إيجابية المصل وسالبة

مقدمة 

عادةً ما يتقدم تشخيص أي مرض عبر مسار محدد جيدًا يتكون من ثلاثة أجزاء: تاريخ الشكوى، واختبارات الدم، وعادةً، التصوير (الأشعة السينية أو عمليات المسح). "إيجابي المصل/سلبي المصل" هو مصطلح يشير إلى نتائج اختبارات الدم.  

ما هو إيجابي مصليا / سلبي مصليا؟ 

فحص الدم الذي يطلبه الطبيب للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) يبحث عن وجود بروتينين في الدم. واحد منهم يسمى عامل الروماتويد (RF). هذا بحث قديم جدًا ولكنه تم تجربته واختباره وتم تقديمه لأول مرة في أمراض الروماتيزم في الأربعينيات. يُطلق على الاختبار الآخر اسم anti-CCP (أو ACPA) وهو أحدث. يعد Anti-CCP أكثر حساسية من RF وقد يظهر في وقت أبكر بكثير أثناء مرض RA.  

ماذا تعني نتائج الاختبار؟ 

قد يشير وجود أي من هذه الاختبارات إلى وجود التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، فإن الإيجابية المصلية هي معيار واحد فقط من بين عدة معايير تجعل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي محتملاً (بعض المعايير الأخرى موضحة في القسم التالي). إذا كانت المعايير الأخرى للتشخيص موجودة، فإن إيجابية المصل هي عامل حسم إضافي. يكون الاختبار الإيجابي لـ Anti-CCP أقوى بشكل هامشي من اختبار RF الإيجابي للتشخيص.  

هل يعني العامل الروماتويدي الإيجابي أو مضاد CCP أنه يجب أن تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ 

لا يعني اختبار RF أو اختبار CCP الإيجابي أنك مصاب بـ RA. يجب أن تكون هناك أعراض أخرى مثل أعراض الألم والتورم في المفاصل، وإصابة العديد من المفاصل بالالتهاب، وتيبس المفاصل في الصباح لمدة تزيد عن 45 دقيقة، ودليل الأشعة السينية على تلف العظام المميز في المفاصل وخارج المفصل. ميزات RA (بمعنى الميزات الموجودة خارج المفاصل)، مثل العقيدات. اختبارات الدم الأخرى المستخدمة عادة قبل التشخيص تشمل ESR وCRP، والتي تقيس كمية الالتهاب في المفاصل. لمزيد من المعلومات حول اختبارات الدم، يرجى الاطلاع على مقالتنا: "الاختبارات المعملية المستخدمة في تشخيص ومراقبة التهاب المفاصل الروماتويدي".   

هل يخبرني هذا الاختبار بمدى خطورة التهاب المفاصل الذي أعاني منه؟ 

كقاعدة عامة، المرضى الذين لديهم إيجابية مصلية لـ RF و/أو مضاد CCP هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر شدة، ولكن لا يمكن لأي من هذه الاختبارات التنبؤ بدقة بالمسار المستقبلي للمرض لدى مريض فردي. 

ما هي الاختلافات الموجودة بين الأشخاص إيجابيي المصل وسلبيين المصل؟ 

بالإضافة إلى أن المرضى إيجابيي المصل لديهم احتمالية أكبر للإصابة بمرض أكثر خطورة، فإنهم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خارج المفصل (مثل العقيدات والتهاب الأوعية الدموية - راجع مقالات NRAS الفردية لمزيد من المعلومات) من أولئك الذين يعانون من سلبية المصل. قد يكون لدى المرضى السلبيين المصليين لـ RF ومضادات CCP شكل مختلف من التهاب المفاصل الالتهابي، على سبيل المثال، التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية أو اعتلال المفاصل الفقاري.  

هل يؤثر هذا على الأدوية التي تناسبني؟ 

في حين أن فعالية معظم أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي لا تتأثر بما إذا كان شخص ما مصابًا أم سلبيًا، تشير الدلائل إلى أن المرضى الذين لديهم سلبية مصلية لكل من RF ومضاد CCP لا يستجيبون أيضًا لريتوكسيماب مثل المرضى الذين لديهم إيجابية مصلية لواحد أو كليهما.  

تم التحديث: 02/04/2019

المراجعة القادمة: 01/02/2022