مورد

إيجابي المصل وسلبي المصل

 يُستخدم مصطلح "إيجابي المصل" أو "سلبي المصل"  لوصف ما إذا كان  لديك  عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (anti-CCP) (أو ACPA)  في  دمك ؛  وهما بروتينان يوجدان بشكل أكثر شيوعًا لدى  الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي .

رسم توضيحي لامرأة في مختبر تقوم بفحص عينات الدم.

مقدمة 

عادةً ما يتم تشخيص أي مرض وفق مسار محدد يتكون من ثلاثة أجزاء: تاريخ المرض، وفحوصات الدم، والتصوير الطبي (الأشعة السينية أو المسح الضوئي). ويُشير مصطلح "إيجابي/سلبي المصل" إلى نتائج فحوصات الدم. 

ما المقصود بـ "إيجابي المصل" و "سلبي المصل"؟ 

يُطلب إجراء فحص دم من قبل الطبيب للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، وذلك للكشف عن وجود بروتينين في الدم. أحدهما يُسمى عامل الروماتويد (RF)، وهو فحص قديم ولكنه مُجرَّب وموثوق، وقد استُخدم لأول مرة في طب الروماتيزم في أربعينيات القرن الماضي. أما الفحص الآخر فيُسمى الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (anti-CCP) أو الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (ACPA)، وهو فحص أحدث. يتميز فحص anti-CCP بحساسية أعلى من عامل الروماتويد، وقد يظهر في مراحل مبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي. 

ماذا تعني نتائج الاختبار؟ 

قد يشير وجود أي من هذين الاختبارين إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. مع ذلك، فإن إيجابية المصل ليست سوى معيار واحد من بين عدة معايير تجعل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مرجحًا (بعض المعايير الأخرى موضحة في القسم التالي). إذا توفرت المعايير الأخرى للتشخيص، فإن إيجابية المصل تُعد عاملًا إضافيًا حاسمًا. يُعد اختبار الأجسام المضادة لـ CCP إيجابيًا أقوى قليلًا من اختبار عامل الروماتويد إيجابيًا في التشخيص. 

هل يعني وجود عامل الروماتويد الإيجابي أو الأجسام المضادة لـ CCP بالضرورة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ 

لا يعني اختبار عامل الروماتويد (RF) أو اختبار الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (anti-CCP) الإيجابي بالضرورة إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن تتوفر أعراض أخرى، مثل الألم والتورم في المفاصل، والتهاب العديد من المفاصل، وتيبس المفاصل الصباحي لأكثر من 45 دقيقة، ووجود دليل بالأشعة السينية على تلف العظام المميز في المفاصل، بالإضافة إلى أعراض خارج المفصل (أي الأعراض التي تظهر خارج المفاصل)، مثل العُقيدات. تشمل فحوصات الدم الأخرى الشائعة الاستخدام قبل التشخيص سرعة ترسب الدم (ESR) وبروتين سي التفاعلي (CRP)، والتي تقيس مستوى الالتهاب في المفاصل. لمزيد من المعلومات حول فحوصات الدم، يُرجى الاطلاع على مقالنا: "الفحوصات المخبرية المستخدمة في تشخيص ومتابعة التهاب المفاصل الروماتويدي"  

هل يُخبرني هذا الاختبار بمدى شدة التهاب المفاصل الذي أعاني منه؟ 

كقاعدة عامة، يكون المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية لـ RF و/أو anti-CCP أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر حدة، ولكن لا يمكن لأي من هذين الاختبارين التنبؤ بدقة بالمسار المستقبلي للمرض لدى مريض فردي. 

ما هي الاختلافات بين الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة إيجابية والأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة سلبية؟ 

إضافةً إلى أن المرضى ذوي الأجسام المضادة الإيجابية أكثر عرضةً للإصابة بمرض أكثر خطورة، فإنهم أيضاً أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات خارج المفصل (مثل العُقيدات والتهاب الأوعية الدموية - راجع مقالات الجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي لمزيد من المعلومات) مقارنةً بالمرضى ذوي الأجسام المضادة السلبية. قد يُعاني المرضى ذوو الأجسام المضادة السلبية لعامل الروماتويد والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي من شكل مختلف من التهاب المفاصل، على سبيل المثال، التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية أو التهاب الفقار المفصلي. 

هل يؤثر هذا على الأدوية التي ستكون فعالة بالنسبة لي؟ 

في حين أن فعالية معظم الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لا تتأثر بما إذا كان الشخص إيجابيًا أو سلبيًا للأجسام المضادة، تشير الأدلة إلى أن المرضى الذين يكونون سلبيين للأجسام المضادة لكل من عامل الروماتويد والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي قد لا يستجيبون بشكل جيد للريتوكسيماب مثل المرضى الذين يكونون إيجابيين لأحدهما أو كليهما.  

تاريخ التحديث: 02/04/2019