وأوضح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يرمز NSAID إلى "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية"، والتي يشار إليها عادةً باسم "مضادات الالتهاب". فهي تساعد على تقليل الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف الألم.
- تعمل مضادات الالتهاب بطريقتين: تخفيف الألم. ولتقليل الالتهاب (التورم والاحمرار والحرارة والألم)
- لتقليل الألم، قد يتم الشعور بتأثير جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة مع الطعام أو بعده بعد الجرعة الأولى. قد يستغرق الأمر أسبوعًا لتحقيق تخفيف كامل للألم
- لتقليل الالتهاب (التورم في المفاصل) يجب تناول جرعة منتظمة (مع الطعام أو بعده) وبالتالي الحفاظ على مستوى ثابت للدواء في مجرى الدم، وقد تستغرق الاستفادة الكاملة في تقليل التورم ما يصل إلى ثلاثة أسابيع
- في بعض الأحيان، قد تستغرق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وقتًا أطول من ثلاثة أسابيع لتكون فعالة تمامًا في السيطرة على التورم والاحمرار والحرارة والألم. إذا لزم الأمر، قد تكون هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية البديلة لتحسين السيطرة على الأعراض
- يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط لأقصر وقت ممكن
ما هو الدواء الموصوف؟
هناك اختلاف بسيط جدًا بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وطريقة عملها، ولكن يمكن أن يكون لدى الأفراد اختلافات كبيرة في طريقة استجابتهم لها.
- الإيبوبروفين بين فوائد تخفيف الألم وتقليل الالتهاب وخفض الحمى. وله آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، لكن خصائصه المضادة للالتهابات أضعف
- النابروكسين هو مضاد التهاب غير ستيرويدي فعال وجيد التحمل
- دواء ديكسيبوبروفين مؤخرًا في المملكة المتحدة. تظهر الدراسات أنها تبدو أسرع، حيث تعمل مع انخفاض ملحوظ إحصائيًا في الأحداث الضارة/الآثار الجانبية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.
- ديكلوفيناك يشبه نابروكسين
- الإندوميتاسين أكثر فعالية قليلاً من النابروكسين ولكن لديه نسبة عالية من الآثار الجانبية التي تشمل الصداع والدوار واضطرابات الجهاز الهضمي.
- البيروكسيكام فعال مثل النابروكسين ولكنه يعمل لفترة أطول بحيث تكون جرعة واحدة يوميًا فعالة. له آثار جانبية أكثر على الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب تفاعلات جلدية متكررة
- ميلوكسيكام لعلاج طويل الأمد لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وهو دواء يتم تناوله مرة واحدة يوميًا
وصف الاحتياطات
- سيكون الأطباء الذين يصفون الدواء على دراية بالاحتياطات التي يتعين عليهم اتخاذها عند اختيارهم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- ومن المهم للغاية أن يقوم المرضى بإبلاغ الطبيب بجميع المعلومات اللازمة لوصف الدواء بأمان. يتضمن ذلك معلومات حول أي حالات طبية أخرى تم تشخيصها والأدوية الموصوفة حاليًا (خاصة أمراض القلب أو الكلى أو الربو أو اضطرابات الدم)
- يجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط مع الطعام أو بعده بسبب تأثيرها المهيج على المعدة
- نطاق الجرعة لكل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خاص بالدواء الفردي، وبالتالي لا يمكن مقارنة جرعة أحد الأدوية بأخرى
- تُستخدم مثبطات Cox 2s (cyclo-oxygenase-2) في بعض الأحيان، عادةً عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القياسية مناسبة. يتم وصفها مع العلم أنها يمكن أن يكون لها تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية
- يتم تجنب المضادات الحيوية التي تحتوي على تريميثوبريم عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- عند إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالإضافة إلى الميثوتريكسات، يجب مراقبة جرعة الميثوتريكسات بعناية. نادرا ما تكون هذه مشكلة سريرية
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية، بما في ذلك ديكلوفيناك وإيبوبروفين (ولكن ليس النابروكسين على الأرجح)، ارتبطت أيضًا بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبة قلبية، خاصة عند استخدام جرعات عالية. لم تظهر الدراسات واسعة النطاق التي أجريت على اثنين من أدوية COX-2 المستخدمة على نطاق واسع، وهما السيليكوكسيب والإيتوريكوكسيب، زيادة في خطر الإصابة بنوبة قلبية مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية، ويتم استخدامها على نطاق واسع. تشير الدراسات التي أجريت مؤخرًا على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ديكسيبوبروفين، إلى تأثير أقل أو معدوم على صحة القلب والأوعية الدموية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً
كما هو الحال مع أي دواء، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدد من الآثار الجانبية المحتملة، على الرغم من أنه من المهم أن نتذكر أن هذه ليست سوى آثار جانبية محتملة. وقد لا تحدث على الإطلاق.
الآثار الجانبية المحتملة المذكورة أدناه تغطي جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المذكورة في القسم السابق. الأيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك لديهم أقل الآثار الجانبية، مع زيادة خطر الآثار الجانبية في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الثلاثة اللاحقة.
- تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي عدم الراحة والغثيان والإسهال والنزيف والتقرح في بعض الأحيان. أثناء الاستخدام على المدى الطويل، سيتم وصف وسائل حماية للمعدة مثل أوميبرازول أو لانسوبرازول
- تفاعلات فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي والتشنج القصبي (تقليد الربو) والوذمة الوعائية (تورم الشفاه واللسان وحول العينين)
- الصداع، والدوخة، والعصبية، واضطرابات السمع مثل الطنين (رنين في الأذنين)، والحساسية لأشعة الشمس ودم في البول
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها القدرة على تفاقم الربو، ولكن سيتم التحقق من ذلك من قبل أخصائي أو طبيبك العام
- هناك آثار جانبية أخرى نادرة ولكنها قد تكون خطيرة، وهي مدرجة في نشرة معلومات المريض المحددة الموجودة على العبوة
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أي نوع من أمراض القلب، يجب توخي الحذر عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية