اللقاحات الحية
بما أن العديد من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي غير قادرين على تلقي اللقاحات الحية بسبب الأدوية التي يتناولونها، فقد بحثنا في مستويات المخاطر بالنسبة لأولئك المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتعرضون للقاحات الحية، سواء بشكل مباشر أو من خلال الاتصال بأشخاص أو حيوانات أليفة تلقت لقاحات حية.
لقاحات الإنفلونزا الأنفية
تلقت NRAS استفساراً حول لقاح الإنفلونزا "الرذاذ الأنفي" الذي يتم طرحه في المدارس للأطفال، مما دفعنا إلى طلب بعض التوجيهات من مستشارينا الطبيين.
يكمن القلق في أن اللقاح الأنفي هو حي ، وبالطبع، لا يُنصح به للأطفال أو الشباب المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. مع ذلك، أردنا أيضًا طمأنة البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين قد يكون لديهم أطفال تلقوا هذا اللقاح الأنفي أو على مقربة منهم.
بيان الجمعية الوطنية لأبحاث التهاب المفاصل الروماتويدي بشأن التطعيم ضد الإنفلونزا للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JIA))
بما أن الأطفال الذين يتناولون أدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي قد يعانون من ضعف في جهاز المناعة، فمن المستحسن التحدث مع طبيب الروماتيزم أو الممرضة الخاصة بطفلك حول لقاح الإنفلونزا وكذلك حول الاتصال بالآخرين الذين تلقوا لقاح الإنفلونزا عن طريق الرذاذ الأنفي.
يُعدّ الرذاذ الأنفي لقاحًا حيًا، وهو الخيار المُفضّل لجميع الأطفال المؤهلين سنويًا. وهذا اللقاح الحي هو الذي قد يُسبّب نظريًا إصابة الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة بالإنفلونزا.
إذا كان طفلك في المدرسة، فيجب على أولياء أمور الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي أن يدركوا أنه لا ينبغي عليهم تلقي لقاح الإنفلونزا الأنفي الحي، ولكن يجب عليهم تلقي الشكل القابل للحقن من لقاح الإنفلونزا والذي من الناحية المثالية يجب إعطاؤه قبل أسبوعين على الأقل من بدء برنامج التطعيم ضد الإنفلونزا بالكامل في مدرستهم، وأن الشكل القابل للحقن من اللقاح هو الخيار الوحيد لأي طفل يتناول دواء التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
إذا كنت قلقًا بشأن مواعيد برنامج التطعيم المدرسي، فيرجى التحدث مع استشاري طفلك أو الممرضة المتخصصة.
بيان الجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (NRAS) للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعتنون بالأطفال في سن المدرسة أو على اتصال وثيق بهم والذين يتم عرض لقاح الإنفلونزا عن طريق الرذاذ الأنفي عليهم.
بالنسبة للآباء والأجداد والمعلمين ومقدمي الرعاية، إليكم الإرشادات التي اقترحها بعض مستشارينا الطبيين.
هذا المجال يفتقر إلى الأدلة العلمية، والنصائح المُقدمة فيه غالباً ما تكون مُفرطة في الحذر: "يجب تجنب مخالطة أي شخص يعاني من ضعف المناعة لمدة أسبوعين"، وهو أمر غير عملي في كثير من الأحيان. يُنصح جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بتلقي لقاح الإنفلونزا كإجراء روتيني، لذا إذا كان طفلك على وشك تلقي اللقاح الحي، وكنت قد تلقيت لقاح الإنفلونزا قبل أسبوعين على الأقل، فسيمنحك ذلك حماية كافية من الإنفلونزا. مع ذلك، يحتوي رذاذ لقاح الإنفلونزا الأنفي على 4 سلالات من الإنفلونزا، بينما يحتوي الحقن على 3 سلالات فقط.
بشكل عام، الرأي السائد هو أن الشخص الذي يتناول الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (الميثوتريكسات، ليفلونوميد، سلفاسالازين، هيدروكسي كلوروكين) قد لا يُعتبر مصابًا بنقص المناعة، ولكن أولئك الذين يتناولون الستيرويدات بانتظام بجرعة تزيد عن 7.5 ملغ يوميًا أو أي علاج بيولوجي/مماثل بيولوجيًا أو علاج جزيئي صغير (مثبطات JAK)، يجب اعتبارهم "معرضين لنقص المناعة" لهذا الغرض، وخاصة إذا كانوا فوق سن 70 عامًا.
باختصار، يُنصح بالحذر واتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل الاقتراب من طفل مُلقّح. إذا كنت قد خالطت طفلاً مُلقّحاً وتظهر عليك أعراض الإنفلونزا، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية من طبيبك العام أو فريق الروماتيزم. يُفضّل أن تحصل على لقاح الإنفلونزا قبل أسبوعين من موعد تطعيم الطفل/الأطفال في المدرسة.
إذا كانت لديك أي مخاوف، فاتصل بفريق أمراض الروماتيزم للحصول على مزيد من النصائح.
التعرض لتطعيم السعال الكلبي عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
تكرر سؤال مدى أمان التواجد بالقرب من الكلب أثناء تلقيه أو بعد تلقيه مباشرةً لقاح السعال الكلبي الحي، وذلك عبر خط المساعدة الخاص بنا، وهو سؤال لا يعتبره جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي خطراً بالضرورة. وقد وجدنا مقالاً جيداً ومنطقياً حول هذا الموضوع على موقع "مدونة الديدان والجراثيم"، الذي يهدف إلى تعزيز ممارسات تربية الحيوانات الأليفة الآمنة.
قد تشكل اللقاحات الحية لحيواناتك الأليفة خطرًا عليك كمالك لها، إذا كانت البكتيريا المسببة للمرض الذي يُلقح ضده قادرة على إصابة البشر. معظم البكتيريا لا تنتقل إلى البشر، لذا فهي ليست مشكلة، لكن سعال الكلاب قد يُسبب عدوى عرضية لدى البشر. إذا لامستَ اللقاح الحي، فقد تُعرّض نفسك للخطر، ولكن إذا أصيب كلبك بسعال الكلاب لعدم تلقيه اللقاح، فقد تُعرّض نفسك للخطر أيضًا، لذا يجب الموازنة بين الأمرين.
كما هو الحال مع جميع الحيوانات، تحمل الكلاب أنواعًا مختلفة من البكتيريا، والتي قد تشكل خطرًا كبيرًا، إن لم يكن أكبر، على أصحابها، ومع ذلك غالبًا ما يُستهان بهذا الأمر. وكما يقول كاتب المقال:
"غالباً لا يتم أخذ هذا الأمر في الاعتبار. إذا أريتني كلباً تم تطعيمه بلقاح حي معدل وطلبت مني أن أذكر أهم الأشياء التي من المحتمل أن ينقلها الكلب إلى الإنسان، فلن يحتل اللقاح الحي المعدل حتى المرتبة العشرة الأولى (أو العشرين)".
إذن، ما الذي يجب فعله إذا احتاج كلبك إلى لقاح السعال الكلبي؟ يقدم الكاتب بعض النصائح العملية. إن أمكن، اطلب من شخص آخر اصطحاب كلبك لتلقي اللقاح. قد يعطس الكلب أحيانًا عند رش اللقاح في أنفه، لذا في هذه اللحظة تحديدًا يكون احتمال تعرضك للقاح الحي أكبر. يُنصح أيضًا بمسح وجه الكلب بعد التطعيم. كما يجب تقليل ملامسة وجهه قدر الإمكان، وغسل اليدين جيدًا بعد مداعبته، خاصةً حول وجهه.
لكل من يفكر في اقتناء كلب، الخبر السار هو أن مخاطر الإصابة بالعدوى من الكلاب، وخاصةً من خلال لقاحاتها الحية، ضئيلة للغاية. ولا شك أن اقتناء كلب له فوائد عديدة، منها ممارسة الرياضة بانتظام، وخفض ضغط الدم، وتقليل التوتر، وبالطبع، توفير الرفقة.
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام أدوية معينة، ومتى يتم استخدامها، وكيف تعمل على إدارة الحالة.
اطلب/حمل