التدخين

من المقبول على نطاق واسع أن للتدخين تأثيرًا سلبيًا على الصحة ومن المعروف أنه يسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية والسرطان ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وغير ذلك الكثير. ومع ذلك، فإن الكثير من الناس لا يدركون التأثير السلبي للتدخين على التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). إذًا، كيف يؤثر التدخين على التهاب المفاصل الروماتويدي؟ ويمكن الرد على ذلك في ثلاثة أجزاء:  

1. التدخين يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي 

يزيد التدخين من خطر إصابة الأشخاص بالعديد من أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. السبب الدقيق لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي غير واضح، ولكن يُعتقد أنه يرجع إلى عدد من الأسباب، بما في ذلك العوامل الوراثية والبيئية. أحد هذه العوامل البيئية هو التدخين، وقد أظهرت العديد من الدراسات أن التدخين عامل خطر للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ويتعلق هذا الخطر بعدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا وعدد السنوات التي دخنها الشخص. الأهم من ذلك، حتى التدخين الخفيف (على سبيل المثال، تدخين 1 إلى 7 سجائر يوميًا) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتناقص خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بمرور الوقت بعد التوقف عن التدخين. ومع ذلك، يظل هذا الخطر أعلى مقارنة بغير المدخنين، حتى بين أولئك الذين توقفوا عن التدخين منذ أكثر من 15 عامًا. يرتبط تدخين السجائر بإنتاج عامل الروماتويد والأجسام المضادة لـ CCP؛ هذه أجسام مضادة محددة وحساسة تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يستمر خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي حتى بعد 20 عامًا من التوقف عن التدخين لدى أولئك الذين لديهم أجسام مضادة لـ CCP.  

2. التدخين يجعل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أسوأ 

يرتبط التدخين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر شدة، على سبيل المثال، المرض الأكثر نشاطًا، والمزيد من تلف المفاصل (مما يؤدي إلى تشوهات المفاصل وفقدان الوظيفة)، والمزيد من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي خارج المفاصل، مثل العقيدات، والتهاب الأوعية الدموية (المعروف باسم التهاب الأوعية الدموية). ) أو مرض الرئة الروماتويدي. قد يكون هذا بسبب ارتباط التدخين بإنتاج الأجسام المضادة لـ CCP والتي بدورها تتنبأ بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر عدوانية.  

بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية. يؤدي التدخين إلى تفاقم هذا الخطر، مما يعرض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة.   

3. التدخين يجعل دواء RA أقل فعالية 

تشير الأدلة إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والذين يدخنون هم أقل عرضة للاستجابة لكل من علاج الخط الأول والثاني المستخدم في التهاب المفاصل الروماتويدي (مثبطات الميثوتريكسيت و TNF على التوالي). وهذا يشير إلى أن التدخين يضعف فعالية الأدوية المضادة للروماتيزم و/أو يسبب مرضًا أكثر نشاطًا. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والمدخنون أقل عرضة للشفاء مقارنة بغير المدخنين. 

ماذا عن التدخين السلبي والفيب؟ 

لا يبدو أن التعرض للدخان السلبي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، هناك اقتراح بأن التعرض للدخان السلبي في مرحلة الطفولة قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى المدخنين الخفيفين في المستقبل وحتى غير المدخنين. 

إن استخدام السجائر الإلكترونية والسجائر الإلكترونية ليس خاليًا تمامًا من المخاطر، ولكن لا يوجد دليل قوي يوضح وجود علاقة بين السجائر الإلكترونية وخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. 

إذن أنت تريد التوقف عن التدخين؟ 

من الواضح، مع كل الأدلة المقدمة أعلاه، أن التوقف عن التدخين هو أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين صحتك. الجزء الأصعب هو أن تقرر أنك تريد وتشعر بالاستعداد للإقلاع عن التدخين، ولكن هناك الكثير من النصائح والدعم المتاح لمساعدتك عند القيام بذلك.  

للحصول على الدعم في الإقلاع عن التدخين، يمكنك الاتصال بـ: 

• طبيبك العمومي أو الممرضة الممارسة، أو ناقش الأمر أثناء فحص الشخص السليم 
• استشاري أمراض الروماتيزم والممرضة المتخصصة 
• خدمة الإقلاع عن التدخين المحلية الخاصة بك 

• الصيدلي المحلي الخاص بك  

مواقع مفيدة للمعلومات: 

هيئة الخدمات الصحية الوطنية خالية من التدخين 

معلومات Patient.co.uk عن الإقلاع عن التدخين 

معلومات اختيارات NHS حول الإقلاع عن التدخين 

^{المراجع المتوفرة عند الطلب} 

تم التحديث: 15/11/2019

المراجعة القادمة: 15/08/2022