ليفلونوميد
الليفلونوميد هو دواء مضاد للروماتيزم معدل للمرض (DMARD) تم تطويره خصيصًا للسيطرة على التهاب المفاصل الالتهابي.
يُسبب فرط نشاط الجهاز المناعي في التهاب المفاصل الروماتويدي الألم والتورم والحرارة والاحمرار. يعمل دواء ليفلونوميد على كبح هذه العملية عن طريق تثبيط الخلايا المسؤولة عن هذا النشاط المفرط. وقد يعمل أيضاً بطرق أخرى متعددة.
الليفلونوميد هو دواء أولي، أي أنه يكون غير فعال عند تناوله. ويتحول إلى الدواء الفعال بمجرد امتصاصه ومروره عبر الكبد.
خلفية
تم استخدام ليفلونوميد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ومنذ ذلك الحين، تم إعطاؤه للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لفترات طويلة من الزمن، وقد ثبت أنه آمن وفعال عند استخدامه ومراقبته بشكل صحيح.
تُستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض لعلاج التهاب المفاصل عن طريق تقليل التهاب المفاصل وتلفها، مما يقلل من خطر الإعاقة ويحسن نوعية الحياة.
أظهرت الأبحاث المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن بدء العلاج مبكراً باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض للسيطرة على الالتهاب كان أفضل على المدى الطويل.
كيف يعمل؟
لا يُوصف دواء ليفلونوميد إلا من قبل أخصائي متمرس في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يُعدّ التاريخ الطبي المفصل بالغ الأهمية لضمان ملاءمة العلاج لكل مريض. تُجرى فحوصات الدم قبل العلاج وأثناءه، ولكن تقل الحاجة إليها بعد استقرار حالة المريض على دواء ليفلونوميد.
يتم وصف دواء ليفلونوميد على شكل أقراص بجرعة 10 ملغ أو 20 ملغ يوميًا حسب التقييم السريري للأخصائي.
يعمل دواء ليفلونوميد على إنزيم في الجسم للحد من رد الفعل المفرط للخلايا المشاركة في الالتهاب، وبالتالي يقلل من التورم والألم والمشاكل الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يبقى دواء ليفلونوميد في الجسم لفترة طويلة. لذا، يجب إدارة عملية الانتقال من ليفلونوميد إلى دواء آخر بعناية لتجنب حدوث مشاكل نتيجة الجمع بين ليفلونوميد والدواء الجديد.
يمكن التخلص من الليفلونوميد من الجسم بشكل أسرع عن طريق تناول دواء آخر مثل الفحم المنشط لعدة أيام. يُعرف هذا الإجراء باسم "غسل الجسم".
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا
كما هو الحال مع أي دواء، قد يُسبب الليفلونوميد آثارًا جانبية. من المهم التذكير بأن هذه مجرد آثار جانبية محتملة وقد لا تحدث. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم، لذا يجب فحصه بانتظام (عادةً عند إجراء فحوصات الدم)
- تغيرات في بعض نتائج فحوصات الدم، مثل فحوصات وظائف الكبد، وفحص تعداد الدم الكامل
- إسهال
- ردود فعل جلدية مثل الطفح الجلدي، والتقرحات، أو الالتهابات، وقرح في بطانة الفم
- زيادة القابلية للإصابة بالعدوى
- ضيق في التنفس، سعال
- تنميل أو وخز في قدميك أو يديك
| يمكنك الاطلاع على المزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية في نشرة معلومات المريض الخاصة بدواء ليفلونوميد، والتي ستأتي مع دوائك. تذكر إبلاغ الأطباء أو الصيادلة أو الممرضات بأي مخاوف لديك بشأن الآثار الجانبية المحتملة. |
ليفلونوميد مع أدوية أخرى
- يمكن الاستمرار في تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والعلاج بالستيرويدات مع الليفلونوميد
- لن تتأثر موانع الحمل الفموية (وسائل منع الحمل) بالليفلونوميد، إلا إذا تسبب في الإسهال.
- إذا كنت تتناول الوارفارين، فقد تحتاج إلى فحص تجلط الدم بشكل أكثر انتظامًا.
- يجب توخي الحذر عند وصف دواء ليفلونوميد مع العديد من الأدوية الأخرى، سواء كانت موصوفة طبيًا أو تم شراؤها بدون وصفة طبية.
- بإمكان فريق الرعاية الصحية الخاص بك إطلاعك على أي تفاعلات دوائية معروفة، لذا من المهم إخبارهم بجميع الأدوية التي تتناولها، سواءً كانت بوصفة طبية أو بدونها. كما يجب عليك إخبارهم إذا كنت تتناول أي مكملات غذائية أو أدوية عشبية، لأنها قد تتفاعل أيضاً مع الأدوية.
إذا بدأت بتناول أي أدوية جديدة، فتحقق مع طبيب أو ممرضة أو صيدلي للتأكد من أنها آمنة للاستخدام مع أي أدوية تتناولها حاليًا.
ليفلونوميد أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
توصيات للنساء
- قد يسبب دواء ليفلونوميد تشوهات خلقية إذا تم تناوله أثناء الحمل.
- يجب عليكِ استخدام وسيلة منع حمل فعّالة أثناء تناول دواء ليفلونوميد ولمدة عامين بعد التوقف عنه، لأنه قد يبقى في جسمكِ لفترة طويلة بعد التوقف عن تناوله. لتجنب الانتظار لمدة عامين قبل الحمل، يمكنكِ تناول دواء مثل الفحم المنشط لمدة 11 يومًا. سيساعد ذلك على التخلص من أي بقايا ليفلونوميد من جسمكِ بشكل أسرع. ستحتاجين إلى إجراء فحصين للدم يفصل بينهما 14 يومًا للتأكد من فعالية هذه الطريقة قبل محاولة الحمل.
- ينبغي عليكِ طلب المشورة من فريقكِ المتخصص بشأن الوقت المناسب للتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل.
- يجب عدم تناول دواء ليفلونوميد أثناء الرضاعة الطبيعية.
توصيات للرجال
- تنص الإرشادات المحدثة الصادرة عن الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (2023) الآن على أنه لا يوجد سبب يمنع الرجال الذين يتناولون دواء ليفلونوميد من إنجاب طفل مع شريكتهم.
تستند المعلومات المتعلقة بالحمل في هذا الكتيب إلى إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (BSR) بشأن وصف الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
قبل البدء بتكوين أسرة، يُنصح بالحصول على نصيحة من الاستشاري أو أخصائي التمريض السريري بشأن الوقت المناسب لبدء الحمل.
ليفلونوميد والكحول
التوصية هي تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج بالليفلونوميد حيث توجد احتمالية لزيادة الآثار السامة على الكبد.
ليفلونوميد والتطعيمات/اللقاحات
لا يُمكن إعطاء اللقاحات الحية لأي شخص يتناول دواء ليفلونوميد. تشمل اللقاحات الحية المستخدمة في المملكة المتحدة: لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ولقاح جدري الماء، ولقاح السل (BCG)، ولقاح الحمى الصفراء، ولقاح التيفوئيد الفموي، أو لقاح شلل الأطفال الفموي (يمكن استخدام لقاحات شلل الأطفال ولقاح الغدة الدرقية عن طريق الحقن). إذا لم يبدأ تناول ليفلونوميد بعد، فمن المهم استشارة الطبيب بشأن المدة اللازمة للتوقف عن تناول اللقاح الحي.
لقاح الإنفلونزا السنوي . يتوفر اللقاح بنوعين: حقنة للبالغين وبخاخ أنفي للأطفال. اللقاح الحقني ليس لقاحًا حيًا، لذا فهو مناسب للبالغين الذين يتناولون دواء ليفلونوميد. أما البخاخ الأنفي فهو لقاح حي، لذا فهو غير مناسب للبالغين الذين يتناولون دواء ليفلونوميد. يمكنك الحصول على لقاح الإنفلونزا في عيادة طبيبك أو الصيدلية المحلية.
لقاح "بنيوموفاكس" (الذي يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية) هو لقاح غير حي، ويُنصح به بشدة. يُفضل إعطاء لقاح بنيوموفاكس قبل البدء بتناول دواء ليفلونوميد.
لقاح الهربس النطاقي (الحزام الناري) لجميع البالغين الذين يبلغون 65 عامًا، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عامًا، والذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر ويعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يُعطى اللقاح على جرعتين، يفصل بينهما شهران، في عيادة الطبيب العام. يتوفر اللقاح بنوعين: لقاح حي ولقاح غير حي، لذا من المهم التأكد من تلقيك اللقاح غير الحي.
لقاحات كوفيد-19 والجرعات المعززة ليست لقاحات حية، ويوصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن لطبيبك العام أن ينصحك إذا كنت مؤهلاً للحصول على لقاحات مجانية ضد الإنفلونزا، ولقاح المكورات الرئوية، والهربس النطاقي، وكوفيد-19، وذلك بناءً على الأدوية التي تتناولها وجرعاتها.
| يمكن أن يساعد تطعيم أفراد الأسرة المقربين في حماية الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة من العدوى. |
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام أدوية معينة، ومتى يتم استخدامها، وكيف تعمل على إدارة الحالة.
اطلب/حمل