ليفلونوميد

يسبب فرط نشاط الجهاز المناعي في التهاب المفاصل الروماتويدي الألم والتورم والحرارة والاحمرار. يعمل الليفلونوميد على تثبيط هذه العملية عن طريق "إيقاف" الخلايا المسؤولة عن هذا النشاط الزائد. وقد تعمل أيضًا بعدة طرق أخرى.

ليفلونوميد هو "دواء أولي"، مما يعني أنه غير نشط عند تناوله. يتم تحويله إلى الدواء النشط بمجرد امتصاصه ومروره عبر الكبد.

خلفية

تم استخدام ليفلونوميد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. منذ ذلك الحين تم إعطاؤه للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لفترات طويلة من الزمن، وقد ثبت أنه آمن وفعال عند استخدامه ومراقبته بشكل صحيح.

تُستخدم الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) لعلاج التهاب المفاصل الالتهابي عن طريق تقليل التهاب المفاصل وتلفها، وتقليل خطر الإعاقة وتحسين نوعية الحياة.

لقد وجدت الأبحاث التي أجريت على التهاب المفاصل الروماتويدي أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا باستخدام DMARD للسيطرة على الالتهاب، كانت النتيجة أفضل على المدى الطويل.

كيف يعمل؟

يوصف الليفونوميد فقط من قبل متخصص من ذوي الخبرة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. التاريخ الطبي المفصل مهم جدًا لضمان أن العلاج مناسب لكل مريض. اختبارات الدم مطلوبة قبل وأثناء العلاج، على الرغم من أن الحاجة إليها تكون أقل تكرارًا بمجرد استقرار حالة المريض عند تناوله للليفلونوميد.

يوصف ليفلونوميد على شكل أقراص 10 ملجم أو 20 ملجم يوميًا اعتمادًا على الحكم السريري للأخصائي.

يعمل الليفلونوميد على إنزيم في الجسم للحد من التفاعل المفرط للخلايا المشاركة في الالتهاب، وبالتالي يقلل من التورم والألم والمشاكل الأخرى المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يستمر الليفلونوميد لفترة طويلة في الجسم. يجب إدارة التغيير من دواء ليفلونوميد إلى دواء مختلف بعناية لتجنب حدوث مشاكل مع مزيج دواء ليفلونوميد والدواء الجديد.

يمكن إزالة الليفلونوميد من جسمك بسرعة أكبر عن طريق تناول دواء آخر مثل الفحم المنشط لعدة أيام. يُعرف هذا بإجراء "الغسيل".

الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً

كما هو الحال مع أي دواء، يمكن أن يسبب ليفلونوميد آثارًا جانبية. من المهم أن تتذكر أن هذه مجرد آثار جانبية محتملة وقد لا تحدث. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم، لذلك يجب فحصه بانتظام (عادة عند إجراء اختبارات الدم)
• تغيرات في بعض نتائج فحوصات الدم مثل فحوصات الكبد وتعداد الدم الكامل
• إسهال
• تفاعلات جلدية مثل الطفح الجلدي أو البثور أو الالتهاب والتقرحات في بطانة الفم
• زيادة القابلية للإصابة بالعدوى
• ضيق في التنفس، والسعال
• خدر أو وخز في قدميك أو يديك

ليفلونوميد مع أدوية أخرى

• يمكن الاستمرار في تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والعلاج الستيرويدي مع دواء ليفلونوميد
• لن تتأثر وسائل منع الحمل عن طريق الفم (تحديد النسل) بالليفلونوميد، إلا إذا تسببت في الإسهال.
• إذا كنت تتناول الوارفارين، فقد تحتاج إلى فحص تخثر الدم بشكل أكثر انتظامًا.
• هناك حاجة إلى الحذر عند وصف دواء ليفلونوميد إلى جانب العديد من الأدوية الأخرى، سواء كانت موصوفة أو تم شراؤها بدون وصفة طبية.
• يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن ينصحك بأي تفاعلات معروفة مع أدويتك، لذلك من المهم أن تخبرهم بجميع الأدوية التي تتناولها، سواء كانت موصوفة طبيًا أو بدون وصفة طبية. يجب عليك أيضًا إخبارهم إذا كنت تتناول أي مكملات غذائية أو أدوية عشبية لأنها يمكن أن تتفاعل أيضًا مع الأدوية.

إذا بدأت بتناول أي أدوية جديدة، تحقق مع الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي من أنه من الآمن تناولها مع أي أدوية تتناولها حاليًا.

ليفلونوميد أثناء الحمل والرضاعة

توصيات للنساء

• قد يسبب ليفلونوميد تشوهات خلقية إذا تم تناوله أثناء الحمل.
• يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء تناول عقار ليفلونوميد ولمدة عامين بعد التوقف عنه، لأنه من الممكن أن يبقى في جسمك لفترة طويلة بعد التوقف عن تناوله. لتجنب الانتظار لمدة عامين قبل الحمل، يمكنك تناول دورة علاجية مثل الفحم المنشط لمدة 11 يومًا. سيؤدي هذا إلى إزالة أي ليفلونوميد من جسمك بسرعة أكبر. سوف تحتاجين إلى إجراء فحصين للدم بفاصل 14 يومًا للتأكد من نجاح ذلك قبل محاولة الحمل.
• يجب عليك طلب المشورة من فريقك المتخصص بشأن الوقت المحدد للتوقف عن تناول وسائل منع الحمل.
• لا ينبغي أن تؤخذ ليفلونوميد أثناء الرضاعة الطبيعية.

توصيات للرجال

• تنص الإرشادات المحدثة الصادرة عن الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (2023) الآن على أنه لا يوجد سبب يمنع الرجال الذين يتناولون الليفونوميد من إنجاب طفل مع شريكهم.

تعتمد معلومات الحمل الواردة في هذا الكتيب على إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (BSR) بشأن وصف الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

قبل تكوين أسرة، يوصى بالحصول على نصيحة من الاستشاري أو الممرضة السريرية المتخصصة حول موعد بدء الحمل.

ليفلونوميد والكحول

التوصية هي أنه ينبغي تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج بالليفلونوميد حيث أن هناك احتمالية زيادة التأثيرات السامة على الكبد.

ليفلونوميد والتحصينات / التطعيمات

لا يمكن إعطاء اللقاحات الحية لأي شخص يتناول بالفعل ليفلونوميد. تشمل اللقاحات الحية المستخدمة في المملكة المتحدة: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وجدري الماء، وBCG (لمرض السل)، والحمى الصفراء، والتيفوئيد عن طريق الفم أو شلل الأطفال عن طريق الفم (يمكن استخدام لقاحات شلل الأطفال عن طريق الحقن والغدة الدرقية). إذا لم يتم البدء بالليفلونوميد بعد، فمن المهم طلب المشورة بشأن المدة التي يجب تركها بعد الحصول على لقاح حي.

يوصى بشدة باستخدام لقاح الأنفلونزا السنوي وهو متوفر في شكلين: حقنة للبالغين وبخاخ للأنف للأطفال. اللقاح القابل للحقن ليس لقاحًا حيًا، لذا فهو مناسب للبالغين الذين يتناولون ليفلونوميد. رذاذ الأنف هو لقاح حي وغير مناسب للبالغين الذين يتناولون ليفلونوميد. يمكنك الحصول على لقاح الأنفلونزا في عيادة الطبيب العام أو الصيدلية المحلية.

التطعيم السنوي "Pneumovax" (الذي يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية) ليس حيًا ويوصى به بشدة. من الأفضل أن يتم التطعيم بنيوموفاكس قبل البدء بالليفلونوميد.

بلقاح القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) لجميع البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79 عامًا والذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يتم إعطاء التطعيم على جرعتين بفاصل شهرين. في جراحة طبيبك العام. وهو متوفر كلقاح حي أو غير حي، لذا من المهم التأكد من حصولك على النسخة غير الحية.

لقاحات ومعززات كوفيد-19 ليست حية ويوصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن لطبيبك أن ينصحك إذا كنت مؤهلاً للحصول على لقاحات مجانية ضد الأنفلونزا، وPneumovax، والقوباء المنطقية، وكوفيد، اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها وجرعاتها.

أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.

الطلب/التنزيل