عقيدات الروماتويد
العُقيدات الروماتويدية هي كتل صلبة تظهر تحت الجلد لدى ما يصل إلى 20% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.ما تظهر فوق المفاصل المكشوفة المعرضة للإصابات، مثل مفاصل الأصابع والمرفقين.
العُقيدات الروماتويدية هي كتل صلبة تظهر تحت الجلد لدى ما يصل إلى 20% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تظهر هذه العُقيدات عادةً في المفاصل المعرضة للإصابات، مثل مفاصل الأصابع والمرفقين، وإن كانت قد تظهر أحيانًا في أماكن أخرى، مثل مؤخرة الكعب. وهي عادةً غير مؤلمة عند اللمس، ونادرًا ما تُسبب ألمًا، وفي حالات نادرة جدًا قد يُصاب الجلد المُغطي لها بالعدوى أو حتى التقرح. وفي حالات نادرة جدًا، قد تظهر في الرئتين والأحبال الصوتية.
تشير بعض الدراسات إلى انخفاض نسبة الإصابة بالعُقيدات الروماتويدية (ربما بسبب انخفاض حدة التهاب المفاصل الروماتويدي)، ولكنها تُلاحظ حاليًا بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين بدأوا العلاج بالميثوتريكسات، حيث تميل العُقيدات التي تظهر لديهم إلى أن تكون صغيرة ومتعددة (عُقيدات دقيقة)، وغالبًا ما تظهر حول مفاصل الأصابع. يُصاب حوالي 8% من المرضى الذين يتناولون الميثوتريكسات بعُقيدات دقيقة، ولا يزال السبب غير معروف. يبلغ قطر العُقيدات المجهرية عادةً حوالي 0.5 سم. أما
عُقيدات التهاب المفاصل الروماتويدي فهي صلبة للغاية وتتكون من نسيج التهابي، ولكنها تُظهر تحت المجهر تغيرات التهابية شديدة تختلف عن تلك الموجودة داخل المفاصل. وهذا يُفسر سبب عدم قدرة الأدوية المُعدِّلة للمرض والعلاجات البيولوجية على تقليل حجم العُقيدات، على الرغم من فعاليتها الكبيرة في السيطرة على أمراض المفاصل.
من هم الأشخاص الذين يصابون بالعقيدات الروماتويدية؟
المرضى الذين تظهر لديهم عقيدات هم أكثر عرضة للتدخين، ويميلون إلى الإصابة بمرض أكثر حدة، وتكون نتائج اختبار عامل الروماتويد واختبار الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (CCP) لديهم إيجابية في أغلب الأحيان. كما أنهم أكثر عرضة لظهور أعراض أخرى خارج المفصل (أي خارج المفصل) لالتهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية وأمراض الرئة. وفي حالات نادرة جدًا، قد تتكون عقيدات الروماتويد داخل الرئتين. عادةً ما تكون هذه العقيدات بدون أعراض، ولكنها قد تثير قلق الأطباء بسبب عدم اليقين بشأن التشخيص، وقد تتطلب إجراء فحوصات إضافية مثل التصوير المقطعي المحوسب.
ماذا يمكننا أن نفعل حيال العُقيدات؟
لا توجد أبحاث كافية في هذا المجال. ويبدو أن العلاجات المركبة المعدلة للمرض والعلاجات البيولوجية، وخاصة ريتوكسيماب، قد قللت من حدوث تكوّن العُقيدات. وإذا ظهرت عُقيدات دقيقة أثناء تناول الميثوتريكسات، فإن إضافة هيدروكسي كلوروكين وأدوية أخرى معدلة للمرض، بما في ذلك بريدنيزولون، قد تُقلل من حجمها.
إذا كانت العُقيدات صغيرة، فيمكن تجاهلها. أما إذا كانت تتعرض لإصابات متكررة، فإن استئصالها جراحياً يُعد خياراً مطروحاً. وفي بعض الأحيان، قد يُسهم حقن الستيرويد داخل العُقيدة أو أسفلها مباشرةً في تقليص حجمها.
المراجع متاحة عند الطلب