منشطات
تُستخدم الستيرويدات باعتدال في حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وذلك بسبب آثارها الجانبية، وبأقل جرعة ممكنة ولأقصر وقت. يمكن إعطاؤهم أقراصًا أو حقنًا أو عن طريق التسريب ('بالتنقيط').
تُعرف الستيرويدات أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات أو الجلايكورتيكويدات. يتم استخدامها للمساعدة في السيطرة على العديد من أشكال التهاب المفاصل.
الستيرويدات هي مواد كيميائية تحدث بشكل طبيعي ويتم إنتاجها من الغدتين الكظريتين، اللتين تقعان فوق الكليتين. خلال النهار، عندما ينشط الناس، يتم إنتاج المزيد من الجلايكورتيكويدات بشكل طبيعي.
تتكون الجلايكورتيكويدات من الكورتيزون والهيدروكورتيزون، وهي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي. التمثيل الغذائي هو مجموع العمليات الفيزيائية والكيميائية داخل الجسم التي تسمح بالنمو ووظيفة وإصلاح الأنسجة وتوفير الطاقة.
المنشطات المستخدمة من قبل لاعبي كمال الأجسام هي قشرانية الغدد التناسلية أو الستيرويدات الابتنائية. هذه المنشطات هي أشكال مختلفة من هرمون التستوستيرون الجنسي الذكري، تم إنشاؤها لأول مرة من قبل شركات الأدوية في الخمسينيات من القرن العشرين، وبالتالي فهي ليست نفس المنشطات التي يتم تناولها في التهاب المفاصل الروماتويدي .
خلفية
تم استخدام الكورتيزون لأول مرة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في أواخر الأربعينيات. في 1950-1951، تم تطوير الكورتيزون والهيدروكورتيزون على شكل أقراص وحقن للمفاصل. بحلول الستينيات، تم الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية لاستخدام الستيرويد.
أدى تطوير العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (أواخر الخمسينيات) إلى خفض جرعات الستيرويد واستخدامها بشكل أكبر في الدورات القصيرة. بحلول سبعينيات القرن العشرين، كان لإدخال الميثوتريكسيت تأثير كبير على السيطرة على حالات الروماتيزم مع السماح أيضًا بمزيد من التخفيضات في جرعات الستيرويد واستخدام دورات قصيرة - على الرغم من أن استخدام الميثوتريكسيت على نطاق واسع لم يحدث حقًا حتى أوائل إلى منتصف الثمانينيات.
حقائق عن المنشطات
- يمكن تناول الستيرويدات على شكل أقراص أو عن طريق الحقن أو عن طريق التسريب ('بالتنقيط')
- في الشخص البالغ العادي، فإن جميع الكورتيزون والهيدروكورتيزون (الستيرويدات التي يتم تصنيعها بشكل طبيعي في الجسم، كما هو موضح أعلاه) التي يتم إنتاجها خلال 24 ساعة ستضيف نفس كمية الستيرويد (الجلوكوكورتيكويد) تقريبًا مثل 5-6 ملغ من بريدنيزون أو دواء بريدنيزولون.
- سيكون لجرعة منخفضة من دواء الستيرويد مثل بريدنيزولون تأثير ملحوظ في غضون أيام قليلة. آلام المفاصل، والتيبس والتورم ستكون أقل. جرعة كبيرة سيكون لها تأثير أكبر وأسرع. الجرعات الكبيرة جدًا التي يتم إعطاؤها كحقنة واحدة في العضلات غالبًا ما توفر تحسنًا سريعًا قد يبدو أحيانًا معجزة
- يمكن للستيرويدات أن تجعلك تشعر بتحسن في نفسك ويمكن أن توفر إحساسًا بالرفاهية
متى يتم استخدام المنشطات؟
متى يتم استخدام المنشطات؟ تُستخدم الستيرويدات باعتدال في حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وذلك بسبب آثارها الجانبية، وبأقل جرعة ممكنة ولأقصر وقت. يمكن أن تكون مفيدة جدًا في بداية العلاج إما كحقنة في المفاصل أو كجرعة عرضية داخل العضلات أو في الوريد.
- يمكن أن تكون الستيرويدات فعالة جدًا في علاج "تفجر" التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق التحكم في الأعراض بسرعة
- يتم استخدام المنشطات بحذر وسيكون للطبيب اعتبارات مختلفة قبل وصف الدواء
- عند تقليل جرعة الستيرويد، سيوصي طبيبك بتخفيض تدريجي للغاية مع مرور الوقت مما يسمح لجسمك بإعادة التكيف لإنتاج الستيرويد بشكل طبيعي.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأقراص المستخدمة لفترة قصيرة أو الحقن في العضل أو الوريد؟
قد تشمل التأثيرات الخفيفة ما يلي:
- احمرار الوجه بشكل لا يدوم
- طعم معدني في الفم
- فرط النشاط
- التعب
- تغيرات في المزاج
- عدم وضوح الرؤية
تأثير نادر عند الحقن في الوريد:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والذي يستقر عادة عن طريق إبطاء معدل التسريب
تأثيرات نادرة للغاية:
- مستوى متغير من الوعي
- حالة ذهنية متغيرة
- النوبات
ما هي الآثار الجانبية النادرة لحقن المفاصل؟
- يمكن أن يكون الخطر المحتمل للإصابة بالتهاب المفاصل نتيجة مباشرة للحقن (مع التقنيات الجيدة، يكون هذا نادرًا جدًا)
- احمرار الوجه بشكل لا يدوم
- تورم طفيف في الوجه مما يعطيه مظهراً مستديراً
- زيادة نسبة الكالسيوم المترسبة حول المفصل المحقون
- قد يحتاج البالغون الذين يعانون من مرض السكري أيضًا إلى جرعة زائدة من الأنسولين لفترة قصيرة بعد حقن المفصل (يتم شرح ذلك دائمًا بشكل كامل في ذلك الوقت)
- بالقرب من موقع حقن مفصل صغير قد يكون هناك انخفاض صغير في الجلد حيث تتأثر الدهون الكامنة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغير طفيف في لون الجلد (يمكن ملاحظة ذلك بالقرب من حقنة الرسغ أو المفصل)
- الألم بعد الحقن نادر، ولكن يجب أن يساعده الباراسيتامول
ما هي الآثار الجانبية المحتملة مع طويل الأمد للستيرويدات؟
- إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الستيرويدات لمدة تزيد عن شهر أو بجرعات أعلى قليلاً من "نظام الجرعات المنخفضة" المقبول عمومًا، فمن المحتمل أن يتم تثبيط الجهاز المناعي. وهذا ما يسمى "كبت المناعة"
- انتبه إلى أن تناول المنشطات يمكن أن يمنع أو يخفي آثار العدوى. من الأفضل الحصول على المشورة عند أول إشارة إلى بدء الإصابة بالعدوى بدلاً من "الانتظار والأمل" في ألا تنتهي الأمور إلى شيء. كن آمنا!
- نادرًا ما يكون هناك احتمال لتطور عدد من الآثار الجانبية مثل مرض السكري وترقق العظام (هشاشة العظام) وزيادة الوزن والتي قد تظهر على شكل وجه مستدير.
- تذكر أن الاستشاري المتخصص سيكون على دراية تامة بهذه الاحتمالات، وسوف يناقشها بشكل كامل وسيبذل قصارى جهده للسيطرة على RA دون المخاطرة بمشاكل طويلة المدى
المنشطات والتحصين/التطعيم
- من المستحسن أن الحماية ضد عدوى المكورات الرئوية أمر مهم. يمكن أن تؤدي هذه إلى الالتهاب الرئوي أو تسمم الدم أو التهاب السحايا. من الأفضل إعطاء الحماية قبل البدء بالستيرويدات ولكن من الممكن إعطاء هذا التحصين أثناء العلاج بجرعة منخفضة من الستيرويد
- يوصى أيضًا بالتطعيم السنوي ضد الأنفلونزا
- بشكل عام، إذا كنت تتناول المنشطات، فإن التحصين ممكن فقط من خلال "نظام جرعة منخفضة" من المنشطات. لا يوجد دليل على أن التحصين سيؤدي إلى تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي
- بالنسبة لأي شخص يعاني من "ضعف المناعة" (بمعنى انخفاض الاستجابة المناعية)، لا يمكن إعطاء اللقاحات الحية. وهي الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية (MMR)، والجدري المائي، وشلل الأطفال الفموي (ليس شلل الأطفال عن طريق الحقن)، وBCG، والتيفوئيد الفموي، والحمى الصفراء. إذا لم يتم البدء بالستيرويدات بعد، فمن المهم طلب المشورة بشأن المدة التي يجب تركها بعد الحصول على لقاح حي
نصيحة هامة إضافية
إذا تم تناول علاج الستيرويد لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر، فيجب تقليله تدريجيًا بناءً على نصيحة الطبيب المسؤول عن العلاج، بدلاً من إيقافه فجأة.
يجب إصدار بطاقة الستيرويد في بداية العلاج وأن يحملها المريض طوال الوقت.
بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون على اتصال بمرض جدري الماء أو أي مرض معدٍ آخر، أو الذين أصيبوا بعدوى، من المهم التحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن للحصول على المشورة.
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
تم التحديث: 01/09/2020