة. ولا يزال تصريح السفر الخاص بهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) متاحًا كإثبات لحالة الإصابة بكوفيد-19 للسفر إلى الخارج إلى الدول الأخرى التي لا تزال فيها قيود السفر المتعلقة بكوفيد-19 سارية.

هل تقبل جميع الدول تصريح NHS COVID Pass كإثبات لحالة التطعيم؟

يُنصح أفراد الجمهور بالتحقق من متطلبات دخول البلد المقصود قبل السفر.

انظر : https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

هل أحتاج إلى جرعة معززة لأعتبر "مُلقحًا بالكامل" وأتمكن من السفر إلى الخارج؟

تضع كل دولة شروطها الخاصة للدخول، ولذلك فإن الإجراءات الصحية الحدودية للدول الأخرى تقع خارج نطاق اختصاص حكومة المملكة المتحدة. وهذا يعني أن بعض الدول قد تشترط الحصول على جرعات معززة من اللقاحات للدخول.

ننصح جميع أفراد الجمهور بالتحقق من متطلبات دخول البلد المقصود قبل السفر.

راجع https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

هل ستتم إضافة جرعة رابعة إلى تصريح كوفيد؟

سيظهر في سجلّ التطعيمات الخاص بهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS COVID Pass) للأفراد الذين تلقوا أربع جرعات أو أكثر، وذلك لاستكمال جرعاتهم. أي تطعيم مسجل لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية ومعترف به من قبلها سيظهر في سجلّ التطعيمات الخاص بها.

تتوفر مواعيد التطعيم ضد كوفيد-19 للحجز عبر نظام الحجز التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية أو عن طريق الاتصال بالرقم 119 التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (المكالمات إلى هذا الرقم مجانية وتتوفر خدمات الترجمة عند الطلب).

في 26 مايو 2022، تم تعميم رسالة مفتوحة (من هيئة الخدمات الصحية الوطنية والجمعيات الخيرية وقادة المجتمع) لتشجيع أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة على حجز التطعيم عبر هذه الإجراءات أو عن طريق زيارة مركز التطعيم بدون موعد مسبق.

تقدم حكومة المملكة المتحدة عدة أشكال مختلفة من الإرشادات للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس كوفيد-19، حيث تقدم نصائح حول التطعيمات، واختبارات الكشف عن الفيروس، وعلاجات المصابين بفيروس كورونا، والسلوكيات اللازمة للحد من خطر العدوى.

يمكنكم الاطلاع على المزيد من المعلومات حول تقليل خطر الإصابة بالعدوى من خلال الروابط أدناه:

يُعتقد أن هذه التوجيهات، بالإضافة إلى نجاحات طرح اللقاح وبرامج التنشيط المستمرة، تعني أن أولئك الذين يندرجون تحت فئة المعرضين للخطر الشديد سريريًا (CEV)، لم يعودوا بحاجة إلى "العزل" ويمكنهم البدء في اتخاذ خطوات نحو إعادة الاندماج في المجتمع.

بالطبع، من المفهوم أن يشعر الكثير من الناس بالتوتر حيال القيام بذلك ويرغبون في اتخاذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على سلامتهم قدر الإمكان.

إليك بعض النصائح حول كيفية القيام بذلك، ولكن تذكر أن هذه مجرد أفكار، وعليك أن تفعل ما تشعر أنه مناسب لك.

  • تأكد من حصولك على جميع اللقاحات التي يحق لك الحصول عليها.
  • استمر في اتباع أي نصائح خاصة بالحالة يقدمها فريقك المتخصص.
  • تجنب مقابلة الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس (أو الذين يعانون من أمراض أخرى، أو الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب). يُنصح بتجنب التواصل المباشر مع هؤلاء الأشخاص لمدة 10 أيام بعد ثبوت الإصابة.
  • قابل الناس في أماكن جيدة التهوية أو حيث توجد وحدات تكييف هواء مزودة بمرشحات هواء.
  • اطلب من الأشخاص الذين تتواصل معهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، مثل توخي الحذر قبل اللقاء، والحفاظ على مسافة آمنة، وارتداء الكمامة (لهم أو لك). قد يكون من المناسب أيضًا أن تطلب منهم إجراء فحص سريع للكشف عن فيروس كورونا، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الفحوصات لم تعد مجانية للعامة.
  • تحدث إلى صاحب العمل بشأن التعديلات المعقولة (انظر أيضًا: التعديلات المعقولة للعمال ذوي الإعاقة أو الحالات الصحية | GOV.UK) والتي يمكن تطبيقها في مكان العمل للمساعدة في حمايتك، وإذا كان ذلك مناسبًا، العمل من المنزل.
  • الحد من انتشار العدوى التنفسية، بما في ذلك كوفيد-19، في مكان العمل | GOV.UK
  • حافظ على التباعد الاجتماعي وقلل الوقت الذي تقضيه في الأماكن العامة المغلقة و/أو المزدحمة عند الخروج والتجول، إذا كان هذا الأمر مناسبًا لك.
  • تجنب لمس وجهك عند الخروج والتجول، واحمل معك بعض معقم اليدين (يحتوي على 43% على الأقل من الإيثانول) واغسل يديك بانتظام (يفضل بالصابون والماء الساخن ولكن مع معقم اليدين عند الضرورة).
  • ارتدِ كمامة في الأماكن العامة المزدحمة، فرغم أن هذا الإجراء يحمي الآخرين بالدرجة الأولى، إلا أنه يوفر بعض الحماية لك أيضاً. يمكنك أيضاً البحث عن كمامات تنقية الهواء.

يُعد Evusheld (AZD7442) علاجًا بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة مصممًا لمنع الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 قبل التعرض لشخص مصاب.

هو مزيج من اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة البشرية، وهما تيكساجيفايماب (AZD8895) وسيلغافيماب (AZD1061). صُممت هذه الأجسام المضادة للارتباط بالبروتين الشوكي، مما يمنع الفيروس من الالتصاق بالخلايا ودخولها.

يُعطى الدواءان كحقنتين عضليتين منفصلتين، واحدة تلو الأخرى. يمكنك الاطلاع على نشرة معلومات المريض ومعلومات إضافية عن الدواءين هنا:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

إيفوشيلد هو دواء من إنتاج شركة الأدوية أسترازينيكا . صُمم هذا العلاج للأشخاص الذين تقل احتمالية حصولهم على حماية كافية من كوفيد-19 عن طريق اللقاحات، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

هل ستقوم حكومة المملكة المتحدة بشراء لقاح Evulsheld للوقاية قبل التعرض؟

في الخامس من سبتمبر 2022، نشرت الحكومة قرارها الحالي بشأن استخدام جهاز Evusheld في المملكة المتحدة. 

"استنادًا إلى الأدلة المتاحة حاليًا وبعد تحليل ودراسة متأنية، قررت حكومة المملكة المتحدة عدم شراء جهاز Evusheld للوقاية من خلال طرق الطوارئ في هذا الوقت.". 

ومع ذلك، أحالت حكومة المملكة المتحدة شركة Evusheld إلى المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) للتقييم، والذي يقدم تقييمًا دقيقًا قائمًا على الأدلة للفعالية السريرية والاقتصادية للأدوية المستخدمة في NHS. 

هذا قرار يستند إلى مشورة سريرية مستقلة من قبل RAPID C-19 (مجموعة متعددة الوكالات) ومجموعة عمل السياسات الوطنية للخبراء في المملكة المتحدة، ويعكس السياق الوبائي والسياسات الأوسع نطاقاً في استجابتنا للوباء والتعافي منه. 

أعرب كبير المسؤولين الطبيين عن ارتياحه لاتباع الإجراءات الصحيحة لتقديم المشورة السريرية، ويوافق على ضرورة تقييم برنامج Evusheld الآن من قبل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). 

رغم إدراكنا لخيبة أمل المرضى الذين كانوا يأملون في الحصول على دواء إيفوشيلد في هذا الوقت، إلا أنه من الضروري أن تكون حكومة المملكة المتحدة على دراية كاملة وأن تمتلك أدلة كافية على الفائدة المحتملة عند اتخاذ قرارات الشراء. وتوفر عملية التقييم التي يقوم بها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) تقييمًا قويًا قائمًا على الأدلة، وهو ما يدعم شراء واستخدام الغالبية العظمى من الأدوية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) 

أصبح العلاج الوقائي الجديد لشركة أسترازينيكا "إيفوسهيلد" قضية محورية بالنسبة للمرضى وأصحاب المصلحة، ولكن لا يزال هناك القليل من المعلومات حول طرحه المقترح بعد الموافقة عليه في المملكة المتحدة.

يتفق الأطباء على ضرورة تسليم جهاز Evusheld في أسرع وقت ممكن

أصدر أكثر من 120 طبيباً رائداً يمثلون 17 تخصصاً سريرياً مختلفاً، عبر جميع الدول الأربع، بياناً توافقياً سريرياً يقول إن هناك أدلة كافية على أن دواء Evusheld سيكون له فائدة سريرية للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، ويجب علاج بالأجسام المضادة في أسرع وقت ممكن.

هذا هو أكبر بيان معروف من خبراء سريريين حول فيروس كورونا تم نشره حتى الآن في المملكة المتحدة.

يحدد البيان ما يلي: الأدلة العلمية التي تُظهر فوائد هذا العلاج؛ متى يجب إعطاء هذه العلاجات؛ من يجب إعطاؤها له وكيف ينبغي أن يتم طرحها - واضعًا خارطة طريق واضحة للتنفيذ.

على موقع Evushheld، تتخلف المملكة المتحدة عن 32 دولة أخرى

إيفوشيلد هو دواء من إنتاج شركة أسترازينيكا ، ويتكون من جسمين مضادين أحاديي النسيلة: سيلغافيماب وتيكساجفيماب. صُمم هذا العلاج للأشخاص الذين تقل احتمالية حصولهم على مناعة كافية ضد كوفيد-19 عن طريق اللقاحات، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. يُعطى إيفوشيلد عن طريق الحقن، ويُزوّد ​​المرضى بأجسام مضادة قادرة على القضاء على فيروس كوفيد-19 لمدة تصل إلى ستة أشهر. وقد اشترت 32 دولة أخرى، من بينها إسرائيل والولايات المتحدة، هذا الدواء بالفعل، وتُقدمه لعدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 جمعية خيرية توجه رسالة إلى وزير الدولة للصحة والرعاية الاجتماعية

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، لم ينته الإغلاق الأول في عام 2020، ولهذا السبب، بالإضافة إلى بيان الإجماع السريري، في الأول من أغسطس 2022، وقعت 18 جمعية خيرية، بما في ذلك جمعيتنا، رسالة مفتوحة إلى النائب ستيف باركلي، تحث الحكومة على شراء شركة Evusheld لحماية الأشخاص الذين يمثلونهم والذين ما زالوا عرضة للإصابة بفيروس كوفيد-19.

يمكنك رؤية الرسالة هنا.

ما الذي يمكنني فعله للمساعدة؟

نرجو منكم مساعدتنا في هذا الأمر، فقد أعددنا نموذج رسالة أدناه يمكنكم استخدامه لإرسالها إلى عضو البرلمان في دائرتكم الانتخابية، مطالبين إياه بالكتابة إلى وزير الدولة. يمكنكم معرفة عضو البرلمان المحلي وبيانات الاتصال به عبر موقع "البحث عن عضو البرلمان" .

انقر هنا للاطلاع على نموذج رسالتنا الموجهة إلى أعضاء البرلمان.

هذا مجرد نموذج، لذا لا تتردد في تخصيصه وإجراء أي تغييرات ترغب بها ليعكس آراءك ومخاوفك. إذا أرسلت رسالة إلى عضو البرلمان الخاص بك بشأن Evusheld، فسيسعدنا أن نسمع عنها.

يمكنك إبلاغ فيكتوريا (مسؤولة سياسة كوفيد-19 لدينا) على البريد الإلكتروني vtecca@bloodcancer.org.uk كتابة "لقد كتبت إلى عضو البرلمان الخاص بي" في خانة الموضوع .

في حين أن الحكومة رفضت حتى الآن تزويدنا بالمعلومات التي يحتاجها مجتمعنا، فإننا نأمل أن توضح هذه الرسائل لهم مدى أهمية هذه القضية للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

اتخذت الحكومة في الوقت الحالي قراراً بالانتظار للحصول على مزيد من الأدلة بعد مراجعة المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) للدواء، ومن المقرر أن تبدأ هذه المراجعة في خريف عام 2022 ولكنها ستنتهي في أوائل عام 2023. ومن المرجح بذل المزيد من الجهود في مجال الحملات.

في أعقاب الانخفاض المستمر في أعداد الإصابات بفيروس كوفيد-19، قررت الحكومة إيقاف الفحوصات الروتينية للحالات التي لا تظهر عليها أعراض في أماكن أخرى. وهذا يعني أن الفحوصات ستقتصر على الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض في المستشفيات ودور الرعاية، بالإضافة إلى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يتم إدخالهم إلى مراكز الرعاية في أي من هذه الأماكن. وبعبارة أخرى، ستستمر الفحوصات التي تظهر على الأعراض في الأماكن عالية الخطورة.

“سيظل إجراء الاختبارات ساريًا عند دخول دور الرعاية ومراكز الرعاية التلطيفية من المستشفيات والمجتمع، وكذلك عند نقل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة إلى داخل المستشفى لحماية الفئات الأكثر عرضة للخطر.”

ستتوفر أيضًا اختبارات للكشف عن حالات تفشي الأمراض في بعض الأماكن عالية الخطورة مثل دور الرعاية.

سيستمر توفير اختبارات الأعراض على مدار العام في بعض الأماكن، بما في ذلك:

  •  مرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية الذين يحتاجون إلى إجراء اختبارات كجزء من المسارات السريرية المعتمدة أو أولئك المؤهلين لتلقي علاجات كوفيد.
  • موظفو هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) والعاملون في مجال تقديم الرعاية الصحية المستقلة الممولة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
  • الموظفون في خدمات الرعاية الاجتماعية للبالغين ودور الرعاية التلطيفية، وسكان دور الرعاية، وأماكن الرعاية الإضافية، وأماكن المعيشة المدعومة، ودور الرعاية التلطيفية.
  • الموظفون والمحتجزون في السجون.
  • موظفو ومستخدمو خدمات بعض ملاجئ ضحايا العنف المنزلي وخدمات المشردين.

ويأتي هذا استكمالاً للاختبار المجاني الذي تم إجراؤه بالفعل لأفراد الجمهور العام في الأول من أبريل، والذي شكل مرحلة مبكرة في خطة الحكومة "التعايش مع كوفيد".

في الرابع والعشرين من أغسطس، حين صدر البيان الصحفي الذي أعلن هذا التغيير، انخفضت حالات الإصابة بكوفيد-19 إلى 40,027 حالة، وأشارت البيانات إلى انخفاض خطر انتقال العدوى. في ذلك الوقت، أظهرت بيانات الأيام السبعة السابقة انخفاض الوفيات إلى 744 حالة، وحالات دخول المستشفيات إلى 6,005 حالات.

يوضح هذا مدى فعالية جهود التطعيم التي لا تزال تشكل العمود الفقري للإجراءات الجارية لحماية الأفراد الأكثر ضعفاً في المجتمع.

“تواصل الحكومة تشجيع جميع المؤهلين على تلقي جرعات التطعيم المعززة. ستكون جرعات التطعيم المعززة الخريفية متاحة للحجز عبر خدمة الحجز الوطنية قبل بدء التوزيع الأوسع نطاقًا، المقرر في 12 سبتمبر. وسيتواصل نظام الخدمات الصحية الوطنية مع الأشخاص عندما يحين دورهم.

على الرغم من أنه ليس من المتوقع أن يكون ذلك مطلوبًا، ستواصل الحكومة مراقبة الوضع وستستأنف الاختبارات إذا تبين أن ذلك ضروري.

أسئلة متنوعة

من الأهمية بمكان السيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي قدر الإمكان، لذا ينبغي مناقشة أي قرارات تتعلق بمدى ملاءمة التوقف المؤقت عن تناول الأدوية مع فريق أطباء الروماتيزم . قد تختلف النصائح باختلاف كل حالة.

بحسب مستوى نشاط مرضك، يمكنك معرفة المزيد عن مؤشرات نشاط المرض هنا . قد يؤدي التوقف عن تناول أدويتك إلى تفاقم حالتك. ونظرًا لتأثير الجائحة في تأخير الوصول إلى الخدمات الصحية وتأخر استجابة الأطباء العامين ووحدات هيئة الخدمات الصحية الوطنية الأخرى، فقد لا يكون من الممكن الحصول على مساعدة في الوقت المناسب للسيطرة على التفاقم.

أوصى تحالف التهاب المفاصل والعضلات والعظام (ARMA) في البداية المرضى بعدم التوقف عن تناول أدويتهم المثبطة للمناعة من أجل التطعيم، إلا إذا نصحهم بذلك أحد أعضاء فريقهم المتخصص. وبعد نتائج دراستي OCTAVE وOCTAVE-DUO اللتين أظهرتا انخفاض فعالية اللقاحات لدى من يتناولون مثبطات المناعة، أُجريت المزيد من الأبحاث (ولا تزال جارية) في هذا المجال بهدف تحسين الاستجابة المناعية لدى الأفراد الذين يتلقون هذه الأنواع من العلاجات.

دراسة "VROOM" التي أجراها أبيشيك وآخرون (2022) أن إيقاف علاج الميثوتريكسات لمدة أسبوعين بعد تلقي الجرعة الثالثة من لقاح كوفيد-19، مقارنةً بمواصلة العلاج كالمعتاد، يُعزز الاستجابة المناعية. والأهم من ذلك، لاحظ الباحثون أن هذا الارتفاع استمر لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا لدى من أوقفوا علاج الميثوتريكسات ، وحتى في هذه المرحلة المتأخرة من الفحص، كانت استجابتهم المناعية أعلى من استجابة المجموعة التي واصلت تناول الميثوتريكسات كالمعتاد بعد 4 أسابيع من التطعيم.

بغض النظر عن الأدوية أو التوقفات السابقة في العلاج للتطعيمات الأخرى، يتم تشجيع الأفراد على الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات مع فريقهم المتخصص لاختيار مسار العمل الأكثر أمانًا وملاءمة.

يقول موقع PETA UK الإلكتروني: "إن اللقاحات التي صنعتها شركات Pfizer/BioNTech و Oxford/AstraZeneca و Moderna والتي تمت الموافقة عليها مؤخرًا للاستخدام في المملكة المتحدة لا تحتوي على أي مكونات مشتقة من الحيوانات ".

اقرأ المزيد هنا:

جميع اللقاحات التي تم طرحها في المملكة المتحدة حتى الآن استهدفت في المقام الأول السلالة الأصلية من فيروس كوفيد-19. ورغم أن هذا قد يوحي بأنها غير فعالة ضد الطفرات الجديدة ("السلالات") للفيروس، إلا أنها ظلت فعالة باستمرار في الوقاية من الأمراض الشديدة الناجمة عن المتغيرات اللاحقة.

لذلك، فإن أي لقاح يتم تقديمه كجزء من الجرعات المعززة الخريفية يعتبر فعالاً للغاية ويؤدي إلى استجابة معززة قوية، وينبغي أخذه من أجل حماية الفئات الأكثر ضعفاً هذا الشتاء.

قد يُنصح بإيقاف تناول أدويتك مؤقتًا إذا كنت تعاني من أعراض كوفيد-19، ولكن يجب عليك طلب المشورة الطبية المناسبة من خلال الاتصال بالرقم 111، ومن الأفضل استشارة فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك.

قد تختلف النصائح من حالة لأخرى حسب نشاط المرض وعوامل فردية أخرى.

تغييرات في الحصول على العلاجات المضادة للفيروسات:

في السابق، كان يتم إرسال خطاب تأكيد ومجموعة أدوات فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ذات الأولوية عبر البريد إلى المؤهلين لتلقي العلاج المضاد للفيروسات. ومنذ ذلك الحين، توفرت علاجات إضافية مضادة للفيروسات وعلاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المُعادلة (nMAB) لمكافحة الفيروس، وبالطبع تغير وضع جائحة كوفيد-19. والآن، بعد توقف استخدام فحوصات PCR، سيتلقى المرضى مجموعة أدوات فحص التدفق الجانبي بالإضافة إلى خطاب جديد. يمكنك الاطلاع على الخطاب هنا .

ستكون العملية على النحو التالي:

  • بمجرد ظهور أعراض كوفيد-19 (حتى لو كانت خفيفة)، استخدم اختبار التدفق الجانبي.
  • أبلغ عن نتيجة اختبارك هنا أو عن طريق الاتصال بالرقم 119.
  • سيُطلب منك رقمك في نظام الخدمات الصحية الوطنية (NHS) والرمز البريدي الخاص بك.
  • إذا كانت النتيجة إيجابية، انتظر حتى يتم التواصل معك بشأن العلاج. أما إذا كانت النتيجة سلبية، فيُنصح بإجراء فحوصات إضافية خلال اليومين التاليين (بإجمالي 3 فحوصات على مدى 3 أيام متتالية)، ويجب الإبلاغ عن هذه الفحوصات أيضاً وفقاً لما هو موضح أعلاه.
  • إذا لم تتلق أي اتصال بعد مرور 24 ساعة، فاتصل بطبيبك العام أو بالرقم 111.

الرسالة التالية إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية لإطلاعهم على هذه العملية.

من هم المؤهلون للعلاج؟

يمكن الاطلاع على القائمة الرسمية للمؤهلين هنا .

ما يلي ذو صلة بالمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي:

  • “الأشخاص الذين تلقوا علاجًا مُستنفدًا للخلايا البائية (دواء مضاد لـ CD20 على سبيل المثال ريتوكسيماب، أوكريليزوماب، أوفاتوماب، أوبينوتوزوماب) في الأشهر الـ 12 الماضية”.
  • “الأشخاص الذين يتناولون العلاجات البيولوجية[الحاشية 8] أو مثبطات JAK ذات الجزيئات الصغيرة (باستثناء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CD20) أو الذين تلقوا هذه العلاجات خلال الأشهر الستة الماضية”.
  • “الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات (ما يعادل أكثر من 10 ملغ من البريدنيزولون يوميًا) لمدة 28 يومًا على الأقل قبل نتيجة اختبار PCR الإيجابية”.
  • “الأشخاص الذين يتلقون حاليًا علاجًا بالميكوفينولات موفيتيل، أو تاكروليموس عن طريق الفم، أو أزاثيوبرين/ميركابتوبورين (لإصابة الأعضاء الرئيسية مثل الكلى والكبد و/أو مرض الرئة الخلالي)، أو ميثوتريكسات (لمرض الرئة الخلالي) و/أو سيكلوسبورين”.
  • “الأشخاص الذين تظهر عليهم واحدة على الأقل مما يلي: (أ) مرض غير مسيطر عليه أو نشط سريريًا (يتطلب زيادة حديثة في الجرعة أو بدء دواء جديد مثبط للمناعة أو حقنة ستيرويد عضلية أو دورة من الستيرويدات الفموية خلال الأشهر الثلاثة السابقة لنتيجة اختبار PCR الإيجابية)؛ و/أو (ب) إصابة عضو رئيسي مثل التهاب كبير في الكلى أو الكبد أو الرئة أو ضعف كبير في وظائف الكلى أو الكبد أو الرئة)”.

يمكن الاطلاع على سياسة التكليف السريري الكاملة التي ستكون سارية المفعول اعتبارًا من 13 يونيو 2022 هنا .

كيفية إجراء اختبار التدفق الجانبي:

نظراً لتوقف الحكومة عن توفير اختبارات الكشف السريع عن فيروس كورونا مجاناً، أصبح بإمكان فئات محددة فقط الحصول على هذه الاختبارات مجاناً. تحقق من أهليتك للحصول على اختبار الكشف السريع على موقع GOV.uk الإلكتروني.

إذا كنت مؤهلاً:

اطلب اختبار التدفق الجانبي عبر موقع GOV.UK الإلكتروني. أو يمكنك الاتصال بالرقم 119 إذا لم تستلم نتيجة الاختبار. لا يطلب الرابط الإلكتروني أي إثبات للأهلية، بل للتأكد من استيفائك للشروط فقط. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة المقالة التالية .

يرجى ملاحظة أنه يجب أن يكون الاختبار المستخدم اختبارًا مقدمًا من الحكومة، ولا يمكن استخدام الاختبارات التي يتم شراؤها بشكل خاص.

مع من أتحدث إذا كنت أعتقد أنني مؤهل، ولكن لم يتم الاتصال بي؟

إذا لم تتلقَّ رسالة، فقد تظل مؤهلاً. يمكنك اتباع الإجراء نفسه، ولكن سيتعين عليك الحصول على اختبارات التدفق الجانبي بنفسك. من المهم أن تحصل فقط على اختبارات التدفق الجانبي التي توفرها هيئة الخدمات الصحية الوطنية/الحكومة، حيث لن يتم الاعتراف بالاختبارات التي يتم الحصول عليها من مصادر خاصة في النظام. يمكنك الحصول على الاختبارات باتباع الإجراء المذكور أعلاه. إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية، انتظر 24 ساعة حتى يتم الاتصال بك. بعد انقضاء هذه المدة، يمكنك الاتصال إما بطبيبك العام، أو خدمة NHS 111، أو طبيبك المختص للحصول على إحالة عاجلة.

ما هي العلاجات المتاحة؟

هناك أربعة علاجات متاحة بأشكال مختلفة - "مضادات الفيروسات" و "الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المعادلة".

اسم العلاج  نوع العلاج  طريقة الإدارة 
"باكسلوفيد" - نيرماترلفير بالإضافة إلى ريتونافير*  مضاد فيروسات  أقراص 
"Xevudy" - sotrovimab  nMAB  التسريب الوريدي 
"Veklury" – remdesivi  مضاد للفيروسات  التسريب الوريدي 
"لاجيفريو" – مولنوبيرافير  مضاد فيروسات  أقراص (كل 12 ساعة لمدة 5 أيام) 

يمكن إعطاء باكسلوفيد أو زيفودي كعلاجات خط أول، وفيكلوري كعلاج خط ثانٍ، ولاجيفريو كعلاج خط ثالث. لا يُنصح عادةً بالعلاج المركب باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومضاد فيروسي.

سيُطلب من أولئك الذين يتلقون العلاج عن طريق الفم إما استلام العلاج من أحد المراكز المتاحة أو سيتم توصيله إلى منازلهم.

سيُطلب من المرضى الذين يتلقون العلاج بالتسريب الوريدي التوجه إلى مركز علاجي مناسب حيث سيتم تقديم العلاج. ومن المتوقع أن تستغرق جلسات التسريب حوالي نصف يوم إجمالاً.

للحصول على مزيد من المعلومات حول العلاجات المتاحة لفيروس كورونا، يرجى الاطلاع على معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الموجودة هنا .

راجع هذا الرابط لمعرفة المزيد حول تناول الأدوية بالتزامن مع هذه العلاجات.

إذا لم أكن مؤهلاً، فهل هناك طريقة أخرى للمشاركة في العلاج؟

في الحالات التي يكون فيها المرضى غير مؤهلين للعلاج بموجب هذه السياسة، ينبغي دعم عملية التجنيد في "تجربة بانوراميك" بجامعة أكسفورد، والتي تعمل على بناء الأدلة على مضادات الفيروسات الفموية الجديدة في مجموعة أوسع من المرضى المعرضين للخطر.

يمكنك الاطلاع على معايير التسجيل في هذه الدراسة على موقعهم الإلكتروني .

للمزيد من المعلومات:

إذا لم تكن متأكدًا من الفرق بين هذه الأنواع من الأدوية، يمكنك طلب كتيب "الأدوية في التهاب المفاصل الروماتويدي" مجانًا أو زيارة قسم الأدوية .

يبدو أن الإصابة بفيروس كورونا وشدته متغيرة وفقًا لمجموعة واسعة من العوامل، ومن المفهوم أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية تحفز المناعة سيكونون أكثر قلقًا بشأن خطر إصابتهم بالفيروس.

لقد أظهرت الأبحاث باستمرار الآثار الإيجابية للتطعيم في حماية الأفراد من أسوأ آثار الفيروس حتى في المجتمعات التي يتناول فيها الأفراد أدوية مثبطة للمناعة (على الرغم من أنه قد يتطلب الأمر جرعات معززة لتحقيق مستوى مماثل من الاستجابة المناعية مقارنة بأفراد عامة السكان).

عند ضبط عوامل الأمراض المصاحبة (الحالات الصحية) في التحليلات الإحصائية، اختفى ازدياد خطر الإصابة الشديدة بفيروس كورونا في معظم الدراسات. وبالمثل، أظهرت العديد من الدراسات في هذا المجال أنه باستثناء استخدام مثبطات JAK وريتوكسيماب، لا يبدو أن الأشكال الأخرى من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (التقليدية أو المتقدمة) تزيد من خطر الإصابة بأعراض كوفيد-19 الشديدة. وقد تبين تأثير مثبطات JAK وريتوكسيماب في تفاقم نتائج العدوى في بعض الدراسات فقط.

دراسات مثل دراسة ماكينا وآخرون (2022).

للمزيد من القراءة والمراجع:

  • ماكينا، ب.، وآخرون (2022). خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لمرض كوفيد-19 المرتبطة بالأمراض الالتهابية المناعية والعلاجات المعدلة للمناعة: دراسة جماعية على مستوى الدولة في منصة OpenSAFELY. مقالات مجلة لانسيت لأمراض الروماتيزم . المجلد 4، ص 490-506.

يُشير مصطلح "كوفيد طويل الأمد" إلى الأعراض التي تستمر أو تظهر بعد الإصابة الأولية بفيروس كورونا ("كوفيد-19 الحاد") والتي لا يُمكن تفسيرها بتشخيص آخر. ويشمل هذا المصطلح استمرار أعراض كوفيد-19، من أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا بعد الإصابة، ومتلازمة ما بعد كوفيد-19، التي تستمر لأكثر من اثني عشر أسبوعًا بعد الإصابة . (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة). وقد لوحظ أن كوفيد طويل الأمد يشمل نطاقًا واسعًا من الأعراض، ويُصيب فئاتٍ مُختلفة من الأفراد، بدءًا من أولئك الذين عانوا من حالات خفيفة جدًا من الفيروس، وصولًا إلى أولئك الذين عانوا من حالات أكثر حدة.

أعراض الإصابة بكوفيد طويل الأمد:

على عكس الشكل الحاد للعدوى، فإنّ أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد أوسع نطاقًا بكثير، ويمكن أن تؤثر على أعضاء وأجهزة متعددة داخل الجسم. وتشمل هذه الأعراض (يرجى ملاحظة أن هذه القائمة ليست شاملة):

  • الجهاز التنفسي (الجهاز المسؤول عن تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في جسم الإنسان).
  • الجهاز القلبي الوعائي (الذي يعمل بواسطة القلب، وهو مسؤول عن نقل الأكسجين والمغذيات والهرمونات والنفايات الخلوية في جميع أنحاء الجسم).
  • الجهاز العصبي / الجهاز العصبي (الأسلاك الكهربائية للجسم المكونة من مجموعة معقدة من الأعصاب والخلايا المتخصصة المعروفة باسم "الخلايا العصبية" والتي تنقل الإشارات بين أجزاء مختلفة من الجسم).
  • الجهاز الهضمي / الجهاز الهضمي (تشمل وظائفه تناول الطعام أو العناصر الغذائية وهضمها وامتصاصها).
  • الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات وهياكل العظام).

تشمل بعض الأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بكوفيد طويل الأمد ما يلي:

  • تعب2.
  • ضيق التنفس (صعوبة أو جهد في التنفس).
  • تشوهات القلب (تغيرات هيكلية أو وظيفية في القلب).
  • ضعف الإدراك (اضطراب التفكير/الذاكرة أو التأثير على العمليات العقلية الأخرى).
  • اضطرابات في النوم الطبيعي. 
  • الأعراض المرتبطة عادةً باضطراب ما بعد الصدمة.
  • ألم العضلات. 
  • مشاكل في التركيز. 
  • صداع.

مخطط كوفيد الطويل الشكل 1. مأخوذ من ورقة بحثية لـ Crook و Raza و Nowell و Young و Edison (2021)، صفحة 2. انظر المراجع والمزيد من القراءة للاطلاع على المرجع الكامل.

يمكن أن تظهر أعراض كوفيد طويل الأمد بغض النظر عن شدة العدوى، كما أظهرت الأبحاث اختلافات قليلة في معدلات حدوث كوفيد طويل الأمد بين أولئك الذين عولجوا من كوفيد وأولئك الذين لم يتلقوا أي علاج، وكذلك بين خيارات العلاج المختلفة.

يواصل مكتب الإحصاءات الوطنية في المملكة المتحدة مراقبة الوضع الراهن، ولكن اعتبارًا من 2 يوليو 2022، قدّر المكتب أن 1.8 مليون شخص (أو 2.8% من سكان المملكة المتحدة) يعانون من أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد في المنازل الخاصة بالمملكة المتحدة (وفقًا لتقارير ذاتية). وتشير بياناته أيضًا إلى أن أكثر أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد شيوعًا هو التعب (54%)، يليه ضيق التنفس (31%)، وفقدان حاسة الشم (23%)، وآلام العضلات (22%).

أفاد مكتب الإحصاءات الوطنية أن " نسبة انتشار حالات الإصابة الطويلة بكوفيد المبلغ عنها ذاتيًا كانت الأكبر بين سكان المملكة المتحدة، وذلك بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و69 عامًا، والإناث، والأشخاص الذين يعيشون في مناطق أكثر حرمانًا، والعاملين في مجال الرعاية الاجتماعية، والذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا أو أكثر والذين ليسوا طلابًا أو متقاعدين والذين لا يعملون بأجر أو يبحثون عنه، وأولئك الذين يعانون من حالة صحية أخرى تحد من النشاط أو إعاقة" .

يستند هذا إلى بيانات جُمعت من مختلف أنحاء العالم، والتي تُظهر، على الرغم من اختلاف منهجيات البحث ، مستويات عالية باستمرار من أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد لدى فئات سكانية متنوعة دُرست، مما يُشير إلى أن نسبة كبيرة من المصابين بالفيروس قد يُصابون بهذه الأعراض. ​​وما زال غير واضحًا حتى الآن التغيرات في وتيرة وشدة أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد تبعًا لسلالة الفيروس المُصاب بها. ويتطلب هذا الأمر إجراء بحوث مستمرة وتعديلات استباقية على استراتيجيات العلاج لمكافحة الأعراض طويلة الأمد التي تلي الإصابة بكوفيد-19 بفعالية.

من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض كوفيد طويلة الأمد؟

وفقًا لكروك وآخرون (2021)، فإن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الحاجة إلى العلاج في المستشفى بسبب كوفيد-19، وظهور أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد، والوفاة بسبب فيروس كورونا يشملون (انظر كروك وآخرون 2021، صفحة 9 للدراسات المرجعية):

  • كبار السن مقارنة بالشباب.
  • مقارنة بالرجال بالنساء.
  • أولئك المنتمون إلى مجموعات عرقية غير بيضاء.
  • الأشخاص الذين يعيشون مع إعاقة (من أي نوع).
  • أولئك الذين لديهم تاريخ من المشاكل الصحية الأخرى ("الأمراض المصاحبة") بما في ذلك؛
    • بدانة.
    • أمراض القلب والأوعية الدموية.
    • أمراض الجهاز التنفسي.
    • ارتفاع ضغط الدم.

لا يزال دور تثبيط المناعة في خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد قيد الدراسة والنقاش. تشير بعض الدراسات إلى أن تثبيط المناعة قد يكون له تأثير وقائي من أعراض كوفيد طويل الأمد، إلا أن هذا الأمر محل جدل ويتطلب المزيد من البحث قبل الجزم به (كروك وآخرون، 2021، ص 9-10). من الواضح أن منظمة الصحة العالمية ومجموعة منتدى كوفيد طويل الأمد تُوليان اهتمامًا كبيرًا للبحوث الرامية إلى توفير تعريف سريري أكثر دقة لكوفيد طويل الأمد، بما يضمن الاتساق على مستوى العالم، وإلى تطوير علاجات فعالة لمكافحة هذه المشكلة الصحية.

المراجع ومصادر القراءة الإضافية:

يمكن للبالغين تلقي لقاح كوفيد -19 بعد 28 يومًا من ثبوت الإصابة بالفيروس ، أو بعد 28 يومًا من ظهور الأعراض، أيهما أقرب. أما الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و17 عامًا، والذين لا يُعتبرون من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بكوفيد -19 ، فيجب عليهم الانتظار لمدة 12 أسبوعًا. هذا يتماشى مع إرشادات اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين (JCVI). يمكنك استشارة طبيبك العام إذا كانت لديك أي استفسارات.

مع بداية الجائحة، استغرق الأمر وقتًا طويلًا قبل تطوير آليات الإبلاغ التي تُمكّن عامة الناس من رصد حالات الأعراض. ​​ومنذ ذروة الجائحة، حين كان معظم الأفراد يُبلغون بانتظام، شهدنا انخفاضًا حادًا حتى بين أولئك الذين لا يزالون يستخدمون تطبيقات مثل تطبيق NHS COVID وتطبيق ZOE لدراسة الحالة الصحية على هواتفهم الذكية، فضلًا عن الإبلاغ عن نتائج فحوصاتهم أو أعراضهم.

كما توجد اختلافات من بلد إلى آخر في معدلات الإبلاغ عن حالات الإصابة ومعدلات الوفيات بسبب اختلافات مثل التعريفات والثقافة وخصائص السكان ودقة التشخيصات وأنظمة الرعاية الصحية وآليات الإبلاغ.

هذه العوامل، وغيرها مما لم يُسلَّط عليه الضوء بعد، تجعل من الصعب تكوين صورة دقيقة للوضع. في عالم مثالي، ستتوفر بيانات من كل فرد على وجه الأرض، إلا أن هذا غير واقعي، لذا يجب استخلاص الاستنتاجات من عينات صغيرة ومن البيانات المتاحة. يهدف البحث إلى تعميم نتائج هذه العينات الصغيرة على مجموعات سكانية أكبر، بالإضافة إلى وضع تنبؤات بناءً على ملاحظات البيانات المتاحة باستخدام تقنيات نمذجة المعادلات الإحصائية. مع ذلك، يعني هذا أنه يجب التعامل مع تعميمات البحث بحذر، لأنها قد لا تعكس الواقع بدقة.

تاريخ التحديث: 14/02/2023