مثبطات جاك
مثبطات JAK هي أحدث فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. مثل الأدوية البيولوجية، فهي علاجات "مستهدفة"، تعمل على الاستجابة المناعية.
| اسم المانع JAK | طريقة الإدارة |
| توفاسيتينيب | أجهزة لوحية |
| البارسيتينيب | أجهزة لوحية |
| أوباداسيتينيب | أجهزة لوحية |
| فيلجوتينيب | أجهزة لوحية |
خلفية
على عكس الأدوية البيولوجية، يمكن تناول مثبطات JAK في شكل أقراص لأنها علاجات جزيئية صغيرة. ويمكن أيضًا استخدامها لعلاج أنواع أخرى من التهاب المفاصل والحالات الالتهابية التي تؤثر على الجلد والأمعاء.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً
كما هو الحال مع أي دواء، يمكن أن تسبب مثبطات JAK آثارًا جانبية. من المهم أن تتذكر أن هذه ليست سوى آثار جانبية محتملة. وقد لا تحدث على الإطلاق.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الأنف أو الحلق أو القصبة الهوائية)
- التهابات الرئة (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية)
- هربس نطاقي
- الانفلونزا
- عدوى المثانة (التهاب المثانة)
- زيادة إنزيمات الكبد أو إنزيمات العضلات في الدم (علامات لمشاكل في الكبد أو العضلات).
- ارتفاع مستويات الدهون في الدم (الكوليسترول) الذي يظهر من خلال فحص الدم
المخاطر المحتملة لمثبطات JAK
أظهرت المراقبة المستمرة لمثبطات JAK أنها قد تزيد من خطر الإصابة بحالات معينة عند مقارنتها بمضادات TNFs. هذه الشروط هي:
- مشاكل القلب والأوعية الدموية الكبرى، مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية
- سرطان
- جلطات الدم في الرئتين (الانصمام الرئوي) والأوردة (تخثر الأوردة العميقة)
- التهابات خطيرة
إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، وتواجه بالفعل خطرًا متزايدًا للإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية أو السرطان، أو إذا كنت تدخن (أو كنت تدخن لفترة طويلة في الماضي قبل الإقلاع عن التدخين)، فيجب استخدام مثبطات JAK فقط في حالة عدم وجود البدائل المناسبة لك. إذا كانت لديك عوامل خطر معينة، فقد يوصف لك جرعة أقل من مثبط JAK أو يتم تحويلك إلى دواء آخر.
يجب عليك فحص بشرتك مرة واحدة على الأقل شهريًا وإخبار طبيبك إذا لاحظت أي نمو أو كتل جديدة على جلدك.
إذا كنت تعاني من ألم أو ضيق في الصدر (والذي قد ينتشر إلى ذراعيك أو فكك أو رقبتك أو ظهرك)، أو ضيق في التنفس، أو عرق بارد، أو الشعور بالدوار أو الدوار المفاجئ، أو ضعف في ذراعيك أو ساقيك أو تداخل الكلام، فيجب عليك اتصل على 999 فورا.
| يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية في نشرة معلومات المريض الخاصة بهذه الأدوية. تذكر الإبلاغ عن أي مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة للأطباء والممرضات. |
مثبطات JAK مع أدوية أخرى
إذا قررت أنت والاستشاري الخاص بك إيقاف الدواء الحالي والبدء باستخدام دواء مختلف (سواء كان يعمل بنفس الطريقة أو له هدف مختلف)، فستحتاج إلى فترة شطف بين الدواءين. وهذا يضمن أن الدواء الذي توقفت عنه خارج جسمك ولا يمكنه التفاعل مع الدواء الجديد.
يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن ينصحك بأي تفاعلات معروفة مع أدويتك، لذلك من المهم أن تخبرهم بجميع الأدوية التي تتناولها، سواء كانت موصوفة طبيًا أو بدون وصفة طبية. يجب عليك أيضًا إخبارهم إذا كنت تتناول أي مكملات غذائية أو أدوية عشبية لأنها يمكن أن تتفاعل أيضًا مع الأدوية.
إذا بدأت بتناول أي أدوية جديدة، تحقق مع الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي من أنه من الآمن تناولها مع أي أدوية تتناولها حاليًا.
مثبطات JAK أثناء الحمل والرضاعة
توفاسيتينيب
لا ينبغي أن تؤخذ Tofacitinib من قبل النساء الحوامل. يجب ترك فجوة لا تقل عن 4 أسابيع بين الجرعة الأخيرة من عقار توفاسيتينيب قبل محاولة الحمل. لا ينبغي أن يؤخذ توفاسيتينيب أثناء الرضاعة الطبيعية. أظهرت الاختبارات على الحيوانات أن عقار توفاسيتينيب قد يؤثر على خصوبة الإناث ولكنه لا يؤثر على خصوبة الرجال. لا يحتاج الرجال الذين يتناولون توفاسيتينيب إلى تجنب إنجاب طفل مع شريكهم.
البارسيتينيب
لا ينبغي أن تأخذ النساء الحوامل البارسيتينيب. يجب ترك فجوة لا تقل عن أسبوع واحد بين آخر جرعة من الدواء ومحاولة الحمل. لا ينبغي تناول البارسيتينيب أثناء الرضاعة الطبيعية، لأنه من غير المعروف ما إذا كان الدواء يمكن أن ينتقل إلى الحليب.
على الحيوانات أن البارسيتينيب قد يؤثر على خصوبة الإناث ولكنه لا يؤثر على خصوبة الرجال. لا يحتاج الرجال الذين يتناولون البارسيتينيب إلى تجنب إنجاب طفل مع شريكهم.
أوباداسيتينيب
لا ينبغي أن تؤخذ Upadacitinib من قبل النساء الحوامل. يجب ترك فجوة لا تقل عن 4 أسابيع بين الجرعة الأخيرة من عقار upadacitinib قبل محاولة الحمل.
لا ينبغي أن يؤخذ Upadacitinib أظهرت الاختبارات على الحيوانات أن عقار أوباداسيتينيب لا يؤثر على الخصوبة. لا يحتاج الرجال الذين يتناولون upadacitinib إلى تجنب إنجاب طفل مع شريكهم.
فيلجوتينيب
لا ينبغي أن تؤخذ فيلجوتينيب من قبل النساء الحوامل. يجب ترك فجوة لا تقل عن أسبوع واحد بين الجرعة الأخيرة من filgotinib ومحاولة الحمل. لا ينبغي تناول فيلجوتينيب أثناء الرضاعة الطبيعية لأنه من غير المعروف ما إذا كان الدواء يمكن أن ينتقل إلى الحليب. لا يحتاج الرجال الذين يتناولون filgotinib إلى تجنب إنجاب طفل مع شريكهم.
مثبطات JAK والكحول
لا يوجد حاليًا أي توجيه بشأن الحاجة إلى تجنب أو تقييد استهلاك الكحول أثناء تناول مثبطات JAK. ومع ذلك، إذا كنت تشرب الكحول، فيجب عليك محاولة اتباع الإرشادات الحكومية. ليس من غير المألوف أن يتناول الأشخاص الذين يتناولون مثبطات JAK أدوية أخرى أيضًا، حيث تنطبق إرشادات مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤثر الميثوتريكسيت على الكبد، لذلك بالنسبة لأولئك الذين يتناولون الميثوتريكسيت إلى جانب العلاج البيولوجي، يوصى بتناول معتدل من الكحول بما يتماشى مع الإرشادات الحكومية.
مثبطات JAK والتحصينات/التطعيمات
اللقاحات الحية لأي شخص يتناول بالفعل مثبطات JAK. تشمل اللقاحات الحية المستخدمة في المملكة المتحدة: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وجدري الماء، وBCG (لمرض السل)، والحمى الصفراء، والتيفوئيد عن طريق الفم أو شلل الأطفال عن طريق الفم (يمكن استخدام لقاحات شلل الأطفال والتيفوئيد القابلة للحقن). إذا لم يتم البدء بمثبطات JAK بعد، فمن المهم طلب المشورة بشأن المدة التي يجب تركها بعد الحصول على لقاح حي.
يوصى بشدة باستخدام لقاح الأنفلونزا السنوي وهو متوفر في شكلين: حقنة للبالغين وبخاخ للأنف للأطفال. اللقاح القابل للحقن ليس لقاحًا حيًا، لذا فهو مناسب للبالغين الذين يتناولون مثبطات JAK. رذاذ الأنف هو لقاح حي وغير مناسب للبالغين الذين يتناولون مثبطات JAK. يمكنك الحصول على لقاح الأنفلونزا في عيادة الطبيب العام أو الصيدلية المحلية.
التطعيم السنوي "Pneumovax" (الذي يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية) ليس حيًا ويوصى به بشدة. من الأفضل أن يتم التطعيم بنيوموفاكس قبل البدء بمثبطات JAK.
بلقاح القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) لجميع البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79 عامًا والذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يتم إعطاء التطعيم على جرعتين بفاصل شهرين. في جراحة طبيبك العام. وهو متوفر كلقاح حي أو غير حي، لذا من المهم التأكد من حصولك على النسخة غير الحية.
لقاحات ومعززات كوفيد-19 ليست حية ويوصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن لطبيبك أن ينصحك إذا كنت مؤهلاً للحصول على لقاحات مجانية ضد الأنفلونزا، وPneumovax، والقوباء المنطقية، وكوفيد، اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها وجرعاتها.
| يمكن أن يساعد تطعيم أفراد الأسرة المقربين في حماية الشخص الذي يعاني من ضعف الجهاز المناعي من العدوى. |
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
الطلب/التنزيل
تم التحديث: 14/02/2022