الحمل والولادة ورعاية طفل صغير أثناء التعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي

مأخوذ من مجلة NRAS، خريف 2006 

لقد نجحت المنشطات في السيطرة على التهاب المفاصل الذي أعاني منه وعلى شريكي، وقد تخليت عن الاحتياطات اللازمة وتمنيت أن تأخذ الطبيعة مجراها! لم يحدث ذلك. وبعد مرور عام، بدأت أشعر بالقلق، وقمت بزيارة طبيبي العام، الذي أحالني على الفور إلى وحدة المساعدة على الحمل المحلية في المستشفى. بعد عدد لا يحصى من الاختبارات المجهدة والغزوية، لم يتم العثور على سبب محدد لعقمي، ولكننا بدأنا العلاج بسرعة كبيرة وأجرينا ثلاث محاولات للتلقيح داخل الرحم، وهي عملية أقل تدخلاً وكثافة من التلقيح الاصطناعي ولا تتطلب سوى القليل من العلاج. نسبة النجاح 10%. لم ينجح الأمر، وكان الوقت في أواخر عام 2003. وبدأت أتساءل عما إذا كنت سأحمل يومًا ما. طمأنني أخصائي التهاب المفاصل الروماتويدي بأنه إذا كنت أعاني من تفاقم المرض، فهناك أدوية أخرى يمكنني تناولها، والتي ستكون آمنة أثناء محاولة الحمل. كنت أتناول الجرعة القصوى من المنشطات التي كانت تعتبر آمنة أثناء الحمل.  

لقد خضعت لأول علاج IVF في فبراير 2004، مما أدى إلى حدوث حمل خارج الرحم، ثم في أكتوبر 2004، كان علاجي الثاني ناجحًا. لم أصدق أنني أصبحت حاملًا أخيرًا بعد عامين ونصف من المحاولة!!! تحولت أفكاري التالية إلى كيفية رد فعل RA الخاص بي عندما أكون حاملاً. من خلال تصفح الإنترنت، يبدو أن معظم المعلومات تشير إلى أن فترة الهدوء كانت معتادة أثناء الحمل، وتمنيت أن أتمكن من تقليل جرعة المنشطات التي كنت أتناولها. لم يثبت أن هذا هو الحال. في كل مرة حاولت فيها خفض الجرعة، كان التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بي يحتج بعناد، وسيصبح معصمي ويدي وقدمي ورقبتي مؤلمين. نصحني طبيب التوليد بأنه من الجيد الاستمرار في تناول جرعة الستيرويد التي كنت أتناولها، وقد استرخيت.  

استمر حملي حتى نهايته، وغير معقد وطبيعي. بدأت أفكر أكثر في كيفية التعامل مع الطفل إذا اندلع التهاب المفاصل الروماتويدي بمجرد ولادة الطفل. لقد كنت قلقة بشأن الطريقة التي سأحمل بها طفلي أثناء الرضاعة ليلاً إذا أصبحت يدي سيئة (أوقات الليل والصباح هي الأسوأ دائمًا). وضعت كرسيًا بذراعين بالقرب من سرير الأطفال واشتريت وسادة لدعم الرضاعة الطبيعية وحمالة لدعم الطفل في الحمام. لقد شعرت بالقلق من كيفية قدرتي على الرضاعة الطبيعية باستخدام الدواء الذي كنت أتناوله ولكن قيل لي أنه سيكون على ما يرام. أشارت ملاحظاتي في المستشفى إلى أنني كنت أتناول المنشطات، ونتيجة لذلك، يجب أن أعطي الأدرينالين أثناء المخاض. أعتقد أن تناول المنشطات يمنع قدرة الجسم على إنتاج الأدرينالين، وهو أمر ضروري أثناء المخاض.  

وُلِد الطفل سبايك بسرعة كبيرة في 14 يوليو 2005 بعد ولادة غير معقدة استمرت ست ساعات مع اثنين من البروكسامول المشترك لتخفيف الألم! وُلِد الساعة 9.40 صباحًا ووزنه 7 أرطال و9 أونصات، وكان مثاليًا. لقد تم تحذيري من أن التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يبدأ في الظهور بعد فترة وجيزة من الولادة، لكنني كنت مستنزفًا عاطفيًا وجسديًا لدرجة أنني لم أفكر في هذا الأمر. ومع ذلك، كان الإمساك بمؤخرة رأس سبايك ورقبته أثناء الرضاعة لفترات طويلة مؤلمًا للغاية، وكان معصماي يؤلماني كثيرًا. أثناء إطعامه، كنت مثل الأميرة والبازلاء، محاطًا بالوسائد والوسائد! نظرت بغيرة إلى النساء الأخريات في الجناح ممسكين برؤوس أطفالهن الصغار بيد واحدة أثناء إطعامهن، بينما جلست أنا متوترة وغير مريحة بسبب آلام في الرسغين والرقبة بينما وبّختني القابلات: "إذا لم تكن مسترخية، فلن يشعر طفلك بالاسترخاء". لا تتغذى بشكل صحيح!  

لقد آلمني معصمي بسبب الضرر الذي حدث بالفعل من قبل RA. لم يكن لدي تفاقم ملحوظ بعد ولادة سبايك حتى توقفت عن الرضاعة الطبيعية في حوالي أربعة أشهر عندما أصبحت فجأة مؤلمة للغاية. يجب أن أعترف أن إرضاع سبايك بالزجاجة في هذه المرحلة كان أسهل بكثير، على الرغم من أنني لست نادمة على الجهد الذي بذلته لمنحه بداية جيدة بالرضاعة الطبيعية. بدا النوم مع سبايك في السرير معي خلال الأشهر الأولى أمرًا طبيعيًا ولم أضطر إلى الانحناء لرفعه من سريره عندما كنت أشعر بالألم. كما أنني أطعمته أحيانًا بينما كنا مستلقين على جانبنا، دون أن يسبب ذلك أي ألم في المعصم. أعلم أن النوم المشترك يتعارض مع النصائح الطبية الحالية، لكنه نجح بالتأكيد بالنسبة لنا.  

يبلغ سبايك الآن عشرة أشهر من العمر، وقد عدت إلى تناول الميثوتريكسات وأستمر في خفض جرعتي من المنشطات قبل أن أتوقف عن تناولها تمامًا قريبًا. ما كان في البداية قرارًا "لبضعة أسابيع فقط حتى أحمل" انتهى بي الأمر إلى أخذها لمدة أربع سنوات تقريبًا! على الرغم من أنني أعاني من التهاب المفاصل تحت السيطرة بشكل جيد، إلا أنني أجد أن حمل سبايك على فخذي أمر صعب - ولدي حمالة خاصة تساعدني. أحيانًا لا أستطيع تحميمه، ويساعدني شريكي. أشعر بأن العظام في معصمي تطحن بشكل مؤلم عندما أرفع سبايك. ومع ذلك، عندما تكونين أمًا لطفل صغير، تتعلمين إيجاد حلول سريعة (الرافعات، والوسائد، وتقنيات الرفع، وما إلى ذلك)، وتستمرين في ذلك، وتنسى الألم وتستمتعين بالوقت الذي تقضيه معهم. إن التهاب المفاصل الذي أعاني منه في حالة جيدة جدًا في الوقت الحالي، وأمارس السباحة مع سبايك في نهاية كل أسبوع! من المعروف أنني أركض مع عربة الأطفال لإيصاله إلى الحضانة عندما أتأخر عن العمل في الصباح!  

أحسب بركاتي كل يوم لأنني أعاني من حالة قابلة للعلاج وأن لدي طفلاً جميلاً لم أكن أعتقد أنني سأتمكن من إنجابه.