العقيدات الروماتويدية

العقيدات الروماتويدية عبارة عن كتل صلبة تظهر تحت الجلد (أي تحت الجلد) لدى ما يصل إلى 20٪ من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما تحدث هذه العقيدات في المفاصل المعرضة للصدمات، مثل مفاصل الأصابع والمرفقين، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في بعض الأحيان في أماكن أخرى مثل الجزء الخلفي من الكعب. عادة ما تكون غير مؤلمة ومؤلمة في بعض الأحيان فقط، ونادرًا ما يصاب الجلد المغطي بالعدوى أو حتى يتقرح. ونادرا ما يمكن أن تحدث في الرئتين والحبال الصوتية.
 
هناك اقتراح بأن حدوث العقيدات الروماتويدية آخذ في الانخفاض (ربما بسبب انخفاض شدة التهاب المفاصل الروماتويدي)، ولكن في الوقت الحاضر يتم رؤيتها بشكل شائع في المرضى الذين بدأوا علاج الميثوتريكسيت حيث تميل العقيدات التي تتطور إلى أن تكون صغيرة ومتعددة ( العقيدات الدقيقة) الأكثر شيوعًا حول مفاصل الأصابع. حوالي 8% من المرضى الذين يتناولون الميثوتريكسات يصابون بعقيدات دقيقة، ولا نعرف السبب حقًا. يبلغ عرض العقيدات الصغيرة عادةً حوالي 0.5 سم.
 
العقيدات الروماتويدية صلبة جدًا وتتكون من أنسجة التهابية ولكن تحت المجهر تظهر تغيرات التهابية شديدة تختلف عن تلك الموجودة داخل المفاصل. وهذا يفسر سبب عدم قدرة الأدوية المعدلة للمرض والعلاجات البيولوجية على تقليل حجم العقيدات على الرغم من أنها قد يكون لها تأثير ممتاز في السيطرة على مرض المفاصل.

من الذي يصاب بالعقيدات الروماتويدية؟ 

المرضى الذين يصابون بالعقيدات هم أكثر عرضة لأن يكونوا مدخنين، ويميلون إلى الإصابة بمرض أكثر خطورة، ويكون لديهم دائمًا عامل الروماتويد وCCP إيجابي. هم أكثر عرضة لأعراض الروماتويد الأخرى خارج المفصل (أي خارج المفصل)، بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) وأمراض الرئة. في بعض الأحيان، يمكن أن تتطور العقيدات الروماتويدية داخل الرئتين. عادة ما تكون هذه الأعراض بدون أعراض (أي أنك لن تواجه أي أعراض من هذا) ولكنها يمكن أن تسبب قلقًا للأطباء بسبب عدم اليقين بشأن التشخيص وقد تتطلب اختبارات إضافية مثل الأشعة المقطعية.  

ماذا يمكننا أن نفعل بشأن العقيدات؟ 

هناك القليل من الأبحاث في هذا المجال. يبدو أن الجمع بين العلاجات المعدلة للمرض والعلاجات البيولوجية، وخاصة ريتوكسيماب، قد أدى إلى تقليل حدوث تكوين العقيدات. إذا تطورت العقيدات الدقيقة أثناء تناول الميثوتريكسيت، فإن إضافة هيدروكسي كلوروكين وغيره من الأدوية المعدلة للمرض، بما في ذلك البريدنيزولون، قد يقلل من حجمها.   

إذا كانت العقيدات صغيرة، فيمكن تجاهلها. ومع ذلك، إذا تعرضوا لصدمات متكررة، فإن الإزالة الجراحية هي خيار. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي حقن الستيرويد داخل العقيدات أو تحتها مباشرة إلى تقليل حجمها.   

 
_{المراجع المتوفرة عند الطلب}