منشطات
تُعرف الستيرويدات أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات أو الجلايكورتيكويدات. يتم
استخدامها للمساعدة في السيطرة على العديد من أشكال التهاب المفاصل.
الستيرويدات هي مواد كيميائية تحدث بشكل طبيعي ويتم إنتاجها من الغدتين الكظريتين، اللتين تقعان فوق الكليتين. خلال النهار، عندما ينشط الناس، يتم إنتاج المزيد من الجلايكورتيكويدات بشكل طبيعي.
تتكون الجلايكورتيكويدات (التي تنتجها الغدد الكظرية) من الكورتيزون والهيدروكورتيزون وتساعد على التحكم في عملية التمثيل الغذائي. التمثيل الغذائي هو جميع العمليات الفيزيائية والكيميائية التي تتم داخل الجسم والتي تسمح بالنمو ووظيفة وإصلاح الأنسجة وتوفير الطاقة.
المنشطات المستخدمة من قبل لاعبي كمال الأجسام هي قشرانية الغدد التناسلية أو الستيرويدات الابتنائية. هذه المنشطات هي أشكال مختلفة من هرمون التستوستيرون الجنسي الذكري، تم إنشاؤها لأول مرة من قبل شركات الأدوية في الخمسينيات من القرن العشرين وهي ليست نفس المنشطات التي يتم تناولها في التهاب المفاصل الروماتويدي.
خلفية
تم استخدام الكورتيزون لأول مرة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في أواخر الأربعينيات. في 1950-1951، تم تطوير الكورتيزون والهيدروكورتيزون على شكل أقراص وحقن للمفاصل. بحلول الستينيات، تم الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية لاستخدام الستيرويد. أدى تطوير العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أواخر الخمسينيات) إلى خفض جرعات الستيرويد واستخدامها في الغالب كدورات قصيرة.
بحلول سبعينيات القرن العشرين، كان لإدخال الميثوتريكسيت تأثير كبير على السيطرة على حالات الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي مع السماح أيضًا بمزيد من التخفيضات في جرعات الستيرويد واستخدام دورات قصيرة - على الرغم من أن الاستخدام الواسع النطاق للميثوتريكسات لم يحدث حقًا حتى أوائل إلى منتصف الثمانينيات.
حقائق عن المنشطات
- يمكن تناول الستيرويدات على شكل أقراص أو عن طريق الحقن أو عن طريق التسريب ('بالتنقيط')
- في الشخص البالغ العادي، فإن جميع الكورتيزون والهيدروكورتيزون (الستيرويدات التي يتم تصنيعها بشكل طبيعي في الجسم، كما هو موضح أعلاه) التي يتم إنتاجها خلال 24 ساعة ستضيف نفس كمية الستيرويد (الجلوكوكورتيكويد) تقريبًا مثل 5-6 ملغ من بريدنيزون أو دواء بريدنيزولون.
- سيكون لجرعة منخفضة من دواء الستيرويد مثل بريدنيزولون تأثير ملحوظ في غضون أيام قليلة. آلام المفاصل، والتيبس والتورم ستكون أقل. جرعة كبيرة سيكون لها تأثير أكبر وأسرع. الجرعات الكبيرة جدًا التي يتم إعطاؤها كحقنة واحدة في العضلات غالبًا ما توفر تحسنًا سريعًا قد يبدو أحيانًا معجزة
- يمكن للستيرويدات أن تجعلك تشعر بتحسن في نفسك ويمكن أن توفر إحساسًا بالرفاهية
متى يتم استخدام المنشطات؟
يمكن أن يكون للستيرويدات العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات طويلة المدى، لذا يتم استخدامها فقط عند الضرورة في حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم استخدامها بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن. يمكن أن تكون مفيدة جدًا في بداية العلاج إما كحقنة في المفاصل أو كجرعة عرضية داخل العضلات أو في الوريد.
يمكن أن تكون الستيرويدات فعالة جدًا في علاج "تفجر" التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق التحكم في الأعراض بسرعة. يتم استخدامها بحذر وسيكون لدى الطبيب اعتبارات مختلفة قبل وصف الدواء.
عند تقليل جرعة الستيرويد، سيوصي طبيبك بتخفيض تدريجي للغاية مع مرور الوقت مما يسمح لجسمك بإعادة التكيف لإنتاج الستيرويد بشكل طبيعي.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأقراص المستخدمة لفترة قصيرة أو الحقن في العضل أو الوريد؟
قد تشمل التأثيرات الخفيفة ما يلي:
- ألم في مكان الحقن أو التنقيط
- احمرار الوجه بشكل لا يدوم
- طعم معدني في الفم
- فرط النشاط
- التعب
- تغيرات في المزاج
- عدم وضوح الرؤية
تأثير نادر عند الحقن في الوريد:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والذي يستقر عادة عن طريق إبطاء معدل التسريب
تأثيرات نادرة للغاية:
- ارتباك
- أفكار غريبة ومخيفة وتغيير في طريقة التصرف
- النوبات (النوبات)
ما هي الآثار الجانبية النادرة لحقن المفاصل؟
- هناك خطر محتمل لحدوث عدوى في المفصل كنتيجة مباشرة للحقن. مع تقنيات الحقن الجيدة، يعد هذا نادرًا جدًا.
- احمرار الوجه بشكل لا يدوم
- تورم طفيف في الوجه مما يعطيه مظهراً مستديراً
- زيادة نسبة الكالسيوم المترسبة حول المفصل المحقون
- قد يحتاج البالغون الذين يعانون من مرض السكري أيضًا إلى جرعة زائدة من الأنسولين لفترة قصيرة بعد حقن المفصل (يتم شرح ذلك دائمًا بشكل كامل في ذلك الوقت)
- بالقرب من موقع حقن مفصل صغير قد يكون هناك انخفاض صغير في الجلد حيث تتأثر الدهون الكامنة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغير طفيف في لون الجلد (يمكن ملاحظة ذلك بالقرب من حقنة الرسغ أو المفصل)
- الألم بعد الحقن نادر، ولكن يجب أن يساعده الباراسيتامول
ما هي الآثار الجانبية المحتملة مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات؟
إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الستيرويدات لمدة تزيد عن شهر أو بجرعات أعلى قليلاً من الموصوفة عمومًا، فمن المحتمل أن يتم تثبيط الجهاز المناعي. وهذا ما يسمى "كبت المناعة".
يمكن أن يؤدي تناول المنشطات إلى قمع أو إخفاء آثار العدوى. من الأفضل الحصول على المشورة عند أول إشارة إلى بدء الإصابة بالعدوى بدلاً من "الانتظار والأمل" في ألا تنتهي الأمور إلى شيء.
نادرًا ما يكون هناك احتمال لتطور عدد من الآثار الجانبية مثل مرض السكري وترقق العظام (هشاشة العظام) وزيادة الوزن والتي قد تظهر على شكل وجه مستدير.
تذكر أن الاستشاري المتخصص سيكون على دراية تامة بهذه الاحتمالات، وسوف يناقشها معك بشكل كامل وسيبذل قصارى جهده للتحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك دون المخاطرة بمشاكل طويلة المدى.
المنشطات والتحصين/التطعيم
اللقاحات الحية بشكل عام، إذا كنت تتناول المنشطات، فإن التحصين باللقاحات الحية يكون ممكنًا فقط من خلال "نظام جرعات منخفضة" من المنشطات. تشمل اللقاحات الحية المستخدمة في المملكة المتحدة: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وجدري الماء، وBCG (لمرض السل)، والحمى الصفراء، والتيفوئيد عن طريق الفم أو شلل الأطفال عن طريق الفم (يمكن استخدام لقاحات شلل الأطفال عن طريق الحقن والغدة الدرقية). إذا لم يتم البدء بالستيرويدات بعد، فمن المهم طلب المشورة بشأن المدة التي يجب تركها بعد الحصول على لقاح حي.
يوصى بشدة باستخدام
لقاح الأنفلونزا السنوي وهو متوفر في شكلين: حقنة للبالغين وبخاخ للأنف للأطفال. اللقاح القابل للحقن ليس لقاحًا حيًا، لذا فهو مناسب للبالغين الذين يتناولون المنشطات. رذاذ الأنف هو لقاح حي وغير مناسب للبالغين الذين يتناولون المنشطات. يمكنك الحصول على لقاح الأنفلونزا في عيادة الطبيب العام أو الصيدلية المحلية.
التطعيم السنوي "Pneumovax" (الذي يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية) ليس حيًا ويوصى به بشدة. من الأفضل أن يتم التطعيم بنيوموفاكس قبل البدء بالستيرويدات.
القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) لجميع البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا، والذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79 عامًا والذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يتم إعطاء التطعيم على جرعتين بفاصل شهرين. في جراحة طبيبك العام. وهو متوفر كلقاح حي أو غير حي، لذا من المهم التأكد من حصولك على النسخة غير الحية.
لقاحات ومعززات كوفيد-19 ليست حية ويوصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن لطبيبك أن ينصحك إذا كنت مؤهلاً للحصول على لقاحات مجانية ضد الأنفلونزا، وPneumovax، والقوباء المنطقية، وكوفيد، اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها وجرعاتها.
| يمكن أن يساعد تطعيم أفراد الأسرة المقربين في حماية الشخص الذي يعاني من ضعف الجهاز المناعي من العدوى. |
نصيحة هامة إضافية
إذا تم تناول علاج الستيرويد لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر، فيجب تقليله تدريجيًا بناءً على نصيحة الطبيب المسؤول عن العلاج، بدلاً من إيقافه فجأة.
يجب إصدار بطاقة الستيرويد في بداية العلاج وأن يحملها المريض طوال الوقت. قد يتم أيضًا إصدار بطاقة طوارئ الستيرويد لك إذا لزم الأمر.
بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون على اتصال بمرض جدري الماء أو أي مرض معدٍ آخر، أو الذين أصيبوا بعدوى، من المهم التحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن للحصول على المشورة.
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
تم التحديث: 16/08/2024