شرح مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يشير مصطلح NSAID إلى "الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات"، والتي تُعرف عادةً باسم "مضادات الالتهاب". تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي، كما أنها قد تساعد في تخفيف الألم.
- تعمل مضادات الالتهاب بطريقتين: لتخفيف الألم؛ ولتقليل الالتهاب (التورم والاحمرار والحرارة والألم)
- لتقليل الألم، قد يبدأ مفعول جرعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة، والتي يتم تناولها مع الطعام أو بعده، بعد الجرعة الأولى. وقد يستغرق الأمر أسبوعًا لتحقيق تسكين كامل للألم
- لتقليل الالتهاب (تورم المفاصل)، يجب تناول جرعة منتظمة (مع الطعام أو بعده) للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في مجرى الدم، وقد يستغرق ظهور الفائدة الكاملة في تقليل التورم ما يصل إلى ثلاثة أسابيع
- في بعض الأحيان، قد يستغرق مفعول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر من ثلاثة أسابيع حتى تُصبح فعّالة تمامًا في السيطرة على التورم والاحمرار والحرارة والألم. عند الضرورة، قد يلزم استخدام نوع آخر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتحسين السيطرة على الأعراض
- ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأقصر فترة زمنية ممكنة فقط
ما هو الدواء الموصوف؟
لا يوجد فرق كبير بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وطريقة عملها، ولكن يمكن أن يكون لدى الأفراد اختلافات كبيرة في طريقة استجابتهم لها.
- الإيبوبروفين بين فوائد تسكين الألم، وتقليل الالتهاب، وخفض الحرارة. وله آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، لكن خصائصه المضادة للالتهاب أضعف.
- النابروكسين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفعالة والتي يتحملها الجسم جيداً.
- دواء ديكسيبوبروفين مؤخراً في المملكة المتحدة. وتشير الدراسات إلى أنه يبدو أسرع مفعولاً، مع انخفاض ملحوظ إحصائياً في الآثار الجانبية/الأحداث الضارة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.
- ديكلوفيناك مشابه لنابروكسين
- الإندوميثاسين أكثر فعالية بقليل من النابروكسين، ولكنه يرتبط بنسبة عالية من الآثار الجانبية التي تشمل الصداع والدوخة واضطرابات الجهاز الهضمي.
- بيروكسيكام فعالاً مثل نابروكسين، لكن مفعوله يدوم لفترة أطول، لذا تكفي جرعة واحدة يومياً. إلا أنه يُسبب آثاراً جانبية أكثر على الجهاز الهضمي، وقد يُسبب تفاعلات جلدية متكررة. كما أنه يُسبب المزيد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي، وقد يُؤدي إلى تفاعلات جلدية متكررة. وهو أيضاً يُسبب تهيجاً هضمياً أكثر، وقد يُسبب تفاعلات جلدية متكررة. أما بيروكسيكام، فهو فعال مثل نابروكسين، لكن مفعوله يدوم لفترة أطول، مما يجعل جرعة واحدة يومياً كافية.
- ميلوكسيكام لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي على المدى الطويل، وهو دواء يؤخذ مرة واحدة يوميًا.
وصف الاحتياطات
- سيكون الأطباء الذين يصفون الأدوية على دراية بالاحتياطات التي يجب عليهم اتخاذها عند اختيارهم لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- من الأهمية بمكان أن يُبلغ المرضى الطبيب بجميع المعلومات اللازمة لوصف الدواء بأمان. ويشمل ذلك معلومات عن أي حالات طبية أخرى تم تشخيصها والأدوية الموصوفة حاليًا (وخاصة أمراض القلب أو الكلى أو الربو أو اضطرابات الدم)
- يجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الطعام أو بعده فقط بسبب تأثيرها المهيج على المعدة
- تختلف جرعة كل دواء من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية باختلاف الدواء نفسه، وبالتالي لا يمكن مقارنة جرعة أحدهما بالآخر
- تُستخدم مثبطات إنزيم كوكس 2 (سيكلوأكسيجيناز-2) في حالات نادرة جدًا، وعادةً عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية مناسبة. ويتم وصفها مع العلم بأنها قد تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي
- يُنصح بتجنب المضادات الحيوية التي تحتوي على تريميثوبريم عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- عند إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الميثوتريكسات، يجب مراقبة جرعة الميثوتريكسات بعناية. ونادراً ما يمثل هذا مشكلة سريرية
- ارتبطت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية، بما في ذلك ديكلوفيناك وإيبوبروفين (ولكن ربما ليس نابروكسين)، بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبة قلبية، خاصةً عند استخدام جرعات عالية. ولم تُظهر دراسات واسعة النطاق أجريت على اثنين من أدوية مثبطات إنزيم COX-2 الشائعة الاستخدام، وهما سيليكوكسيب وإيتوريكوكسيب، أي زيادة في خطر الإصابة بنوبة قلبية مقارنةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية، وهما يُستخدمان على نطاق واسع. وتشير الدراسات التي أُجريت على ديكلوفيناك، وهو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي أُعيد طرحها مؤخرًا، إلى تأثير أقل أو معدوم على صحة القلب والأوعية الدموية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا
كما هو الحال مع أي دواء، فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها عدد من الآثار الجانبية المحتملة، مع العلم أنه من المهم تذكر أن هذه مجرد آثار جانبية محتملة، وقد لا تحدث على الإطلاق.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة المذكورة أدناه جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المذكورة في القسم السابق. يُعد الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك الأقل عرضةً للآثار الجانبية، بينما يزداد خطر الآثار الجانبية مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الثلاثة التالية.
- تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي الشعور بعدم الراحة، والغثيان، والإسهال، وأحيانًا النزيف والتقرحات. عند الاستخدام طويل الأمد، سيتم وصف أدوية لحماية المعدة مثل أوميبرازول أو لانسوبرازول
- ردود فعل فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، وتشنج القصبات (يشبه الربو)، والوذمة الوعائية (تورم الشفتين واللسان وحول العينين)
- الصداع، الدوار، العصبية، اضطرابات السمع مثل طنين الأذن، الحساسية لأشعة الشمس، ووجود دم في البول
- قد تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تفاقم الربو، ولكن سيتم التحقق من ذلك من قبل طبيبك المختص أو طبيبك العام
- هناك آثار جانبية أخرى نادرة ولكنها قد تكون خطيرة، وهي مذكورة في نشرة معلومات المريض الخاصة الموجودة في العبوة
- في الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من أمراض القلب، يجب توخي الحذر عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية